情緒障礙兒童認(rèn)識

情緒障礙兒童認(rèn)識臧汝芬第1頁，課件共37頁，創(chuàng)作于2023年2月兒童心智門診評估發(fā)展探討兒童的發(fā)展障礙第2頁，課件共37頁，創(chuàng)作于2023年2月評估發(fā)展粗動作發(fā)展細(xì)動作發(fā)展溝通語言發(fā)展認(rèn)知能力發(fā)展人際關(guān)係自我照顧能力第3頁，課件共37頁，創(chuàng)作于2023年2月探討兒童的發(fā)展障礙智能障礙自閉癥注意力不足過動癥特殊語言發(fā)展障礙特殊動作發(fā)作遲緩情緒障礙(兒童憂鬱焦慮)依附關(guān)係問題飲食問題性別認(rèn)同障礙第4頁，課件共37頁，創(chuàng)作于2023年2月情緒障礙兒童注意力不足過動癥智能障礙自閉性別認(rèn)同障礙特殊發(fā)展障礙特殊壓力癥候群第5頁，課件共37頁，創(chuàng)作于2023年2月認(rèn)識注意力不足過動癥第6頁，課件共37頁，創(chuàng)作于2023年2月注意力問題對焦點(diǎn)持續(xù)力差馬達(dá)打開應(yīng)付刺激視覺聽覺觸覺刺激第7頁，課件共37頁，創(chuàng)作于2023年2月

注意力不足過動癥根據(jù)DSM-IV的診斷標(biāo)準(zhǔn)下列(1)(2)項(xiàng)中之9項(xiàng)癥狀中吻合6項(xiàng)時(shí)間超過6個(gè)月,7歲前便開始在兩種以上的場合出現(xiàn)出現(xiàn)社會,學(xué)業(yè),工作適應(yīng)障礙排除其他診斷,譬如自閉`精神分裂`焦慮癥`情感性精神癥`人格疾患等.第8頁，課件共37頁，創(chuàng)作于2023年2月(1)注意力不足之癥狀粗心大意,常不注意細(xì)節(jié),愛出錯(cuò).無法持續(xù)(sustaining)心不在焉,有聽沒到.無法遵照指示,完成指示.無法安排工作或散漫,要人提醒才能完成.逃避`排斥須續(xù)專心的工作,譬如寫功課.常掉東西.易被外界吸引而分心.常忘記每天該作的事.第9頁，課件共37頁，創(chuàng)作于2023年2月(2)過動之癥狀:坐不住要求坐著時(shí)會離席不該坐立不安的場合,會爬上爬下,或跑來跑去無法安靜的玩或參與馬達(dá)小子,動態(tài)狀況.話太多.第10頁，課件共37頁，創(chuàng)作于2023年2月(3)衝動之癥狀:搶答,老師問題沒問完,先回答之.不能等或輪流.插嘴,打斷別人.第11頁，課件共37頁，創(chuàng)作于2023年2月注意力不足型(ADD,Attentiondeficitdisorder):發(fā)呆型,在女孩較常見.過動衝動型(Hyperactivityimpulsivitytype):常合併行為規(guī)範(fàn)問題.混合型(Combinedtype):最多見.細(xì)分類:第12頁，課件共37頁，創(chuàng)作于2023年2月盛行率:9-14.3%(1968-1985)8%(1976,英國)5.5%(1987,加拿大)2-20%(USA,GradeSchool)2-6%(小兒科門診)9%(學(xué)齡兒童)第13頁，課件共37頁，創(chuàng)作于2023年2月男女比例:男:女為3-5:1第14頁，課件共37頁，創(chuàng)作于2023年2月原因

過動癥的原因:不明,是多重因素引起.生物性因素:推論與腎上腺素(Norepinephrine)的問題,用興奮劑可以增加腎上腺素,癥狀有所改善.可能與遺傳有關(guān),家族中有酒精濫用者(AlcoholAbuse)或反社會型的人格異常者(AntisocialPersonalityDisorder),可能會看到注意力不足過動癥的後代.單卵雙胞胎比雙卵雙胞胎出現(xiàn)注意力不足過動癥的機(jī)會大.家中有一個(gè)注意力不足過動癥,另外一個(gè)也出現(xiàn)過動的機(jī)會比一般小孩高

.第15頁，課件共37頁，創(chuàng)作于2023年2月

休息時(shí)第16頁，課件共37頁，創(chuàng)作于2023年2月

專心時(shí)第17頁，課件共37頁，創(chuàng)作于2023年2月

服專心藥時(shí)

第18頁，課件共37頁，創(chuàng)作于2023年2月注意力不足過動癥的過程:自動痊癒(SpontaneousRemission)(約在12歲至20歲間)過動的癥狀先漸漸消失.注意力不足較慢消失.有可能15-20%的過動兒長大後,會留大下些衝動個(gè)性`粗心,常出紕漏的傾向.處理不當(dāng)時(shí),許多會出現(xiàn)反社會型人格異常(AntisocialPersonalityDisorder)或是藥物濫用者(Substanceabuse).第19頁，課件共37頁，創(chuàng)作于2023年2月注意力不足過動癥的後遺癥:注意力不足過動癥合併出現(xiàn)情感性疾病(Mooddisorder)之比率:15-75%.注意力不足過動癥合併出現(xiàn)焦慮癥(Anxietydisorder)之比率:25%注意力不足過動癥合併出現(xiàn)行為規(guī)範(fàn)障礙(Conductdisorder)之比率:30-50%注意力不足過動癥合併出現(xiàn)對立叛逆癥(Oppositionaldefiantdisorder)之比率:35%注意力不足過動癥合併出現(xiàn)學(xué)習(xí)障礙(Learningdisability)之比率:10-92%注意力不足過動癥合併托雷氏癥候群之比率:60%注意力不足過動癥合併邊緣性人格異常之比率:25%第20頁，課件共37頁，創(chuàng)作于2023年2月治療:

A.藥物治療中樞神經(jīng)興奮劑(StimulantMedication)的效果是非常確定的,60-90%的注意力不足過動癥,可見到明顯改善.作用:增加神經(jīng)傳導(dǎo)物質(zhì)多怕命(Dopamine)與(Norepinephrin)

正腎上腺素之量.對:過動不注意衝動敵意社會關(guān)係成績表現(xiàn),包括寫字效果很明顯.作用時(shí)間:4小時(shí)第21頁，課件共37頁，創(chuàng)作于2023年2月用法:低年級小學(xué)生:一天一次,早上一次(飯後吃可以)

中`高年級小學(xué)生:一天二次,早上一次`中午一次,

此藥為興奮劑,在晚上8:00以後避免用,怕影響睡眠.通常星期一至星期五用藥,星期六`日`寒假`暑假,不用大腦時(shí),勿須用藥.第22頁，課件共37頁，創(chuàng)作于2023年2月利他能的副作用:胃口差體重降低噁心失眠頭痛`肚子痛等.第23頁，課件共37頁，創(chuàng)作于2023年2月B.行為治療(BehaviorModification.

StructureofRewardandPunishment)社交技巧的訓(xùn)練.父母的團(tuán)體治療,內(nèi)容顏色包括家庭中對注意力不足過動癥的錯(cuò)誤認(rèn)知`問題互動關(guān)係的處理`父母管教注意力不足過動癥的知識.注意力不足過動癥的團(tuán)體治療.特別輔導(dǎo)有學(xué)習(xí)障礙的小朋友.第24頁，課件共37頁，創(chuàng)作于2023年2月管教拿捏絕對不允許的問題行為處罰隔離沒收責(zé)備體罰相對不允許的問題行為行為制約第25頁，課件共37頁，創(chuàng)作于2023年2月行為制約

分析問題行為切成小小段【情境，底限，問題】尋找代替行為尋找行為增強(qiáng)物【有形、無形】列表連續(xù)一星期三行為第26頁，課件共37頁，創(chuàng)作于2023年2月注意力不足

過動癥在學(xué)校第27頁，課件共37頁，創(chuàng)作于2023年2月學(xué)校教學(xué)須知:孩子不是故意的安排支援班教室中的行為管理原則與家長保持聯(lián)絡(luò)簡化步驟第28頁，課件共37頁，創(chuàng)作于2023年2月如何增進(jìn)孩子的注意力一次做一件事.固定的時(shí)間,做同樣的事,不宜常作變化.口頭預(yù)演.用口語加強(qiáng)注意力.如:現(xiàn)在要坐在椅子上,講話前要舉手.以增強(qiáng)物來鼓勵(lì)加強(qiáng)某些好行為.去除環(huán)境中易分散注意力之事物.如果東西很多,可以準(zhǔn)備箱子或盒子,分類貼上標(biāo)籤,訓(xùn)練孩子物歸原處.所有的生活技巧都需要一再反覆練習(xí).第29頁，課件共37頁，創(chuàng)作于2023年2月給老師的建議對時(shí)常插嘴的兒童:

事先約定,說話前要舉手,給與機(jī)會表現(xiàn),趁機(jī)教導(dǎo)適當(dāng)?shù)恼f話技巧.對動作大的孩子:

老師可提醒孩子,有問題要先找老師,有話用說,不可動手.同時(shí),老師最好讓孩童在視線可接觸的範(fàn)圍內(nèi)玩耍.對功課落後,慢半拍的孩子:

透過彈性`多元化的教學(xué)策略,協(xié)助孩子學(xué)習(xí).例如,使用圖/字卡,幫助孩子認(rèn)字.

設(shè)定孩子可達(dá)到的功課目標(biāo),安排功課的抄寫盡量靈活,莫因?yàn)閷懖煌暧至P抄寫,結(jié)果孩子愈寫愈怕,害怕上學(xué).坐不住,活動量大的孩子:

設(shè)計(jì)工作給他做,利用他坐不住的特性,做些有益大家的事,同時(shí),孩子的短暫注意力,也暫時(shí)有個(gè)舒緩.第30頁，課件共37頁，創(chuàng)作于2023年2月發(fā)呆型注意力不足之兒童的處理鼓勵(lì)用寫的,上課要作筆記,邊聽邊寫.自己重覆自己所寫下的,是否聽了`也寫下來了.老師須提醒他持續(xù)作.訓(xùn)練孩子上課看老師眼睛,老師會給行為增強(qiáng)物.必要時(shí),限制時(shí)間,譬如剛才教過的ㄅㄆㄇ,要繳回來給老師看成果.第31頁，課件共37頁，創(chuàng)作于2023年2月焦點(diǎn)選擇有問題之兒童的處理教導(dǎo)抓重點(diǎn)技巧,抓文章的重點(diǎn),訓(xùn)練他寫一遍或重複說一次.電腦教學(xué)有時(shí)可以吸引孩子的注意力.閱讀時(shí)訓(xùn)練劃線`劃重點(diǎn).去除週遭其他刺激,桌面整潔無雜物.某些個(gè)案可設(shè)一些背景音樂(音調(diào)單純的`不要太刺激的),也許會有幫助.允許中間休息一下`看看窗外.與孩子約定或作記號,每隔一段時(shí)間,老師拍拍他或注意一下,否則他又發(fā)呆,想別的事情去了.第32頁，課件共37頁，創(chuàng)作于2023年2月如何增進(jìn)孩子的自制力加強(qiáng)“?？绰牎?“123”“吞一口口水再說”.加強(qiáng)口語表達(dá),用“說”代替搶,踢,打等動作．放鬆技巧的訓(xùn)練,如深呼吸．示範(fàn)解決問題的方法．製造安全的環(huán)境,安排可發(fā)散體力之玩具與活動空間．第33頁，課件共37頁，創(chuàng)作于2023年2月自我抑制有缺陷之兒童的處理訓(xùn)練處理事情的技巧.常作腦力激盪,遇到某些問題時(shí),該如何處理.平時(shí)教孩子如何事先作計(jì)劃,不要想作就作.藥物對抑制系統(tǒng)之缺陷(Impulsivity)會有所幫忙.常訓(xùn)練孩子作“如果怎樣…..會有怎樣”的因果關(guān)係之訓(xùn)練.訓(xùn)練孩子把結(jié)果用寫出來,還是用說出來的.訓(xùn)練分析事務(wù)之能力.第34頁，課件共37頁，創(chuàng)作于2023年2月被動`亂想`分心之注意力不足之兒童的處理提醒卡片,貼在桌上或簿子上,“上課不要想別的事”.重覆指令,某件事作完,提著作令一件.給他們機(jī)會,利用想像力,讓他們表現(xiàn)在畫畫上.幫助他們整理他們所談的或所聽的故事.每次一看到他對某一事注意,立