檢驗科四季度質控總結范文（二篇）

第9頁共9頁檢驗科四?季度質控?總結范文?檢驗科?質控檢查?報告加?強檢驗科?的質量管?理，堅持?以“患者?為中心”?，牢固樹?立為人民?服務的宗?旨，把持?續(xù)改進醫(yī)?療質量和?保障醫(yī)療?安全作為?檢驗科管?理的核心?內容，為?人民群眾?提供優(yōu)質?、高效、?安全、便?捷和經(jīng)濟?的醫(yī)療服?務，不斷?滿足人民?群眾日益?增長的醫(yī)?療衛(wèi)生要?求。檢驗?科質控小?組堅持做?到每周檢?查，總結?。一、?本月檢查?內容：?1、全科?進行質控?工作檢查?(包括質?控圖、質?控月總結?、失控報?告等)。?2、檢?查全科各?項登記是?否及時保?質保量完?成(包括?急診登記?、危急值?處理、不?合格標本?)。3?、對hi?v初篩實?驗室盲樣?檢測、上?報工作進?行督促。?4、對?儀器各項?保養(yǎng)、轉?崗同志對?儀器熟知?程度進行?提問。?5、本月?取消紙質?化驗單，?工作中的?運行情況?。6、?細菌培養(yǎng)?陽性率統(tǒng)?計。7?、不定期?抽查檢驗?報告合格?率、檢驗?報告時限?符合率。?8、檢?查向臨床?開展服務?滿意度調?查工作情?況。9?、查看科?室工作人?員從事崗?位與授權?記錄。?10、檢?查科室生?物安全學?習、各浸?泡桶有效?率濃度，?以及科室?生物安全?排查。?11、月?醫(yī)技質控?科檢查存?在問題進?行檢查改?進。二?、執(zhí)行情?況與存在?問題：?1、本月?科室質控?工作依舊?有條不紊?進行，各?項記錄(?有質控記?錄、失控?報告)查?看也基本?合格。個?別室存在?無失控報?告現(xiàn)象，?血凝存在?一周一次?質控(原?裝質控品?)，時間?分辨儀部?分項目質?控也一周?開展一次?，部分免?疫雜項未?覆蓋質控?如優(yōu)生四?項、出血?熱抗體、?血吸蟲抗?體、結核?抗體、梅?毒抗體等?，目前用?陰陽性對?照代替。?發(fā)現(xiàn)個別?室質控圖?靶值相似?，可能存?在人為改?動現(xiàn)象。?2、對?各項保養(yǎng)?記錄、急?診登記、?危急值登?記等查看?基本能及?時記錄，?中班、下?午班、晚?班登記比?上月有所?好轉，任?然存在個?別未登記?情況。?3、本月?取消紙質?化驗單工?作運行基?本流暢，?體液室工?作帶來壓?力，條碼?掃描不順?暢。4?、本月h?iv初篩?實驗室進?行盲樣檢?測工作，?結果如期?上報。?5、在儀?器檢查中?對轉崗同?志、__?__提問?，基本操?作、檢測?流程，儀?器基本構?造都能了?解。6?、本月細?菌陽性率?____?%，低于?國家平均?(___?_%)水?平。7?、本月_?___號?對生化抽?查___?_份報告?，發(fā)現(xiàn)條?碼是前天?開的，報?告單的采?樣時間就?是前一天?的，報告?合格率、?時限率大?部分未能?合格。?8、本月?對臨床醫(yī)?生、護士?開展?jié)M意?度調查，?基本滿意?。9、?本月科室?儀器基本?運行順暢?。試劑方?面應科室?條件所限?，試劑基?本保存一?個星期的?量，試劑?庫不合格?。10?、對科室?生物安全?檢查，工?作人員生?物安全意?識有所提?高，消毒?桶內濃度?檢測達標?，每月有?一次生物?安全學習?。11?、科室有?輪崗制度?，工作人?員基本有?授權上崗?權限。?12、對?上月醫(yī)技?質控檢查?存在的問?題進行整?改檢查。?三、改?進措施：?1、加?強質控學?習，使工?作人員認?識到質控?工作的重?要性，血?凝因進口?質控品成?本過高，?導致未天?天進行質?控，時間?分辨也應?成本問題?未開展，?免疫雜項?因工作量?不大，未?開展質控?，每次做?陰陽對照?替代。要?不定期檢?查質控，?杜絕人為?改動質控?現(xiàn)象。?2、加大?科室檢查?力度，對?各項一手?記錄資料?要深入檢?查，杜絕?作假、不?及時記錄?、記錄不?全。中晚?班漏登要?加大懲罰?力度。?3、紙質?化驗單取?消，有利?科室工作?，杜絕浪?費紙張現(xiàn)?象，但給?體液室?guī)?來壓力，?查看兄弟?科室找出?好的解決?辦法。?4、hi?v初篩實?驗室嚴格?按照省疾?控的管理?，繼續(xù)找?好艾滋檢?測工作。?5、對?抽查報告?時限率情?況，發(fā)現(xiàn)?其他醫(yī)院?也存在相?同問題，?是系統(tǒng)問?題，盡快?聯(lián)系工程?師商量解?決。6?、細菌陽?性率過低?，科室條?件受限，?部分儀器?落后，達?不到細菌?適宜環(huán)境?，以及受?分析前采?樣干擾，?本月微生?物室同志?為臨床科?室講課。?7、科?室試劑管?理方面不?合格，因?條件受限?，未能有?合格的試?劑保存庫?，年底新?大樓的落?成，將建?立高標準?的試劑庫?。8、?科室將繼?續(xù)生物安?全培訓，?讓二級實?驗室逐一?講解方面?的工作體?會，加深?大家的防?護意識。?9、開?展?jié)M意調?查是提升?科室服務?重要方式?，經(jīng)后還?將繼續(xù)擴?大調查力?度，提升?科室服務?滿意度。?10、?醫(yī)技質控?小組反饋?的問題，?科室從本?月開始按?照三甲標?準繼續(xù)做?好自查、?整改力度?，保留所?有原始資?料，開展?三基考試?。檢驗?科四季度?質控總結?范文（二?）質控?計劃本?年度為了?加強檢驗?科的質量?管理，堅?持以“患?者為中心?”，牢固?樹立為人?民服務的?宗旨，把?持續(xù)改進?醫(yī)療質量?和保障醫(yī)?療安全作?為檢驗科?管理的核?心內容，?為人民群?眾提供優(yōu)?質、高效?、安全、?便捷和經(jīng)?濟的醫(yī)療?服務，不?斷滿足人?民群眾日?益增長的?醫(yī)療衛(wèi)生?要求。近?年來，隨?著我科先?進醫(yī)療設?備的應用?和技術人?員素質的?提高，為?了“管理?年”檢驗?科管理工?作的進一?步實施，?本檢驗科?將根據(jù)i?so__?__9質?量管理體?系的經(jīng)驗?，從體系?文件的編?寫、人員?積極性的?調動、人?員素質的?提高、檢?驗全過程?(檢驗前?、中、后?)的質量?控制、室?間質評及?管理評審?等方面，?結合自身?實際，求?真務實，?不斷探索?，持續(xù)改?進，在檢?驗科中建?立行之有?效的質量?管理體系?。一、?嚴格執(zhí)行?標準操作?規(guī)程各?實驗室嚴?格執(zhí)行已?編寫的質?量手冊、?程序文件?和作業(yè)指?導書。質?量小組和?各實驗室?組長要定?期督導檢?查，發(fā)現(xiàn)?問題，及?時提出持?續(xù)整改措?施。二?、管理層?要高度重?視質量?管理體系?的建立絕?不是短時?間就能完?成的工作?，有效的?運作必須?是全體人?員的積極?參與和通?力合作。?因此，科?內質量監(jiān)?督員，生?物安全小?組和質量?控制小組?，充分調?動全體人?員的積極?性。三?、提高人?員素質?人員素質?和能力是?影響到實?驗室檢驗?質量的關?鍵環(huán)節(jié)之?一。加強?人員培訓?是有效的?手段。各?實驗室要?根據(jù)發(fā)展?的需要、?工作的復?雜性、轉?崗等不同?情況進行?生物安全?培訓和三?基三嚴訓?練，提升?檢驗人員?的技術水?平。培訓?形式靈活?多變，可?采取科內?業(yè)務學習?、科外培?訓、請專?家授課的?形式。為?保證培訓?質量，建?立完善的?培訓－考?核－授權?制度，變?“要我培?訓”為“?我要培訓?”的主動?局面。?四、對檢?驗全過程?進行有效?控制檢?驗工作自?檢驗申請?單的開出?、患者的?準備、標?本的采集?和送檢、?標本的接?收、標本?的檢測直?至檢驗報?告單送抵?申請者(?或患者)?手中是一?條相互關?聯(lián)的多環(huán)?節(jié)的工作?鏈，其中?任何一個?環(huán)節(jié)出現(xiàn)?差錯，均?直接影響?到檢測結?果的可靠?性。因此?，必須對?其全程控?制。為保?證有效性?，將檢驗?全過程劃?分為檢驗?前、檢驗?中、檢驗?后三個獨?立環(huán)節(jié)進?行管理，?使其獨立?性得到強?化、突出?。1檢驗?前的質量?控制檢?驗前過程?指從申請?單的開出?至標本送?到檢驗科?的過程。?研究表明?，檢驗前?階段所用?時間占全?部時間的?____?％。實際?上許多關?于檢驗結?果不準確?的抱怨和?投訴與標?本的質量?有關，并?不是檢測?過程的原?因。因此?，對檢驗?前過程的?控制是一?個不容忽?視的重要?環(huán)節(jié)。但?由于檢驗?前過程大?多發(fā)生在?檢驗科外?，容易被?忽視且不?易控制，?這造成了?該階段成?為三個過?程中最薄?弱的環(huán)節(jié)?。檢驗科?可利用全?院的業(yè)務?學習、邀?請醫(yī)護人?員參加科?內學習、?檢驗通訊?、印制發(fā)?放原始標?本采集手?冊等方式?，對臨床?醫(yī)護人員?講解宣傳?檢驗前過?程的重要?性和方法?，使其了?解不同檢?測項目對?標本采集?的不同要?求、注意?事項及檢?測結果的?受影響因?素等知識?，嚴格按?規(guī)定正確?規(guī)范地采?集標本或?監(jiān)督病人?正確留取?標本。此?外，還應?對標本運?輸人員進?行必要的?培訓，避?免送檢不?及時、不?規(guī)范影響?檢驗質量?。2檢?驗中的質?量控制。?檢驗中?指標本在?實驗室檢?測的過程?，包括標?本的接收?過程。?(1)重?視標本的?接收。?檢驗科要?建立專門?的標本接?收和拒收?登記，由?檢驗人員?對臨床送?檢標本進?行核查簽?收。核查?內容應包?括：申請?單填寫是?否正確齊?全、申請?單與標本?的唯一性?標識是否?一致、標?本質量是?否滿足申?請項目需?要、標本?是否及時?送檢等方?面。對不?合格標本?拒收，并?向送檢者?說明拒收?原因，必?要時可直?接與臨床?醫(yī)護人員?聯(lián)系，要?求重送標?本。對接?收和拒收?標本均應?記錄并保?存。(?2)把好?儀器、試?劑關。?合格的設?備和試劑?是保證檢?驗質量的?前提。檢?驗科將對?試劑供應?商的選擇?、評價和?管理、試?劑采購及?出入庫、?保存條件?、試劑的?使用記錄?等方面進?行嚴格的?控制，杜?絕不合格?試劑進入?檢驗科，?杜絕不合?格試劑和?過期試劑?應用于檢?測。在檢?測儀器方?面，也應?制定標準?化設備管?理文件，?建立儀器?設備檔案?，專人保?管，對儀?器設備考?察、購買?、使用、?校準、保?養(yǎng)、維護?等方面進?行規(guī)范化?的管理，?并確保儀?器設備的?運行條件?與使用手?冊要求一?致，例如?電壓、電?流、濕度?、溫度等?。(3?)嚴格實?驗室標準?化操作規(guī)?程。我?科將參照?全國臨床?檢驗操作?規(guī)程和儀?器、試劑?盒操作說?明書，對?所有的儀?器設備和?檢測項目?編寫標準?化操作規(guī)?程。其內?容應包括?：檢測原?理、性能?參數(shù)、原?始樣品要?求、溶器?和添加劑?、校準程?序、檢驗?程序、質?控程序、?干擾和交?叉反應、?生物參考?區(qū)間、樣?品可報告?區(qū)間、警?告危急值?、實驗室?解釋(臨?床意義)?、變異的?潛在來源?、參考文?獻等方面?。嚴格執(zhí)?行標準化?操作規(guī)程?，使操作?過程標準?化、程序?化，減少?操作誤差?。(4?)做好室?內質控。?通過室?內質控可?發(fā)現(xiàn)儀器?、試劑誤?差波動規(guī)?律并采取?及時的糾?正措施，?從而保證?檢驗結果?的穩(wěn)定性?和可靠性?。檢驗科?將建立室?內質控的?標準化文?件(so?p)，開?展除大便?常規(guī)外的?所有項目?室內質控?、建立質?控原紿記?錄，質控?圖，每月?有質控小?結，使用?12s、?13s、?22s、?41s、?10__?__等規(guī)?則對失控?進行判定?，并建立?失控分析?記錄。?3檢驗后?的質量控?制。檢?驗后過程?指檢驗結?果的審核?、發(fā)出、?臨床應用?、標本保?存的過程?。(1?)檢驗結?果的審核?。建立?雙審核制?度，先由?操作者作?為報告人?進行初審?，然后由?經(jīng)授權的?負責人進?行復審。?如發(fā)現(xiàn)漏?檢、錯檢?、書寫不?規(guī)范、病?人資料不?符合等情?況，及時?查對或與?報告人聯(lián)?系，及時?糾正。對?有疑問或?較異常的?結果可經(jīng)?復查后才?發(fā)出(?2)檢驗?結果的發(fā)?放檢驗?結果的發(fā)?放必須及?時、保密