慢性阻塞性肺疾病-課件1

第三節(jié)肺塵埃沉著癥（pneumoconiosis)

塵肺：長(zhǎng)期吸入有害粉塵在肺內(nèi)沉著，引起以粉塵

結(jié)節(jié)和肺纖維化為主要病變的常見(jiàn)職業(yè)病。無(wú)機(jī)塵肺：硅肺、石棉肺、煤礦工塵肺……有機(jī)塵肺：農(nóng)民肺（霉草塵肺）、棉塵肺…ppt課件

一、肺硅沉著癥(silicosis)

長(zhǎng)期吸入含游離二氧化硅（Sio2）粉塵，粉塵沉積于肺組織所引起的一種常見(jiàn)職業(yè)病。接觸10～15年發(fā)病，病程進(jìn)展緩慢，呼吸功能?chē)?yán)重受損，合并肺心病和結(jié)核病。ppt課件病因游離二氧化硅（SiO2)，5m矽肺的發(fā)生及發(fā)展與矽塵中游離的二氧化硅含量，生產(chǎn)環(huán)境中矽塵的濃度、分散度有關(guān)工齡防護(hù)Silicosisppt課件ppt課件ppt課件ppt課件ppt課件ppt課件發(fā)病巨噬細(xì)胞吞噬塵顆粒入次級(jí)溶酶體，溶酶體膜通透性增高或破裂巨噬細(xì)胞壞死、崩解其它巨噬細(xì)胞吞噬釋放的矽塵，如此反復(fù)。Silicosisppt課件ppt課件ppt課件免疫因素參與硅肺的發(fā)生和發(fā)展Sio2被吸入

、沉積、吞噬→

形成硅酸→破壞細(xì)胞、致病Silicosisppt課件機(jī)制與Sio2的性質(zhì)、巨噬細(xì)胞有關(guān)

溶酶體膜破裂激活釋放多種溶酶體酶巨嗜細(xì)胞崩解自溶釋放出Sio2巨噬細(xì)胞吞噬Sio2釋放多種細(xì)胞因子肺組織的炎癥反應(yīng)成纖維細(xì)胞增生膠原沉積肺纖維化ppt課件病理變化硅結(jié)節(jié)形成肺組織彌漫性纖維化Silicosisppt課件1.硅結(jié)節(jié)

Mac:境界清楚的圓形或橢圓形結(jié)節(jié)，直徑3～5mm，灰白色，觸之有沙礫感。ppt課件ppt課件ppt課件ppt課件結(jié)節(jié)內(nèi)成纖維細(xì)胞增生、肺組織纖維化纖維性硅結(jié)節(jié)細(xì)胞性硅結(jié)節(jié)Mic:細(xì)胞性硅結(jié)節(jié)、纖維性硅結(jié)節(jié)ppt課件ppt課件偏光顯微鏡觀察：硅結(jié)節(jié)和病變肺組織內(nèi)可見(jiàn)硅塵顆粒。ppt課件肺組織彌漫性纖維化結(jié)節(jié)之間見(jiàn)纖維組織增生（纖維化、玻變），累及全肺2/3以上，胸膜增厚（1～2cm）。ppt課件硅肺的分期和病變特點(diǎn)分期結(jié)節(jié)數(shù)量分布范圍大小肺纖維化程度Ⅰ期較少雙肺中下葉近肺門(mén)處1～3mm輕度、胸膜－Ⅱ期增多同上，﹤?cè)?/3﹤1cm明顯、胸膜厚Ⅲ期更多﹥?nèi)?/3以上﹥2cm明顯、與結(jié)節(jié)融合

肺門(mén)淋巴結(jié)：Ⅰ～Ⅲ期均有累及ppt課件ppt課件ppt課件肺硅沉著?。╯ilicosis）ppt課件肺硅沉著病（silicosis）ppt課件合并癥結(jié)核?。?gt;60%III期肺心病肺部感染和阻塞性肺氣腫Silicosisppt課件

第四節(jié)慢性肺源性心臟病

凡因慢性肺疾病、肺血管疾病和胸廓運(yùn)動(dòng)障礙引起阻塞性通氣障礙導(dǎo)致肺循環(huán)阻力增加，肺動(dòng)脈壓升高而導(dǎo)致以右心室壁肥厚、心腔擴(kuò)大甚或發(fā)生右心衰竭的心臟?。ǚ涡牟。?。ppt課件病因和發(fā)病機(jī)制1.肺疾病慢支炎肺氣腫哮喘支擴(kuò)塵肺肺間質(zhì)纖維化慢性纖維空洞型肺結(jié)核肺組織結(jié)構(gòu)破壞毛細(xì)血管床減少，小血管纖維化、閉塞肺循環(huán)阻力增加缺氧小動(dòng)脈痙攣肺動(dòng)脈高壓肺心病ppt課件2.胸廓運(yùn)動(dòng)障礙性疾病

脊柱彎曲類(lèi)風(fēng)濕脊柱炎胸膜廣泛粘連胸廓運(yùn)動(dòng)障礙肺血管扭曲、肺萎陷肺動(dòng)脈高壓肺心病肺血管疾病肺小動(dòng)脈栓塞、原發(fā)性肺動(dòng)脈高壓癥肺循環(huán)阻力增加ppt課件病理變化1.肺部病變?cè)蟹渭膊。窝懿∽儯ㄑ軜?gòu)型重建、肺小動(dòng)脈炎、毛細(xì)血管數(shù)量減少、血拴形成/機(jī)化血管壁增生/增厚）

ppt課件心臟病變

Mac:右心室壁肥厚、心室擴(kuò)張、心尖鈍圓、重量增加、肺動(dòng)脈圓錐膨隆、肉柱乳頭肌增粗肺動(dòng)脈瓣下2cm處右心室前壁肌層厚度超過(guò)5mmMic：心肌細(xì)胞肥大或萎縮，間質(zhì)水腫、纖維增生。

ppt課件ppt課件肺源性心臟?。ㄐ募〈鷥斝苑蚀螅﹑pt課件臨床病理聯(lián)系呼吸功能不全：呼吸困難、氣急、發(fā)紺右心衰竭：心悸、心率加快、全身淤血、