醫(yī)院消毒技術基本要求-課件

醫(yī)院消毒技術要求

一、醫(yī)院消毒的意義？

1.很多數(shù)據(jù)顯示，醫(yī)院環(huán)境是醫(yī)院感染的主要來源。

感染源可存在于空氣、物體表面、醫(yī)療設備和醫(yī)院內其他物品上；這些均為病原體在醫(yī)院內傳播創(chuàng)造了條件。

你知道嗎？2一、醫(yī)院消毒的意義？

2.若忽視消毒工作，?？稍斐蓢乐氐奈廴臼鹿始搬t(yī)院感染的暴發(fā)流行。

——國內歷次醫(yī)院感染暴發(fā)的經驗教訓！歷史教訓：深圳婦兒醫(yī)院產婦切口感染事件1998年4月3日—5月27日間：深圳婦兒醫(yī)院發(fā)生大規(guī)模術后病菌感染事件，手術292例，切口感染166例，切口感染率為56.85%。分別在剖腹產、婦科、兒科等手術中感染龜分支桿菌（非結核分支桿菌），表現(xiàn)為切口紅腫硬結和化膿成竇道，久不愈合。原因：錯誤配制消毒劑！該院制劑員將新購進未標明有效濃度的戊二醛（濃度為1%）當作20%，稀釋200倍供有關科室使用，致使浸泡手術器械（剪刀、刀片）的戊二醛濃度僅為0.005%，且長達半年之久未能發(fā)現(xiàn)。

二、國家相關法律法規(guī)《醫(yī)療機構消毒技術規(guī)范》2012年4月（第二版）《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標準》2012年11月（第二版）《醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范》

2012年4月《消毒管理辦法》2002年7月《基層醫(yī)療機構醫(yī)院感染管理基本要求》2013年12月二、國家相關法律法規(guī)

2012年4月5日（第二版）《醫(yī)療機構消毒技術規(guī)范》的主要內容：1.規(guī)定了醫(yī)療機構消毒的管理要求；2.消毒與滅菌的基本原則；3.清洗與清潔、消毒與滅菌的方法；4.清潔、消毒與滅菌效果的監(jiān)測等。------本標準適用于各級各類醫(yī)療機構。四、相關概念1、消毒

disinfection

用化學或物理方法清除或殺滅傳播媒介上的病原微生物，使其達到無害化的處理。傳播媒介——污染了病原體的物體（包括固體、液體、氣體）；污染病原體的人體體表和表淺體腔。無害化——無傳播感染的作用。2、疫源地——

醫(yī)院內存在或曾經存在感染性疾病傳染源的場所。3、疫源地消毒——指對疫源地所進行的各種消毒。包括：（1）隨時消毒—指在傳染源存在時，每日隨時對疫區(qū)所進行的消毒，目的是及時殺滅或清除感染患者排出的病原微生物。（2）終末消毒—指傳染源離開疫源地時，對全部污染的場所做最后一次徹底的消毒。（3）預防消毒—指對可能受到病原微生物污染的物品和場所進行的消毒。4、滅菌

sterilization

殺滅或清除醫(yī)療器械、器具和物品上一切微生物的處理。5、無菌保證水平

(SAL)

滅菌處理后單位產品上存在活微生物的概率。醫(yī)學滅菌一般設定SAL為10-6

，即經滅菌處理后在一百萬件物品中最多只允許一件物品存在活微生物。8、消毒劑

disinfectant

能殺滅傳播媒介上的微生物并達到消毒要求的制劑。9、滅菌劑

sterilant

能殺滅一切微生物（包括細菌芽孢），并達到滅菌要求的制劑。6、清潔cleaning去除物體表面有機物、無機物和可見污染物的過程?！m用于物體表面。7、清洗

washing去除診療器械、器具和物品上污物的全過程，流程包括：沖洗、洗滌、漂洗和終末漂洗。

——適用于物品。五、化學消毒1、物理消毒方法：使用各種物理因子進行的消毒。包括：熱力消毒、射線消毒、微波消毒（電磁波）電離輻射滅菌、等離子體方法臭氧消毒通風換氣沖洗。醫(yī)院常用消毒措施（2種）2、化學消毒：

指使用化學藥品殺滅病原微生物的方法。（一）醫(yī)院常用消毒措施（2種）（一）化學消毒劑的分類（1）低效消毒劑季銨鹽類消毒劑（苯扎溴銨）、雙胍類消毒劑（氯已定）等（2）中效消毒劑碘類消毒劑、醇類、酚類等（3）高效消毒劑

含氯制劑、二氧化氯、鄰苯二甲醛、過氧化氫、臭氧？碘酊等低水平消毒作用能殺滅細菌繁殖體和親脂病毒的消毒制劑。中水平消毒作用分枝桿菌、真菌、病毒及細菌繁殖體等。高水平消毒消毒分枝桿菌、真菌及其孢子、病毒及細菌繁殖體，對細菌芽孢也有一定殺滅作用。（一）化學消毒劑分類（4）滅菌劑甲醛、過氧乙酸、戊二醛、環(huán)氧乙烷、二氧化氯？滅菌水平能殺滅一切微生物，包括細菌芽孢，并達到滅菌要求。（二）化學消毒的主要特點使用方便，無需特殊設備；適用范圍廣；節(jié)約，一次性投資少；存在毒性、腐蝕性，有污染環(huán)境可能；劑量不易控制，殺菌效果受影響因素較多。（三）化學消毒的方法包括：（1）浸泡法：要求完全浸沒，濃度合適，時間合適，耐腐蝕，可取出清洗。（2）擦拭法：用于物體表面和皮膚表面。（3）噴灑法：借助噴灑器對大面積物體表面消毒。（4）噴霧法：借助噴霧器將消毒液霧化，主要用于空氣的終末消毒。（四）化學消毒的原則（1）堅持必需、合理、少用的原則；（2）能采用物理方法的，盡量不用化學方法；（3）使用時應按產品說明書配成適度的濃度和掌握作用的時間；（4）物品在消毒前應（？），浸泡時物品應（？）；有關節(jié)的器械應打開，消毒后使用前必須用無菌生理鹽水沖洗干凈后再使用；（5）熟悉化學消毒劑的毒副作用，避免直接接觸和吸入。（6）現(xiàn)配現(xiàn)用，不得過期使用。（表）六、醫(yī)院常用的消毒、滅菌方法1、高度危險性物品

（1）應首選壓力蒸汽滅菌；（2）不耐熱、不耐濕手術器械應采用低溫滅菌方法；（3）無條件的醫(yī)療機構可采用滅菌劑浸泡滅菌。——下排氣壓力蒸汽滅菌器：

滅菌參數(shù):溫度121℃，壓力102.9Kpa，器械滅菌時間20min，敷料滅菌時間為30min?！A排氣壓力蒸汽滅菌器：滅菌參數(shù)：溫度132℃～134℃，壓力205.8KPa，滅菌時間4min。1、高度危險性物品——2%的堿性戊二醛滅菌:

（1）器械先洗凈、干燥；浸泡滅菌10小時；（2）無菌方式取出后用無菌水反復沖洗干凈；再用無菌紗布等擦干后使用；（3）

浸泡滅菌的容器，應潔凈、密閉，使用前應先經滅菌處理；（4）對人有毒性，使用時應注意個人防護；（5）連續(xù)使用時間應≤14d；（6）使用前應監(jiān)測其濃度。2、中度危險性物品

（1）耐熱、耐濕物品，應首選壓力蒸汽滅菌（直接接觸）或濕熱消毒；（2）不耐熱的物品采用高水平消毒或中水平消毒，如含氯消毒劑。

3、低度危險性物品

保持清潔，遇有污染及時先清潔，再采用中、低效的消毒劑進行消毒。如：復合季銨鹽消毒液或含氯消毒劑擦拭消毒。4、其他“物品”的消毒方法消毒劑

消毒對象

使用方法

安爾碘、碘伏、

皮膚擦拭消毒2遍；消毒范圍≥5cm×5cm70%乙醇0.1～0.2%碘伏

粘膜、創(chuàng)面

擦拭消毒0.1～0.2%季銨鹽0.05%碘伏

沖洗0.2%氯己定4、其他物品的消毒方法消毒劑

消毒對象使用方法

含氯消毒液

地面消毒400～700mg/L擦拭，作用30min。物體表面季銨鹽類0.1～0.2%擦拭消毒含氯消毒液擦拭布巾先清洗干凈，再用250mg/L浸泡30min地巾先清洗干凈，再用500mg/L浸泡30min4、其他物品的消毒方法消毒劑

消毒對象使用方法

含氯消毒液

中、低度危險性物品對細菌繁殖體污染物品的消毒，用含有效氯500mg/L的消毒液浸泡＞10min；對經血傳播病原體、分支桿菌和細菌芽孢污染物品的消毒，用含有效氯2000mg/L～5000mg/L消毒液，浸泡＞30min。分泌物、排泄物含氯消毒劑干粉使有效氯含量達到10000mg/L，攪拌后作用＞2h。含氯消毒劑注意事項：消毒劑應于陰涼處避光、密閉保存。使用液應現(xiàn)配現(xiàn)用，使用時限≤24h。5、煮沸消毒法（1）適用于金屬、玻璃制品、餐飲具、織物或其他耐熱、耐濕物品的消毒。（2）完全浸沒水中，加熱水沸騰后維持≥15min。（3）可拆卸物品應拆開。6、紫外線消毒法（1）適用于室內空氣和物體表面的消毒。（2）應定期監(jiān)測消毒紫外線的輻照強度，當輻照強度低到要求值以下時（70μW/cm2），應及時更換。6、紫外線消毒法（3）在室內無人狀態(tài)下，采用紫外線燈懸吊式或移動式直接照射消毒，燈管吊裝高度距離地面1.8m～2.2m；安裝紫外線燈的數(shù)量為平均≥1.5W/m3；照射時間≥30min。（4）應保持紫外線燈表面清潔，每周用75%酒精布巾擦拭一次。七、醫(yī)院消毒滅菌管理要求《醫(yī)療機構消毒技術規(guī)范》2012年版1.醫(yī)療機構應根據(jù)本規(guī)范的要求，結合本單位實際情況，制定科學、可操作的消毒、滅菌制度與標準操作程序，并具體落實。2.醫(yī)療機構應加強對醫(yī)務人員及消毒、滅菌工作人員的培訓。培訓內容應包括消毒、滅菌工作對預防和控制醫(yī)院感染的意義、相關法律法規(guī)的要求、消毒與滅菌的基本原則與知識、消毒與滅菌工作中的職業(yè)防護等。3.醫(yī)療機構應保持診療環(huán)境表面的清潔與干燥，遇污