第十一章第一節(jié)解表藥發(fā)散風(fēng)寒藥課件

第一節(jié)解表藥【目的要求】掌握麻黃、桂枝、防風(fēng)、荊芥、薄荷、桑葉、菊花、柴胡、葛根的性味歸經(jīng)、功效、應(yīng)用、特殊用法用量及使用注意。熟悉解表藥的含義、功效與主治，使用注意及分類。羌活、紫蘇、生姜、白芷、牛蒡子、升麻、蟬蛻的功效與主治病證、特殊用法用量及使用注意。了解細(xì)辛的功效、特殊用法用量及使用注意。-7/24/20231第一節(jié)解表藥一.概念:

以發(fā)散表邪為主要功效，常用來治療表證的藥物

1.表證：六淫邪氣疫癘之氣2.分類：發(fā)散風(fēng)寒藥發(fā)散風(fēng)熱藥皮毛口鼻癥狀肌體表證-7/24/20232二.功效與主治1.功效：解表（1）含義（2）常見的功效術(shù)語①發(fā)散風(fēng)寒：(辛溫解表）

發(fā)汗解表祛風(fēng)解表②發(fā)散風(fēng)熱（辛涼解表）2.主治：（1）外感表證（2）部分藥物可以治療水腫、咳喘、麻疹、風(fēng)濕痹痛，瘡瘍初起兼有表證。-7/24/20233三、性能特點1.藥性：發(fā)散風(fēng)寒藥溫?zé)岚l(fā)散風(fēng)熱藥寒涼2.藥味：辛3.歸經(jīng)：臟腑辯證肺(比較肯定)經(jīng)絡(luò)辯證膀胱4.升降浮沉：升浮5.毒性：細(xì)辛、蒼耳子有毒，其余常用規(guī)定劑量范圍內(nèi)無毒-7/24/20234四、配伍應(yīng)用1.因證選藥2.根據(jù)邪氣偏勝配伍3.根據(jù)正氣盛衰配伍4.根據(jù)兼證配伍-7/24/20235五.使用注意1.中病即止,用量不宜過大2.津血虧虛或陽氣不足者慎用3.因時因地而異4.不宜久煎-7/24/20236一

發(fā)散風(fēng)寒藥性味多屬辛溫以發(fā)散風(fēng)寒為主要作用，發(fā)汗之力較強(qiáng)。主治外感風(fēng)寒表證，以及咳喘、水腫、麻疹、瘡瘍初起而兼風(fēng)寒表證者。-7/24/20237麻黃一、藥用來源：麻黃科植物草麻黃、中麻黃、木賊麻黃草質(zhì)莖（掌握）-7/24/20238麻黃-7/24/20239二、性味歸經(jīng)、功效：功效主治病證發(fā)汗解表辛，微苦，溫；歸肺、膀胱經(jīng)平喘利尿消腫風(fēng)寒感冒喘咳證水腫、小便不利（作用弱但可解表）發(fā)汗力較強(qiáng)，尤宜于風(fēng)寒表實證。尤宜風(fēng)寒外束，肺氣壅遏之咳喘。麻黃-7/24/202310三、用法用量

煎服，2-10克。發(fā)汗解表宜生用；止咳平喘宜炙用麻黃絨宜于小兒、老人及體虛者。四、使用注意

1.體虛多汗，腎虛喘息不宜用。2.失眠，高血壓病不宜用。3.解表宜生用，平喘宜生用或炙用，兒科多用麻絨。麻黃-7/24/202311桂枝一、藥用來源：樟科植物肉桂嫩枝桂枝-7/24/202312二、性味歸經(jīng)、功效辛、甘、溫。歸肺、腎、心、肝經(jīng)功效發(fā)汗解表風(fēng)寒表證溫通經(jīng)脈寒凝血滯痛證風(fēng)濕痹證溫助陽氣陽虛證治風(fēng)寒表實無汗者，配麻黃；治虛汗出惡風(fēng)，脈浮緩，配白芍心陽虛：胸陽閉阻的胸痹、胸悶、心痛脾陽虛：水濕內(nèi)停的痰飲及蓄水證腎陽虛及膀胱氣化不行的水腫、小便不利胸陽不振，心脈瘀阻，胸痹心痛，或心悸，脈結(jié)代。中焦虛寒，脘腹冷痛。血寒瘀阻，閉經(jīng)、痛經(jīng)、癥瘕。桂枝-7/24/202313三、用法用量

煎服，3-10克。四、使用注意1.溫?zé)岵　㈥幪撽枱?、血熱妄行諸出血證忌用。2.月經(jīng)過多及孕婦慎用桂枝-7/24/202314紫蘇一、藥用來源：唇形科植物紫蘇葉（或帶葉嫩枝）-7/24/202315二、性味歸經(jīng)、功效：功效主治病證紫蘇發(fā)散風(fēng)寒辛，溫；歸肺、脾、胃經(jīng)行氣和胃止嘔風(fēng)寒表證脾胃氣滯的脘腹?jié)M悶、惡心嘔吐氣滯的胎動證。如妊娠嘔吐，胎動不安兼有氣滯兼有咳嗽有痰食魚蟹中毒，腹痛，吐瀉。解魚蟹毒-7/24/202316三、用法用量

煎服，5-10克。葉：蘇葉，長于發(fā)表散寒莖：蘇梗，偏于理氣寬中安胎紫蘇-7/24/202317生姜一、藥用來源：姜科植物姜新鮮根莖-7/24/202318二、性味歸經(jīng)、功效辛、溫。歸脾、肺、胃經(jīng)。

發(fā)汗解表風(fēng)寒表證溫中止嘔脾胃寒證嘔吐證溫肺止咳肺寒咳嗽功效風(fēng)寒客肺，咳嗽痰多辛散發(fā)表，藥力較弱，宜于風(fēng)寒感冒輕證。溫胃和中，降逆止嘔，因此胃寒嘔吐最宜解毒食魚蟹中毒，腹痛，吐瀉解生南星、生半夏毒生姜主治病證-7/24/202319香薷（附表中）一、藥用來源：唇形科植物石香薷及江香薷地上部分《本草綱目》“香薷乃夏月解表之藥，如冬月之用麻黃”。有“夏月麻黃”之稱。

-7/24/202320二、性味歸經(jīng)、功效辛、微溫。歸肺、脾、膀胱經(jīng)。功效

發(fā)散風(fēng)寒化濕和胃利水消腫水腫、腳氣陰暑證夏季乘涼飲冷，外感于寒，內(nèi)傷于濕，陽氣為陰邪所遏——惡寒發(fā)熱，頭痛無汗，腹痛吐瀉。主治病證香薷-7/24/202321三、用法用量煎服，3－10g四、使用注意1.發(fā)汗解表劑量宜輕，且不宜久煎；利水消腫劑量宜重，且宜久煎濃縮。2.少量頻服。3.表虛自汗者忌用香薷-7/24/202322荊芥一、藥用來源：唇形科植物荊芥的地上部分-7/24/202323二、性味歸經(jīng)、功效及主治辛、微溫。歸肺、肝經(jīng)

祛風(fēng)解表外感表證麻疹不透風(fēng)疹瘙癢瘡瘍初起兼有表證止血（炒炭）出血證藥性平和，風(fēng)寒、風(fēng)熱均可使用荊芥主治病證功效透疹止癢-7/24/202324三、用法及使用注意1.入煎劑不宜久煎2.發(fā)表散風(fēng)，透疹消瘡宜生用，止血宜炒炭

用荊芥-7/24/202325防風(fēng)一、藥用來源：傘形科植物防風(fēng)的根-7/24/202326二、性味歸經(jīng)、功效及應(yīng)用辛、甘、微溫，歸膀胱、肝、脾經(jīng)防風(fēng)特點：藥性緩和、微溫而不燥，甘緩不峻，前人稱為“風(fēng)藥中之潤劑”。祛風(fēng)解表：突出散風(fēng)，主要用于與風(fēng)邪有關(guān)的病證。風(fēng)邪犯人，外風(fēng)：（1）影響肺衛(wèi)功能，出現(xiàn)惡寒、發(fā)熱頭痛身痛等風(fēng)寒表證；（祛風(fēng)解表）（2）影響肌表：出現(xiàn)皮膚病—皮膚搔癢等；（3）影響經(jīng)脈、關(guān)節(jié)，出現(xiàn)風(fēng)濕痹證。（祛風(fēng)濕止痛）（4）外風(fēng)引動內(nèi)風(fēng)：出現(xiàn)破傷風(fēng)（止痙）-7/24/2023271.主要用于治療外感風(fēng)寒表證。(祛風(fēng)解表)2.也常用于外感風(fēng)熱表證。3.風(fēng)寒濕痹。(祛風(fēng)濕止痛)4.外感風(fēng)寒為主的皮膚瘙癢。5.破傷風(fēng)。(止痙)防風(fēng)-7/24/202328羌活一、藥用來源：傘形科植物羌活或?qū)捜~羌活干燥的根莖及根-7/24/202329羌活-7/24/202330祛風(fēng)散寒風(fēng)寒表證祛風(fēng)濕止痛二、性味歸經(jīng)、功效辛、苦、溫，歸肺、膀胱經(jīng)功效善除太陽經(jīng)肌表風(fēng)寒濕邪，又能通利關(guān)節(jié)而止痛作用較強(qiáng)，其作用部位偏上，以除頭項肩背之痛見長。風(fēng)寒濕痹尤以外感風(fēng)寒，癥見頭身疼痛者為宜主治病證羌活-7/24/202331三、使用注意1、本品氣味大，用量過多，易致嘔吐。2、本品升散溫燥性強(qiáng)，易于傷陰耗血，故血虛痹痛、陰虛外感、表虛汗多者，均應(yīng)忌用。-7/24/202332白芷一、藥用來源：傘形科植物白芷或杭白芷根-7/24/202333白芷-7/24/202334二、性味歸經(jīng)、功效

辛、溫，歸肺、胃經(jīng)。功效祛風(fēng)散寒解表止痛通鼻竅燥濕止帶白芷-7/24/202335應(yīng)用1.風(fēng)寒表證或風(fēng)寒表證夾濕兼見頭痛鼻塞。2.疼痛證（1）善散陽明經(jīng)脈風(fēng)濕之邪而止前額痛，眉棱骨痛見長。（2）痹痛。3.善通鼻竅，治鼻淵頭痛，流濁涕之要藥。4.燥濕止帶——帶下過多，寒濕帶下，濕熱帶下皆可配伍應(yīng)用。5.祛風(fēng)止癢——皮膚風(fēng)疹瘙癢白芷-7/24/202336細(xì)辛一、藥用來源：馬兜鈴科植物北細(xì)辛、漢城細(xì)辛或華細(xì)辛根與根莖-7/24/202337細(xì)辛-7/24/202338功效1.祛風(fēng)散寒解表2.止痛3.通鼻竅4.溫肺止咳二、性味歸經(jīng)、功效

辛、溫，有小毒，歸肺、心、腎經(jīng)。細(xì)辛-7/24/202339應(yīng)用1.風(fēng)寒表證（1）能止痛外感風(fēng)寒表證頭身疼痛較甚者（2）能止咳外感風(fēng)寒兼有咳喘風(fēng)寒感冒鼻塞流涕鼻淵頭疼、濁涕（4）性溫，內(nèi)通經(jīng)脈

陽虛外感

（3）兼通鼻竅細(xì)辛-7/24/2023402.疼痛證。止痛作用顯著，治療風(fēng)濕痹痛，風(fēng)寒頭痛，牙痛。3.鼻淵。(1)細(xì)辛籍其辛溫行散，芳香透達(dá)之性，其一通鼻竅，治鼻淵，或鼻塞流涕；(2)吹鼻取嚏，有通關(guān)開竅醒神之功，用于治療神昏竅閉證。4.肺寒咳嗽。溫肺化飲，治寒飲咳喘。細(xì)辛-7/24/202341三、用法用量四、使用注意

1.有小毒用量不宜過大，傳統(tǒng)有“辛不過錢”之說。2.氣虛多汗，陰虛陽亢頭痛，陰虛或肺熱的咳嗽者忌用。

3.不宜與藜蘆配伍。煎服1～3g，散劑0.5～

1g。細(xì)辛-7/24/202342藁本（附表）藥材來源傘形科植物藁本或遼藁本根及根莖-7/24/202343藁本-7/24/202344二、性味歸經(jīng)、功效辛、溫，歸肺、膀胱經(jīng)作用特點辛溫燥散，善達(dá)頭之巔頂而祛風(fēng)散寒勝濕止痛。

解表散寒風(fēng)寒表證祛風(fēng)濕止痛風(fēng)濕痹痛宜于外感風(fēng)寒夾濕的頭痛身痛，亦常于治療巔頂頭痛藁本功效主治病證-7/24/202345蒼耳子（附表）

藥源：菊科植物蒼耳的帶總苞的成熟果實-7/24/202346性味歸經(jīng)：辛、苦、溫，有小毒，歸肺經(jīng)發(fā)散風(fēng)寒風(fēng)寒表證通鼻竅鼻淵祛風(fēng)濕止痛止癢皮膚瘙癢風(fēng)濕痹痛宜于外感風(fēng)寒肺竅郁閉，見惡寒發(fā)熱、鼻塞頭痛等蒼耳子治療鼻淵頭痛的要藥二、性味歸經(jīng)、功效主治病證功效-7/24/202347三、使用注意

1.宜炒后碾刺用2.有小毒不可過量。過量易致嘔吐、腹痛、腹瀉3.血虛頭痛者忌用蒼耳子-7/24/202348辛夷（附表）一、藥材來源木蘭科植物望春花、玉蘭或武當(dāng)玉蘭