呼出氣一氧化氮測(cè)定課件

呼出氣一氧化氮測(cè)定16、云無(wú)心以出岫，鳥(niǎo)倦飛而知還。17、童孺縱行歌，斑白歡游詣。18、福不虛至，禍不易來(lái)。19、久在樊籠里，復(fù)得返自然。20、羈鳥(niǎo)戀舊林，池魚(yú)思故淵。呼出氣一氧化氮測(cè)定呼出氣一氧化氮測(cè)定16、云無(wú)心以出岫，鳥(niǎo)倦飛而知還。17、童孺縱行歌，斑白歡游詣。18、福不虛至，禍不易來(lái)。19、久在樊籠里，復(fù)得返自然。20、羈鳥(niǎo)戀舊林，池魚(yú)思故淵。呼出氣一氧化氮測(cè)定與氣道炎癥兒科陶志鋒氣道炎癥的檢測(cè)氣道炎癥性疾病在臨床十分常見(jiàn),通常表現(xiàn)為發(fā)燒、咳嗽和其特點(diǎn)多呈慢性、反且不易治愈。氣道炎癥指標(biāo)對(duì)其早期診斷和指導(dǎo)用藥有重要參考價(jià)值這就好比治療高血壓要先測(cè)量血壓,治療糖尿病要先測(cè)量血糖一樣。長(zhǎng)期以來(lái),一直缺乏理想的氣道炎癥常規(guī)檢測(cè)指標(biāo)創(chuàng)設(shè)一個(gè)優(yōu)良的班級(jí)語(yǔ)文學(xué)習(xí)環(huán)境，既可以調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)語(yǔ)文的積極性，促使語(yǔ)文教學(xué)跳出課堂和課本的圈子，更緊密地與生活實(shí)際相結(jié)合，從而培養(yǎng)學(xué)生語(yǔ)文實(shí)踐能力，提高語(yǔ)文素養(yǎng)；同時(shí)又可以促進(jìn)班集體建設(shè)，形成優(yōu)良的班風(fēng)。真可謂一箭雙雕。下面介紹本人在這方面的做法和想法，以就教于同行。一、語(yǔ)文為枯燥的班會(huì)課注入了一泓活水每周一節(jié)的班會(huì)課是班主任進(jìn)行思想教育的主陣地。過(guò)去，我大多采取滿堂灌的方式，或表?yè)P(yáng)好人好事，或批評(píng)不良現(xiàn)象，或講一些空洞的道理。盡管我講得辛苦，但效果并不理想。于是，我有意識(shí)地嘗試把語(yǔ)文知識(shí)、技能引入班會(huì)課，在輕松愉快的語(yǔ)文訓(xùn)練中達(dá)到思想教育的目的。1．成語(yǔ)中學(xué)做人。我首先布置學(xué)生把有關(guān)為人處事方面的成語(yǔ)分褒貶兩方面精選出來(lái)，每人至少一條，全班共列舉了30多條。褒的如：老老實(shí)實(shí)、寬大為懷、光明磊落、能屈能伸、披肝瀝膽；貶的如：華而不實(shí)、趨炎附勢(shì)、阿諛?lè)畛小⑶笕?zé)備、朋比為奸。爾后，聯(lián)系社會(huì)實(shí)際和學(xué)生思想實(shí)際，引導(dǎo)學(xué)生分清是非，正確處理人與人的關(guān)系，培養(yǎng)正直、善良忠誠(chéng)等做人的品格，學(xué)會(huì)做人的道理。2．寓言中學(xué)思考。古代不少的寓言既包含生動(dòng)的語(yǔ)言藝術(shù)又包含深刻的辯證法因素，如《自相矛盾》《盲人摸象》《刻舟求劍》《守株待兔》等。班會(huì)課，我讓學(xué)生先講述寓言故事，然后聯(lián)系實(shí)際評(píng)析，引導(dǎo)學(xué)生全面、動(dòng)態(tài)、聯(lián)系地觀察事物，反對(duì)孤立、靜止、片面地看問(wèn)題，從而學(xué)會(huì)正確的思維方法。3．古詩(shī)中學(xué)科學(xué)。我常常選擇一些包含著科學(xué)因素的古詩(shī)句集中在班會(huì)課上賞析。學(xué)習(xí)《明月幾時(shí)有》，我讓學(xué)生明白“高處不勝寒”的天體常識(shí)；學(xué)習(xí)《惠崇春江晚景》，我引導(dǎo)學(xué)生領(lǐng)略“春江水暖鴨先知”一句把科學(xué)知識(shí)融于鴨子恣意戲水情景的自然與妥帖；學(xué)習(xí)《楓橋夜泊》，我啟發(fā)學(xué)生理解“夜半鐘聲到客船”所體現(xiàn)的聲學(xué)原理。這樣的班會(huì)課，使學(xué)生在藝術(shù)美的陶冶中，受到愛(ài)科學(xué)學(xué)科學(xué)、用科學(xué)的教育，從而培養(yǎng)他們嚴(yán)謹(jǐn)?shù)闹螌W(xué)態(tài)度。此外，我還舉行過(guò)“民諺中觀世象”、“古訓(xùn)中明事理”、“從當(dāng)代新詞看時(shí)代變遷”等主題班會(huì)。所有這些形式的班會(huì)課，無(wú)不引入語(yǔ)文內(nèi)容，學(xué)生在生動(dòng)的語(yǔ)文訓(xùn)練中受到潛移默化的教育。二、用語(yǔ)文去美化學(xué)習(xí)環(huán)境和生活環(huán)境教室是學(xué)生學(xué)習(xí)的主要場(chǎng)所，人們喜歡貼上一些名言警句加以美化。我覺(jué)得，名言警句固然對(duì)學(xué)生有激勵(lì)作用，但未必能最大限度地調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性和創(chuàng)造性。我嘗試這樣的方法：首先向?qū)W生征集格言，指導(dǎo)學(xué)生將自己對(duì)人生、社會(huì)、學(xué)習(xí)、生活的種種感悟，精練準(zhǔn)確地概括成句；然后評(píng)選若干佳句，讓學(xué)生工工整整地寫(xiě)好、裱好，貼在教室里。每半學(xué)期征集一次、評(píng)選一次、張貼一次。這樣，既可以鼓勵(lì)學(xué)生廣開(kāi)視野，感悟生活，又鍛煉了他們的思維能力和語(yǔ)言概括能力，而且使他們享受到成功的喜悅。實(shí)踐證明，他們更樂(lè)于用自己的格言來(lái)鞭策自己，自己的心聲使他們倍感親切、倍感動(dòng)人。另外，格言內(nèi)容及裝裱的常換常新，也使教室環(huán)境常給人耳目一新之感。下面是部分學(xué)生最近撰寫(xiě)的格言：1．浪費(fèi)一分時(shí)間，就失去一份財(cái)富。2．青春，縱之則短，珍之則長(zhǎng)。3．付出必有回報(bào)，耕耘定能收獲。4．刀子不磨會(huì)生銹，人不動(dòng)腦會(huì)落后。5．聳天的大樹(shù)是一枝一權(quán)組合起來(lái)的；淵博的知識(shí)是一點(diǎn)一滴積累起來(lái)的。我還在教室里掛一塊小黑板，開(kāi)辟“每日成語(yǔ)”欄目，布置科代表每日寫(xiě)一個(gè)成語(yǔ)并加上注解，然后每周一早讀課對(duì)上周刊出的成語(yǔ)進(jìn)行小測(cè)試，-每學(xué)期進(jìn)行一次大測(cè)試。日積月累，學(xué)生理解運(yùn)用成語(yǔ)的水平大大提高，并由此激發(fā)出積累詞語(yǔ)的積極性。每個(gè)學(xué)生都備有一個(gè)精美的本子，把刊出的成語(yǔ)記下，然后還寫(xiě)上一段對(duì)這條成語(yǔ)的理解與感悟。教室的學(xué)習(xí)專欄，開(kāi)辟了“每期古詩(shī)”、“每期名言”、“名人學(xué)語(yǔ)文話語(yǔ)文”等小欄目，使學(xué)生積累了不少古詩(shī)、名言、名人故事等，這對(duì)豐富他們的寫(xiě)作材料幫助很大。寢室是學(xué)生主要的生活環(huán)境，我也要求學(xué)生利用語(yǔ)文去布置它、美化它。有的在寢室一角開(kāi)辟了文學(xué)小書(shū)庫(kù)；有的把語(yǔ)文書(shū)里的插圖臨摹下來(lái)貼在床頭；有的則抄一首小詩(shī)、一句名言、一則小故事或小幽默掛在墻上。每當(dāng)我走進(jìn)他們的寢室就仿佛置身于一個(gè)語(yǔ)文小世界。三、讓語(yǔ)文智慧的火花去點(diǎn)亮學(xué)生的心靈班主任的思想工作面對(duì)的是學(xué)生豐富多彩的心靈世界，教師若能巧妙地將語(yǔ)文的睿智之花、性靈之花、情感之花與學(xué)生的心靈世界發(fā)生碰撞，則思想工作往往能收到意想不到的效果。記得有一次，學(xué)校圖書(shū)館窗戶的玻璃被人打破了，有人反映到我這里，說(shuō)是我班里的學(xué)生干的。我沒(méi)急于展開(kāi)調(diào)查，而是利用語(yǔ)文課，與學(xué)生一起回憶學(xué)過(guò)的《皇帝的新裝》一課，并著重引導(dǎo)學(xué)生討論課文中“小孩子”的形象，讓學(xué)生理解“童心”的可貴、“講真話”的可貴?？傊?，只要精心設(shè)計(jì)，潛心研究．班級(jí)語(yǔ)文環(huán)境就會(huì)創(chuàng)設(shè)得氛圍濃郁，學(xué)生置身于這樣的環(huán)境中，語(yǔ)文素質(zhì)一定會(huì)得到提高。項(xiàng)目教學(xué)法是新課改下提出的全新教育方式，通過(guò)教師轉(zhuǎn)變自身角色的方式引導(dǎo)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的方法。這種方法對(duì)于提升學(xué)生的學(xué)習(xí)能力以及團(tuán)隊(duì)合作水平都有很大的幫助。不但能夠?qū)⒗碚撆c實(shí)踐全面進(jìn)行結(jié)合，還能做到知識(shí)的加深與鞏固。可以說(shuō)是現(xiàn)代教育中值得推廣的新型教育模式。一、基于項(xiàng)目教學(xué)法的初中物理教學(xué)評(píng)價(jià)體系構(gòu)建原則（一）層次性構(gòu)建原則所謂層次性原則，主要是指設(shè)計(jì)的評(píng)價(jià)體系不但需要貼合學(xué)生的實(shí)際生活，還要激發(fā)學(xué)生的個(gè)人興趣。由于項(xiàng)目教學(xué)法主要是要求學(xué)生自主完成學(xué)習(xí)內(nèi)容，所以在項(xiàng)目的難度方面一定要適中。因此，最好可以使評(píng)價(jià)體系具有一定的層次性，整體難度由簡(jiǎn)單向困難進(jìn)行過(guò)渡，并且為學(xué)生在?n后復(fù)習(xí)和鞏固留下足夠的空間。在物理實(shí)驗(yàn)教學(xué)中，評(píng)價(jià)體系可以按照平面圖形到輪廓加工，再到綜合加工這樣的階段進(jìn)行展開(kāi)，中間還可以繼續(xù)添加一些其他項(xiàng)目。每一個(gè)評(píng)價(jià)體系，同樣也可以按照由淺入深以及由簡(jiǎn)到繁的教學(xué)思路進(jìn)行展開(kāi)。（二）開(kāi)放性構(gòu)建原則所謂的開(kāi)放性原則，主要是指評(píng)價(jià)體系的解決方式并不是唯一的，這樣能夠引導(dǎo)學(xué)生從多個(gè)角度去思考問(wèn)題，以此來(lái)增加思路的多樣性，從而避免固定思維的出現(xiàn)。在物理課程教學(xué)中，教師們可以對(duì)一些相對(duì)比較困難復(fù)雜的項(xiàng)目提出多個(gè)不同的流程和路線，從而讓學(xué)生自主展開(kāi)思考和探索，力求讓最終結(jié)果和方法都可以實(shí)現(xiàn)多樣化。這樣可以促使學(xué)生的思維不斷拓展，并且在分析和判斷能力上有一個(gè)新的提高。二、項(xiàng)目教學(xué)法在初中物理評(píng)價(jià)體系構(gòu)建過(guò)程中的實(shí)際應(yīng)用通過(guò)參考上面提出的基本流程，按照物理實(shí)驗(yàn)教學(xué)的目標(biāo)作為依據(jù)，以此來(lái)對(duì)項(xiàng)目教學(xué)的具體實(shí)施展開(kāi)探討：（一）提出項(xiàng)目任務(wù)要求教師們能夠在制定評(píng)價(jià)體系的時(shí)候，將企業(yè)公司相關(guān)的真實(shí)場(chǎng)景盡可能予以呈現(xiàn)，并在評(píng)價(jià)體系中對(duì)于實(shí)踐條件和理論等方面提出一定的要求。具體實(shí)施方面，教師們能夠提供一些物理實(shí)驗(yàn)中所需要使用的相關(guān)指示圖紙。所有學(xué)生可以在對(duì)零件圖理解的過(guò)程中，對(duì)項(xiàng)目任務(wù)中的相關(guān)規(guī)范和要求有一個(gè)初步的理解，并將自己需要的實(shí)踐條件和理論提取做好有關(guān)記錄。（二）制定項(xiàng)目方案主要要求學(xué)生能夠自主搜索有關(guān)學(xué)習(xí)資料，然后根據(jù)計(jì)劃和任務(wù)的要求，自行分組，共同探討并且分析問(wèn)題。具體實(shí)施方面，學(xué)生可以把項(xiàng)目中的內(nèi)容和加工的有關(guān)特點(diǎn)與實(shí)際操作的工件結(jié)合起來(lái)，充分考慮之后，選擇最為合適的工具。與此同時(shí)，還需要做好工藝的分析工作以及方案制定的工作，對(duì)于每一項(xiàng)需要注意的內(nèi)容都要考慮到位，從而制定更為全面的項(xiàng)目實(shí)施計(jì)劃。除此之外，教師還需要做好監(jiān)督的工作，力求讓每一個(gè)人都能夠在自己的小組中將工作落實(shí)到位。（三）實(shí)施實(shí)驗(yàn)評(píng)價(jià)體系任務(wù)在項(xiàng)目具體實(shí)施方面，主要要求學(xué)生能夠根據(jù)項(xiàng)目的內(nèi)容自行擬定加工的方案，教師則需要對(duì)學(xué)生進(jìn)行幫助和指導(dǎo)，當(dāng)學(xué)生遇到困難的時(shí)候，能夠用旁敲側(cè)擊的方式給予一定程度上的幫助。同時(shí)，一定要注意操作仿真和實(shí)體加工等幾個(gè)重點(diǎn)內(nèi)容，不僅要做好相關(guān)坐標(biāo)系，還要制定程序模擬的環(huán)節(jié)。在遇到困難的時(shí)候，教師應(yīng)該給予學(xué)生一定的幫助，提供一些能夠繼續(xù)改進(jìn)的意見(jiàn)。以此讓學(xué)生依靠自身的學(xué)習(xí)經(jīng)驗(yàn)，按照自己的理解解決問(wèn)題，從而增加問(wèn)題的解決思路。此外，在面對(duì)一些相對(duì)比較復(fù)雜的項(xiàng)目時(shí)，還可以采取小組合作的形式讓學(xué)生共同完成項(xiàng)目，進(jìn)而培養(yǎng)他們的協(xié)作以及交流溝通的能力。（四）實(shí)驗(yàn)評(píng)價(jià)體系總結(jié)項(xiàng)目教學(xué)法并不是以追求最終唯一答案作為主要的目標(biāo)，所以在對(duì)學(xué)習(xí)成果進(jìn)行評(píng)價(jià)的時(shí)候也不是單純將“正確”或者“錯(cuò)誤”作為標(biāo)準(zhǔn)，而是采用“好”或者“更好”作為評(píng)價(jià)的方式。在完成了評(píng)價(jià)體系之后，學(xué)生需要按照教師提供的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)于自己完成的項(xiàng)目產(chǎn)品予以自我評(píng)價(jià)，在評(píng)價(jià)的過(guò)程中尋找問(wèn)題的所在，進(jìn)而更為深入地分析問(wèn)題并且努力解決。此外，也能夠按照小組分配的形式，彼此相互評(píng)價(jià)。在此基礎(chǔ)上，教師還能夠在方案制定以及程序編寫(xiě)等細(xì)節(jié)方面提供一些更深的評(píng)價(jià)，并對(duì)于學(xué)生的不足之處提供有效的建議和改善的方法。綜上所述，隨著經(jīng)濟(jì)與科技的進(jìn)步，現(xiàn)代教育已經(jīng)成為全民共同關(guān)注的課題。在新課改背景下誕生的實(shí)驗(yàn)評(píng)價(jià)體系，將項(xiàng)目實(shí)施作為教學(xué)的載體，以實(shí)現(xiàn)項(xiàng)目作為主要內(nèi)容，從而讓學(xué)生在豐富理論知識(shí)的同時(shí)，也加強(qiáng)了自身的實(shí)踐能力，從而可以更好地適應(yīng)未來(lái)的工作。物理評(píng)價(jià)體系構(gòu)建工作仍然存在一定的不足，因此還需要繼續(xù)研究和分析，從而能夠更好地應(yīng)用于課堂教育之中。呼出氣一氧化氮測(cè)定與氣道炎癥兒科陶志鋒氣道炎癥的檢測(cè)氣道炎癥性疾病在臨床十分常見(jiàn),通常表現(xiàn)為發(fā)燒、咳嗽和其特點(diǎn)多呈慢性、反且不易治愈。氣道炎癥指標(biāo)對(duì)其早期診斷和指導(dǎo)用藥有重要參考價(jià)值這就好比治療高血壓要先測(cè)量血壓,治療糖尿病要先測(cè)量血糖一樣。長(zhǎng)期以來(lái),一直缺乏理想的氣道炎癥常規(guī)檢測(cè)指標(biāo)道炎癥的監(jiān)測(cè)方法有創(chuàng)技術(shù)支纖鏡鏡下粘膜活檢2、支氣管肺泡灌洗(BALF無(wú)創(chuàng)技術(shù)支氣管激發(fā)試驗(yàn)-氣道高反應(yīng)性測(cè)定(BHR)2、誘導(dǎo)痰檢測(cè)(SD3、呼出氣冷凝物檢測(cè)(EBC)4、呼出氣一氧化氮測(cè)定氣道炎癥的監(jiān)測(cè)方法有創(chuàng)技術(shù)1、支纖鏡鏡下粘膜活檢2、支氣管肺泡灌洗(BALF優(yōu)點(diǎn):可直接檢測(cè)氣道炎癥是氣道炎癥的金標(biāo)準(zhǔn)”。缺點(diǎn):屬于侵入性檢測(cè),可引起氣道高反應(yīng)。結(jié)論:可作為研究工具,但不可能作為臨床常規(guī)技術(shù)開(kāi)展氣道炎癥的監(jiān)測(cè)方法無(wú)創(chuàng)技術(shù)支氣管激發(fā)試驗(yàn)優(yōu)點(diǎn)a目前診斷氣道炎癥性疾病的依據(jù)b氣道炎癥疾病藥物療效的評(píng)價(jià)指標(biāo);C長(zhǎng)期隨訪與預(yù)后判斷的理想指標(biāo)。a不能直接反映氣道炎癥b對(duì)設(shè)備要求較高,操作復(fù)雜、費(fèi)時(shí)有一定的危險(xiǎn)性d不適于肺功能較差以及急性發(fā)作的患者e.敏感性高而特異性相對(duì)較低,具有滯后性。臨床技術(shù)操作規(guī)范》-呼吸病學(xué)分冊(cè)p6267,中華醫(yī)學(xué)會(huì)編著人民軍醫(yī)出版社,氣道炎癥的監(jiān)測(cè)方法無(wú)創(chuàng)技術(shù)2、誘導(dǎo)痰檢測(cè)S*一慢性咳嗽診斷常規(guī)測(cè)定項(xiàng)目a影響因素較多b.個(gè)體差異大C.會(huì)出現(xiàn)一定副作用d.約40%患者誘導(dǎo)不出痰。3、呼出氣冷凝物檢測(cè)(EBC無(wú)統(tǒng)一方法和標(biāo)準(zhǔn)、無(wú)法質(zhì)量控制;僅在極少數(shù)單位開(kāi)展,尚處于研究階段。4.呼出氣一氧化氮(FENO)直接、客觀、精確、量化氣道炎癥呼出氣一氧化氮(FENO)是國(guó)際上首個(gè)、同時(shí)也是目前唯一用于臨床常規(guī)的直接檢測(cè)氣道炎癥的生物學(xué)指標(biāo)。呼出氣一氧化氮(FENO)測(cè)定直接、客觀、精確、量化氣道炎癥呼出氣一氧化氮(FENO)產(chǎn)生于呼吸道上皮細(xì)胞,主要來(lái)源于氣道,由NO合成酶合成,在排除了鼻部的NO的影響后,呼吸道中的NO主要來(lái)源于下呼吸道。道炎癥患者在炎癥細(xì)胞因子的刺激下,導(dǎo)致氣道誘導(dǎo)型NO合成酶表達(dá)增高,一氧化氮的濃度持續(xù)產(chǎn)生,而NO在健康人中很少表達(dá)。因此呼出氣一氧化氮FENO可以作為氣道炎癥標(biāo)志物反映氣道炎癥。氧化氮呼氣測(cè)定試驗(yàn)*(ENO指標(biāo)測(cè)定值(ppb)偏低正常偏高升高兒童(<12歲)<55~1920~34≥35成人25~49≥50氣道炎癥可疑陽(yáng)性嗜酸粒性)元結(jié)合癥狀和s等判斷)G戰(zhàn)比基線值升高60%以上纖毛遠(yuǎn)動(dòng)障礙FNO<5Ppb童在排除