《內(nèi)科護理學(xué)》血液系統(tǒng)疾病病人的護理概述-課件

內(nèi)科護理學(xué)血液系統(tǒng)疾病病人護理概述1ppt課件內(nèi)科護理學(xué)知識目標(biāo)

掌握貧血與出血的護理評估能力目標(biāo)能對常用護理診斷及相關(guān)合作問題、護理措施做出正確判斷。素質(zhì)目標(biāo)熟悉血液系統(tǒng)疾病常見癥狀，并及時做出正確處理方式。教學(xué)目標(biāo)2ppt課件內(nèi)科護理學(xué)任務(wù)一血液系統(tǒng)的組成及血細胞的生成過程任務(wù)二血細胞的生理功能任務(wù)三常見血液病的癥狀及護理措施教學(xué)任務(wù)3ppt課件內(nèi)科護理學(xué)任務(wù)一：一、血液系統(tǒng)組成1、造血器官和組織

包括骨髓、肝、脾、胸腺、淋巴結(jié)以及分布在全身各處的淋巴組織和單核-吞噬細胞系統(tǒng)。胚胎期24周前：肝、脾為主要造血器官出生后4周：骨髓為主要造血器官4ppt課件內(nèi)科護理學(xué)任務(wù)一：一、血液系統(tǒng)組成由骨髓多能造血干細胞分化為定向造血干細胞，通過有絲分裂進一步分化為各系祖細胞：（1）進而分化成紅細胞、白細胞、血小板。（2）淋巴系祖細胞則分化為B淋巴細胞（骨髓中成熟）和T淋巴細胞（胸腺中成熟）。

2、血細胞的生成5ppt課件內(nèi)科護理學(xué)3、血細胞的組成和生理功能任務(wù)一：一、血液系統(tǒng)組成（1）血細胞包括紅細胞、白細胞和血小板1）成熟紅細胞具有結(jié)合和輸送O2和CO2的功能2）中性粒細胞、單核細胞具有吞噬作用，對機體起著重要的防

御作用。

3）T、B淋巴細胞分別參與機體的細胞免疫和體液免疫功能4）血小板對止血、凝血過程起重要作用6ppt課件內(nèi)科護理學(xué)任務(wù)一按國際疾病法（ICD）命名血液病系統(tǒng)疾病。

將血液病分為紅細胞疾病、白細胞疾病和出血性疾病三大類1、紅細胞疾?。喝辫F性貧血、營養(yǎng)性巨幼細胞性貧血、6-磷酸葡萄糖脫氫酶缺乏性溶血性貧血、自身免疫溶血性貧血、地中海貧血、再生障礙性貧血、陣發(fā)性睡眠血紅蛋白尿、失血性貧血、紅細胞增多癥。任務(wù)一：二、血液病的分類7ppt課件內(nèi)科護理學(xué)2、白細胞疾?。喊准毎麥p少癥、骨髓增生異常綜合癥、白血病、惡性淋巴瘤、傳染性單核細胞增多癥、傳染性淋巴細胞增多癥、嗜酸細胞增多癥、多發(fā)性骨髓瘤、惡性組織細胞病、脾功能亢進癥、骨髓纖維化。任務(wù)一：二、血液病的分類8ppt課件內(nèi)科護理學(xué)3、

出血性疾病：過敏性紫癜、原發(fā)性血小板減少性紫癜、原發(fā)性血小板增多癥、血友病、遺傳性血小板無力癥、播散性血管內(nèi)凝血血液病類型：再生障礙性貧血溶血性貧血骨髓增生異常綜合癥急性白血病慢性白血病惡性淋巴瘤多發(fā)性骨髓瘤骨髓纖維化過敏性紫癜原發(fā)性血小板減少性紫癜。

任務(wù)一：二、血液病的分類9ppt課件內(nèi)科護理學(xué)（一）貧血任務(wù)二：常見癥狀護理

貧血是指外周血液在單位容積內(nèi)的血紅蛋白濃度（Hb）、紅細胞計數(shù)（RRC）和（或）紅細胞比容（HCT）低于正常最低值的一種病理狀態(tài)。其中以血紅蛋白濃度降低最為重要。我國成年男性：Hb<120g/L，成年女性：Hb<110g/L，可診斷為貧血。10ppt課件內(nèi)科護理學(xué)1、貧血的病因1）.紅細胞生成減少性貧血▲造血功能障礙：再障、白血病、淋巴瘤、骨纖維化▲造血原料不足或利用障礙：巨幼細胞性貧血，缺鐵性貧血2).紅細胞破壞過多性貧血：各種溶血3).失血性貧血▲急性失血：大血管破壞等▲慢性失血：月經(jīng)過多、痔瘡出血等11ppt課件內(nèi)科護理學(xué)紅細胞平均指數(shù)指數(shù)含義參考區(qū)間單位紅細胞平均體積(MCV)單個紅細胞的體積平均值80~100飛升(fL)，1fL=10L紅細胞平均血紅蛋白含量(MCH)單個紅細胞血紅蛋白含量平均值26~34皮克(pg)，1pg=10g紅細胞平均血紅蛋白濃度(MCHC)每升紅細胞平均所含血紅蛋白濃度320~360g/L參考值：(MCV)(MCH)(MCHC)12ppt課件內(nèi)科護理學(xué)2、細胞形態(tài)分類分類平均紅細胞容積MCV（fl）平均血紅蛋白濃度MCHC（%）平均紅細胞血紅蛋白量MCH（pg）臨床類型大細胞性貧血>10032～35>32巨幼細胞性貧血。正常細胞貧血80～10032～3526～32再生障礙性貧血、急性失血性貧血、溶血性貧血。小細胞低色素性貧血<80<32<26缺鐵性貧血、鐵粒幼細胞性貧血、珠蛋白生成障礙性貧血。13ppt課件內(nèi)科護理學(xué)3、臨床表現(xiàn)1.一般表現(xiàn)：皮膚粘膜蒼白（是貧血最突出的體征）、皮膚干燥、毛發(fā)干枯、反甲、末梢神經(jīng)炎活動耐力下降等。疲乏無力是貧血最早出現(xiàn)的癥狀。2.神經(jīng)系統(tǒng)：頭暈、頭痛、注意力不集中，嗜睡等。14ppt課件內(nèi)科護理學(xué)3、臨床表現(xiàn)3.呼吸、循環(huán)系統(tǒng)：呼吸困難、氣短，長期嚴(yán)重貧血可發(fā)展為貧血性心臟病，最后導(dǎo)致心力衰竭。4.消化系統(tǒng)：食欲不振、惡心.腹脹。臨床上將貧血分為輕度、中度、重度、極重度四級。15ppt課件內(nèi)科護理學(xué)4、護理診斷及合作問題(1).護理診斷1)活動無耐力與貧血引起的全身組織缺氧有關(guān)2）營養(yǎng)失調(diào)低于機體需要量與各種原因?qū)е略煅?/p>

質(zhì)攝入不足、丟失過多有關(guān)

16ppt課件內(nèi)科護理學(xué)5、護理措施▲休息與活動：合理安排休息，減少氧耗、減輕心臟負(fù)擔(dān)?！侠盹嬍常焊邿崃俊⒏叩鞍?、高維生素、易消化飲食?！盟幾o理：輸血或成分輸血，注意觀察療效和不良反應(yīng)，嚴(yán)重

貧血患者，及時給與氧氣吸入。▲進行健康指導(dǎo)17ppt課件內(nèi)科護理學(xué)請思考：血液系統(tǒng)疾病常見的癥狀有哪些？該如何護理？什么是貧血？國內(nèi)診斷貧血的標(biāo)準(zhǔn)？貧血的臨床表現(xiàn)有哪些？18ppt課件內(nèi)科護理學(xué)（二）出血傾向1、定義：指機體自發(fā)性多部位出血和（或）血管損傷

后出血不止。2、病因及發(fā)病機制（1）血小板異常（2）血管壁異常（3）凝血異常數(shù)目減少、功能異常毛細血管脆性或通透性增加凝血因子缺乏、抗凝血物質(zhì)增加19ppt課件內(nèi)科護理學(xué)3、臨床表現(xiàn)（1）出血部位：1）皮膚黏膜瘀點瘀斑，多見于血管性疾病和血小板異常；2）皮下軟組織出血及內(nèi)臟出血，多見于凝血異常性疾病。3）鼻出血、咯血、月經(jīng)過多、消化道出血，有出血傾向疾病均可發(fā)生。4）顱內(nèi)出血最嚴(yán)重。

20ppt課件內(nèi)科護理學(xué)3、臨床表現(xiàn)（2）出血量的大?。嚎筛鶕?jù)血壓、脈搏情況初步判斷：輕<500ml，

中500~1000ml,收縮壓＜90mmHg;重>1000ml,收縮壓＜90mmHg,心率＞120次/分。21ppt課件內(nèi)科護理學(xué)3、臨床表現(xiàn)（3）出血伴隨癥狀：1）口腔黏膜血泡提示血小板減少，時嚴(yán)重出血秦香的征兆。2）頭暈眼花、乏力、冷汗淋漓、血壓下降、尿少提示失血性休克。3）突然頭痛、嘔吐、瞳孔變化、意識障礙，尤其注意顱內(nèi)出血、4）骨骼疼痛、肝脾淋巴結(jié)腫大，提示血液系統(tǒng)惡性腫瘤。22ppt課件內(nèi)科護理學(xué)3、臨床表現(xiàn)常見出血性疾病的臨床鑒別

血小板及血管性疾病凝血性疾病瘀點瘀斑多見（小，分散）罕見（大，片狀）內(nèi)臟出血較少較多見肌肉出血少見多見關(guān)節(jié)腔出血罕見多見（血友?。┏鲅T因自發(fā)性較多外傷較多性別女性較多男性較多（血友病）家族史少有多有疾病過程短暫，可反復(fù)發(fā)作遺傳性者常為終身性23ppt課件內(nèi)科護理學(xué)4、護理診斷1）有損傷的危險：出血與血小板減少、凝血因子缺乏、血管

壁異常有關(guān)2）潛在并發(fā)癥：出血3）組織完整性受損與血小板減少、凝血因子缺乏有關(guān)4）恐懼與反復(fù)出血或出血量大有關(guān)24ppt課件內(nèi)科護理學(xué)5、護理措施（1）飲食：易消化軟食或半流質(zhì)，禁食過硬、過于粗糙的食物防止便秘（2）活動：出血僅限于皮膚粘膜且較為輕微者，原則上無需限制；若血小板計數(shù)＜50×109/L，應(yīng)減少活動，增加臥床休息時間；嚴(yán)重出血或血小板計數(shù)＜20×109/L者，必須絕對臥床休息，協(xié)助做好各種生活護理25ppt課件內(nèi)科護理學(xué)5、護理措施（3）出血護理1）口腔、牙齦出血的預(yù)防與護理：指導(dǎo)病人用軟毛刷刷牙，忌用牙簽剔牙；進食過程中要細嚼慢咽，注意避免口腔粘膜的損傷或被魚刺、骨頭、硬果殼等刺傷；牙齦滲血時，可用冷開水漱口或局部涂止血粉或用腎上腺素棉球、明膠海綿片貼敷牙齦或局部壓迫止血；用生理鹽水或1%過氧化氫清楚口腔內(nèi)陳舊血塊。26ppt課件內(nèi)科護理學(xué)5、護理措施（3）出血護理2）鼻出血的預(yù)防與護理：防止鼻粘膜干燥而出血：保持室內(nèi)相對濕度在50%-60%左右，秋冬季節(jié)可局部使用液體石蠟或抗生素軟膏；避免人為誘發(fā)出血：指導(dǎo)病人勿用力擤鼻；避免用力摳鼻痂和外力撞擊鼻部；少量出血時，可用棉球或明膠海綿填塞，無效者可用0.1%腎上腺素棉球或凝血酶棉球填塞，并拘捕冷敷；出現(xiàn)嚴(yán)重時，可用凡士林油紗條行后鼻腔填塞，術(shù)后定時用無菌液體石蠟滴入。27ppt課件內(nèi)科護理學(xué)5、護理措施（3）出血護理3）、皮膚出血的預(yù)防與護理：重點在于避免人為的損傷而導(dǎo)致或加重出血保持皮膚清潔，床單平整，被褥衣褲輕軟；避免撲打、拳擊等肢體的碰撞或損傷；沐浴或清洗時避免水溫過高和過于用力擦洗；勤減指甲，不用剃須刀片刮胡須；各項護理操作動作輕柔；盡可能減少注射或穿刺次數(shù)；靜脈穿刺時，避免用力拍打及揉擦病人的肢體，止血帶不宜過緊和時間過長；拔針后要適當(dāng)延長按壓時間，必要時局部要加壓包扎；注射或穿刺部位應(yīng)交替使用。28ppt課件內(nèi)科護理學(xué)5、護理措施4）關(guān)節(jié)腔出血或深部組織血腫預(yù)防與護理：減少活動量，避免過度負(fù)重和易致創(chuàng)傷的運動；一旦發(fā)生出血，立即停止活動，臥床休息；關(guān)節(jié)腔出血者宜抬高患肢并固定于功能位，深部組織出血者要注意測量血腫范圍，局部冰袋冷敷，同時可采取局部壓迫止血；出血停止后，改為熱敷。（3）出血護理29ppt課件內(nèi)科護理學(xué)5、護理措施（3）出血護理5）眼底及顱內(nèi)出血的預(yù)防與護理：避免情緒激動、劇烈咳嗽和過度用力排便等；若突發(fā)視野缺損或視力下降，常提示眼底出血。應(yīng)盡快讓病人臥床休息，減少活動，避免揉擦眼睛；若突然出現(xiàn)頭痛、視力模糊、噴射性嘔吐甚至昏迷，雙側(cè)瞳孔大小不等顱內(nèi)出血征象時，及時通知醫(yī)生，做好急救配合工作；30ppt課件內(nèi)科護理學(xué)5、護理措施（3）出血護理：立即去枕平臥，頭偏向一側(cè)保持呼吸道通暢吸氧迅速建立兩條靜脈通道，按醫(yī)囑快速靜滴或靜注20%甘露醇、50%葡萄糖液、地塞米松、呋塞米等，以降低顱內(nèi)壓，同時進行輸血或成分輸血頭置冰袋注意觀察并記錄病人生命體征、意識狀態(tài)、瞳孔、尿量的變化6）顱內(nèi)出血的護理措施31ppt課件內(nèi)科護理學(xué)（三）繼發(fā)感染1、概念：血液病患者由于正常白細胞數(shù)量減少和質(zhì)量改變，加上貧血、營養(yǎng)不良及機體免疫力下降，不能抵抗病原微生物侵襲而易繼發(fā)感染，是血液病患者常見的死亡原因之一。2、病因1）各類白血病、再障性貧血等骨髓病變，導(dǎo)致白細胞質(zhì)的異常和數(shù)量的減少。2）理化因素和藥物因素：抑制骨髓粒細胞的增殖和使粒細胞的破壞增加。3）誘因：受涼，呼吸道感染、不潔飲食、皮膚粘膜破損等。32ppt課件內(nèi)科護理學(xué)（三）繼發(fā)感染3、臨床表現(xiàn)（1）感染部位多為口腔炎、牙齦炎多見；肺炎、皮膚感染和泌尿道感染，嚴(yán)重者可發(fā)生敗血癥。（2）癥狀：發(fā)熱是其最常見的癥狀33ppt課件內(nèi)科護理學(xué)（三）繼發(fā)感染4、護理診斷：體溫過高與感染、腫瘤細胞高度分化與增生有關(guān)有感染的危險

與正常粒細胞減少、免疫功能下降有關(guān)5、護理目標(biāo)病人在幾天內(nèi)體溫得到有效控制，降至正常范圍3