醫(yī)院規(guī)范洗手課件

規(guī)范洗手1編輯版ppt什么是手衛(wèi)生？

手衛(wèi)生是指所有手部清潔行為的通稱，包括洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒。2編輯版ppt洗手概念洗手是指用普通或者抗菌肥皂（皂液）和流動水洗手，清除手部皮膚污垢和暫居菌的過程。3編輯版ppt衛(wèi)生手消毒

衛(wèi)生手消毒是指使用速干手消毒劑揉搓手，減少手部暫居菌的過程，無需沖洗或干手設(shè)備。4編輯版ppt外科手消毒外科手消毒是指術(shù)前醫(yī)務(wù)人員使用外科手消毒劑，清除或者殺滅手部暫居菌和減少常居菌的過程，應(yīng)具備持久抗菌活性。5編輯版ppt手衛(wèi)生的意義手衛(wèi)生是預(yù)防醫(yī)院感染最有效、最方便、最經(jīng)濟(jì)的方法，但也是存在問題最多的醫(yī)院感染控制措施之一。很多醫(yī)院感染的暴發(fā)，尤其是

ICU獲得性感染，與不良的手衛(wèi)生有關(guān)，故嚴(yán)格的手衛(wèi)生措施對控制醫(yī)院感染尤為重要。6編輯版ppt資料顯示探討醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性與醫(yī)院感染的關(guān)系.分析2004-2007年醫(yī)院員工手衛(wèi)生依從性的情況及醫(yī)院感染率、耐甲氧西林金黃色葡萄球菌感染(MRSA)發(fā)生率.結(jié)果4年共觀察6350人次員工手衛(wèi)生的情況,手衛(wèi)生行為的依從率由34.58%顯著增至74.52%(P＜0.05);醫(yī)院感染率由12.85%下降到9.81%;MRSA醫(yī)院感染率由2.68%下降到1.12%(P＜0.05);醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生依從性與醫(yī)院感染率相關(guān)因數(shù)分析呈負(fù)相關(guān).結(jié)論提高醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生的依從性,有效降低醫(yī)院感染的發(fā)生.7編輯版ppt常居菌

能從大部分人體皮膚上分離出來的微生物，是皮膚上持久的固有寄居菌，不易被機(jī)械的摩擦清除。如凝固酶陰性葡萄球菌、棒狀桿菌類、丙酸菌屬、不動桿菌屬等。一般情況下不致病。8編輯版ppt暫居菌

寄居在皮膚表層，常規(guī)洗手容易被清除的微生物。直接接觸患者或被污染的物體表面時可獲得，可隨時通過手傳播，與醫(yī)院感染密切相關(guān)。9編輯版ppt皮膚細(xì)菌圖片葡萄菌屬10編輯版ppt皮膚細(xì)菌圖片來自皮膚的細(xì)菌培養(yǎng)圖11編輯版ppt皮膚細(xì)菌圖片高倍顯微鏡下的皮膚細(xì)菌12編輯版ppt手消毒劑用于手部皮膚消毒，以減少手部皮膚細(xì)菌的消毒劑，如乙醇、異丙醇、氯己定、碘伏等。13編輯版ppt速干手消毒劑

含有醇類和護(hù)膚成分的手消毒劑。包括水劑、凝膠和泡沫型。14編輯版ppt免沖洗手消毒劑

主要用于外科手消毒，消毒后不需用水沖洗的手消毒劑。包括水劑、凝膠和泡沫型。15編輯版ppt手衛(wèi)生設(shè)施

用于洗手與手消毒的設(shè)施，包括洗手池、水龍頭、流動水、清潔劑、干手用品、手消毒劑等。16編輯版ppt不同環(huán)境下工作的醫(yī)務(wù)人員，手的衛(wèi)生應(yīng)達(dá)到如下要求：（一）Ⅰ類和Ⅱ類區(qū)域醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生要求應(yīng)≤5cfu/cm2。Ⅰ類和Ⅱ類區(qū)域包括：普通手術(shù)室、產(chǎn)房、供應(yīng)室潔凈區(qū)、重癥監(jiān)護(hù)病房等。

17編輯版ppt（二）Ⅲ類區(qū)域醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生要求應(yīng)≤10cfu/cm2。Ⅲ類區(qū)域包括母嬰同室、婦產(chǎn)科檢查室、注射室、換藥室、治療室、供應(yīng)室清潔區(qū)、急診室、化驗室及各類普通病房和房間等。

18編輯版ppt（三）Ⅳ類區(qū)域醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生要求應(yīng)≤15cfu/cm2。Ⅳ類區(qū)域包括感染性病科、傳染病科及病房。19編輯版ppt洗手時應(yīng)注意

、醫(yī)院手術(shù)室、產(chǎn)房、重癥監(jiān)護(hù)室、口腔科、婦門人流室等重點部門應(yīng)采用非手觸式水龍頭開關(guān)。流動水洗手，洗手液和干手設(shè)施避免二次污染。

、進(jìn)行外科手消毒時，禁止佩戴假指甲、戒指等飾物。

、手衛(wèi)生方法：醫(yī)務(wù)人員應(yīng)掌握正確的六步洗手法，徹底洗凈雙手。在頻繁接觸病人的診療過程中，當(dāng)手無可見污染物時，可以使用速干手消毒劑代替洗手；當(dāng)接觸傳染病人或被感染性物質(zhì)污染后，應(yīng)當(dāng)先用流動水沖凈雙手，然后使用速干手消毒劑。

、洗手后應(yīng)使用無菌巾擦手，盛裝無菌巾的容器應(yīng)當(dāng)干燥、滅菌。

20編輯版ppt洗手與衛(wèi)生手消毒應(yīng)遵循以下原則:a)當(dāng)手部有血液或其他體液等肉眼可見的污染時，應(yīng)用肥皂(皂液)和流動水洗手。

b)手部沒有肉眼可見污染時，宜使用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手。21編輯版ppt在下列情況下，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)根據(jù)以上原則選擇洗手或使用速干手消毒劑：a)直接接觸每個患者前后，從同一患者身體的污染部位移動到清潔部位時。

b)接觸患者黏膜、破損皮膚或傷口前后，接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料等之后。

c)穿脫隔離衣前后，摘手套后。

d)進(jìn)行無菌操作、接觸清潔、無菌物品之前。

e)接觸患者周圍環(huán)境及物品后。

f)處理藥物或配餐前。22編輯版ppt醫(yī)務(wù)人員在下列情況時應(yīng)先洗手，然后進(jìn)行衛(wèi)生手消毒：a)接觸患者的血液、體液和分泌物以及被傳染性致病微生物污染的物品后。

b)直接為傳染病患者進(jìn)行檢查、治療、護(hù)理或處理傳染患者污物之后。23編輯版ppt醫(yī)務(wù)人員衛(wèi)生手消毒應(yīng)遵循以下方法：a)取適量的速干手消毒劑于掌心。

b)嚴(yán)格按照醫(yī)務(wù)人員洗手方法揉搓的步驟進(jìn)行揉搓。

c)揉搓時保證手消毒劑完全覆蓋手部皮膚，直至手部干燥。24編輯版ppt外科手消毒應(yīng)遵循以下原則：a)先洗手，后消毒。

b)不同患者手術(shù)之間、手套破損或手被污染時，應(yīng)重新進(jìn)行外科手消毒。25編輯版ppt洗手方法與要求1洗手之前應(yīng)先摘除手部飾物，并修剪指甲，長度應(yīng)不超過指尖。

2取適量的清潔劑清洗雙手、前臂和上臂下1/3，并認(rèn)真揉搓。清潔雙手時，應(yīng)注意清潔指甲下的污垢和手部皮膚的皺褶處。

3流動水沖洗雙手、前臂和上臂下1/3。

4使用干手物品擦干雙手、前臂和上臂下1/3。26編輯版ppt外科手消毒方法1沖洗手消毒方法

2免沖洗手消毒方法27編輯版ppt1沖洗手消毒方法

取適量的手消毒劑涂抹至雙手的每個部位、前臂和上臂下1/3，并認(rèn)真揉搓2min～6min，用流動水沖凈雙手、前臂和上臂下1/3，無菌巾徹底擦干。流動水應(yīng)達(dá)到GB5749的規(guī)定。特殊情況水質(zhì)達(dá)不到要求時，手術(shù)醫(yī)師在戴手套前，應(yīng)用醇類手消毒劑再消毒雙手后戴手套。手消毒劑的取液量、揉搓時間及使用方法遵循產(chǎn)品的使用說明。28編輯版ppt2免沖洗手消毒方法

取適量的免沖洗手消毒劑涂抹至雙手的每個部位、前臂和上臂下1/3，并認(rèn)真揉搓直至消毒劑干燥。手消毒劑的取液量、揉搓時間及使用方法遵循產(chǎn)品的使用說明。29編輯版ppt洗手步驟30編輯版ppt洗手流程1在流動水下，使雙手充分淋濕。

2取適量肥皂（皂液），均勻涂抹至整個手掌、手背、手指和指縫。

3認(rèn)真揉搓雙手至少15秒鐘，應(yīng)注意清洗雙手所有皮膚，包括指背、指尖和指縫。

4在流動水下徹底沖凈雙手，擦干，取適量護(hù)手液護(hù)膚。31編輯版ppt具體揉搓步驟為。

3.1掌心相對，手指并攏，相互揉搓。

3.2手心對手背沿指縫相互揉搓，交換進(jìn)行。

3.3掌心相對，雙手交叉指縫相互揉搓。

3.4彎曲手指使關(guān)節(jié)在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行。

3.5右手握住左手大拇指旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行。

3.6將五個手指尖并攏放在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行。32編輯版ppt第一步：掌心相對，手指并攏相互揉搓.33編輯版ppt第二步：手心對手背沿指縫相互揉搓，雙手交換進(jìn)行。34編輯版ppt第三步：掌心相對，雙手交叉沿指縫相互揉搓。35編輯版ppt第四步：半握拳把指背放在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，雙手交換進(jìn)行。36編輯版ppt第五步：洗拇指一手握另一手大拇指旋轉(zhuǎn)揉搓，雙手交換進(jìn)行。37編輯版ppt第六步：把指尖合攏在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，雙手交換進(jìn)行。38編輯版ppt必要時加洗手腕、手臂，雙手交換進(jìn)行。39編輯版ppt注意事項1不應(yīng)戴假指甲，保持指甲和指甲周圍組織的清潔。

2在整個手消毒過程中應(yīng)保持雙手位于胸前并高于肘部，使水由手部流向肘部。

3洗手與消毒可使用海綿、其他揉搓用品或雙手相互揉搓。