醫(yī)學中國控煙形勢和醫(yī)師的責任

中國控煙形勢和醫(yī)師的責任

安徽省立醫(yī)院呼吸內科煙草和二手煙霧的10個事實

事實1:煙草是全世界最主要的可預防的死亡原因。它造成全世界1／10的成人死亡。如果目前的趨勢繼續(xù)下去,到2030年預計死亡人數(shù)到達800多萬人。事實2:煙草造成其經(jīng)常使用者中的半數(shù)人死亡。平均而言,全世界有29％的人是吸煙者。吸煙在男性中(占所有男性的47.5％)比在女性中(占所有女性的10.3％)更為常見。事實3:超過10億的吸煙者或80％以上的吸煙者,生活在低收入和中等收入國家。除非采取緊急行動,否那么到2030年,80％以上可歸因于煙草的死亡將發(fā)生在開展中國家。事實4:在20世紀,煙草曾造成1億人死亡。如果目前的趨勢繼續(xù)下去,在21世紀將有10億人死亡。事實5:燃燒煙草制品產(chǎn)生的煙霧成為二手煙草煙霧或環(huán)境煙草煙霧。在封閉場所的煙草煙霧被每一個人吸入,使吸煙者和非吸煙者都暴露于其有害影響。這通常被成為非自愿吸煙或被動吸煙。事實6:二手煙草煙霧對健康非常危險。在煙草煙霧中約有400種化學品。二手煙草煙霧還在成人中造成心臟病以及許多呼吸疾病和心血管疾病,可導致死亡。事實7:據(jù)估計,有7億兒童或近一半的世界兒童正呼吸被煙草煙霧污染的空氣,特別在家中。二手煙霧可對兒童中造成許多嚴重疾病,并使哮喘等病癥變得更加嚴重。事實8:國際勞工組織估計,每年至少有20萬工人因在工作時接觸煙霧而死亡。事實9:接觸二手煙霧還以直接和間接的醫(yī)療費用和生產(chǎn)力損失的形式,將經(jīng)濟代價強加給個人、企業(yè)和社會。事實10:對于二手煙草煙霧,不存在平安的接觸水平。通風或過濾,甚至兩者相結合,都不能將室內接觸降低到被認為可接收的程度。只有100％的無煙環(huán)境可提供有效的保護。

“吸煙是人類健康的殺手〞是人類面臨的最大的可以預防和治療的疾病危險因素推進控煙是醫(yī)務人員的天職衛(wèi)生工作者應該成為控煙的表率,幫助人們戒除煙草使用更是衛(wèi)生工作者的職責。

一、中國控煙形勢(一)世界衛(wèi)生組織?煙草控制框架公約?在華生效(二)中國成功舉辦無煙奧運(三)醫(yī)務界控煙意識已經(jīng)萌醒?煙草控制框架公約?是一項國際條約,亦是一部國際法律文書。2003年5月第56屆世界衛(wèi)生大會通過2005年2月27日生效,目前已有164個締約國。2005年10月11日獲得中國政府的批準并于2006年1月9日在華正式生效。目的在于在全世界減少與煙草有關的死亡和疾病。締約方包括中國在內的國家均接受?公約?約束,應按照在?公約?中概述的條款實施煙草控制措施。中國目前已經(jīng)承諾從2021年1月起實行關于煙草制品包裝和標識的?公約?第11條,以及從2021年1月起,實行保護人們不接觸煙草煙霧的?公約?第8條。

控煙履約之路任務艱巨、時間緊迫、成敗關乎國家榮譽。(二)中國成功舉辦無煙奧運世界衛(wèi)生組織號召將所有與煙草有關的問題,包括煙草消費、被動吸煙、煙草廣告、促銷和贊助等從體育運動中去除出去。國際奧委會、國際足聯(lián)、國際賽車聯(lián)合會等國際和地區(qū)性體育組織以及一些世界級的運發(fā)動已加盟世界無煙體育運動。自1988年加拿大卡爾加里冬季奧運會開始,歷屆奧運會都是無煙奧運會。2000年悉尼奧運會的殘奧會期間,禁煙范圍包括賽場的看臺、主新聞中心和播送中心、酒吧、飯店、奧運村的生活區(qū)和餐廳等,這些禁煙措施在奧運會結束后依然有效。北京奧運會是世界衛(wèi)生組織?公約?2005年生效以來第1屆夏季奧運會;國際奧委會和北京奧組委都制定了無煙政策,還包括在比賽場館不允許攜帶打火機,即使戶外的賽場也禁止吸煙。奧運會桔祥物晶晶還在北京的主要報紙上刊登了一封信,敦促人們在奧運會之前停止吸煙和隨地吐痰。無煙奧運會對中國禁煙是個很好的促進。(三)醫(yī)務界控煙意識已經(jīng)萌醒醫(yī)師具有最大的潛力幫助抵抗煙草煙草是醫(yī)師職業(yè)生涯中面對的最大的可干預的致病因素;醫(yī)師具有權威的地位:醫(yī)師具有在臨床環(huán)境中以一對一的方式提出建議的特殊時機;醫(yī)師在健康方面的建議比任何人都令人信服;醫(yī)師行醫(yī)是人們最易于接收對健康的建議的時候;二、醫(yī)師控煙責任

(一)吸煙導致的眾多疾病我國的吸煙歸因死亡以COPD最高,占全部吸煙歸因死亡的35.1％;其次為冠心病,占30.8％。美國吸煙歸因死亡中肺癌占首位,占全部吸煙死亡數(shù)的29.5％;其次為冠心病,占24.6％,而COPD居第3位,占全部歸因死亡的16.2％。肺癌,食管癌、胃癌、腦癌、腦卒中(二)煙草依賴是一種慢性疾病

“戒煙是世界上最容易的事情,我已經(jīng)試過上千次了〞

吸煙成癮的實質就是尼古丁依賴1828年首次從煙草中提取出尼古丁極易由口腔、胃腸、呼吸道粘膜吸收,90％在肺部吸收,其中1／4在幾秒內即進入大腦。對交感神經(jīng)的影響,呼吸興奮、血壓升高;吸煙者自覺喜悅、敏捷、腦力增強、減輕焦慮和抑制食欲。大劑量尼古丁可對自主神經(jīng)、骨骼肌運動終板膽堿能受體及中樞神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生抑制作用,導致呼吸機麻痹、意識障礙等。長期吸入可導致機體活力下降,記憶力減退,工作效率低下,甚至造成多種器官受累的綜合病變。尼古丁的最大危害就在于成癮性,吸煙者一旦成癮,每30-40min就需要吸1支煙,以維持大腦尼古丁穩(wěn)定水平,當達不到這一水平時吸煙者就會感到煩躁、不適、惡心、頭痛并渴望補充尼古丁。藥物成癮定義:“由于反復使用某種藥物所引起的一種周期性或慢性中毒狀態(tài)〞,具有以下特征:①有一種不可抗拒的力量強制性地驅使人們使用該藥物,并不擇手段去獲得它;②有加大劑量的趨勢;③對該藥的效應產(chǎn)生精神依賴并一般都產(chǎn)生軀體依賴;④對個人和社會都產(chǎn)生危害。世界衛(wèi)生組織已將煙草依賴作為一種疾病列入國際疾病分類(ICD-10,F17.2),確認煙草是目前人類健康的最大威脅。煙草依賴確實切機制尚不清楚有證據(jù)顯示吸煙成癮與α4β2尼古丁乙酰膽堿受體上調和多巴胺能通路發(fā)生功能性改變有關。(三)醫(yī)師帶頭戒煙一個能以身作那么拒絕煙草的醫(yī)師給患者提出的不要吸煙的簡單忠告,就可能完全改變患者以后的吸煙行為。(四)幫助患者戒煙研究顯示,沒有接受治療的吸煙者每年戒煙的比例約為2％;臨床醫(yī)師簡潔的建議就會使戒煙6個月或6個月以上的人員增加2％。;醫(yī)師勸導戒煙的效果與醫(yī)師勸導的程度或努力度成正比,3min以下的簡短咨詢建議可使成效增加30％,3～10min的簡短咨詢建議可使成效增加60％,10min以上的詳細咨詢建議可使成效增加130％。醫(yī)師是幫助吸煙者戒煙的最正確人選戒煙藥物2021年5月美國公布衛(wèi)生署公布的有關煙草使用和依賴治療的新版臨床實踐指南推薦了7中能夠可靠增加長期煙草截斷效果的一線臨床戒煙用藥,包括5中尼古丁替代療法的相應制劑以及2中尼古丁類戒煙藥鹽酸緩釋片和伐尼克蘭。(五)建立標準的戒煙門診創(chuàng)造一個安靜、溫馨的就診環(huán)境。戒煙門診所需的檢查設備具有專業(yè)戒煙技能的醫(yī)師。(六)創(chuàng)立無煙科室,積極推進無煙醫(yī)院建設

?無煙醫(yī)療衛(wèi)生機構標準(試行)?2021年3月10日,衛(wèi)生部和全國愛衛(wèi)辦根據(jù)世界衛(wèi)生組織?公約?第8條履行準那么──?防止接觸煙草煙霧準那么?要求,組織制定。①成立控煙領導組織,將無煙機構建設納入本單位開展方案;②建立健全控煙考評獎懲制度;③所屬區(qū)域有明顯的禁煙標識,室內完全禁煙;④各部門設有控煙監(jiān)督員;⑤開展多種形式的控煙宣傳和教育;⑥明確規(guī)定全體職工負有勸阻吸煙的責任和義務;⑦鼓勵和幫助吸煙職工戒煙;⑧所屬區(qū)域內禁止銷售煙草制品;⑨醫(yī)務人員掌握控煙知識、方法和技巧,對吸煙者至少能提供簡短的勸阻指導;⑩在相應科室設戒煙醫(yī)師和戒煙咨詢。

謝謝現(xiàn)今醫(yī)學分為傳統(tǒng)醫(yī)學、基于“生物-醫(yī)學模式〞近代開展起來的西醫(yī)，20世紀西醫(yī)又開展到“社會-心理-生物醫(yī)學〞或綜合醫(yī)學模式，后基因組時代系統(tǒng)生物學的興起，形成了系統(tǒng)醫(yī)學在全球的迅速開展，成為繼傳統(tǒng)醫(yī)學、西醫(yī)學之后中、西醫(yī)學匯通的未來醫(yī)學。當代中國醫(yī)學類專業(yè)比較優(yōu)秀的學校有北京大學、華中科技大學、鄭州大學等學校。中醫(yī)即中國傳統(tǒng)醫(yī)藥學，是形成于數(shù)千年前的中國，是建立在人們與疾病長期斗爭的經(jīng)驗總結及陰陽五行、八綱臟腑辨證根底上，運用樸素辯證法及思辨推理方法，認識機體、自然、疾病三者關系，開展起來的一門以“功能人〞包括功能臟器為概念的獨特的醫(yī)學哲學理論體系。在治療上，除了藥物外，還有針灸、推拿氣功、耳針等特殊療法，它是世界傳統(tǒng)醫(yī)學中最完善的一種醫(yī)學理論體系。它為人類尤其為中國人民健康和民族繁衍做出了巨大奉獻。西醫(yī)學是最近三四百年來建立在解剖學、生物學及現(xiàn)代科學技術根底上、開展起來的一門以“解剖人、肉體人〞為概念的、新興的現(xiàn)代醫(yī)學科學理論體系。主要采用科學實驗方法，從宏觀到微觀，直至目前的分子基因層次水平，開展極為迅速，超過其它任何一門醫(yī)學科學，成為世界醫(yī)學史上的主流?？梢娭形麽t(yī)學，一個是以“功能人〞為概念的獨特的哲學醫(yī)學理論體系，一個是以“解剖人、肉體人〞為概念的新興的現(xiàn)代醫(yī)學科學理論體系，二者都不是以完整人為研究對象的科學，從理論講二者都不是科學的，勢必影響各自開展。事實也證明這一切，中醫(yī)長期停滯不前、療效也不確實。西醫(yī)盡管開展到目前的基因分子層次，但疾病發(fā)病率居高不下，對絕大局部疾病發(fā)病原因認識不清、發(fā)病機理弄不明白，治療受到制約，在小小SARS、禽流感面前竟束手無策，在糖尿病、癌癥、心腦血管疾病、尿毒癥等相當多疾病面前更是不得不求助或借助中醫(yī)治療。一個是療效不確實，一個是有些甚至相當多疾病無法治療，這就是中西醫(yī)學結合的緣由。然而，由于二者是兩套理論、兩股道上跑的車，風馬牛不相及，從理論上講就沒有結合的可能，只是形式上的融合罷了。故出現(xiàn)西醫(yī)對治療不了的疾病只好求助中醫(yī)，而中醫(yī)那么往往采用西醫(yī)診斷中醫(yī)治療，以及中西治療法一塊用的局面。至于循證醫(yī)學、比較醫(yī)學、后現(xiàn)代醫(yī)學、行為醫(yī)學等所謂“醫(yī)學〞，都稱不上一門獨立的醫(yī)學科學，關于這一點在靈魂醫(yī)學有關章節(jié)中將有相關點評。總之，目前以中西醫(yī)學為主的世界各種醫(yī)學科學都存在不完整性的瑕疵，即都是以不完整的人為研究對象的醫(yī)學科學，故不能解決目前存在于中西醫(yī)學甚至人文社會科學史上一切疑難模糊問題，成為阻礙醫(yī)學科學前進的羈絆。確實，要解決目前存在于中西醫(yī)學甚至人文社會科學上一切疑難模糊問題，顯然已完全超出了中西醫(yī)學所涉及的范疇，我們必須跳出中西醫(yī)學的理論框架，建立起一個新的醫(yī)學理論體系-東方醫(yī)學和西方醫(yī)學〔即西醫(yī)〕的融合形成現(xiàn)代系統(tǒng)醫(yī)學。該體系所涉及的一切問題不管從廣度上，還是從深度上，都應該遠遠超過現(xiàn)有的中西醫(yī)學理論，并將現(xiàn)有中西醫(yī)學理論納入自己的理論框架范圍之內。為了肩負起這一歷史使命，原創(chuàng)人生、醫(yī)學理論體系——靈魂醫(yī)學soulmedicine應運而生，她不但從宏觀上或戰(zhàn)略上圓滿解釋并解決了存在于人類醫(yī)學及人文社會科學史上的一切疑難模糊問題，而且還能夠使人們得以啟迪人生，不得不重新認識人類自身、不得不重新認識人類賴以生存的這個多維世界。醫(yī)學化驗醫(yī)學定義〔medicine〕，是處理人健康定義中人的生理處于良好狀態(tài)相關問題的一種科學，以治療預防生理疾病和提高人體生理機體健康為目的。狹義的醫(yī)學只是疾病的治療和機體有效功能的極限恢復，廣義的醫(yī)學還包括中國養(yǎng)生學和由此衍生的西方的營養(yǎng)學?，F(xiàn)在世界上醫(yī)學主要有西方微觀西醫(yī)學和東方宏觀中醫(yī)學兩大系統(tǒng)體系。醫(yī)學的科學性在與應用根底醫(yī)學的理論不斷完善和實踐的驗證，例如生化、生理、微生物學、解剖、病理學、藥理學、統(tǒng)計學、流行病學，中醫(yī)學及中醫(yī)技能等，來治療疾病與促進健康。雖然東西方由于思維方式的不同導致研究人體健康與外界聯(lián)系及病理機制的宏觀微觀順序不同，但在不遠的將來中西醫(yī)實踐的豐富經(jīng)驗的積累和理論的形成必將誕生新的醫(yī)學---------人類醫(yī)學。不同于現(xiàn)代醫(yī)學，不同于傳統(tǒng)中醫(yī)，金水醫(yī)學誕生了，金水醫(yī)學是以驅除病理，恢復生理為主張的全新醫(yī)學，走出了人類醫(yī)學的誤區(qū)，治療疾病的特色鮮明，不管是任何疾病都能做到從危為安，由重到輕的恢復方法。金水醫(yī)學認識到人體是生命體，生命體有自己的強大的生理自我愈合功能，幫助生命體恢復自主作用才是治療疾病的根本。針對當今現(xiàn)代文明病，現(xiàn)代疑難病，現(xiàn)代慢性病，亞健康，一體多病，取得了巨大的成功，治療法那么為“胃腸潔，氣血流，玄府開，營衛(wèi)昌〞人生命體運動符合自然節(jié)律，最終到達人體生理增強，消滅疾病的目的。編輯本段醫(yī)學的分類醫(yī)學研究醫(yī)學可分為現(xiàn)代醫(yī)學〔即通常說的西醫(yī)學〕和傳統(tǒng)醫(yī)學〔包括中醫(yī)學、藏醫(yī)學、蒙醫(yī)學等〕多種醫(yī)學體系。不同地區(qū)和民族都有相應的一些醫(yī)學體系，宗旨和目的不相同。印度傳統(tǒng)醫(yī)學系統(tǒng)也被認為很興旺。研究領域大方向包括根底醫(yī)學、臨床醫(yī)學、檢驗醫(yī)學、預防醫(yī)學、保健醫(yī)學、康復醫(yī)學等。根底醫(yī)學包括：醫(yī)學生物數(shù)學,醫(yī)學生物化學,醫(yī)學生物物理學,人體解剖學,醫(yī)學細胞生物學,人體生理學,人體組織學,人體胚胎學,醫(yī)學遺傳學,人體免疫學,醫(yī)學寄生蟲學,醫(yī)學微生物學,醫(yī)學病毒學,人體病理學,病理生理學,藥理學,醫(yī)學實驗動物學,醫(yī)學心理學,生物醫(yī)學工程學,醫(yī)學信息學,急救學,護病學,新中心法那么。臨床醫(yī)學包括：臨床診斷學實驗診斷學.影像診斷學+放射診斷學+超聲診斷學+核醫(yī)診斷學*臨床治療學職能治療學化學治療學生物治療學血液治療學組織器官治療學飲食治療學物理治療學語言治療學心理治療學內科學外科學泌尿科學婦產(chǎn)科學兒科學老年醫(yī)學眼科學耳鼻喉科學口腔醫(yī)學傳染病學皮膚醫(yī)學神經(jīng)醫(yī)學精神病學腫瘤醫(yī)學急診醫(yī)學麻醉學護理學家庭醫(yī)學性醫(yī)學臨終關心學康復醫(yī)學保健醫(yī)學聽力學。編輯本段醫(yī)學的起源手術治療中、西醫(yī)學的起源大致相同。主要包括：①救護、求食的本能行為。如動物受傷會舐其傷口、遇熱會避入水中，人與動物一樣有著本能救護。人類的求食本能在尋找食物時，逐漸發(fā)現(xiàn)了蔥、姜、蒜、粳米、薏米等雖為食物或調味品，卻具有治病作用；②生活經(jīng)驗創(chuàng)造了醫(yī)學。先古人類通過勞動制造出利器，從而產(chǎn)生了砭石、骨針等醫(yī)療器具，逐漸掌握了運用工具治療疾病的經(jīng)驗。與此同時，人們發(fā)現(xiàn)活動肢體可以舒筋活絡，強身健體，“導引術〞、“五禽戲〞的形成，也是古代人們積累生活經(jīng)驗后產(chǎn)生的保健養(yǎng)生觀；③醫(yī)、巫的合與分。由于原始人受制于智力尚未開化，對自然界的變化以及宇宙間的一切反?，F(xiàn)象，心存恐懼，難以做科學、合理的解釋，因而誤以為有超自然的力量主宰其中。故巫、醫(yī)合流曾是中、西醫(yī)學共有的一段歷史。在中醫(yī)學的歷史進程中，“祝由〞術沿襲數(shù)千年，屬于元明臨床“十三〞科之一，但以醫(yī)學為目的的解剖可追溯到公元11年(西漢王莽新朝三年)，是中國古老的實證醫(yī)學萌芽。由于儒、釋、道三教合流所形成的中國文化格局，“重道輕器〞衍生出的務虛傾向，重體悟而疏實證，必然缺少邏輯推理，致使中國的實證醫(yī)學成就在日后難以與西方醫(yī)學同日而語。古埃及醫(yī)師運用念咒、畫符和草藥治病，前二者就是巫醫(yī)。西醫(yī)在古希臘時期就開始醫(yī)巫分家，亞里士多德曾詳細描述了動物的內臟和器官，古希臘醫(yī)學最高成就的代表人物希波克拉底將唯物主義哲學運用于醫(yī)學之中，在?論圣病?中說：“被人們稱為‘神圣的’疾病(指癲癇和一些精神患者)，在我看來一點也不比其他病癥更神、更圣，與其他任何疾病一樣起源于自然的原因。只因這些病病癥奇異，而人們對它們又一無所知，充滿疑惑，故而將其原因和性質歸之于神靈。〞亞里士多德所創(chuàng)立的唯物主義醫(yī)學體系，加快了醫(yī)學科學化的進程；④軸心時代中、西醫(yī)學的峰巔之作。雅斯貝而斯曾說：“如果歷史有一個軸心，那么我們就必須將這軸心作為一系列對全部人類都有意義的事件，……發(fā)生于公元前800至200年間的這種精神歷程似乎構成了這樣一個軸心?！欠驳氖录技邪l(fā)生在這個時期?！⑶沂仟毩⒌匕l(fā)生在中國、印度和西方〞。這一階段，是東、西方哲學、科學、文化開展的重要時期。此時諸子蜂起，儒家、墨家、道家、法家學派林立，形成了空前絕后的學術繁榮局面，對中華文化的開展起了奠基作用；處在古典希臘文明的開創(chuàng)時期，出現(xiàn)了德謨克利特、費底亞斯、阿基米德、蘇格拉底等哲人和智者。在東、西方科學和文化昌明的大背景下，?黃帝內經(jīng)?和?希波克拉底全集?代表著中、西兩座醫(yī)學的峰巔之作便自然而然的誕生了。?內經(jīng)?的問世，標志著中醫(yī)學已從簡單的臨床經(jīng)驗積累，升華到系統(tǒng)的理論總結。關于?希波克拉底全集?，意大利著名醫(yī)史學家卡斯蒂格略尼認為：“是自然科學幾乎沒有萌芽的時代，在醫(yī)術上具有先進性的最珍貴的代表文獻。希波克拉底學派的醫(yī)學雖然在解剖學、生理學、病理學的知識上有缺陷，雖然只是很少而粗略地研究過動物，但是它主要是建立在臨床實驗和哲學推理的根底上，終能使醫(yī)學提高到難以超過的高度。這是歷史上最有意義的現(xiàn)象之一，并可能是最重要的，因為它說明通過經(jīng)驗，實際觀察和正確的推理，可以得到極有價值的珍貴材料，……他確實解決了醫(yī)學歷史上具有決定性傾向的開端。〞比較?黃帝內經(jīng)?和?希波克拉底全集?，二者的理論建構有諸多相似之處：廢巫存醫(yī)、整體觀念、調節(jié)平衡、哲學思辯、臨床實踐。其中?黃帝內經(jīng)?強調以五臟為中心的整體觀，從外測內，可以不依賴解剖形態(tài)學而照樣診治疾病。其理論體系是自洽的，難以突破；?希波克拉底全集?雖然沒有系統(tǒng)的解剖學和生理學等根底知識，但卻強調具體的解剖結構，為醫(yī)學的實證開了先河。這些差異為中、西醫(yī)學的日后分向而行埋下了伏筆。醫(yī)學教材東、西方文化歷史背景是中、西醫(yī)學形成、開展的土壤。公元2世紀東、西方的兩位醫(yī)學巨匠張仲景和蓋倫，傳承了不同的學術思想，創(chuàng)立了迥異的醫(yī)學范式，開展和完善了不同的理論體系，使中、西醫(yī)學各自走向了兩條完全不同的開展道路。在漢代醫(yī)學家張仲景所著述的?傷寒雜病論?之前，就有?內經(jīng)?、?難經(jīng)?、?本草經(jīng)?等古典醫(yī)藥典籍。張仲景總結了漢代以前的醫(yī)學成就，繼承了?內經(jīng)?等根本理論和豐富的醫(yī)藥知識，結合自己的臨床實踐，寫成了?傷寒雜病論?。其奉獻在于確立了中醫(yī)學辨證論治的理論體系，為后世中醫(yī)臨床醫(yī)學的開展，奠定了堅實的根底。在西方，蓋倫的一生生活在羅馬帝國時安東尼父子的執(zhí)政期。彼時，羅馬帝國的繁榮，為蓋倫的醫(yī)學成就、以及西方醫(yī)學的興盛，提供了可靠的政治、經(jīng)濟、科技和文化保證。蓋倫繼承希波克拉底的學術思想，著述200余部著作，現(xiàn)存的83部著作中，內容涉及解剖、生理、病理、衛(wèi)生、藥物、?希波克拉底文集?研究、哲學、語言學、邏輯學、數(shù)學、歷史、法律等。倡導實證醫(yī)學，他的科學方法論具有重視實驗、疾病局部定位思想、重視形式邏輯、強調演繹法等特點，對后世西醫(yī)學的開展影響深遠。中、西醫(yī)學在張仲景和蓋倫完全相悖的醫(yī)學范式引導下，開始步入了分道揚鑣的歷史進程。在中華文化強調“中和〞的大背景下，學術界便有了“海納百川〞的寬松氣氛。出現(xiàn)了學術流派精彩分呈，如瘟病的寒溫之爭，經(jīng)方時方之別等。中醫(yī)學按張仲景的思維范式，蓬蓬勃勃的開展起來了。隨著科學的進步和社會的開展特別是醫(yī)療實踐的開展，最初的中醫(yī)學理論已無法詮釋新的科學事實，因此，醫(yī)學理論必須不斷創(chuàng)新，才能適應社會需要，這就促使中醫(yī)學進入漢代以后，呈現(xiàn)出全面開展的階段，這個階段共包括四個時期：編輯本段魏晉隋唐時期由于重視總結臨床經(jīng)驗，并繼承整理發(fā)揮?黃帝內經(jīng)?、?傷寒雜病論?等經(jīng)典醫(yī)著的理論，出現(xiàn)了眾多名醫(yī)名著。如晉代王叔和的?脈經(jīng)?和皇甫謐的?針灸甲乙經(jīng)?、隋代巢元方的?諸病源候論?、唐代孫思邈的?千金要方?和?千金翼方?。編輯本段宋金元時期我國經(jīng)濟和科學技術日益開展，學術文化領域百家爭鳴，特別是思想家的革新精神，為中醫(yī)學理論的創(chuàng)新和突破性進展，提供了有利的文化背景。宋代陳無擇著?三因極一病證方論?一書，提出三因學說；并產(chǎn)生了最具盛名四大學派，劉完素倡導熾熱論；張從正力倡“攻邪論〞；李杲提出“內傷脾胃，百病由生〞的理論；朱震亨創(chuàng)造性地說明了相火的演變規(guī)律。編輯本段明清時期是中醫(yī)學理論綜合匯編、深化開展，臨床各科辨證體系豐富、提高階段。如明代樓英的?醫(yī)學綱目?和王肯堂的?證治準繩?，清代吳謙等編著的?醫(yī)宗金鑒?和陳夢雷主編的?古今圖書集成·醫(yī)部全錄?等。王清任著?醫(yī)林改錯?，注重實證研究，糾正了古醫(yī)籍中關于解剖知識的某些錯誤，肯定了“腦主思維〞，開展了瘀血理論。溫病學說的形成和開展，標志著中醫(yī)理論的創(chuàng)新與突破，吳有性著?溫疫論?，葉天士著?溫熱病篇?，吳鞠通著?溫病條辨?等，在藥物學研究方面，李時珍著的?本草綱目?，總結了16世紀以前我國藥物學研究的成就。而西方醫(yī)學隨著西羅馬帝國的滅亡，逐漸進入了中世紀的千年黑暗，科學變成了神學的奴婢，牧師取代醫(yī)師。從13世紀開始，始漸復明，直到15世紀，沖破封建宗教藩籬，才得以迅速開展。達·芬奇開創(chuàng)現(xiàn)代解剖學，維薩里創(chuàng)立解剖生理學；1731年意大利摩爾干尼創(chuàng)立了病理解剖學；1855年德國魏爾嘯創(chuàng)立了細胞病理學；與此同時西方科學方法論對醫(yī)學開展具有指導作用。以實驗為主的實證方法(觀察實驗和比較分析)、及對醫(yī)學研究中的“經(jīng)院哲學〞的徹底決裂、依靠各門自然科學所提供的技術手段和方法，培養(yǎng)了醫(yī)學家們的科學意識，賦予了醫(yī)學的自然科學屬性，使其擺脫了思辯推理的玄想而成就了生物醫(yī)學模式下的實驗科學。至此中醫(yī)學在實證醫(yī)學領域已無法于西醫(yī)同日而語。但中醫(yī)學相對于西醫(yī)學的優(yōu)勢是從宏觀入手，注重整體，強調局部與局部、局部與整體之間的聯(lián)系，重視辨證，主張“三因治宜〞的個體化診療方略等。編輯本段東西方醫(yī)學差異中、西醫(yī)學運用不同的思維模式診治疾病，其根本理論各成體系并有根本差異。中西醫(yī)學的