醫(yī)院感染管理消毒管理工作制度以及應(yīng)急預(yù)案(綜合匯總)-官方版

醫(yī)院感染管理制度一、為認(rèn)真貫徹執(zhí)行《中華人民共和國(guó)傳染病和防治法》，《中華人民共和國(guó)傳染病和防治法實(shí)施細(xì)則》及《消毒管理辦法》的有關(guān)規(guī)定，醫(yī)院成立院內(nèi)感染控制委員會(huì)，全面領(lǐng)二、建立健全院內(nèi)感染監(jiān)控網(wǎng)，以醫(yī)院住院患者和工作人員為監(jiān)測(cè)對(duì)象，統(tǒng)計(jì)住院患者感染三、感染管理辦公室醫(yī)護(hù)人員定期或不定期深入各科病房及重點(diǎn)科室工作，做空氣、物體表染管理制度合匯總)-官方版6、病床應(yīng)濕式清掃，一床一套(巾)，床頭柜應(yīng)一桌一抹布，用后均需消毒。病人出院，轉(zhuǎn)3、一律使用一次性注射用品，用后由回收站統(tǒng)一回收。4、門診體溫計(jì)由服務(wù)中心統(tǒng)一消毒發(fā)放，回收。5、壓舌板采用一人一用一滅菌，用后統(tǒng)一由供應(yīng)室回收。動(dòng)水洗手設(shè)備。。液、體液污染時(shí)應(yīng)及時(shí)消毒制度合匯總)-官方版各種消毒包應(yīng)有明顯滅菌標(biāo)志，如名稱、消毒日期、有效期、責(zé)任人、消毒者。標(biāo)志不七、進(jìn)入無(wú)菌室必須更衣、換鞋、洗手，無(wú)菌物品每月一次細(xì)菌培養(yǎng)，每月一次空氣、工作3、不同部位內(nèi)鏡的診療應(yīng)當(dāng)分室進(jìn)行。應(yīng)當(dāng)穿戴必要的防護(hù)用品。每日診療工作的最后。室感染管理制度合匯總)-官方版霧。合匯總)-官方版。2、設(shè)器械清洗消毒室、診療室、操作室。染——清洗——消毒/滅菌”原則。治療室、處置室、換藥室、注射室感染管理制度2、醫(yī)護(hù)人員進(jìn)入室內(nèi)，應(yīng)衣帽整潔，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程。品必須一人一用一滅菌。4、室內(nèi)設(shè)有流動(dòng)水洗設(shè)施。合匯總)-官方版疽、破傷風(fēng)等應(yīng)就地嚴(yán)格隔離，處理后進(jìn)行嚴(yán)格終末消毒，不得進(jìn)入換藥室。感染性敷料應(yīng)檢驗(yàn)科感染管理制度3、工作前后、檢驗(yàn)同類標(biāo)本后、再檢驗(yàn)別一類標(biāo)本前用肥皂流水洗手。肝炎、結(jié)核等傳科感染管理制度4、調(diào)鋇用具使用一次性口杯，做到一人一杯或一用一滅菌。合匯總)-官方版腸道門診感染管理制度mgL含氯制劑浸泡1小時(shí))，接觸污2、保持污水排放系統(tǒng)順利通暢，定期對(duì)醫(yī)院排放系統(tǒng)進(jìn)行維修。日監(jiān)測(cè)污水總余氯2次，并做好登記。告并備查。2次。9、污水處理原料妥善保管，合理配比。洗衣房感染管理制度合匯總)-官方版6、洗衣池(機(jī))做到定期消毒，特別是洗可能有傳染性的衣被后，就用90℃以上的熱水或科醫(yī)院感染控制制度合匯總)-官方版理委員會(huì)領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)醫(yī)院感染管理的日常工作。2.監(jiān)督檢查全院有關(guān)醫(yī)院感染管理規(guī)章制度執(zhí)行情況及醫(yī)療廢物管理制度的執(zhí)行情況。3.及時(shí)調(diào)查、收集、整理、分析有關(guān)醫(yī)院感染的各種監(jiān)測(cè)資料，并按醫(yī)院感染監(jiān)控要求上報(bào)院領(lǐng)導(dǎo)和院感染管理委員會(huì)。情況進(jìn)行監(jiān)測(cè)，并及時(shí)匯總、分析、比較、反饋監(jiān)測(cè)結(jié)果，發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染暴發(fā)或流行趨勢(shì)時(shí)及時(shí)采取控制措施并上報(bào)醫(yī)院感染管理委員會(huì)。5.定期對(duì)醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生、滅菌物品、消毒滅菌劑等進(jìn)行監(jiān)督、監(jiān)測(cè)，及時(shí)與科內(nèi)分析超標(biāo)項(xiàng)目發(fā)生原因并制定整改措施，并督導(dǎo)落實(shí)情況。6.對(duì)發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)流行或重大事件，進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查分析，提出控制措施，及時(shí)上院感染管理委員會(huì)。染藥物應(yīng)用的管理(特別對(duì)圍術(shù)期抗菌藥物的使用進(jìn)行規(guī)8.定期開(kāi)展全院各級(jí)各類工作人員預(yù)防、控制醫(yī)院感染知識(shí)與技能的培訓(xùn)學(xué)習(xí)，并進(jìn)行考合匯總)-官方版9.監(jiān)督進(jìn)入醫(yī)院的一次性物品、消毒藥械的購(gòu)置，查驗(yàn)衛(wèi)生許可證明及批件，隨機(jī)抽查監(jiān)測(cè)消毒效果并對(duì)其儲(chǔ)存、使用及用后處理進(jìn)行監(jiān)督。10.及時(shí)向主管領(lǐng)導(dǎo)和醫(yī)院感染管理委員會(huì)上報(bào)醫(yī)院感染控制的動(dòng)態(tài)，并以書面形式向全院通報(bào)，同時(shí)按需求協(xié)助各科室醫(yī)院感染控制相關(guān)工作。1、負(fù)責(zé)本科室醫(yī)院感染管理和消毒隔離等各項(xiàng)工作，督促本科醫(yī)院感染各項(xiàng)規(guī)章制度的落病例時(shí)及時(shí)督促經(jīng)管醫(yī)生上報(bào)醫(yī)院感染管理辦公室并酌情送病原學(xué)檢驗(yàn)及藥敏試驗(yàn)。3、發(fā)現(xiàn)有醫(yī)院感染流行趨勢(shì)時(shí)，及時(shí)報(bào)告醫(yī)院感染管理辦公室，并積極協(xié)助調(diào)查。4、監(jiān)督檢查本科室抗感染藥物使用情況。消毒隔離等工作進(jìn)行自查自糾，進(jìn)行總結(jié)、分析、整改并記錄。進(jìn)修人員的醫(yī)院感染控制措施實(shí)踐操作能力的傳教。合匯總)-官方版醫(yī)院感染管理專(兼)職人員主要職責(zé)1.對(duì)有關(guān)預(yù)防和控制醫(yī)院感染管理規(guī)章制度的落實(shí)情況進(jìn)行檢查和指導(dǎo)。2.對(duì)醫(yī)院感染及其相關(guān)危險(xiǎn)因素進(jìn)行監(jiān)測(cè)、分析和反饋，針對(duì)問(wèn)題提出控制措施并指導(dǎo)實(shí)施。施并向醫(yī)院感染管理委員會(huì)或者醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)4.對(duì)醫(yī)院的清潔、消毒滅菌與隔離、無(wú)菌操作技術(shù)、醫(yī)療廢物管理等工作提供指導(dǎo)。5.對(duì)傳染病的醫(yī)院感染控制工作提供指導(dǎo)。6.對(duì)醫(yī)務(wù)人員有關(guān)預(yù)防醫(yī)院感染的職業(yè)衛(wèi)生安全防護(hù)工作提供指導(dǎo)。進(jìn)行報(bào)告和調(diào)查分析，提出控制措施并協(xié)調(diào)、組織有關(guān)部門進(jìn)行處理。理8.對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行預(yù)防和控制醫(yī)院感染的培訓(xùn)工作。9.參與抗菌藥物臨床應(yīng)用的管理工作。10.對(duì)消毒藥械和一次性使用醫(yī)療器械、器具的相關(guān)證明進(jìn)行審核。合匯總)-官方版隔離制度等各項(xiàng)相關(guān)制度。4、負(fù)責(zé)監(jiān)督本科工作人員(包括醫(yī)、護(hù)、技、工勤、清潔人員等)規(guī)范執(zhí)行無(wú)菌操作規(guī)程、的開(kāi)展，對(duì)消毒、隔離、控制任務(wù)積極進(jìn)行人力資源的調(diào)配。合匯總)-官方版控制。感。院感染管理職責(zé)的培訓(xùn)。1、協(xié)助組織醫(yī)師和醫(yī)技部門人員預(yù)防、控制醫(yī)院感染知識(shí)的培訓(xùn)。工作制度以及應(yīng)急預(yù)案(綜合匯總)-官方版管理職責(zé)。和國(guó)食品衛(wèi)生法》要求。染管理要求。管理職責(zé)期總結(jié)、分析和通報(bào)應(yīng)用情況。提供抗感染藥物各類信息。3、督促臨床人員嚴(yán)格執(zhí)行抗感染藥物應(yīng)用的管理制度和應(yīng)用原則。藥物。驗(yàn)科醫(yī)院感染管理職責(zé)1、負(fù)責(zé)醫(yī)院感染常規(guī)微生物學(xué)監(jiān)測(cè)。、藥敏試驗(yàn)及特殊病原體的耐藥性監(jiān)測(cè)。理職責(zé)1、按規(guī)定的工作時(shí)間堅(jiān)守崗位。工作制度以及應(yīng)急預(yù)案(綜合匯總)-官方版合匯總)-官方版2、建立健全醫(yī)院感染管理組織與部門，配備專(兼)職人員，并認(rèn)真履行職責(zé)。重點(diǎn)部門成。(如口腔科、手術(shù)室、產(chǎn)房、內(nèi)鏡室、血液透析室、臨床檢驗(yàn)部門和消毒供應(yīng)室)的醫(yī)院感染管理與監(jiān)測(cè)工作制度，定漏、擴(kuò)散和意外事故的應(yīng)急方案。手術(shù)室的醫(yī)院感染管理制度2.工作人員進(jìn)入手術(shù)間時(shí)，須戴外科口罩和帽子，口罩必須蓋住頭部和面部毛發(fā)，更換洗手衣、鞋。外出必須更換外出衣、鞋。工作鞋應(yīng)利于清洗，每天清洗，每周消毒。：隔離手術(shù)間應(yīng)靠近手術(shù)室入口處。每一手術(shù)注射、拿放無(wú)菌物品等應(yīng)符合無(wú)菌操作要求。4.醫(yī)務(wù)人員必須嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)程，手術(shù)期間手術(shù)室門應(yīng)保持關(guān)閉狀態(tài)，并嚴(yán)格，各種無(wú)菌包、無(wú)菌容器內(nèi)的消毒或滅菌劑必須由專人蒸汽滅菌的物品應(yīng)避免使用化學(xué)滅菌劑浸泡滅菌；備用刀片、剪刀等器具盡可能采用小合匯總)-官方版行術(shù)前刷手工作。洗手刷應(yīng)一人一用一滅菌。7.所有一般患者用過(guò)的手術(shù)器具及物品的處理，必須先去污染，再加酶清洗，清洗后的器械應(yīng)仔細(xì)檢查洗滌質(zhì)量，及時(shí)用烘干設(shè)備進(jìn)行干燥打包送滅菌。8.有感染癥病人手術(shù)通知單上應(yīng)注明感染情況，應(yīng)安排在隔離手術(shù)間進(jìn)行手術(shù)。用后器械物品按常規(guī)程序單獨(dú)處理(遵照洗—消—洗的過(guò)程)。如被特殊感染病原體(如甲類傳染病以及屬甲級(jí)管理的乙類傳染病病原體、朊毒體)污染的醫(yī)療器械或物品先消毒，再清開(kāi)手術(shù)間前，應(yīng)將污染手術(shù)衣、鞋等所有防護(hù)用品脫在本室。手術(shù)室環(huán)境按要求清潔消，接觸病人的用口應(yīng)一用一消毒；氧氣濕化瓶使用后終末兩次，12.嚴(yán)格醫(yī)療廢物分類，手術(shù)廢棄物品必須置黃色防滲漏或有明顯標(biāo)識(shí)的塑料袋內(nèi)，密閉運(yùn))合匯總)-官方版。時(shí)向本科室醫(yī)院感染監(jiān)控小組(科室主任及院感監(jiān)控醫(yī)生)報(bào)告，在住院病例首頁(yè)填寫醫(yī)7、當(dāng)發(fā)生：10例以上的醫(yī)院感染暴發(fā)；發(fā)生特殊病原體或者新發(fā)病原體的醫(yī)院感染；可能合匯總)-官方版一、院感染暴發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案為有效控制醫(yī)院感染事件的暴發(fā)、流行、快速切斷傳播途徑，保護(hù)易感人群，防止醫(yī)院感染(一)組織機(jī)構(gòu)院領(lǐng)導(dǎo)和醫(yī)院感染委員會(huì)的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，負(fù)責(zé)指揮、組織協(xié)調(diào)我院醫(yī)院感染暴發(fā)事件的防(二)疫情報(bào)告的控制醫(yī)院出現(xiàn)感染流行或暴發(fā)趨勢(shì)或確診為傳染病的醫(yī)院感染，立即按《傳染病防治法》疫(三)實(shí)施措施(1)住院病人一旦確診為院內(nèi)感染暴發(fā)或流行應(yīng)立即隔離，發(fā)進(jìn)一步治療。(2)病人隔離期間謝絕陪住和探視，避免交叉感染。(3)隔離病房的活動(dòng)范圍僅限于病人居住的房間，呼吸道傳染病患者需戴口罩。(1)根據(jù)疾病傳播途徑、方式的不同采取相應(yīng)的防護(hù)措施，如戴口罩、防護(hù)眼鏡或防護(hù)面(3)密切接觸傳染源者應(yīng)做必要的限制性隔離，以免病原菌擴(kuò)散。合匯總)-官方版(1)隔離地區(qū)的一切醫(yī)療、生活用品必須單獨(dú)使用。(2)醫(yī)療廢物、生活垃圾應(yīng)按醫(yī)療廢物管理辦法進(jìn)行處理。(3)隔離病房應(yīng)保持空氣通風(fēng)，必要時(shí)進(jìn)行空氣消毒。(5)病人轉(zhuǎn)院或病逝后按不同病種行終末消毒(包括空氣、地面、物品和運(yùn)輸工具等)。(四)流程病學(xué)調(diào)查(一)嚴(yán)格隔離、護(hù)目鏡和手套、鞋套。行處理。合匯總)-官方版(二)接觸傳播的預(yù)防控制(三)呼吸道空氣、飛沫傳播的預(yù)防控制毒。(四)腸道傳播的預(yù)防控制(五)醫(yī)源性傳播的預(yù)防控制皮合匯總)-官方版每合匯總)-官方版2)醫(yī)療廢物包裝物統(tǒng)一使用“黃色”塑料包裝袋或使用符合要求的標(biāo)準(zhǔn)專業(yè)容器。3)在盛裝醫(yī)療廢物前，應(yīng)當(dāng)對(duì)醫(yī)療廢物包裝物或家用器進(jìn)行認(rèn)真檢查，確保無(wú)破損、滲漏。4)感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物及化學(xué)性廢物不能混合收集，少量的封口緊實(shí)、嚴(yán)密。9)醫(yī)療廢物中病原體的培養(yǎng)基、抗體和菌種、毒株保存液等高危險(xiǎn)廢物，應(yīng)當(dāng)首先在產(chǎn)生科同時(shí)檢查包裝袋或容器的標(biāo)識(shí)、標(biāo)簽及封口是否符合要求，不得將不符合要求的醫(yī)療廢進(jìn)行消毒和清潔。a)運(yùn)送人員在運(yùn)送醫(yī)療廢物時(shí)，不得將醫(yī)療廢物和生活垃圾混送，防止醫(yī)療廢物的滲漏、合匯總)-官方版b運(yùn)送人員必須做好醫(yī)療廢物數(shù)量和重量的登記、管理工作，保證其堆放整齊，不得亂堆、c)醫(yī)療廢物貯存地應(yīng)保持干凈無(wú)血水或其它污漬，醫(yī)療廢物運(yùn)走后，必須對(duì)墻面、地板、關(guān)設(shè)施進(jìn)行消毒，沖洗。d)醫(yī)療廢物貯存室實(shí)行封閉管理，禁止無(wú)關(guān)人員接觸廢物，有防鼠、防蚊蠅、防蟑螂的安全措施，設(shè)置明確的醫(yī)療廢物警示標(biāo)志，并禁止在附近吸煙和飲食。e)醫(yī)院的醫(yī)療廢物統(tǒng)一有上級(jí)衛(wèi)生行政部門指定的單位回收處理，廢物管理人員做好與處置單核對(duì)簽證工作，總務(wù)科每日按要求填寫和確認(rèn)危險(xiǎn)廢物轉(zhuǎn)移聯(lián)單并妥善保存聯(lián)單。h)醫(yī)療廢物發(fā)生流失、泄漏、擴(kuò)散和意外事故時(shí)，應(yīng)當(dāng)按照以下要求采取緊急處置措施：范措i)任何科室和個(gè)人必須遵守本辦法，若違反本辦法經(jīng)查核實(shí)，依照有關(guān)法律、法規(guī)的有關(guān)合匯總)-官方版使用無(wú)菌醫(yī)療用品管理制度1.醫(yī)院所用一次性使用無(wú)菌醫(yī)療用品，必須在分管院長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下，由藥劑科統(tǒng)一計(jì)劃，集2.醫(yī)院采購(gòu)一次性使用無(wú)菌醫(yī)療服務(wù)器，必須從取得省級(jí)以上藥品監(jiān)督管理部門頒發(fā)《醫(yī)部門頒發(fā)衛(wèi)生許可批件的生產(chǎn)企業(yè)或取得《醫(yī)療器械經(jīng)營(yíng)企業(yè)許可證》的經(jīng)營(yíng)企業(yè)購(gòu)進(jìn)3.每次購(gòu)置，采購(gòu)部門必須進(jìn)行質(zhì)量驗(yàn)收，實(shí)行驗(yàn)收登記，訂貨合同、發(fā)貨地點(diǎn)及貨款匯包)產(chǎn)品的檢驗(yàn)合格證、生產(chǎn)日期、消毒或滅菌日期及產(chǎn)品標(biāo)識(shí)和失效期等；進(jìn)口的一次性導(dǎo)管等無(wú)菌醫(yī)療用品應(yīng)具滅菌和失效期等中文標(biāo)識(shí)。驗(yàn)收時(shí)，由藥劑科通知供應(yīng)室等相關(guān)人員參加，驗(yàn)收不合格者禁止專人登記，登記內(nèi)容應(yīng)記錄每次訂貨與到貨的日期、生產(chǎn)廠家、裝破損、失效、霉變的產(chǎn)品發(fā)放至使用科室。損、失效，產(chǎn)品有無(wú)不潔凈等，如不合要求應(yīng)退回供應(yīng)7.使用時(shí)若發(fā)生熱原反應(yīng)、感染或其它異常情況時(shí)，必須及時(shí)留取樣本送檢，按規(guī)定詳細(xì)合匯總)-官方版8.發(fā)現(xiàn)不合格產(chǎn)品或質(zhì)量可疑產(chǎn)品時(shí)，應(yīng)立即停止使用，并及時(shí)報(bào)告當(dāng)?shù)厮幤繁O(jiān)督管理部9.一次性使用無(wú)菌注射器具統(tǒng)一由供應(yīng)室發(fā)放，供應(yīng)室有質(zhì)量管理和監(jiān)測(cè)措施。交至醫(yī)院廢物暫時(shí)貯存間，并且每月定期交由市醫(yī)療廢物處置中心進(jìn)行集中無(wú)害化銷毀處理。要求專人交接管理，并及時(shí)進(jìn)行登記。禁止重復(fù)使用和回流市場(chǎng)。急預(yù)案使用醫(yī)療器械、醫(yī)療用品及衛(wèi)生用品、菌種、毒種、廢棄的醫(yī)學(xué)標(biāo)本、人體組織等)丟失或泄漏后應(yīng)立即以最快的速度報(bào)告院感辦及護(hù)理部，并對(duì)現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行保護(hù)。院感辦及護(hù)理部接到報(bào)告后立即到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)，對(duì)事件進(jìn)行確認(rèn)。院感辦按《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》規(guī)定失事件緊急處理措施： 化(3)對(duì)感染性廢物污染區(qū)域進(jìn)行消毒時(shí)，消毒工作從污染最輕區(qū)域向污染最重區(qū)域進(jìn)行，對(duì)合匯總)-官方版全制度1.工作人員(包括醫(yī)、護(hù)、技、清潔以及后勤行政人員)在工作中應(yīng)執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的原則即認(rèn)定病人的血液、體液、分泌物、排泄物均具有傳染性，接觸上述物質(zhì)，必須采取防2.禁止醫(yī)務(wù)人員在非工作場(chǎng)所穿戴工作服(如食堂、宿舍等)。3.職業(yè)防護(hù)既要防止血源性疾病的傳播，也要防止非血源性疾病的傳播，防止醫(yī)務(wù)人員把自身手上的菌群轉(zhuǎn)移給病人，防止醫(yī)務(wù)人員變成傳播微生物的媒介(即防止醫(yī)務(wù)人員將接觸不同的病人時(shí)必須更換手套，對(duì)同一病人而言從接觸污染部位到清潔部位時(shí)，也應(yīng)手套。4.病人的血液、體液、分泌物、排泄物可能發(fā)生噴濺時(shí)，應(yīng)戴口罩、眼罩或面罩、并穿防護(hù)衣，以防止醫(yī)務(wù)人員皮膚、黏膜和衣服的污染。5.被病人的血液、體液、分泌物、排泄物污染的醫(yī)療用品和儀器應(yīng)及時(shí)清潔消毒處理。6.銳利器具和針頭使用后及時(shí)收集在利器盒內(nèi)，以防刺傷。7.按要求對(duì)特殊感染病人進(jìn)行相應(yīng)的隔離措施。8.醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行醫(yī)療操作或清潔消毒時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格遵守各項(xiàng)操作規(guī)程。9.工作人員工作中應(yīng)加強(qiáng)自身防護(hù)。如操作時(shí)應(yīng)衣帽整潔、戴口罩；搬運(yùn)救護(hù)外傷出血病合匯總)-官方版(1)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行有可能接觸病人血液、體液的診療和護(hù)理操作時(shí)必須戴手套，操作規(guī)程毒。(2)在診療、護(hù)理操作過(guò)程中，在可能發(fā)生血液、體液飛濺到醫(yī)務(wù)人員的面部時(shí)，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)戴手套、具有防滲透性能的口罩、防護(hù)眼鏡；有可能發(fā)生血液、體液大面積飛(3)醫(yī)務(wù)人員手部皮膚發(fā)生破損，在進(jìn)行有可能接觸病人血液、體液的診療和護(hù)理操作時(shí)(4)醫(yī)務(wù)人員在進(jìn)行侵襲性診療、護(hù)理操作過(guò)程中，要保證充足的光線，并特別注意防止被針頭、縫合針、刀片等銳器刺傷或者劃傷。使用后的銳器應(yīng)當(dāng)直接放入耐刺、防滲漏的利器盒，或者利用針頭處理設(shè)備進(jìn)行安全設(shè)置。禁止將使用后的一次性針頭重新(1)基本防護(hù)：工作服、工作帽、醫(yī)用口罩、工作鞋。此防護(hù)適用于在醫(yī)療機(jī)構(gòu)中從事診(2)加強(qiáng)防護(hù)：在基本防護(hù)的基礎(chǔ)上，按危險(xiǎn)程度使用以下防護(hù)用品：操作人員皮膚破損或直接接觸體液或破損皮膚黏膜的操作時(shí)使用手套；在有體液或其他污染物噴濺的操透隔離衣、防護(hù)鏡或面罩；進(jìn)入隔離病房時(shí)可穿隔離衣、戴外科口罩。此防護(hù)適用于進(jìn)行體液或可疑污染物操作的醫(yī)護(hù)人員、傳染病流行期間發(fā)熱門診的工合匯總)-官方版(3)嚴(yán)密防護(hù)：在加強(qiáng)防護(hù)的基礎(chǔ)上使用面罩、防滲透隔離衣。此防護(hù)適用于進(jìn)行有創(chuàng)操理制度5、外科手消毒必須在清潔手的基礎(chǔ)上進(jìn)行。手消毒劑必須有衛(wèi)生部頒發(fā)的衛(wèi)生許可證。生方法洗手與衛(wèi)生手消毒(1)當(dāng)手部有血液或其他體液等肉眼可見(jiàn)的污染時(shí)，應(yīng)用肥皂(皂液)和流動(dòng)水洗手。(2)手部沒(méi)有肉眼可見(jiàn)污染時(shí)，宜使用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手。(1)直接接觸每個(gè)患者前后，從同一患者身體的污染部位移動(dòng)到清潔部位時(shí)。(2)接觸患者粘膜、破損皮膚或傷口前后，接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、傷合匯總)-官方版(3)穿脫隔離衣前后，摘手套后。(4)進(jìn)行無(wú)菌操作、接觸清潔、無(wú)菌物品之前。(5)接觸患者周圍環(huán)境及物品后。(6)處理藥物或配餐前。(1)接觸患者的血液、體液和分泌物以及被傳染性致病微生物污染的物品后。(2)直接為傳染患者進(jìn)行檢查、治療、護(hù)理或處理傳染患者污物之后。(二)外科手衛(wèi)生設(shè)施：水龍3、外科手衛(wèi)生設(shè)施：手衛(wèi)生的揉搓用品(手刷，刷手應(yīng)柔軟)，非手觸式手出液器的消毒劑應(yīng)取得衛(wèi)生部衛(wèi)生許可批件，有效期內(nèi)使用，干手物品(干手巾應(yīng)每人一用，用后清潔、(1)先洗手，后消毒。合匯總)-官方版(2)不同患者手術(shù)之間、手套破損或手被污染時(shí)，應(yīng)重新進(jìn)行外科手消毒。(1)洗手之前應(yīng)先摘除手部飾物，并修剪指甲，長(zhǎng)度應(yīng)不超過(guò)指尖。(2)取適量的清潔劑清洗雙手、前臂和上臂下1/3，并認(rèn)真揉搓。清潔雙手時(shí)，應(yīng)注意清(3)流動(dòng)水沖洗雙手、前臂和上臂下1/3.(4)使用干手物品擦干雙手、前臂和上臂下1/3.(1)沖洗手消毒方法取適量的手消毒劑涂抹至雙手的每個(gè)部位、前臂和上臂下1/3，并消毒劑再消毒雙手后戴手套。手消毒劑的取液量、揉搓時(shí)間及使用方法遵循產(chǎn)品的使用(2)免沖洗手消毒方法取適量的免沖洗手消毒劑涂抹至雙手的每個(gè)部位、前臂和上臂至消毒劑干燥。手消毒劑的取液量、揉搓時(shí)間及使用方法遵循產(chǎn)品的用無(wú)菌醫(yī)療器械規(guī)范使用前必須經(jīng)兩人核查滅菌日期和滅菌標(biāo)志。去附著的血液和污物。后廢棄物處置規(guī)范合匯總)-官方版送合匯總)-官方版療室、處置室、換藥室醫(yī)院感染管理制度術(shù)操作規(guī)程，操作時(shí)戴口罩、帽。可高壓滅菌的器械使用后應(yīng)立即先初步?jīng)_洗再統(tǒng)一由供應(yīng)室集中處理，但特殊感染病人 消毒再清洗，再消毒或滅菌；壓脈帶、體溫表等物品一人一用一消毒；合匯總)-官方版染病區(qū)醫(yī)院感染管理制度2、病房?jī)?nèi)污染區(qū)、半污染區(qū)、相對(duì)清潔區(qū)應(yīng)分區(qū)明確；應(yīng)設(shè)工作人員值班室、通過(guò)間(包括合匯總)-官方版手術(shù)室的醫(yī)院感染管理制度手衣、鞋。外出必須更換外出衣、鞋。工作鞋應(yīng)利于清洗，每天清洗，每周消毒。注射、拿放無(wú)菌物品等應(yīng)符合無(wú)菌操作要求。16.醫(yī)務(wù)人員必須嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)程，手術(shù)期間手術(shù)室門應(yīng)保持關(guān)閉狀態(tài)，并嚴(yán)格內(nèi)人員數(shù)量。17.手術(shù)器具及物品必須一用一滅菌，各種無(wú)菌包、無(wú)菌容器內(nèi)的消毒或滅菌劑必須由專人蒸汽滅菌的物品應(yīng)避免使用化學(xué)滅菌劑浸泡滅菌；備用刀片、剪刀等器具盡可能采用小合匯總)-官方版19.所有一般患者用過(guò)的手術(shù)器具及物品的處理，必須先去污染，再加酶清洗，清洗后的器械應(yīng)仔細(xì)檢查洗滌質(zhì)量，及時(shí)用烘干設(shè)備進(jìn)行干燥打包送滅菌。20.有感染癥病人手術(shù)通知單上應(yīng)注明感染情況，應(yīng)安排在隔離手術(shù)間進(jìn)行手術(shù)。用后器械物品按常規(guī)程序單獨(dú)處理(遵照洗—消—洗的過(guò)程)。如被特殊感染病原體(如甲類傳染病以及屬甲級(jí)管理的乙類傳染病病原體、朊毒體)污染的醫(yī)療器械或物品先消毒，再清洗，再行消毒或滅菌。標(biāo)本按隔離要求處理，手術(shù)間嚴(yán)格終末消毒。凡參加手術(shù)人員離開(kāi)手術(shù)間前，應(yīng)將污染手術(shù)衣、鞋等所有防護(hù)用品脫在本室。手術(shù)室環(huán)境按要求清潔消接觸病人的用口應(yīng)一用一消毒；氧氣濕化瓶使用后終末一次性床單，車上物品保持清潔；接送隔離病人的平車24.嚴(yán)格醫(yī)療廢物分類，手術(shù)廢棄物品必須置黃色防滲漏或有明顯標(biāo)識(shí)的塑料袋內(nèi)，密閉運(yùn)供應(yīng)室的醫(yī)院感染管理制度合匯總)-官方版袖筒，清6、對(duì)一次性使用輸(血)注器材進(jìn)行質(zhì)量監(jiān)督，并拆除外包裝后，放入一次性無(wú)菌醫(yī)療器材合匯總)-官方版醫(yī)院感染管理專(兼)職人員主要職責(zé)12.對(duì)有關(guān)預(yù)防和控制醫(yī)院感染管理規(guī)章制度的落實(shí)情況進(jìn)行檢查和指導(dǎo)。13.對(duì)醫(yī)院感染及其相關(guān)危險(xiǎn)因素進(jìn)行監(jiān)測(cè)、分析和反饋，針對(duì)問(wèn)題提出控制措施并指導(dǎo)實(shí)施。施14.對(duì)醫(yī)院感染發(fā)生狀況進(jìn)行調(diào)查、統(tǒng)計(jì)分析，并向醫(yī)院感染管理委員會(huì)或者醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)15.對(duì)醫(yī)院的清潔、消毒滅菌與隔離、無(wú)菌操作技術(shù)、醫(yī)療廢物管理等工作提供指導(dǎo)。16.對(duì)傳染病的醫(yī)院感染控制工作提供指導(dǎo)。17.對(duì)醫(yī)務(wù)人員有關(guān)預(yù)防醫(yī)院感染的職業(yè)衛(wèi)生安全防護(hù)工作提供指導(dǎo)。理。理19.對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行預(yù)防和控制醫(yī)院感染的培訓(xùn)工作。20.參與抗菌藥物臨床應(yīng)用的管理工作。21.對(duì)消毒藥械和一次性使用醫(yī)療器械、器具的相關(guān)證明進(jìn)行審核。22.完成醫(yī)院感染管理委員會(huì)或者醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人交辦的其他工作。合匯總)-官方版與控制工作。項(xiàng)相關(guān)制度。9、負(fù)責(zé)監(jiān)督本科工作人員(包括醫(yī)、護(hù)、技、工勤、清潔人員等)規(guī)范執(zhí)行無(wú)菌操作規(guī)程、檢驗(yàn)科的醫(yī)院感染管理制度作服，戴工作帽，必要時(shí)穿隔離衣、膠鞋、戴口罩、手套。3、無(wú)菌物品如棉簽、棉球、紗布等及其容器應(yīng)在有效期內(nèi)使用，開(kāi)啟后使用時(shí)間不得超過(guò)4、檢驗(yàn)剩余標(biāo)本和污水，必須與化學(xué)消毒劑混合進(jìn)行無(wú)害處理后方可丟棄。用后的培養(yǎng)皿、菌種等應(yīng)按要求進(jìn)行高壓滅菌等滅火處理后再丟棄。采、驗(yàn)血及血管玻璃器材如要復(fù)用，須先用化學(xué)消毒劑浸泡處理而后經(jīng)徹底清潔再高壓滅菌后備用。5、檢驗(yàn)人員結(jié)束操作后應(yīng)及時(shí)洗手或消毒手，報(bào)告單應(yīng)消毒后發(fā)放。6、保持室內(nèi)清潔衛(wèi)生，定期開(kāi)窗通風(fēng)，明天2次，每次30分鐘或以上。每日操作前后必須對(duì)工作臺(tái)進(jìn)行消毒處理。在進(jìn)行各種檢驗(yàn)時(shí)，應(yīng)避免污染;在進(jìn)行特殊傳染病檢驗(yàn)后，應(yīng)合匯總)-官方版洗衣房的醫(yī)院感染管理制度醫(yī)院感染管理制度污水排放和廢棄物存放等設(shè)施。染藥物應(yīng)用管理制度合匯總)-官方版1.醫(yī)護(hù)人員上班時(shí)間必須衣帽整齊、清潔，操作時(shí)戴口罩。2.各種診療、注射、穿刺前后均需肥皂流水洗手，連續(xù)操作時(shí)一人一洗手，嚴(yán)格無(wú)菌操作。合匯總)-官方版疑污染物時(shí)，接觸傳染或可疑傳染病人時(shí)實(shí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防。二、空氣、墻(地)面與物體表面1.空氣：治療室、處置室，每日紫外線照射消毒時(shí)間≥30分鐘。每月空氣培養(yǎng)一次，細(xì)菌2.墻(地)面：墻面保持清潔，當(dāng)受到病原菌污染時(shí)，采用化學(xué)消毒劑噴霧或擦洗消毒。治合匯總)-官方版2.垃圾分類放置于污物袋內(nèi)，封閉運(yùn)送，醫(yī)療廢物無(wú)害化處理。1.感染病人與非感染病人分開(kāi)安置。措施。隔離制度每次合匯總)-官方版，毒二次。療廢物袋內(nèi)，封閉運(yùn)送，無(wú)11.特殊病人終末消毒：合匯總)-官方版為污染區(qū)。1)布局合理，感染病人與非感染病人應(yīng)分開(kāi)進(jìn)行輸液，治療時(shí)每床每椅之間保持一定距離。2)定期更換床單，消毒座椅。毒隔離制度1.定時(shí)通風(fēng)換氣2次/日，每天空氣消毒，每月做空氣培養(yǎng)，墻面、地面光潔無(wú)塵。室內(nèi)分鐘后合匯總)-官方版藥物不得放在換藥室。7.夾取無(wú)菌物品的持物鉗(鑷)用后立即放回持物鉗桶內(nèi)，不得夾取無(wú)菌物品來(lái)回走動(dòng)，禁止用此鉗(鑷)夾取油紗條。械。械合匯總)-官方版使用后的一次性物品、手套、敷料、棉簽、棉球等醫(yī)療廢物放入醫(yī)療廢物袋內(nèi)無(wú)害化處離制度2.產(chǎn)房工作人員接生和手術(shù)時(shí)必須嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)程，進(jìn)產(chǎn)房時(shí)必須穿戴專用帽子、口罩、鞋和工作服。操作前后特別注意手的消毒，不準(zhǔn)戴首飾。3.產(chǎn)房空氣每日用紫外線燈照射消毒。4.產(chǎn)房的地面、墻壁光潔無(wú)塵，如遇污染用2000mg/L含氯消毒劑覆蓋30分鐘后清潔處理。產(chǎn)床用500mg/L含氯消毒劑每日擦拭一次，每周刷洗一次，放置新生兒的臺(tái)面、磅秤每天用消毒劑擦拭后消毒單覆蓋。5.濕化瓶、輸氧管道一人一用一消毒。離制度合匯總)-官方版5.嬰兒床、床架、操作臺(tái)、冰箱、護(hù)理車、門窗每天用500mg/L含氯消毒劑擦拭，嬰兒使乳。乳消毒隔離制度每日開(kāi)窗通風(fēng)換氣，檢查床、室內(nèi)物體表面、地面采用500mg/L含氯消毒劑每日擦拭一2.檢查床消毒紙墊一人一換，一次性用品及器械用后歸醫(yī)療廢物處理，非一次性使用器械工作人員操作時(shí)要衣帽整齊，戴手套，手套一人一更換，操作前后認(rèn)真洗手。合匯總)-官方版隔離制度2.墻壁、天花板保持光潔無(wú)塵、無(wú)污染，地面濕式清掃，如被污染用2000mg/L含氯消毒液.氧氣液化瓶及管路、氧氣面罩、麻醉面罩、呼吸機(jī)、麻醉機(jī)螺紋管一人一用一消毒。后保存時(shí)間不超過(guò)24小1.布局合理，分區(qū)明確，標(biāo)志清楚。合匯總)-官方版度1.無(wú)菌物品與污染物品嚴(yán)格分開(kāi)放置。4.一次性醫(yī)療用品熱源檢測(cè)合格后方可發(fā)放，發(fā)放時(shí)要檢查有效期，