市衛(wèi)生院新農(nóng)合工作自查自糾報(bào)告

市衛(wèi)生院新農(nóng)合工作自查自糾報(bào)告**市衛(wèi)生院新農(nóng)合工作自查自糾報(bào)告

我院嚴(yán)格根據(jù)上級(jí)有關(guān)新農(nóng)合的政策規(guī)定和要求，在各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)、各有關(guān)部門的指導(dǎo)和支持下，在全院工作人員的共同努力下，醫(yī)保工作總體運(yùn)行正常，未消失費(fèi)用超標(biāo)、超范圍檢查、分解住院等狀況，維護(hù)了基金的安全運(yùn)行。我院新農(nóng)合工作進(jìn)展了自查，對(duì)比評(píng)定方法仔細(xì)排查，積極整改，現(xiàn)將自查狀況報(bào)告如下：

一、提高對(duì)新農(nóng)合工作重要性的熟悉

首先，我院成立了以院長(zhǎng)為組長(zhǎng)，由相關(guān)人員組成的新農(nóng)合工作領(lǐng)導(dǎo)小組，全面加強(qiáng)對(duì)新農(nóng)合工作的領(lǐng)導(dǎo)，明確分工責(zé)任到人，從制度上確保新農(nóng)合工作目標(biāo)任務(wù)的落實(shí)。其次，根據(jù)上級(jí)的要求，針對(duì)本院工作實(shí)際，查找差距，積極調(diào)整。把新農(nóng)合當(dāng)作大事來(lái)抓，積極協(xié)作新農(nóng)合部門對(duì)不符合規(guī)定的治療工程及對(duì)藥品使用狀況的相關(guān)要求，絕不越雷池一步，堅(jiān)決杜絕弄虛作假惡意套取新農(nóng)合基金違規(guī)現(xiàn)象的發(fā)生。從其它定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)違規(guī)案例中吸取教訓(xùn)，引以為戒，打造誠(chéng)信醫(yī)保品牌，加強(qiáng)自律治理，定期組織學(xué)習(xí)、總結(jié)，對(duì)院內(nèi)職工實(shí)施明確的獎(jiǎng)懲制度，為進(jìn)一步樹立新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)院良好形象打下良好根底。

二、從制度入手加強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)工作治理

為確保各項(xiàng)制度落實(shí)到位，我院依據(jù)上級(jí)精神健全了各項(xiàng)新農(nóng)合治理制度，結(jié)合本院工作實(shí)際，突出重點(diǎn)集中精力抓好上級(jí)安排的各項(xiàng)新農(nóng)合工作目標(biāo)任務(wù)。制定了關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)新農(nóng)合工作治理的規(guī)定和獎(jiǎng)懲措施，同時(shí)做到了定崗、定人專人負(fù)責(zé)。各項(xiàng)根本新農(nóng)合制度健全，相關(guān)新農(nóng)合治理資料俱全，并按標(biāo)準(zhǔn)治理存檔。仔細(xì)準(zhǔn)時(shí)完成各類文書、書寫病歷、護(hù)理病歷及病程記錄，準(zhǔn)時(shí)將真實(shí)新農(nóng)合信息上傳醫(yī)保部門。定期組織人員分析新農(nóng)合享受人員各種醫(yī)療費(fèi)用使用狀況，如發(fā)覺問(wèn)題準(zhǔn)時(shí)賜予解決。

三、從實(shí)踐動(dòng)身做實(shí)醫(yī)療保險(xiǎn)工作治理

結(jié)合本院工作實(shí)際，嚴(yán)格執(zhí)行根本新農(nóng)合用藥治理規(guī)定。抽查門診處方、檢查配藥狀況都按規(guī)定執(zhí)行。全部藥品、診療工程和醫(yī)療效勞收費(fèi)實(shí)行明碼標(biāo)價(jià)，并供應(yīng)費(fèi)用明細(xì)清單。()并反復(fù)向醫(yī)務(wù)人員強(qiáng)調(diào)落實(shí)相關(guān)文件要求的必要性，杜絕冒名就診等現(xiàn)象，并要求對(duì)就診人員需用名目外藥品、診療工程事先都要征得參保人員同意。同時(shí)，嚴(yán)格執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制，杜絕推諉患者的現(xiàn)象的發(fā)生，便利患者就醫(yī)。住院方面無(wú)掛床現(xiàn)象，無(wú)分解住院治療行為，無(wú)過(guò)度檢查、重復(fù)檢查、過(guò)度醫(yī)療行為，嚴(yán)格遵守臨床、護(hù)理診療程序，嚴(yán)格執(zhí)行臨床用藥常規(guī)及聯(lián)合用藥原則。財(cái)務(wù)與結(jié)算方面，無(wú)亂收費(fèi)行為，仔細(xì)執(zhí)行根本醫(yī)療保險(xiǎn)“三大名目“規(guī)定，阻絕將不屬于根本新農(nóng)合賠付責(zé)任的醫(yī)療費(fèi)用列入新農(nóng)合支付范圍的現(xiàn)象發(fā)生。

定期積極組織醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)新農(nóng)合政策，準(zhǔn)時(shí)傳達(dá)和貫徹有關(guān)新農(nóng)合規(guī)定，并隨時(shí)把握醫(yī)務(wù)人員對(duì)新農(nóng)合治理各項(xiàng)政策的理解程度。

四、2023年工作要點(diǎn)

我院加強(qiáng)新農(nóng)合信息治理系統(tǒng)的維護(hù)與治理，準(zhǔn)時(shí)排解醫(yī)院信息治理系統(tǒng)障礙，保證系統(tǒng)正常運(yùn)行，依據(jù)市新農(nóng)合醫(yī)療治理中心的要求，由熟識(shí)計(jì)算機(jī)技術(shù)的特地治理人員負(fù)責(zé)，要求新農(nóng)合專用計(jì)算機(jī)嚴(yán)格按規(guī)定專機(jī)專用，遇有問(wèn)題準(zhǔn)時(shí)與新農(nóng)合處聯(lián)系，不能因程序發(fā)生問(wèn)題而導(dǎo)致醫(yī)療費(fèi)用不能結(jié)算問(wèn)題的發(fā)生，保證參保人準(zhǔn)時(shí)、快速的結(jié)算。同時(shí)，保證信息數(shù)據(jù)和資料真實(shí)、完整、精確、準(zhǔn)時(shí)，杜絕隨便撤銷參保人員住院登記信息。進(jìn)一步強(qiáng)化質(zhì)量治理，提高效勞意識(shí)和效勞水平，加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建立，圓滿完成了對(duì)參保人員的醫(yī)療效勞工作，符合新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)院的設(shè)置和要求。我們始終堅(jiān)持以病人為中心，以質(zhì)量為核心，以全心全意為病人效勞為動(dòng)身點(diǎn)，努力做到建章立制標(biāo)準(zhǔn)化，效勞理念人性化，醫(yī)療質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)化，訂正行風(fēng)自覺化，積極為參保人供應(yīng)優(yōu)質(zhì)、高效、價(jià)廉的醫(yī)療效勞和溫馨的就醫(yī)環(huán)境受到了廣闊參保人員的好評(píng)，收到了良好的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。這些成績(jī)的取得，離不開農(nóng)村合作醫(yī)療治理中