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第四章預防與控制醫(yī)院感染1PPT課件臨床現(xiàn)狀醫(yī)院感染伴隨著醫(yī)院的建立而產生,并隨著現(xiàn)代醫(yī)學的發(fā)展逐漸成為各級醫(yī)療機構所面臨的突出的公共衛(wèi)生問題。延長病人的住院時間,增加患者的痛苦和經濟負擔嚴重影響病人的預后與安危,甚至對醫(yī)院聲譽與社會安定造成重大影響。2PPT課件臨床現(xiàn)狀醫(yī)院原因醫(yī)院感染例數(shù)(例)死亡數(shù)(例)湖北某醫(yī)院兒科病房消毒隔離制度不嚴、交叉感染68例感染鼠傷寒沙門菌42東北某醫(yī)院消毒隔離制度不嚴44例新生兒感染柯薩奇病毒13黃山某醫(yī)院消毒隔離制度不嚴14例新生兒感染柯薩奇病毒9湖南某醫(yī)院一次性注射器污染龜分枝桿菌70例注射部位感染廣東省某醫(yī)院手術器械污染龜分枝桿菌168例手術切口部位感染福建某醫(yī)院注射器污染偶發(fā)分枝桿菌59例注射部位感染3PPT課件臨床現(xiàn)狀國家住院病人數(shù)量(萬)醫(yī)院感染數(shù)量(萬)死亡人數(shù)(萬)額外費用(億)美國35002506.345-150日本40002001.520中國50005001504PPT課件什么是醫(yī)院感染?為什么會發(fā)生醫(yī)院感染?怎么預防和控制醫(yī)院感染?5PPT課件CONTENTS目錄01第一節(jié)醫(yī)院感染02第二節(jié)清潔、消毒、滅菌03第三節(jié)手衛(wèi)生04第四節(jié)無菌技術05第五節(jié)隔離技術6PPT課件1醫(yī)院感染的概念LOREMIPSUM7PPT課件醫(yī)院感染的概念醫(yī)院感染(nosocomialinfection)任何人在醫(yī)院活動期間由于遭受病原體侵襲而引起的診斷明確的感染或疾病對象:就診的患者、探視陪護人員、醫(yī)護人員醫(yī)院感染的對象主要為住院患者8PPT課件醫(yī)院感染的概念狹義的概念:住院患者在醫(yī)院內獲得的感染,包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內獲得出院后發(fā)生的感染,但不包括入院前已經開始或者入院時已處于潛伏期的感染。-------《衛(wèi)生部醫(yī)院感染管理規(guī)范》

醫(yī)院感染暴發(fā):在醫(yī)療機構或其科室的患者中,短時間內發(fā)生3例以上同種同源感染病例的現(xiàn)象稱為醫(yī)院感染暴發(fā)。9PPT課件醫(yī)院感染的診斷主要依據臨床診斷,力求做到病原學診斷診斷標準

1.無明確潛伏期的感染,入院48小時后發(fā)生的感染;

2.有明確潛伏期的感染,住院日超過平均潛伏期后發(fā)生的感染;

3.本次感染直接與上次住院有關;

4.在原有感染基礎上出現(xiàn)其它部位新的感染,或在已知病原體的基礎上又分離出新的病原體的感染;5.新生兒在分娩過程中或產后獲得的感染;

10PPT課件醫(yī)院感染的診斷診斷標準

6.由于診療操作激活的潛在性感染;

7.醫(yī)務人員在醫(yī)院工作期間獲得的感染。排除標準:1.皮膚粘膜開放性傷口只有細菌定植而無炎癥表現(xiàn);

2.由于創(chuàng)傷或非生物性因子刺激而產生的炎癥表現(xiàn);

3.新生兒經胎盤獲得(出生后48小時內發(fā)?。┑母腥荆?/p>

4.患者原有的慢性感染在醫(yī)院內急性發(fā)作。11PPT課件課堂小測以下關于醫(yī)院內感染說法正確的是:A出院后發(fā)病的病人不屬于醫(yī)院感染的范疇B感染和發(fā)病應同時發(fā)生C一定是病人在住院期間遭受的感染D陪住者是醫(yī)院感染的主要對象E只要在住院期間發(fā)生的感染都屬于醫(yī)院感染12PPT課件課堂小測王某因急性胃炎入院治療,三天后患上流感。16歲的宋某因腿部受傷在某醫(yī)院手術時曾多次輸血,2個月后被查出HIV抗體陽性。產婦華女士患有霉菌性陰道炎,她出生僅三天的女兒得了新生兒鵝口瘡。吳女士是乙肝患者,住院接受破腹產手術,5天后后腹部切口化膿感染;女兒乙肝抗體陽性。13PPT課件醫(yī)院感染的分類根據病原體的來源:內源性感染(自身感染)各種原因引起的患者在醫(yī)院內遭受自身固有病原體侵襲而發(fā)生的醫(yī)院感染--------難以預防外源性感染(交叉感染)各種原因引起的患者在醫(yī)院內遭受非自身固有病原體侵襲而發(fā)生的醫(yī)院感染-------可以預防14PPT課件醫(yī)院感染的分類根據病原體的種類:細菌感染病毒感染真菌感染支原體感染衣原體感染原蟲感染15PPT課件醫(yī)院感染的分類根據感染發(fā)生的部位:全身各個部位、各個系統(tǒng)呼吸系統(tǒng)我國多見泌尿系統(tǒng)美國等發(fā)達國家多見16PPT課件2醫(yī)院感染的發(fā)生條件17PPT課件醫(yī)院感染發(fā)生的必要條件----感染鏈感染源易感宿主傳播途徑18PPT課件醫(yī)院感染發(fā)生的必要條件----感染鏈感染源(sourceofinfection):又稱病原微生物貯源,是病原體自然生存、繁殖并排出的宿主(人或動物)或場所。已感染的患者病原攜帶者19PPT課件醫(yī)院感染發(fā)生的必要條件----感染鏈傳播途徑(modesoftransmission)是指病原體從感染源傳播到易感宿主的途徑。接觸傳播(contacttransmission)

直接接觸傳播間接接觸傳播空氣傳播(airbonetransmission)飛沫傳播(droplettransmission)20PPT課件醫(yī)院感染發(fā)生的必要條件----感染鏈接觸傳播(contacttransmission):指病原體通過手、媒介物直接或間接接觸導致的傳播。是醫(yī)院感染中最常見也是最重要的傳播方式之一。直接接觸傳播:感染源直接將病原微生物傳播給宿主母嬰之間、患者之間、護患之間間接接觸傳播:感染源排出的病原微生物通過媒介傳遞給易感宿主醫(yī)務人員的手、醫(yī)療設備、器械、水、食物、動物

21PPT課件醫(yī)院感染發(fā)生的必要條件----感染鏈空氣傳播(airbonetransmission):帶有病原微生物的微粒子(≤5μm)通過空氣流動而傳播疾病的方式。特點:粒小、質輕,能遠距離傳播肺結核結核分枝桿菌的傳播

22PPT課件醫(yī)院感染發(fā)生的必要條件----感染鏈飛沫傳播(droplettransmission):帶有病原微生物的飛沫核(≥5μm)在空氣中短距離(1m以內)移動到易感染群的口、鼻粘膜或眼結膜等導致的傳播。特點:液滴大,近距離傳播咳嗽、打噴嚏、談笑、吸痰猩紅熱、白喉、麻疹、SARS、流行性腦脊髓膜炎、鼠疫

23PPT課件醫(yī)院感染發(fā)生的必要條件----感染鏈易感宿主(suscepiblehost):對于某種疾病或傳染病缺乏免疫力的人。易感人群:將感染者作為一個整體,稱為易感染群。24PPT課件3醫(yī)院感染發(fā)生的原因25PPT課件醫(yī)院感染發(fā)生的原因

26PPT課件醫(yī)院感染發(fā)生的原因

SirAlexanderFleming27PPT課件醫(yī)院感染發(fā)生的原因

據2010年8月11日出版的英國《柳葉刀-傳染病》報道,目前有一種新的不明原因的病癥正在一些國家流行,而且極有可能蔓延全球。這種病菌之所以“超級”,是因其“刀槍不入”,能抵御所有抗生素。感染后死亡率很高,因此引起了醫(yī)學界的恐慌。有專家甚至悲哀地斷言:人類至少10年內研究不出對其有效的抗生素!世界衛(wèi)生組織預言“抗菌藥濫用造成的危害比艾滋病更為嚴重,人類將面臨無藥可用的境地”。

28PPT課件醫(yī)院感染發(fā)生的原因

國際水平(WHO統(tǒng)計):全球平均使用率30%,美國住院患者使用率20%我國水平(04年衛(wèi)生部統(tǒng)計):我國感冒患者門診使用率75%;

住院病人使用抗生素:一級醫(yī)院90%,二級醫(yī)院80%,三級醫(yī)院70%;

外科手術達95%,比世界平均水平高30%。29PPT課件醫(yī)院感染發(fā)生的原因

30PPT課件醫(yī)院感染發(fā)生的原因

31PPT課件醫(yī)院感染發(fā)生的原因易感宿主的機體的免疫力:年齡、性別、遺傳、正常防御機制是否健全、疾病與治療情況、營養(yǎng)狀態(tài)、精神狀況等。醫(yī)院的高危人群有哪些?

32PPT課件醫(yī)院感染發(fā)生的原因存在感染鏈醫(yī)院病人集中侵入性操作增加了感染機會醫(yī)療技術進步和設備更新使用濫用抗生素使耐藥菌株增加、菌群失調和二重感染醫(yī)院管理不完善或對醫(yī)院感染的嚴重性認識不足33PPT課件4醫(yī)院感染的預防與控制34PPT課件醫(yī)院感染的預防和控制一、建立三級監(jiān)控體系二、健全各項管理制度并認真落實三、醫(yī)院布局設施合理四、人員控制五、合理使用抗生素六、加強醫(yī)院內感染知識的教育35PPT課件醫(yī)院感染的預防和控制中央政府門戶網站

來源:衛(wèi)生部網站

中華人民共和國衛(wèi)生部令第48號

《醫(yī)院感染管理辦法》已于2006年6月15日經衛(wèi)生部部務會議討論通過,現(xiàn)予以發(fā)布,自2006年9月1日起施行。

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