醫(yī)學(xué)教學(xué)課件-9太陽病變證-熱證和虛證

醫(yī)學(xué)課件-9太陽病變證-熱證和虛證服從真理，就能征服一切事物醫(yī)學(xué)課件-9太陽病變證-熱證和虛證醫(yī)學(xué)課件-9太陽病變證-熱證和虛證服從真理，就能征服一切事物二、熱證(一)梔子豉湯類證病因:誤汗吐下,正虛邪陷較輕者:虛煩不得眠-余熱留擾胸膈較重者:反復(fù)顛倒-臥起不安變心中懊儂-煩悶殊甚,不可名狀太重者:胸中窒、心中結(jié)痛…邪熱阻隔,氣機(jī)不暢:梔子豉湯-清熱宣郁除煩兼少氣:熱擾胸膈,中氣受損-…梔子甘草豉湯兼兼嘔者:熱擾胸膈,胃氣不和-梔子生姜豉湯兼腹?jié)M:熱擾胸膈,腑氣不暢--梔子厚樸湯兼中寒:熱擾胸膈,中陽受傷-梔子干姜湯禁例:舊微溏者禁之…脾胃(腎)虛寒者不宜“以人為本，科研興教，科研興?！币咽翘岣邔W(xué)校辦學(xué)水平，提高教師隊伍整體素質(zhì)，培育合格證人才的主導(dǎo)思想。自新課程改革實施以來，農(nóng)村中小學(xué)的科研工作得到有力加強(qiáng)，農(nóng)村中小學(xué)教師表現(xiàn)出前所未有的科研積極性，這一潮流也遍及農(nóng)村中小學(xué)教育科研的角落。這種現(xiàn)象讓人歡喜讓人憂：喜的是科研熱潮“后浪推前浪”；憂的是科研流于形式忽視內(nèi)容，重現(xiàn)象輕本質(zhì)，已明顯暴露出浮躁跡象。若任這種趨勢發(fā)展下去，農(nóng)村中小學(xué)教育科研不但不能發(fā)揮應(yīng)有的功效，還會導(dǎo)致教育科研偏離正確的方向。筆者本著自己的多年的農(nóng)村教育教學(xué)工作經(jīng)驗，就目前農(nóng)村中小學(xué)教育科研的現(xiàn)狀、成因及其對策做一些淺顯的分析研究。一、農(nóng)村中小學(xué)教育科研的現(xiàn)狀1.科研目的不明確中小學(xué)教育科研目的是為中小學(xué)教育的改革發(fā)展提供科學(xué)的理論依據(jù)和行動策略，不斷地提高學(xué)校教育教學(xué)質(zhì)量。但在農(nóng)村中小學(xué)教師的教育科研的目的并非如此，學(xué)校方面，職能部門弄不清常規(guī)工作與教育科研的區(qū)別，計劃盲目，實施隨意；教師個人方面，是出于個人的需要或興趣，興趣來了專心致志，興趣沒了不了了之，把科研當(dāng)作是不嚴(yán)肅的事情，沒有明確的目的性；負(fù)責(zé)教研的各處室所開展教研活動眾多的是應(yīng)付形式，應(yīng)付上級檢查，實實在在地開展的研究性活動較少，加之上級教研室的通知缺乏剛性，學(xué)校可執(zhí)行可不執(zhí)行。2.科研課題不科學(xué)科研課題對于農(nóng)村的中小學(xué)教師來說是個很困惑的話題，也許科研對于自己來說，是那么的高深莫測，甚至是一頭霧水，不知從何下手。認(rèn)為科研是科學(xué)家們的事情，做為一個中小學(xué)教師只是做一些簡單的教學(xué)工作就萬事大吉了，于是在考慮選擇什么樣的科研課題的時候帶有很大的隨意性和不科學(xué)性。流行什么就研究什么，沒有考慮到科研課題的理論價值和實用價值。二、農(nóng)村中小學(xué)教育科研現(xiàn)狀的成因分析1.個人功利主義思想影響在市場經(jīng)濟(jì)大潮的沖擊下，一些農(nóng)村中小學(xué)教師淡化了“為教育事業(yè)而奮斗終身”的崇高理想，滋長了拜金主義、個人主義意識，把教育科研當(dāng)成獲取經(jīng)濟(jì)利益的一條捷徑。有些教師對科研的認(rèn)識不夠深刻，態(tài)度不夠端正，盡管有不少的農(nóng)村中小學(xué)教師在熱情地“搞科研”，然而興趣卻不在研究上，而似乎是為了滿足某種需要的必然選擇，如為了年度考核、評優(yōu)晉升等。2.個別學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)不重視目前，全國上下各級組織雖然大力推行素質(zhì)教育，但是在信息封閉，經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)的農(nóng)村地區(qū)，還是把考試分?jǐn)?shù)放在了第一位，仍然擺脫不了“應(yīng)試教育”的桎梏。他們認(rèn)為“高分?jǐn)?shù)才是真本事”，“升學(xué)率高才是硬道理”！評價一個學(xué)校的教學(xué)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)就是看的升學(xué)率，領(lǐng)導(dǎo)著重抓的是教學(xué)質(zhì)量，對于教育科研這項重要工作，束之高閣，疏于管理，致使教育科研成了無本之木、無源之水。3.農(nóng)村科研管理分工不明、水平低下在農(nóng)村中小學(xué)學(xué)校中，沒有高素質(zhì)的科研管理人員，現(xiàn)有的科研管理人員大部分素質(zhì)不高，日常教務(wù)工作繁忙，對教育科研無暇顧及；也沒有經(jīng)過正規(guī)的科研培訓(xùn)，工作方法落后，科研思路陳舊，管理水平偏低。對已經(jīng)立項的科研課題沒有系統(tǒng)的有目的的研究規(guī)劃；沒有落實科學(xué)的管理制度；沒有對課題的前期準(zhǔn)備、階段總結(jié)、結(jié)題鑒定給予定期的、經(jīng)常的指導(dǎo)；不能承擔(dān)學(xué)校性課題的規(guī)劃、組織、指導(dǎo)、監(jiān)控等系列工作。4.農(nóng)村中小學(xué)教師科研能力偏低農(nóng)村中小學(xué)教師雖然處在教育教學(xué)的第一線，掌握了教育科研的第一手資料，但是，由于許多教師缺乏科研理論知識，不能規(guī)范地、科學(xué)地進(jìn)行教育科研；不能正確選擇適合本單位和自己實際的科研專題；對教育統(tǒng)計學(xué)的知識知之甚少，只滿足于算術(shù)平均數(shù)的應(yīng)用等低層次分析方法，他們可以搜集到很多的數(shù)據(jù)資料，但是很難把它們加以整理分析，以至很難上升到一個高層次的理論水平。三、改變農(nóng)村中小學(xué)教育科研現(xiàn)狀的對策1.端正教師科研的態(tài)度，提高科研意識一位合格的教師必須具備幾點最基本的職業(yè)素質(zhì)：專業(yè)素質(zhì)、思想素質(zhì)、理論素質(zhì)、科研素質(zhì)。農(nóng)村中小學(xué)教師也是一樣，除了掌握基本的教育教學(xué)方法之外，還要熱愛學(xué)生，熱愛本職工作，具備一定水平的科研能力。2.開展多種形式的科研培訓(xùn)，加強(qiáng)科研理論知識修養(yǎng)知識的掌握、能力的取得是需要通過不斷的學(xué)習(xí)。那么，加強(qiáng)農(nóng)村中小學(xué)教師的學(xué)習(xí)管理，開展多種形式的科研培訓(xùn)，何樂而不為呢？一要讓農(nóng)村中小學(xué)教師了解當(dāng)前教育教學(xué)改革的新動向。二要加強(qiáng)科研理論知識修養(yǎng)，通過“請進(jìn)來”，“走出去”等各種途徑，舉辦專題培訓(xùn)班，聘請專家、學(xué)者開設(shè)講座，進(jìn)行科研指導(dǎo)，給廣大的農(nóng)村中小學(xué)教師提供更廣、更深的科研專業(yè)知識。提倡教師“人人有課題，人人做科研”，不斷提高教師自己的科學(xué)理論水平，不斷更新自己的教育理念。最后要通過科研培訓(xùn)，促進(jìn)教師盡快把外在的教育思想和教育觀念內(nèi)化為自己的教育信念，最終形成自己對教育獨特的認(rèn)識和理解，從而實現(xiàn)教育教學(xué)活動的最高境界――創(chuàng)造性的教育。3.提高科研管理水平，轉(zhuǎn)變思想觀念在農(nóng)村中小學(xué)教育科研上，科研管理水平的高低也就決定了農(nóng)村地區(qū)能否取得好的科研成績。首先要形成健全的教科研網(wǎng)絡(luò)，建立健全各級科研管理體制。通過專業(yè)進(jìn)修、舉辦培訓(xùn)、結(jié)對幫扶等形式，培養(yǎng)一大批專業(yè)知識鞏固、熟悉教研、科研業(yè)務(wù)，有一定組織能力的教師作為教研科研骨干，并在此基礎(chǔ)上成立以教研室為龍頭，以學(xué)科中心教研組為中介，以學(xué)校教研組、備課組為基礎(chǔ)的教研科研網(wǎng)絡(luò)。其次，教育科研機(jī)構(gòu)的職能定位與工作機(jī)制問題，要引起有關(guān)部門的高度重視，要幫助教師搞清科研與教學(xué)的關(guān)系。第三，教育行政部門自身要對教育科研有足夠的認(rèn)識，領(lǐng)導(dǎo)自己帶頭搞科研，以身作則，創(chuàng)設(shè)良好的教育科研氛圍，真正地認(rèn)識到教育科研對教育事業(yè)發(fā)展的重大意義，改善科研管理水平，從而轉(zhuǎn)變管理層的科研思想觀念，做到思想上的絕對支持。4.為農(nóng)村中小學(xué)教育科研搭建一個好的平臺，完善科研管理機(jī)制由于地理位置的限制，農(nóng)村中小學(xué)教師信息不靈，跟外界接觸少，信息更新也慢，那么，學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)有責(zé)任為農(nóng)村教師進(jìn)行教育科研提供良好的條件，搭建一個好的平臺：協(xié)調(diào)安排到科研水平高的單位學(xué)習(xí)取經(jīng)，購置科研所必備的儀器、圖書參考資料，以滿足科研的需要。實施“教育科研扶弱工程”，工作重心向薄弱學(xué)校傾斜，通過教學(xué)研究活動，幫助一些薄弱學(xué)校提高師資水平、改進(jìn)教學(xué)方法、更新教學(xué)手段、提高教學(xué)質(zhì)量。為了保證學(xué)校教育科研工作的有序運轉(zhuǎn)，職能部門應(yīng)健全教育科研成果評估、管理、考核和獎勵等配套的規(guī)章制度，對學(xué)校的教科研工作進(jìn)行定期的考核評估，對教師的教科研課題進(jìn)行督查指導(dǎo)和考核評估，不斷激發(fā)和強(qiáng)化教師的進(jìn)取精神和工作責(zé)任心。5.切實加大教研經(jīng)費的投入，確保教育科研的縱深發(fā)展各級教育領(lǐng)導(dǎo)要樹立“再窮不能窮科研”的意識，多方籌措資金，加大教育科研投入，把教育科研擺到十分重要的地位。各學(xué)校要根據(jù)科研計劃，從教育公用經(jīng)費中列出一定比例的經(jīng)費用于教育科研，才能使教研活動得到正常開展?？傊逃蒲惺敲恳粋€農(nóng)村中小學(xué)教師教育教學(xué)的需要，也是當(dāng)今教育改革發(fā)展的需要。切切實實抓好農(nóng)村中小學(xué)教育科研工作，會讓教師的教育教學(xué)活動充滿創(chuàng)造的激情，擁有希望的明天。湖南省湘西土家族苗族自治州2004年11月實施農(nóng)村中小學(xué)現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育工程試點工作，投資1273萬元，建設(shè)488個站點。然而2005年3月某項目縣的調(diào)查結(jié)果表明：全縣45歲以下教師能收集、整理、下載遠(yuǎn)程教育資源的教師達(dá)不到10%，能獨立制作教學(xué)課件的教師達(dá)不到5%，遠(yuǎn)教資源走進(jìn)課堂教學(xué)應(yīng)用率幾乎是空白。由此可見，農(nóng)村教師教育技術(shù)能力已成為制約農(nóng)村中小學(xué)現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育效益發(fā)揮的關(guān)鍵。因而，探究農(nóng)村中小學(xué)現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育環(huán)境下提高農(nóng)村教師教育技術(shù)能力的新路子成為當(dāng)務(wù)之急。湘西自治州以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，實施以縣（區(qū)）為主的區(qū)域集中培養(yǎng)、以校為主的校本研修培養(yǎng)及以研為主的專題研究培養(yǎng)3種教師教育技術(shù)能力培養(yǎng)新模式，著力提高農(nóng)村教師教育技術(shù)能力，收到了很好的效果。一、以縣（區(qū)）為主的區(qū)域集中培養(yǎng)模式以縣（區(qū)）為主的區(qū)域集中培養(yǎng)模式是充分發(fā)揮縣（區(qū)）教育系統(tǒng)中電教、教研部門的業(yè)務(wù)優(yōu)勢和行政管理優(yōu)勢，重點培養(yǎng)中小學(xué)教育行政管理人員、信息技術(shù)專（兼）職教師及部分學(xué)科骨干教師。以縣（區(qū)）為主的區(qū)域集中培養(yǎng)模式可以分為任務(wù)驅(qū)動式、問題剖析式及典型引路式3種類型。1.任務(wù)驅(qū)動式。根據(jù)教師教育技術(shù)能力標(biāo)準(zhǔn)，確定階段性的培養(yǎng)目標(biāo)及任務(wù)，選擇適當(dāng)?shù)膶W(xué)習(xí)內(nèi)容（如針對行政管理人員可以設(shè)計辦公自動化、信息技術(shù)與課程整合、教育軟件制作評估標(biāo)準(zhǔn)等模塊），以模式三的網(wǎng)絡(luò)計算機(jī)教室或多媒體教室為基地，整合縣（區(qū)）內(nèi)的專家或?qū)I(yè)技術(shù)人員資源，在相對集中的時間，以縣市、片區(qū)為集中單位進(jìn)行培養(yǎng)。任務(wù)驅(qū)動式的實施策略要采取“行政強(qiáng)制+專家引領(lǐng)”的方式開展。任務(wù)驅(qū)動式對提高教師教育技術(shù)能力中“基本知識、基本技能、教學(xué)設(shè)計與實施”等有形技術(shù)有明顯作用。2.問題剖析式。根據(jù)教師教育技術(shù)能力標(biāo)準(zhǔn)，把培養(yǎng)的模塊問題化，以專題式的工作現(xiàn)實問題出發(fā)，通過“問題-討論-策略-實踐-評價”等幾個環(huán)節(jié)的運用，在解決問題的過程中提高教師的教育技術(shù)能力。問題剖析式的實施側(cè)重于培養(yǎng)教師應(yīng)用教育技術(shù)發(fā)現(xiàn)問題、分析問題、解決問題的實踐應(yīng)用與創(chuàng)新能力，通過發(fā)現(xiàn)、思考、選擇、確定解決問題的方法及策略，提高教師應(yīng)用教育技術(shù)解決教學(xué)問題的思維及能力。3.典型引路式。就是通過典型的榜樣感染教師，使其學(xué)習(xí)到先進(jìn)的培養(yǎng)方式，解決農(nóng)村教師教育技術(shù)能力發(fā)展中的態(tài)度、意識、責(zé)任等“無形技術(shù)”，拓展視野，加強(qiáng)交流，增強(qiáng)應(yīng)用教育技術(shù)的信心和責(zé)任意識。如某縣為解決部門學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)對農(nóng)村中小學(xué)現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育工程的模糊認(rèn)識，采取典型引路做法是：首先把遠(yuǎn)教管理和資源應(yīng)用做得較好的一所中學(xué)和一所小學(xué)樹為典型，挖掘閃光點，總結(jié)先進(jìn)經(jīng)驗；然后召開全縣中小學(xué)校長及骨干教師參與的農(nóng)村中小學(xué)現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育管理和資源應(yīng)用現(xiàn)場會，組織他們認(rèn)真觀看了兩所學(xué)校教師自制的課件，觀摩了兩所學(xué)校教師運用遠(yuǎn)教資源上的示范課；最后進(jìn)行了大討論，要求各校對照典型，制定出切實可行的教師教育技術(shù)能力培養(yǎng)方案，返校依照典型做法組織實施。通過現(xiàn)場的典型引路，全縣掀起了學(xué)習(xí)教育技術(shù)的熱潮。以縣（區(qū)）為主的區(qū)域集中培養(yǎng)模式實施過程中要做好“五個落實”：一是落實師資、教材或剖析的問題；二是落實階段培養(yǎng)的時間；三是落實培養(yǎng)督查與考核；四是落實培養(yǎng)資金；五是落實培養(yǎng)后應(yīng)用活動。二、以校為主的校本研修培養(yǎng)模式《國務(wù)院關(guān)于基礎(chǔ)教育改革與發(fā)展的決定》中提出：“在教師培訓(xùn)中，要充分利用遠(yuǎn)程教育方式，就地就近進(jìn)行，以節(jié)省開支?！薄秶鴦?wù)院關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)農(nóng)村教育工作的決定》也要求：“實施農(nóng)村中小學(xué)現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育工程，要與課程改革、加強(qiáng)學(xué)校管理、教師繼續(xù)教育相結(jié)合?！鞭r(nóng)村中小學(xué)現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育工程的實施為開展以校為主的教師教育技術(shù)能力研修工作提供了平臺，以校為主的校本研修培養(yǎng)模式主要有：現(xiàn)場裝拆式、分層教學(xué)式、任務(wù)互動式、課件播放式、任務(wù)驅(qū)動式、專家指導(dǎo)式、自主學(xué)習(xí)式等7種基本類型。三、以研為主的專題研究培養(yǎng)模式《中小學(xué)教師教育技術(shù)能力標(biāo)準(zhǔn)（試行）》明確提出“了解基本的教育技術(shù)研究方法”“能結(jié)合學(xué)科教學(xué)進(jìn)行教育技術(shù)應(yīng)用的研究,能針對學(xué)科教學(xué)中教育技術(shù)應(yīng)用的效果進(jìn)行研究，能充分利用信息技術(shù)學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)知識，發(fā)展自身的業(yè)務(wù)能力?！币匝袨橹鞯膶ｎ}研究已成為目前農(nóng)村教師教育技術(shù)能力培養(yǎng)的另一種新模式。以研為主的專題研究培養(yǎng)模式可分為課題研究式、網(wǎng)（頁）站制作式、資源加工式等3類基本類型。以研為主的專題研究培養(yǎng)模式主要是以研究性的專題任務(wù)為要求，調(diào)動廣大農(nóng)村教師的積極性和主觀能動性，引導(dǎo)教師善于發(fā)現(xiàn)和把握教育技術(shù)發(fā)展的內(nèi)存規(guī)律，能主動研究、主動實踐、主動創(chuàng)新，不斷學(xué)習(xí)新知識和新技術(shù)以完善自身素質(zhì)結(jié)構(gòu)，充分利用教育技術(shù)進(jìn)行終身學(xué)習(xí)以實現(xiàn)專業(yè)發(fā)展與個人發(fā)展，成為運用教育技術(shù)進(jìn)行“自我培養(yǎng)、自我發(fā)展、自我提高”的主人。以研為主的專題研究培養(yǎng)模式對培養(yǎng)教師收集、甄別、整合、應(yīng)用與學(xué)科相關(guān)的教學(xué)資源以優(yōu)化教學(xué)環(huán)境，積極開展信息技術(shù)與課程的整合，探索信息技術(shù)與課程整合的新路子，提高農(nóng)村教師應(yīng)用技術(shù)進(jìn)行教學(xué)設(shè)計與實施的能力有明顯的推進(jìn)作用。通過農(nóng)村中小學(xué)現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育環(huán)境下教師教育技術(shù)能力3種培養(yǎng)新模式的實施，能有效地解決困擾農(nóng)村教師教育技術(shù)方面的存在的高證低能、理論與實踐嚴(yán)重脫離的弱技問題，能促進(jìn)農(nóng)村教師教育技術(shù)能力顯著提高。2006年6月對某項目縣的調(diào)查結(jié)果表明，通過3種模式的培養(yǎng)后，該縣45歲以下的教師基本能將下載的遠(yuǎn)教資源通過兩次整合，能獨立制作完成試卷的編排和打印，70%的教師能制作簡易的教學(xué)課件，95%的教師能從互聯(lián)網(wǎng)上瀏覽下載教學(xué)資源，能獨立操作多媒體設(shè)備上現(xiàn)代教育技術(shù)觀摩課；該縣5所農(nóng)村學(xué)校成為湖南省教育科學(xué)“十一五”規(guī)劃青年專項課題《農(nóng)村中小學(xué)現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育工程資源應(yīng)用研究》課題研究單位，9所學(xué)校承擔(dān)了湖南省現(xiàn)代教育技術(shù)“十一五”規(guī)劃課題研究工作，全縣現(xiàn)代教育技術(shù)研究工作蔚然成風(fēng)。綜上所述，農(nóng)村中小學(xué)現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育是提高農(nóng)村教師教育技術(shù)能力的平臺和基礎(chǔ)，農(nóng)村教師教育技術(shù)能力是提高農(nóng)村中小學(xué)現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育效益的關(guān)鍵，是促進(jìn)農(nóng)村中小學(xué)現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育健康持續(xù)發(fā)展的根本保障。二、熱證(一)梔子豉湯類證病因:誤汗吐下,正虛邪陷較輕者:虛煩不得眠-余熱留擾胸膈較重者:反復(fù)顛倒-臥起不安變心中懊儂-煩悶殊甚,不可名狀太重者:胸中窒、心中結(jié)痛…邪熱阻隔,氣機(jī)不暢:梔子豉湯-清熱宣郁除煩兼少氣:熱擾胸膈,中氣受損-…梔子甘草豉湯兼兼嘔者:熱擾胸膈,胃氣不和-梔子生姜豉湯兼腹?jié)M:熱擾胸膈,腑氣不暢--梔子厚樸湯兼中寒:熱擾胸膈,中陽受傷-梔子干姜湯禁例:舊微溏者禁之…脾胃(腎)虛寒者不宜鑒別:虛煩:無形之邪熱內(nèi)擾胸膈。心煩不眠,微熱實煩:陽明腑實內(nèi)結(jié)致煩。腹?jié)M不大便,譫語、潮熱陰煩:虛寒危證。無熱惡寒,神情淡漠或昏睡,脈微細(xì)沉伏。(二)麻黃杏仁甘草石膏湯證(原文63/P92,162/P93)汗下后,邪熱壅肺作喘的證治因:汗后傷津太禁治:不可更行桂枝湯…已無桂枝證阻證:汗出-里熱熏蒸,津液外泄喘-熱邪壅肺,肺氣上逆無大熱--熱甚于里,表熱不甚治:麻杏甘石湯-…清熱宣肺平喘。(三)白虎加人參湯證(原文26/P95)服桂枝湯后,熱盛津傷,轉(zhuǎn)