藥學(xué)院期末考試真題試卷：婦產(chǎn)科名詞解釋簡(jiǎn)答

1子宮峽部（子宮下段）：子宮體與子宮頸之間形成最狹窄的部分，稱為子宮峽部，在非孕期長約1cm，其上端稱為解剖學(xué)內(nèi)口，下端稱為組織學(xué)內(nèi)口。妊娠期子宮峽部逐漸伸展變長，妊娠末期可達(dá)7～10cm，形成子宮下段，成為軟產(chǎn)道的一部分。2絕經(jīng)綜合征圍絕經(jīng)期由于雌激素水平降低，可出現(xiàn)血管舒縮障礙和神經(jīng)精神癥狀，表現(xiàn)為潮熱、出汗、情緒不穩(wěn)定、不安、抑郁或煩躁、失眠等3月經(jīng)：指伴隨卵巢周期性變化而出現(xiàn)的子宮內(nèi)膜周期性脫落及出血。4月經(jīng)周期：兩次月經(jīng)第一日的間隔時(shí)間稱一個(gè)月經(jīng)周期5排卵：卵C和它周圍的卵丘顆粒C一起被排出的過程6Chadwick征：妊娠期陰道黏膜變軟，水腫充血呈紫藍(lán)色7仰臥位低血壓綜合征：妊娠晚期仰臥位時(shí)增大的子宮壓迫下腔靜脈，回心血量減少，心排出量減少使血壓下降8黃體：排卵后卵泡壁塌陷，卵泡外膜包圍卵泡顆粒細(xì)胞和卵泡內(nèi)膜細(xì)胞形成黃體9黑加征（Hegarsign）：停經(jīng)6-8周時(shí)，雙合診檢查子宮峽部極軟，感覺宮頸與宮體似不相連10胎方位：胎兒先露部的指示點(diǎn)與母體骨盆的關(guān)系10胎產(chǎn)式：胎體縱軸與母體骨盆的關(guān)系10胎先露：最先進(jìn)入骨盆入口的胎兒部分11流產(chǎn)：妊娠不足28周，胎兒體重不足1000g而終止者12稽留流產(chǎn)（過期流產(chǎn)）：指胚胎或胎兒已死亡滯留宮腔內(nèi)未能及時(shí)自然排出者13復(fù)發(fā)性流產(chǎn)（RSA）：同一性伴侶連續(xù)發(fā)生3次及3次以上的自然流產(chǎn)14異位妊娠(EP)：受精卵在子宮體腔以外著床15持續(xù)異位妊娠：輸卵管妊娠行保守手術(shù)后，殘余滋養(yǎng)細(xì)胞有可能繼續(xù)生長，再次發(fā)生出血，引起腹痛等16早產(chǎn)：妊娠滿28周至不足37周（196-258日）間分娩者17先兆早產(chǎn)：有規(guī)則或不規(guī)則宮縮，伴有宮頸管的進(jìn)行性縮短18過期妊娠：平時(shí)月經(jīng)周期規(guī)則，妊娠達(dá)到或超過42周（≥294）尚未分娩者19巨大胎兒：胎兒體重達(dá)到或超過4000g20死胎：妊娠20周后胎兒在子宮內(nèi)死亡21雙胎輸血綜合征（TTTS）：雙羊膜囊單絨毛膜單卵雙胎的嚴(yán)重并發(fā)癥22前置胎盤（PP）：妊娠28周后，若胎盤附著于子宮下段、下緣達(dá)到或覆蓋宮頸內(nèi)口，位置低于胎先露部23兇險(xiǎn)性前置胎盤（PPP）：既往有剖宮產(chǎn)史，此次妊娠為前置胎盤，胎盤附著于瘢痕處，易發(fā)生胎盤植入甚至穿透24胎盤早剝（PA）:妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盤在胎兒娩出前部分或全部從子宮壁剝離25子宮胎盤卒中：也叫庫弗萊爾子宮，胎盤早剝內(nèi)出血急劇增多，可發(fā)生子宮胎盤卒中，此時(shí)血液積聚于胎盤與子宮壁之間，胎盤后血腫壓力增加，血液浸入子宮肌層，引起肌纖維分離、斷裂甚至變性，當(dāng)血液滲透至子宮漿膜層時(shí)，子宮表面呈現(xiàn)紫藍(lán)色瘀斑26羊水過多：妊娠期間羊水量超過2000ml，AFV≥8cm或AFI≤25cm27羊水過少：妊娠晚期羊水量少于300ml，AFV≤2cm或AFI≤5cm28圍產(chǎn)期：從妊娠滿28周（胎兒體重≥1000g，或身長≥35cm）至產(chǎn)后1周29生理性縮復(fù)環(huán)PRR：由于子宮肌纖維的縮復(fù)作用，子宮上段肌壁越來越厚，而下段肌壁被牽拉越來越薄，由于子宮上下段的肌壁厚薄不同，在兩者間的子宮內(nèi)面形成一環(huán)狀隆起30產(chǎn)后出血(PPH):指胎兒娩出后24小時(shí)內(nèi)失血量超過500ml,剖宮產(chǎn)時(shí)超過1000ml31羊水栓塞(AFE):在分娩過程中羊水突然進(jìn)入母體血循環(huán)引起急性肺栓塞，過敏性休克，彌散性血管內(nèi)凝血DIC，腎衰竭等一系列病理改變的嚴(yán)重分娩并發(fā)癥32子宮破裂ROU：在妊娠晚期或分娩期子宮體部或子宮下段發(fā)生裂開，是直接危及產(chǎn)婦及胎兒生命的嚴(yán)重并發(fā)癥33病理性縮復(fù)環(huán)PRR：因胎先露部下降受阻，子宮收縮過強(qiáng)，子宮體部肌肉增厚變短，子宮下段肌肉變薄拉長，在兩者間形成環(huán)狀凹陷，可見該環(huán)逐漸上升達(dá)臍平或臍上，壓痛明顯34產(chǎn)褥期：從胎盤娩出至產(chǎn)婦全身各器官除乳腺外恢復(fù)至正常未孕狀態(tài)所需的一段時(shí)期，通常為6周35惡露：產(chǎn)后隨子宮蛻膜脫落，含有血液、壞死蛻膜等組織經(jīng)陰道排出36產(chǎn)褥感染（PI）:分娩及產(chǎn)褥期生殖道受病原體侵襲，引起局部或全身感染37產(chǎn)褥病率：分娩24小時(shí)以后的10日內(nèi)，每日測(cè)量體溫4次，間隔時(shí)間4小時(shí)，有2次體溫≥38℃38細(xì)菌性陰道?。˙V）:道內(nèi)正常菌群失調(diào)所致的一種混合感染，但臨床及病理特征無炎癥改變39肝周圍炎（Fitz-Hugh-Curtis綜合征）：肝包膜炎癥而無肝實(shí)質(zhì)損害的肝周圍炎，由于肝包膜水腫，吸氣時(shí)右上腹疼痛40子宮內(nèi)膜異位癥（EMT）:子宮內(nèi)膜組織（腺體和間質(zhì)）出現(xiàn)在子宮體以外的部位,臨床表現(xiàn)為粘連，疼痛，不孕41卵巢巧克力囊腫：卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫大小不一，直徑多在5cm左右，大至10-20cm，內(nèi)含暗褐色、似巧克力樣糊狀陳舊性血性液體42盆底功能障礙（PFD）：女性盆底支持組織因退化、創(chuàng)傷等因素導(dǎo)致其支持薄弱，從而發(fā)生盆底功能障礙43子宮脫垂(UP):子宮從正常位置沿陰道下降，宮頸外口達(dá)坐骨棘水平以下，甚至子宮全部脫出陰道口以外44壓力性尿失禁（SUI）:指腹壓突然增加導(dǎo)致的尿液不自主流出，但不是由逼尿肌收縮壓或膀胱壁對(duì)尿液的張力所引起45轉(zhuǎn)化區(qū)（移行帶）：原始鱗-柱狀交接部和生理鱗-柱狀交接部之間的區(qū)域，是CIN及子宮頸癌的好發(fā)部位46多發(fā)性子宮肌瘤：子宮肌瘤常為多個(gè)，各種類型的肌瘤可發(fā)生在同一子宮47子宮內(nèi)膜癌：發(fā)生于子宮內(nèi)膜的一組上皮性惡性腫瘤，以來源于子宮內(nèi)膜腺體的腺癌最常見48梅格斯綜合征（Meigs）:纖維瘤伴有腹腔積液或胸腔積液者，手術(shù)切除腫瘤后，胸腔積液，腹腔積液自行消失49功能失調(diào)性子宮出血(DUB):簡(jiǎn)稱功血，由于下丘腦-垂體-卵巢軸功能失調(diào)，而非生殖器官或其他系統(tǒng)器質(zhì)性病變引起的異常子宮出血，分為無排卵性和有排卵性50希恩綜合征（Sheehansyndrom）：由于產(chǎn)后大出血休克，導(dǎo)致垂體尤其是腺垂體促性腺激素分泌細(xì)胞缺血壞死，引起腺垂體功能低下而出現(xiàn)一系列癥狀：閉經(jīng)、無泌乳、性欲減退、毛發(fā)脫落等，第二性征衰退，生殖器官萎縮，以及腎上腺皮質(zhì)、甲狀腺功能減退，出現(xiàn)畏寒、嗜睡、低血壓，可伴有嚴(yán)重而局限的眼眶后方疼痛，視野缺損及視力減退等癥狀，基礎(chǔ)代謝率降低51Asherman綜合征：為子宮性閉經(jīng)最常見的原因，多因人工流產(chǎn)刮宮過度或產(chǎn)后、流產(chǎn)后出血刮宮損傷子宮內(nèi)膜，導(dǎo)致宮腔粘連而閉經(jīng)52卵巢早衰：40歲前，由于卵巢內(nèi)卵泡耗竭或醫(yī)源性損傷發(fā)生卵巢功能衰竭53多囊卵巢綜合征（PCOS）:是一種最常見的婦科內(nèi)分泌疾病之一，在臨床上以雄激素過高的臨床會(huì)生化表現(xiàn)，持續(xù)無排卵，卵巢多囊改變?yōu)樘卣鳎０橛幸葝u素抵抗和肥胖54人工流產(chǎn)綜合反應(yīng)：手術(shù)時(shí)疼痛或局部刺激，使受術(shù)者在術(shù)中或術(shù)畢出現(xiàn)惡心嘔吐、心動(dòng)過緩、心律不齊、面色蒼白、頭昏、胸悶、大汗淋漓，嚴(yán)重者甚至出現(xiàn)血壓下降、昏厥、抽搐等迷走神經(jīng)興奮癥狀55緊急避孕：無保護(hù)性生活后或避孕失敗后幾小時(shí)或幾日內(nèi)，婦女為防止非意愿性妊娠的發(fā)生而采用的補(bǔ)救避孕法56LOT枕左橫位：胎頭矢狀縫位于骨盆橫徑上，后囟在骨盆左側(cè)方LOA枕左前位：胎頭矢狀縫位于骨盆入口右斜徑上，小囟門在骨盆左側(cè)方LOP枕左后位：胎頭矢狀縫位于骨盆入口左斜徑上，大囟門在骨盆右側(cè)方57妊娠期高血壓HDCP：妊娠與高血壓并存的一組疾病，是妊娠期特有的疾病。臨床表現(xiàn)為高血壓，蛋白尿，水腫。嚴(yán)重者出現(xiàn)抽搐，昏迷或死亡58妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥ICP：妊娠期特有并發(fā)癥，以皮膚瘙癢，黃疸，膽汁淤積為特征59葡萄胎HM：妊娠后胎盤絨毛滋養(yǎng)細(xì)胞增生，間質(zhì)水腫，形成大小不一的水泡，水泡間借蒂相連成串，形如葡萄而名之1孕激素周期性變化卵泡期卵泡不分泌孕酮，排卵前成熟卵泡的顆粒細(xì)胞在LH排卵峰的作用下黃素化，分泌少量孕酮，排卵后黃體分泌孕酮逐漸增加至排卵后7-8日黃體成熟時(shí)，分泌量達(dá)到高峰，此后逐漸下降，月經(jīng)來潮時(shí)降到卵泡期水平2雌激素周期性變化卵泡開始發(fā)育時(shí)雌激素分泌量很少，至月經(jīng)第七日卵泡雌激素量迅速增加，于排卵前達(dá)到高峰。排卵后由于卵泡液中雌激素釋放入腹腔至循環(huán)中雌激素暫時(shí)下降，排卵后1-2日黃體開始分泌雌激素使循環(huán)中雌激素又逐漸上升，于排卵后7-8日黃體成熟時(shí)形成又一高峰。此后黃體萎縮，雌激素水平急劇下降，在月經(jīng)期達(dá)最低水平3雌、孕激素生理作用雌激素孕激素子宮平滑肌肥大增生，收縮松弛內(nèi)膜增生分泌宮頸松弛，分泌增多，變稀閉合，分泌減少，變稠輸卵管加強(qiáng)收縮抑制收縮陰道上皮增生角化變厚細(xì)胞脫落乳腺腺管增生腺泡發(fā)育下丘腦正負(fù)反饋負(fù)反饋水鈉潴留促進(jìn)減少代謝影響骨代謝、脂代謝T升高4受精卵著床必備條件①透明帶消失②囊胚細(xì)胞與滋養(yǎng)細(xì)胞分化出合體滋養(yǎng)細(xì)胞③囊胚細(xì)胞與子宮內(nèi)膜同步發(fā)育且功能拮抗④孕婦體內(nèi)分泌足夠量的孕酮5胎盤的功能（1）物質(zhì)交換功能①氣體交換②營養(yǎng)物質(zhì)供應(yīng)③排出胎兒代謝產(chǎn)物（2）防御功能（3）合成功能（4）免疫功能6早孕的癥狀與體征①停經(jīng)：最早，最主要的癥狀②早孕反應(yīng)③尿頻：不伴尿急，尿痛，無腰疼，子宮增大超出盆腔后消失④乳房變化：增大，腫痛，蒙氏結(jié)節(jié)⑤婦科檢查：a.陰道黏膜與子宮頸呈藍(lán)紫色b.停經(jīng)八周時(shí)子宮為非孕時(shí)的2倍，停經(jīng)12周為非孕時(shí)的3倍c.黑加征7三種特殊類型流產(chǎn)的處理①稽留流產(chǎn)a.確診后盡早排空子宮b.胎死過久易并發(fā)DIC，處理前應(yīng)查血常規(guī)，血小板計(jì)數(shù)，凝血功能c.給予炔雌醇提高子宮肌對(duì)縮宮素的敏感性d.子宮＜12周可行刮宮術(shù)，術(shù)中肌注縮宮素減少出血②復(fù)發(fā)性流產(chǎn)：預(yù)防為主，查血型③流產(chǎn)合并感染：治療原則為控制感染同時(shí)盡快清除宮內(nèi)殘留物。若陰道流血不多可給予廣譜抗生素2-3日待感染控制后再行刮宮，必要時(shí)切除子宮8輸卵管妊娠臨床表現(xiàn)（1）癥狀：停經(jīng)后腹痛與陰道流血①停經(jīng)②腹痛：a.發(fā)生流產(chǎn)或破裂前，表現(xiàn)為一側(cè)下腹部隱痛或酸脹感b.發(fā)生流產(chǎn)或破裂后，突然一側(cè)下腹撕裂樣疼痛，伴惡心嘔吐c.血液局限于病變區(qū)，表現(xiàn)為下腹部疼痛d.血液積聚于子宮直腸險(xiǎn)凹，可出現(xiàn)肛門墜欲感③陰道流血④暈厥與休克⑤腹部包塊（2）體征：①一般情況：貧血貌、休克表現(xiàn)，腹腔內(nèi)血液吸收時(shí)體溫略升②腹部檢查a.急腹癥b.移動(dòng)性濁音c.下腹部可觸及包塊d.宮頸舉痛（主要體征）③盆腔檢查a.陰道內(nèi)有來自宮腔的少許液體b.陰道后穹窿飽滿有觸痛c.檢查子宮有漂浮感9輸卵管妊娠診斷①hCG測(cè)定②孕酮測(cè)定③B超④腹腔鏡檢查（金標(biāo)準(zhǔn)）⑤陰道后穹窿穿刺10妊娠期高血壓病理生理變化全身小血管痙攣，內(nèi)皮損傷，局部缺血，全身臟器灌流不足（1）腦①腦血管痙攣，通透性增加，腦水腫，充血，局部缺血，血栓形成，出血等②眼底動(dòng)靜脈痙攣，動(dòng)靜脈比例失調(diào)，造成眼底出血，甚至失明（2）腎臟①血漿蛋白自腎小球漏出形成蛋白尿②腎血流量下降，腎小球?yàn)V過率下降，血漿尿酸濃度升高，血漿肌酐上升③腎功能損害導(dǎo)致少尿無尿，血漿肌酐超過177-265μmol/l（3）肝臟①各種轉(zhuǎn)氨酶水平升高，堿化磷酸酶升高②嚴(yán)重血管痙攣，門靜脈周圍出血壞死③肝包膜下血腫形成④肝臟破裂（4）心血管①血管痙攣，血壓上升，外周阻力上升，后負(fù)荷增加，心血管系統(tǒng)處于低排高阻狀態(tài)②血管壁通透性增加，導(dǎo)致心肌缺血，間質(zhì)水腫等，嚴(yán)重時(shí)導(dǎo)致心衰11子癇前期臨床表現(xiàn)（1）輕度：妊娠20周后出現(xiàn)收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg，伴蛋白尿或隨機(jī)尿蛋白（+）（2）重度①血壓持續(xù)升高，收縮壓≥160mmHg和（或）舒張壓≥110mmHg②蛋白尿≥5g/24h或隨機(jī)尿蛋白（+++）③持續(xù)性頭痛或視覺障礙或其他腦神經(jīng)癥狀④腎功異常：少尿或血肌酐＞106μmol/l⑤肝功異常：肝功AST或ALT水平升高⑥持續(xù)性上腹疼，肝包膜下血腫或肝臟破裂⑦心力衰竭、肺水腫⑧低蛋白血癥伴胸腔積液或腹腔積液⑨血液系統(tǒng)異常：血小板持續(xù)下降并低于100×10∧9/L，血管內(nèi)溶血，貧血，黃疸，血LDH升高⑩胎兒生長受限或羊水過少⑩早發(fā)型即妊娠34周以前發(fā)病12妊娠期高血壓的分類①妊娠期高血壓②子癇前期輕度、重度③子癇④慢性高血壓并發(fā)子癇前期⑤妊娠合并慢性高血壓13妊高癥的診斷①高血壓：同一手臂至少2次測(cè)量收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg定義為高血壓，若血壓較基礎(chǔ)血壓升高30/15mmHg但小于140/90不作為診斷依據(jù)但需嚴(yán)密觀察②尿蛋白：≥0.3g/24h或隨機(jī)尿蛋白≥0.3g/L或尿蛋白定性≥（+）定義為尿蛋白③水腫（不作為診斷標(biāo)準(zhǔn)）+膝蓋以下；++延及大腿；+++延及外陰腹壁；++++全身水腫伴腹水14子癇的治療（1）治療目的：控制病情，延長孕周，改善妊娠結(jié)局（2）治療原則：休息、鎮(zhèn)靜、解痙、有指征降壓、利尿、適時(shí)終止妊娠①休息：取左側(cè)臥位，保證睡眠②鎮(zhèn)靜：a.地西泮＞30mg/h，24h不超過100mgb.冬眠合劑：由于氯丙嗪緊急降壓，減少腎，子宮胎盤血供，損傷母兒肝臟，僅用于硫酸鎂治療效果不佳時(shí)③解痙：首選藥物硫酸鎂用藥指征a.控制抽搐預(yù)防再抽搐b.預(yù)防重度子癇前期發(fā)展為子癇c.子癇前期臨產(chǎn)前用藥預(yù)防抽搐15使用硫酸鎂必備條件①膝腱反射存在②呼吸≥16次/分③尿量≥17ml/h或4mol/24h④備有10％葡萄糖酸鈣16心臟病常見并發(fā)癥（1）心力衰竭①輕微活動(dòng)后出現(xiàn)胸悶、氣短、心悸②休息時(shí)心率超過100次/分，呼吸超過20次/分③夜間常因胸悶而坐起呼吸或到窗口呼吸新鮮空氣④肺底部出現(xiàn)少量持續(xù)性濕啰音，咳嗽后不消失（2）感染性心內(nèi)膜炎（3）缺氧和發(fā)紺（4）靜脈栓塞和肺栓塞17①早期出血：流產(chǎn)、異位妊娠、滋養(yǎng)細(xì)胞疾?、谕砥诔鲅鹤訉m破裂，前置胎盤，胎盤早剝，早產(chǎn)③早晚均有出血：宮頸息肉18前置胎盤體征①休克②腹部檢查：子宮軟，無壓痛，大小與妊娠周數(shù)相符③胎先露高浮，易發(fā)生胎位異常④胎兒宮內(nèi)缺氧，嚴(yán)重者胎死宮內(nèi)⑤恥骨聯(lián)合上方聽到胎盤雜音⑥宮縮為陣發(fā)性，間歇期子宮松弛19胎盤早剝臨床表現(xiàn)及分類主要表現(xiàn)為腹痛，陰道出血Ⅰ度：剝離面積小，多見于分娩期，常無腹痛或腹痛輕微，貧血體征不明顯，子宮大小與妊娠周數(shù)相符，胎盤母體面有凝血塊及壓跡Ⅱ度：疼痛程度與胎盤后積血呈正比，貧血程度與陰道流血量不符，子宮大于妊娠周數(shù)，宮底隨胎盤后血腫增大而升高Ⅲ度：胎盤剝離面積超過1/2，休克癥狀，基礎(chǔ)心率很快＞10次；子宮硬如板狀，宮縮間歇不松弛；胎位捫不清，胎心消失20胎盤早剝與前置胎盤的鑒別前置胎盤胎盤早剝與發(fā)病有關(guān)因素經(jīng)產(chǎn)婦多見常伴發(fā)于妊高癥等血管性疾病或有外傷史，發(fā)病急腹痛無有劇烈腹痛陰道流血與全身失血成正比與全身失血不成正比子宮軟，大小與孕周相符板狀硬，有壓痛，可大于孕周陰道檢查子宮內(nèi)口可觸及胎盤組織無胎盤組織觸及胎盤檢查無凝血塊壓跡，胎膜破口距胎盤邊緣＜7cm早剝部分有凝血塊壓跡胎位胎心胎位清，胎心正常胎位不清，胎心減弱或消失24影響分娩的因素（1）產(chǎn)力①子宮收縮力：節(jié)律性，對(duì)稱性，極性，縮復(fù)作用②腹壁肌與膈肌收縮力③肛提肌收縮力（2）產(chǎn)道①骨產(chǎn)道：a.入口前后徑11cmb.入口橫徑13cmc.入口斜徑12.75cm②軟產(chǎn)道（3）胎兒（4）精神心理因素25臨產(chǎn)的診斷①規(guī)律且逐漸增強(qiáng)的宮縮（持續(xù)時(shí)間30s以上，間歇5-6min）②宮頸管消失③宮口擴(kuò)張④胎先露下降，鎮(zhèn)靜藥不能抑制26產(chǎn)后出血的病因（1）子宮收縮乏力①全身因素②產(chǎn)科因素③子宮因素：肌纖維過分伸展；肌壁損傷；子宮病變（2）胎盤因素①胎盤植入②胎盤滯留③胎盤部分殘留（3）軟產(chǎn)道裂傷（4）凝血功能障礙27產(chǎn)后出血的臨床表現(xiàn)（1）陰道流血①胎兒娩出后立即出現(xiàn)陰道流血，色鮮紅，考慮軟產(chǎn)道損傷②胎兒娩出后數(shù)分鐘出現(xiàn)陰道流血，色暗紅，考慮胎盤因素③胎兒娩出后陰道流血較多，考慮子宮收縮乏力或胎盤胎膜殘留④胎兒娩出后陰道持續(xù)流血且血液不寧，考慮凝血功能障礙⑤失血表現(xiàn)明顯，伴陰道疼痛而流血不多，考慮隱匿性軟產(chǎn)道損傷，陰道血腫（2）低血壓癥狀28產(chǎn)后出血處理原則①針對(duì)出血原因迅速止血②補(bǔ)充血容量，糾正失血性休克③防止感染29子宮破裂臨床表現(xiàn)（1）先兆子宮破裂四大表現(xiàn)①下腹壓痛明顯②病理性縮復(fù)環(huán)③胎心率異常④膀胱受壓出現(xiàn)血尿（2）子宮破裂A不完全子宮破裂①子宮肌層或全層破裂，但漿膜層完整②宮腔腹腔不相通，對(duì)腹膜無刺激癥狀，不引起休克③多見于子宮下端剖宮產(chǎn)切口瘢痕處④常缺乏先兆子宮破裂癥狀，僅在不完全破裂處有壓痛⑤體征不明顯⑥若裂口累及兩側(cè)子宮血管可導(dǎo)致大出血或闊韌帶血腫⑦胎心率異常B完全性子宮破裂①肌層全層破裂，腹腔宮腔相通②撕裂樣劇痛，宮縮驟然停止③腹痛緩和后羊水進(jìn)入腹腔引起全腹持續(xù)樣疼痛，伴低容量性休克④胎心消失⑤子宮位于側(cè)方⑥胎先露升高，開大宮頸口縮小30細(xì)菌性陰道炎診斷標(biāo)準(zhǔn)4項(xiàng)中3項(xiàng)陽性即可診斷①勻質(zhì)，稀薄，白色陰道分泌物，常黏附于陰道壁②線索細(xì)胞陽性③陰道分泌物PH＞4.5④胺臭味試驗(yàn)陽性：魚腥臭味31子宮內(nèi)膜異位癥臨床表現(xiàn)典型癥狀：繼發(fā)性痛經(jīng)，進(jìn)行性加重，廣泛粘連①下腹痛和痛經(jīng)：逐年加劇，疼痛程度與病灶大小不一定呈正比②不孕③性交不適④月經(jīng)異常⑤其它32子宮內(nèi)膜異位癥的非手術(shù)治療與手術(shù)治療Ⅰ非手術(shù)治療（1）期待治療：前列腺素合成酶抑制劑（2）藥物治療①避孕藥②孕激素③孕激素受體拮抗劑：米非司酮④孕三烯酮⑤達(dá)那唑⑥促性腺激素釋放激素激動(dòng)劑Ⅱ手術(shù)治療：腹腔鏡①年輕有生育要求藥物無效，行保留生育功能手術(shù)②45歲以下無生育要求重癥患者，保留卵巢③45歲以上重癥：行雙側(cè)卵巢切除，根治性手術(shù)33子宮頸癌的癥狀①陰道流血：為接觸性出血。性交后，婦科檢查后②陰道排液③晚期癥狀：如尿頻，尿急，輸卵管梗阻，惡病質(zhì)等34子宮肌瘤的分類（1）按肌瘤生長部位分類：宮體肌瘤，宮頸肌瘤（2）按與子宮肌壁關(guān)系分類①肌壁間肌瘤②漿膜下肌瘤③粘膜下肌瘤36子宮肌瘤的臨床表現(xiàn)①經(jīng)量增多，經(jīng)期延長②下腹包塊③白帶增多④壓迫癥狀：尿頻尿急等⑤其它：下腹墜脹，腰酸背痛，經(jīng)期加重37子宮肌瘤手術(shù)適應(yīng)癥①月經(jīng)過多導(dǎo)致繼發(fā)貧血，藥物治療無效②嚴(yán)重腹痛，性交痛，慢性腹痛，蒂扭轉(zhuǎn)引起急性腹痛③體積增大或引起膀胱、直腸壓迫癥狀④確定肌瘤為不孕及反復(fù)流產(chǎn)的唯一原因⑤疑肉瘤變38子宮內(nèi)膜癌行盆腔淋巴結(jié)切除與腹主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)取樣①疑有盆腔和（或）腹主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移②特殊病理類型③子宮內(nèi)膜樣腺癌G3④肌層浸潤深度≥1/2⑤癌灶累及宮腔面積超50％39卵巢腫瘤的分類（1）上皮性腫瘤①漿液性腫瘤②黏液性腫瘤③子宮內(nèi)膜樣腫瘤（2）性索—間質(zhì)腫瘤：顆粒細(xì)胞—間質(zhì)細(xì)胞腫瘤（3）生殖細(xì)胞腫瘤①卵黃囊瘤（內(nèi)胚竇瘤）②畸胎瘤（4）轉(zhuǎn)移性腫瘤40卵巢腫瘤臨床表現(xiàn)①下腹不適感②腹圍增大，腹內(nèi)腫塊③腹痛④腹水征⑤月經(jīng)紊亂⑥內(nèi)分泌癥狀⑦惡病質(zhì)41卵巢腫瘤的并發(fā)癥①蒂扭轉(zhuǎn)②破裂③感染④惡變42良、惡性卵巢腫瘤鑒別良惡年齡育齡期20—50歲＜20歲，＞50歲病史病程長，逐漸增大病程短，迅速增大體征多位單側(cè)，活動(dòng)，囊性，表面光滑，常無腹腔積液多位雙側(cè)，固定，實(shí)性或囊性，常有腹腔積液，多為血性，可查到癌細(xì)胞一般情況良好惡病質(zhì)CA125＜35U/mol＞35U/molB超為液性暗區(qū)，可有間隔光帶，邊緣清晰液性暗區(qū)為有雜亂光團(tuán)，光點(diǎn)，腫塊邊界不清43葡萄胎病理及病理特點(diǎn)（1）病理特點(diǎn)：病變局限于宮腔，不侵入肌層，無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移（2）病理①彌漫性滋養(yǎng)細(xì)胞高度增生②絨毛間質(zhì)水腫③間質(zhì)內(nèi)血管消失44葡萄胎的臨床表現(xiàn)①停經(jīng)后陰道流血②子宮異常增大，變軟③妊娠嘔吐④子癇前期征象⑤甲亢⑥腹痛⑦卵巢黃素化囊腫45葡萄胎清宮處理①作好輸液準(zhǔn)備②靜滴縮宮素使子宮變硬，降低穿孔危險(xiǎn)③手術(shù)可行二次（＞12周）④常規(guī)預(yù)防感染46無排卵性功血子宮內(nèi)膜病理改變（1）子宮內(nèi)膜增生癥①單純型增生②復(fù)雜型增生③不典型增生（2）增生期子宮內(nèi)膜（3）萎縮型子宮內(nèi)膜47功血臨床表現(xiàn)①月經(jīng)過多②自貢不規(guī)則過多出血③子宮不規(guī)則出血④月經(jīng)過頻48子宮動(dòng)脈①卵巢動(dòng)