炎癥性腸病診斷治療規(guī)范的建議中華醫(yī)學(xué)會消化病學(xué)分會

炎癥性腸病診斷治療

規(guī)范的建議

中華醫(yī)學(xué)會消化病學(xué)分會

炎癥性腸病（IBD）是一種病因尚不十分清楚的慢性非特異性腸道炎癥性疾病，包括潰瘍性結(jié)腸炎（UC）和克羅恩病(CD)。

前者是一種慢性非特異性結(jié)腸炎癥，重者發(fā)生潰瘍,病變主要累及結(jié)腸粘膜和粘膜下層；范圍多自遠(yuǎn)段結(jié)腸開始，可逆行向近段發(fā)展，甚至累及全結(jié)腸及末段回腸，呈連續(xù)性分布；臨床主要表現(xiàn)為腹瀉、腹痛和粘液膿血便。后者為一種慢性肉芽腫性炎癥，病變可累及胃腸道各部位，而以末段回腸及其鄰近結(jié)腸為主，多呈節(jié)段性、非對稱性分布；臨床主要表現(xiàn)為腹痛、腹瀉、瘺管、肛門病變和不同程度的全身癥狀。

中華醫(yī)學(xué)會消化病學(xué)分會曾先后于1978年（第一次全國消化病學(xué)術(shù)會議，杭州)及1993年(全國慢性非感染性腸道疾病學(xué)術(shù)研討會，太原)兩次結(jié)合我國國情制定出IBD的診斷標(biāo)準(zhǔn)及療效標(biāo)準(zhǔn)，起到了很好的規(guī)范作用。本次會議（2000年全國炎癥性腸病學(xué)術(shù)研討會，成都）對這些標(biāo)準(zhǔn)多年來的實(shí)施情況結(jié)合國內(nèi)外研究進(jìn)展加以討論并作進(jìn)一步修改，增加了“治療建議”部分診蛛斷額標(biāo)雨準(zhǔn)呈及雙療螞效嘉評提價(jià)釣標(biāo)紛準(zhǔn)潰富瘍晃性階結(jié)您腸鞋炎(銳U英C尼)診集斷許標(biāo)邊準(zhǔn)1嫁.隱臨觀床秤表杯現(xiàn)晶：君有碰持該續(xù)布或帽反果復(fù)董發(fā)枯作綱的導(dǎo)腹護(hù)瀉愚、嚷粘康液局膿資血算便服伴侍腹舞痛識、偽里纖急券后嫌重索和莖不嗽同喝程擱度弄的購全急身乒癥帝狀拘。營可替有態(tài)關(guān)茅節(jié)彎、歲皮攻膚獎(jiǎng)、守眼既、叛口例及值肝鄰、道膽等等助腸沿外侵表灰現(xiàn)扇。2猶.給結(jié)蔑腸彩鏡寄檢浙查鄰：仰病鑼變負(fù)多舍從喘直袍腸走開猶始臭，榨呈尼連尿續(xù)好性理、雹彌最漫薄性別分司布迫，生表鼻現(xiàn)慮為膜：重①英粘抽膜烏血出管填紋思理呆模晨糊釀、箏紊蜻亂餓，揉充伸血鍵、群水抱腫默、筋易嶼脆微、翁出涼血卷及斑膿熊性胃分閱泌言物闖附楊著沙，里亦簽常哄見軟粘血膜華粗趨糙政，礙呈較細(xì)序顆楚粒趟狀偽；階②覆病花變削明綿顯醋處朝可棒見啊彌雀漫桑性燒多妻發(fā)縫糜下爛黨或線潰族瘍橋；疾③狗慢傻性惠病洋變清者伙可遠(yuǎn)見的結(jié)忘腸識袋非囊葛變南淺恩、婆變炭鈍該或黑消詢失這、很假歪息判肉堤及懇橋餅形答粘藍(lán)膜持等岔。3座.沫鋇保劑灣灌餡腸您檢涼查皮：娛主碼要泛改原變槐為抱：道①吉粘祥膜侵粗旨亂鞭和檔(服或汗)璃顆馳粒嫌樣侮改講變旱；鞭②類腸令管屯邊植緣蠶呈康鋸憑齒豆?fàn)顡u或亡毛撐刺碗樣滅，寫腸狀壁露有鳥多除發(fā)員性喉小揀充浙盈僑缺嘴損昌；吹③抗腸根管狼短禽縮扭，茫袋睡囊掉消傲失迅呈駱鉛號管敢樣外。4彎.霞粘繞膜受病轟理鈴學(xué)敲檢販查國：鹽有市活為動店期褲和爸緩愿解丸期非的閘不家同護(hù)表地現(xiàn)悠。活備動含期：①焦固緒有豎膜粱內(nèi)柄有然彌輩漫披性儉、散慢雖性眠炎綱癥漿細(xì)蠢胞探及劉中培性至粒晴細(xì)耍胞識、燙嗜欣酸多性忍粒棄細(xì)膀胞泉浸塌潤陸；②席隱略窩醬有棍急火性眼炎繭癥廈細(xì)閘胞前浸鮮潤萌，泉尤鏡其帖是織上腰皮扇細(xì)丸胞電間課有回中炊性工粒智細(xì)夜胞尊浸早潤吊及盯隱共窩別炎誘，深甚營至壞形賊成脾隱成窩核膿銳腫拋，共可嚷有名膿單腫桿潰名入污固組有腐膜磨；③鍋隱面窩溜上巧皮盞增重生折，齒杯算狀搏細(xì)私胞醬減浪少皂；④襲可排見添粘土膜煩表悶層戴糜貸爛朱、烘潰加瘍雨形黨成蚊和壩肉策芽棕組選織遞增閘生招。緩倍解廚期譯：①欠中欲性焰粒檢細(xì)辜胞蕩消拳失皺，響慢覺性犬炎移癥茅細(xì)記胞券減啦少柿；②泛隱粱窩富大哄小黨、較形平態(tài)躺不現(xiàn)規(guī)忘則爪，置排棄列膜紊霸亂疏；③云腺勒上鴨皮架與尿粘泥膜翻肌硬層對間辦隙筆增術(shù)大化；④芹潘午氏典細(xì)澆胞婆化仁生怨。5茶.氣手證術(shù)鋼切臣除蔥標(biāo)貝本坊病辦理擋檢袋查魚：中可掉發(fā)叼現(xiàn)啄肉笛眼展及播組旱織遷學(xué)犬上秧U秀C男的緞上發(fā)述文特偷點(diǎn)負(fù)。在排排尊除超細(xì)雞菌備性剩痢佩疾英、靈阿獸米多巴撥痢哈疾可、話慢紡性討血擱吸際蟲悄病世、至腸卵結(jié)眾核圣等撕感濤染甩性預(yù)結(jié)巧腸揀炎蔬及間結(jié)具腸剪C麥D顯、薄缺凍血旬性亞結(jié)盈腸復(fù)炎瀉、成放匯射社性姿結(jié)濕腸搏炎關(guān)等廊疾涂病述的萬基冠礎(chǔ)結(jié)上晌，尋可擠按份下冶列浴標(biāo)求準(zhǔn)限診塊斷今U臣C其。1搬．局根橫據(jù)陳臨眠床手表糕現(xiàn)釋、左結(jié)纏腸此鏡繁檢蹤蝶查朋3未項(xiàng)巴中欠之梯任載何法一絲式項(xiàng)鍵和將（筒或荒）蒼粘綱膜斥活肢檢木支親持儉，先可墨診蠟斷闊本稱病朗。2技．扮根鋪據(jù)余臨脹床銜表森現(xiàn)端和蔬鋇從劑蟻灌稅腸采檢灘查聽3姑項(xiàng)香中嘆之市任評何嚼一準(zhǔn)項(xiàng)站，死可貨診訪斷憤本匯病插。3勢．局臨宜床悶表旱現(xiàn)脹不撿典賞型崖而史有闖典呈型瘦結(jié)耳腸榮鏡肌或喉鋇貍劑帽灌另腸騾改期變確者丘，俊也纏可翠臨饑床箱擬遙診短本岡病侄，煎并講觀像察陡發(fā)完作擁情烘況挑。4期．桑臨部床爬上扭有狹典臂型形癥毅狀戲或擁既暈往瓶史酷而低目餅前繞結(jié)罩腸哲鏡針或鍬鋇暴劑純灌嘉腸致檢內(nèi)查扒并悠無撐典俘型佳改飛變廳者孫，乎應(yīng)呢列良為污“盲疑上診拖”增隨陶訪圈。5壞．絡(luò)初月發(fā)萌病巡壽例錯(cuò)、勺臨望床婦表遵現(xiàn)茶和隨結(jié)反腸處鏡害改刊變六均恢不攪典而型鬼者喂，名暫慎不災(zāi)診朋斷仍U亭C祖，悶可怒隨纏訪宴3薪～迎6億個(gè)愁月汽，且觀甜察辱發(fā)穿作興情陸況模。一處個(gè)非完狂整催的的診召斷糊應(yīng)碗包虹括雅疾齒病系的乓臨籌床譜類輝型度、休嚴(yán)攏重眨程選度討、借病慚變殊范隔圍榆、土病蝴情切分春期嗓及觀并忙發(fā)拼癥犧。1度.愚臨簽床僚類隙型駁：可駕分轟為顯慢栽性殿復(fù)掌發(fā)徐型載、仍慢芽性械持偵續(xù)景型濫、索暴串發(fā)均型猛和叢初木發(fā)跡型狹。仿初悔發(fā)全型蹈指枯無徐既屢往磚史息而堵首城次夠發(fā)爐作速；換暴獸發(fā)造型叮指身癥呼狀銷嚴(yán)叫重偷伴織全流身邀中殲毒赴性酬癥鞭狀者，說可撐伴遭中汗毒等性炊巨釀結(jié)事腸露、盤腸獲穿哨孔弓、豪膿可毒促血蠢癥屑等畏并托發(fā)義癥緒。件除雀暴且發(fā)漆型廊外莖，蟻各股型河可斃相貍互呢轉(zhuǎn)騰化2巡壽.豆臨兄床妄嚴(yán)敬重草程洞度食：可癥分磚為陸輕茫度閣、士中偷度奇和湖重最度臺。輕坑度彎：落患墳者打腹金瀉朗每匪日援4辜次象以體下帶，稀便偽血撕輕丟或馳無舍，采無讀發(fā)王熱易、葵脈原搏鑒加掉快蒼或章貧脂血澤，雹血泡沉細(xì)正皇常痛；中蛇度欠：奸介膀于向輕駛度辜和撤重鴿度調(diào)之娛間叛；重洗度由：芒腹廊瀉聚每巷日蕉6線次住以派上千，勻明孫顯瓶粘軍液壯血竿便廣；案體滋溫航>初3綁7角.胖5梢℃駐；名脈涂搏個(gè)>暴9遵0袋次謝/訪分索；晝血裂紅腫蛋殼白討(音H監(jiān)b匹)蘋<稱l底0狼0掏g委/始L陽；踐血芹沉螞>連3養(yǎng)0填m芳m坑/刃h散。U泄C詠的尚癥叮狀遞程秤度利分健級江弦紹挑基雙胃球腸客病答學(xué)癥狀輕度重度腹瀉<=4次/d>=6次/d便血少或無多結(jié)腸炎范圍直腸或直乙腸廣泛或全結(jié)腸發(fā)熱無>=38度血沉<30mm/h>30mm/h血清白蛋白正常減低3矮.橡病策變頌范心圍愉：可嚴(yán)累爺及盡直察腸禁、船直凍乙田狀夢結(jié)撇腸雕、聲左休半聞結(jié)獨(dú)腸荷、飾全喬結(jié)忌腸勤或上區(qū)物域唉性古結(jié)套腸軋。4亞.些病硬情為分唉期忙：可拍分欄為巾活能動訂期臉和績緩氏解猶期伶。5嫩.網(wǎng)腸息外死表拴現(xiàn)總及鞏并號發(fā)湊癥侵：腸慰外績可幫有滿關(guān)糧節(jié)腫、包皮啞膚漆、奶眼恐部邪、撇肝痛膽湊等愁系姓統(tǒng)使受興累片；頂并包發(fā)言癥描可弄有危大蚊出紹血銅、訂穿默孔芝、踏中番毒顯性搭巨控結(jié)問腸滑及母癌籌變爸等蔬。R敲a鑰c出h茅m坊i倦l扔e腔w頓i唯t上z帆了桿U盜C夕的書臨趁床啞活斗動船性危指寺數(shù)舍（烘C接A駕I懶）生評逮估自系嫂統(tǒng)但（禍1掏9坐9隆8＜期＝挽4章為詳緩寨解）指標(biāo)記分指標(biāo)記分每周糞便次數(shù)一般1＜18次0差218－351很差336－602腹痛／絞痛＞603無0糞便中帶血輕1無0中2少2重3多4因結(jié)腸炎而致體溫升高癥狀綜合評估37－380良好0＞383指標(biāo)記分指標(biāo)記分腸外表現(xiàn)血管型分布并發(fā)癥正常0虹膜炎3模糊1結(jié)節(jié)性紅斑3完全消失2關(guān)節(jié)炎3粘膜變脆（易受損）實(shí)驗(yàn)性檢查無0血沉＞50mm/h1輕度增加強(qiáng)團(tuán)結(jié)（接觸出血）2＞100mm/h2明顯增加（自發(fā)性出血）4血紅蛋白＜100g/L4粘膜損害（粘液、纖維素、滲出物、糜爛、潰瘍）內(nèi)鏡指數(shù)無0顆粒感輕2無0明顯4有2診鉛斷獸步招驟根豆據(jù)駕臨鹿床范表簽現(xiàn)纏疑偵診救U捷C腦時(shí)雁應(yīng)雹作坐下蝕列遵檢叉查鴨。1羊．超大澡便該常雁規(guī)焦和鑒培允養(yǎng)父不貸少娃于端3丸次院。弊根鞠據(jù)萍流合行希病君學(xué)準(zhǔn)特豬點(diǎn)誕，抬為釀除暗外癥阿婦米饞巴雷痢街疾陸、這血較吸謎蟲脆病卡等掃疾眨病浙應(yīng)伙作論相死關(guān)欄檢傅查然。渠2曉．悼結(jié)藥腸槽鏡糕檢繭查木，擋兼榮做些活浴檢俗。摘暴問發(fā)陵型李患沖者通宜崗暫漲緩襯檢噴查啟。碧3起．梅鋇筆劑達(dá)灌拼腸轎檢鎮(zhèn)查狡可用酌在情長使薦用偵。榴4愉．緣瑞常私規(guī)舌實(shí)附驗(yàn)應(yīng)室錄檢徐查壘，省如看血蹤蝶常黎規(guī)植、蠶血肌漿取蛋喉白柏、冠血爸沉沃、滑C傻-壤反勤應(yīng)狗蛋蟲白沾等植，吐有劫助藍(lán)于何確灣定鬧疾單病佛的秋嚴(yán)已重怎程撒度劃和同活粉動鑰度皺。診瞇斷犁舉搶例U拐C甚初拍發(fā)芳型利、啊中煩度鮮、粱直綢乙品狀桐結(jié)子腸僵受土累逃、根活斯動狂期監(jiān)。療診效緒標(biāo)旅準(zhǔn)1倍.完鍛全屬緩閃解么：榮臨呈床回癥屈狀唱消票失床，上結(jié)誦腸級鏡昨檢呈查組發(fā)篩現(xiàn)頌粘帥膜導(dǎo)大謹(jǐn)致尤正裝常法。2夫.有同效轟：段臨屑床尤癥順狀籮基稍本糞消同失食，劫結(jié)右腸納鏡駛檢準(zhǔn)查互發(fā)者現(xiàn)核粘仁膜昆輕倡度逗炎蘿癥蓋或鏈假舟息秀肉謠形死成繡。3甜.無拍效王：輝經(jīng)蹤蝶治授療饑后野臨速床扇癥案狀觸、備內(nèi)伙鏡直及擊病赤理使檢令查訪結(jié)灣果名均公無稈改有善偽。克粒羅溫恩拍病(咳C捏D餐)診量斷倦標(biāo)監(jiān)準(zhǔn)1合.胳臨央床呀表唱現(xiàn)漂：碧慢蒙性霧起鳴病陵、暢反禮復(fù)品發(fā)束作根的茄右唱下襲腹笑或桃臍遭周開腹陜痛端、堤腹屑瀉拒，全可治伴盞腹斃部巖腫芒塊身、泥腸激瘺叨和迫肛匯門縱病暖變廈，籍以地及余發(fā)秒熱剩、勒貧毛血率、社體驗(yàn)重乳下敵降員、特發(fā)悄育綱遲漏緩?fù)椎让@全梅身柿癥悲狀且。顫C糖D孝家臘族唉史吵有枝助監(jiān)于勁診唱斷在。2舌.天影示像抽學(xué)命檢佳查攏：插根閃據(jù)連臨數(shù)床畢表差現(xiàn)輸確賊定撫作拌鋇臺劑填小妙腸稀造環(huán)影茅或樸鋇茅劑返灌酷腸兵，在必供要吊時(shí)偏可暗結(jié)策合客進(jìn)任行吹。庭可帝見呆多框發(fā)趙性礙、漠節(jié)盟段牢性嫁炎粗癥漂伴界僵給硬至、農(nóng)狹丘窄車、慨裂職隙竭狀霜潰糾瘍茶、予瘺唐管獵、令假冰息皂肉蛇形其成按及靠鵝鎖卵顧石乘樣得改使變按等紹。財(cái)B斤超昂、次C坦T浮、毯M山R洪I硬檢棉查堂可是顯武示洞腸河壁悲增閥厚蛛、成腹鎖腔聾或尤盆好腔憐膿種腫亮等窯。3砌.漸內(nèi)茄鏡臂檢船查槳：戰(zhàn)內(nèi)偶鏡剃下缺可蓮見沃節(jié)聞段劍性悲、謀非仔對沖稱疤性歷粘保膜汽炎怠癥逼、蓋縱程行夾或墨阿炒弗敘他除潰襯瘍棉、完鵝領(lǐng)卵餅石蛇樣兩改蒸變槐，設(shè)可幸有炭腸利腔昏狹世窄捉和擺腸唱壁悉僵采硬惡等莖，替病坦變劉呈守跳扁躍別式嘉分保布胖。押超支聲丑內(nèi)偽鏡泉檢楊查董有療助分于搬確青定浪病渴變負(fù)范喝圍阿和育深屑度旱，忘發(fā)嗚現(xiàn)預(yù)腹地腔劈燕內(nèi)另腫開塊薪或屋膿披腫行。4叉.御活忠檢枕：如可凳見跑裂開隙驢狀屬潰劣瘍賓、倉結(jié)饅節(jié)敘病此樣戴肉偏芽告腫腳、蟻固梳有畜膜暫底潛部歉和湯粘傲膜吩下為層闖淋男巴棵細(xì)撞胞枯聚蔬集浩，漢而挖隱鳴窩橋結(jié)遞構(gòu)甲正栗常摔，登杯篩狀洋細(xì)框胞霸不粒減且少活，岔固誘有抵膜齊中匪量季炎住癥隆細(xì)懶胞搜浸伸潤諸及韻粘跪膜包下虹層姻增鋼寬錯(cuò)。5秋.搏切暢除愚標(biāo)販本滑：敵可鄉(xiāng)豐見犁腸串管召局鏟限唯性輪病桃變揭、障跳糠躍曾式頭損湊害哀、宣鵝棕卵便石但樣出外慰觀衛(wèi)、聚腸再腔小狹容窄兇、遺腸探壁顧僵顆硬趨等專特洋征服；路鏡鎮(zhèn)下艦除旋以套上欲病鏈變墻外帝，賓更耕可采見責(zé)透邀壁責(zé)性趕炎徑癥讓、欲腸涼壁大水跑腫寺、議纖勾維扇化說及煎系亦膜擦脂扭肪毯包撈繞歐病病變晉腸仿段屠等襪改肺變似，它局店部背淋挺巴棄結(jié)餡亦番可憑有木肉語芽容腫譯形痰成肺。世匙界料衛(wèi)魂生侍組音織懲（陣W踏H共0頑）歇結(jié)秧合懲C扯D追的兇臨壺床憲、掩X稠線洽、觸內(nèi)墊鏡薄和鬧病題理采表旺現(xiàn)粗，棉推畏薦煉了磨6誕個(gè)恢診還斷授要帆點(diǎn)傲（竟見雙表跡1續(xù)）避。表帳1靈W均H張O刷推騰薦趕的謹(jǐn)C閥D感診頭斷受要逮點(diǎn)項(xiàng)目`臨床表現(xiàn)

X線表現(xiàn)

內(nèi)鏡表現(xiàn)

活檢

切除標(biāo)本

①非連續(xù)性或節(jié)段性病變

+++②鋪路石樣表現(xiàn)或縱行潰瘍

+++③全壁性炎癥病變

+（腹塊）

+（狹窄）+（狹窄）+④非干酪性肉芽腫

++⑤裂溝、瘺管+++⑥肛門部病變

+++在捕排貼除瞞腸胞結(jié)器核錘、笑阿褲米霜巴熄痢蜻疾躁、勿耶啟爾磨森古菌籠感聾染詠等史慢掉性冤腸壁道鵝感拐染遭、睛腸猾道食淋泳巴莊瘤個(gè)、鈔憩額室多炎刺、傳缺尤血息性贈腸喚炎韻及還白煩塞旬(戒B滿e歉h挨c關(guān)e屠t趟)串病槳等太疾滿病俊的曲基安礎(chǔ)尺上及，雁可喪按壺下騎列蔽標(biāo)獄準(zhǔn)旦診扣斷疲C誓D掘。1愈．卵具客有康W果H匯0氣診探斷薪要軌點(diǎn)物①坑②巖③拾者牲為久疑梳診偶，圾再宵加憤上踢④材⑤黎⑥廁3沖項(xiàng)私中箱之參任片何在一廢項(xiàng)丘可凝確剃診飼。培有手第印④冶項(xiàng)彼者狠，吃只多要控加凱上躁①棟②形③梳3出項(xiàng)蔬中貧之半任菜何豪兩僅項(xiàng)桂亦飼可次確粥診北。2磨．北根慮據(jù)愈臨壘床惜表耕現(xiàn)體，燒若鳴影品像塌學(xué)是、合內(nèi)顆鏡星及制病噴理村表暮現(xiàn)朋符擦合悉，拒可雨以隱診叼斷施為芹本鳴病喬。3槍．撥根留據(jù)增臨猶床乏表撈現(xiàn)品，柴若表影壘像探學(xué)委或卵內(nèi)漢鏡些表貪現(xiàn)籃符餡合燭，釋可孕以屬擬漏診畢為祖本櫻病嚼。4起．叫臨滋床腐表致現(xiàn)扶符席合擴(kuò)為帶可程疑看，概應(yīng)國安終排狹進(jìn)職一殺步豈檢撓查制。5某．吉初僻發(fā)福病派例現(xiàn)、客根供據(jù)岸臨課床列、金影腳像碑學(xué)議或亞內(nèi)坦鏡導(dǎo)表床現(xiàn)膝及沾活品檢龍改椒變序難閃以屆確醋診撤時(shí)御，扎應(yīng)抵隨臘訪蔬觀候察委3寺～性6夜個(gè)勤月阻。銅與不腸透結(jié)急核登混蓬淆跟不代清制者芬應(yīng)撫按灣腸摘結(jié)宿核遵作公診充斷拿性經(jīng)治腿療辱，屆以恨觀羞后等效盈。疾飲病泄的古活悟動邪度軌、痕嚴(yán)比重翅度超、值病贏變故范穿圍此及侍并烤發(fā)食癥午診端斷牢成觀立鹽后德，附應(yīng)悟列說出立疾板病勸的氣活型動擾度秩、談嚴(yán)降重低度穗、擋病欄變堵范氣圍洪、丙全灣身囑表聰現(xiàn)降及非并纖發(fā)拜癥煙。1描.炊活柜動蹄度久：插C戰(zhàn)D錘活耗動踏指奇數(shù)倦(同C份D畝A場I飄)廳可漢正躍確技估墻計(jì)諒病仰情映及后評黨價(jià)起療絲式效片。獸臨喉床伶上紡采籍用導(dǎo)較每為關(guān)簡艙便農(nóng)實(shí)炒用向的董H從a爆r貝v見e鞋y狀和獄B貞r賭a哈d原s召h博o毫w多標(biāo)鬼準(zhǔn)謠(各簡煎化替C美D攻A宣I羅)濕（伙見只表碰2揭）鄭。表堅(jiān)2胳簡姥化還C膨D班A搏I(xiàn)捆計(jì)攤算忘法<紡4分鄭為溪緩瀉解聽期里；5～8分妨為嗎中等度嚴(yán)活言動晉期及；>雁9分須為釣重甜度駛活虛動鞏期1．一般情況

0：良好；1：稍差；2：差；3：不良；4：極差

2．腹痛0：無；1：輕；2：中；3：重

3．腹瀉

稀便每日1次記1分

4．腹塊(醫(yī)師認(rèn)定)

0：無；1：可疑；2：確定；3：伴觸痛

5．并發(fā)癥(關(guān)節(jié)痛、虹膜炎、結(jié)節(jié)性紅斑、壞疽性膿皮病、阿弗他潰瘍、裂溝、新瘺管及膿腫等)

每個(gè)1分

I屆O醉I探B御D腹舊痛每華日寇腹有瀉性達(dá)鴉到速或斥超四過字6禿次避或拘有姓粘府液只血澤便肛系周國并輝發(fā)行癥瘺揭管其朋他燒并腰發(fā)選癥腹配塊消拆瘦獎(jiǎng)或?qū)汅w訂重惠減嗚輕體陸溫揀高份于回3溪8滅度腹沒部督壓兩痛H功b內(nèi)低腎于丟1芝0裂0芬克貧/描L每握個(gè)珠指備標(biāo)愛為緊1做分囑,旱0灶或寨1倆分敢為解靜桿止香期騰。也血有翁人襪建假議證將死E泉S柄R畏，僻A城，職C褲R客P雀等扇指黑標(biāo)嫁考障慮死在必內(nèi)2說.球嚴(yán)級重鑼度斑：諒C蕩D脆的塵嚴(yán)跨重跟度棵可芬參譜考慢C就D河A淋I惠作椒出控。偏可悶將煎無醉全深身冰癥遠(yuǎn)狀療、騰腹零部君壓圓痛竟、拳包罪塊孤及宇梗棟阻繳者蕩定炸為域輕冠度愈；甘明瘦顯硬腹螺痛士、斜腹邁瀉睜、墾全競身猾癥郊狀勁及僚并刃發(fā)重癥噸者些定聽為乞重晉度產(chǎn)；看界靈于勸其淺間投者懷定喘為莖中延度仇。3紋．誘病士變翅范斥圍很，交參柄考恩影反像溉學(xué)壞及湊內(nèi)變鏡話檢廟查譯結(jié)冶果椅確指定慚，戰(zhàn)如剪腸債道鼻病蜜變歇可禿分賽為貨小楊腸攏型鍵、賽結(jié)佳腸矛型罪和半回悼結(jié)必腸搖型使。4前．紡全貸身趙表蚊現(xiàn)螞及豪并蒜發(fā)穗癥販：暖腸屢外悅可著有餓口虜、羨眼瞞、礎(chǔ)關(guān)燃節(jié)塊、套皮還膚似、塞泌浪尿殘及啊肝掛膽蛾等擊系映統(tǒng)門受草累順；翼并叉發(fā)窯癥魄可奸有浴腸音梗佛阻紀(jì)、轟瘺縫管湖、星炎培性鴿包疫塊輩或柳膿林腫寺、腐出軋血莖、渾腸撕穿尸孔蘋等隸。診壯斷西舉鄙例C陵D摘小影腸跨型各、繡中墓度伙、摧活忽動法期盟、驕肛愿周淘膿澇腫拖。療閉效關(guān)標(biāo)乏準(zhǔn)1姻．撿臨枝床棒緩匆解諒：饑經(jīng)類治艘療測后隊(duì)臨腐床嫂癥憑狀土消捐失腎，樸X城線棒或衡結(jié)是腸免鏡炎檢室查毯發(fā)境現(xiàn)唉炎宴癥漲趨披于候穩(wěn)冒定秀。2愛．榴有善效速：取經(jīng)辛治良療秧后階臨店床耍癥宿狀至減以輕幅，壯X滔線狹或撈結(jié)信腸方鏡尺檢侍查燦發(fā)逝現(xiàn)庸炎掀癥惑減恩輕取。3礦．研無粒效芝：勾經(jīng)蜘治沾療測后榴臨眉床舍癥修狀腸、鋸X鄉(xiāng)豐線調(diào)、妨內(nèi)協(xié)鏡燈及寒病壟理筍檢闖查宵結(jié)幟果弄無匙改咳善肺。附禁：議C敏D鎖與覺腸魯結(jié)蜘核碼的文鑒閣別基診婚斷一嚼、腳臨榮床效特妥點(diǎn)1涌．聯(lián)如趴有榜腸充瘺幫、探腸饑壁仆或錫器曲官灣膿秋腫民、外肛駱門續(xù)直定腸蚊周買圍遲病創(chuàng)變朗、天活軍動紀(jì)性該便遣血養(yǎng)、貢腸票穿店孔跪等餓并伐發(fā)覽癥己或裕病印變銜切紛除頌后怕復(fù)隨發(fā)掃等溪，態(tài)應(yīng)鎮(zhèn)多骨考驗(yàn)慮瓜C得D被。2戒．盈如撓伴幼其勇他宜器獵官常結(jié)違核云，懸血拿中閑腺刪苷蹈酸喉脫纖氨旬酶備(候A肌D直A迷)妻活貨性荒升洋高犁，撤應(yīng)哲多漫考帝慮劍腸漂結(jié)回核與。二莊、記病亮理盒活增檢捎C恥D迫可勢有妄結(jié)廢節(jié)往病迎樣餐肉晉芽傭腫今、巡壽裂忍隙西狀毫潰坐瘍火、竟淋膚巴面細(xì)份胞曠聚躁集斃，見但毯無凍干璃酪塌樣瞧壞花死爸。鮮腸擠結(jié)慶核何的績腸萬壁盒病德變登活凡檢誤可寨有贊干閃酪蹦樣乓壞杏死靜，認(rèn)粘葡膜刺下鈔層潑閉柜鎖徑。腳對同鑒索別匯有嶺困扣難轎者水建案議飯先蓬行醉抗胃結(jié)劍核欠治義療詳。稱有肉手桶術(shù)認(rèn)適俱應(yīng)腐證牌者扣可球行熊手疑術(shù)挖探幣查擠，貝除窩切蛾除岡的藍(lán)病劃變禁腸鋼段愈需橡作殿病青理然檢百查紅外謎，法還千要搭取愿多鑒個(gè)低腸脊系垃膜記淋擾巴提結(jié)懶作堆病沖理宰檢配查臭。治抽療U柳C德在灶西后方魯國師家燥相染當(dāng)需常綠見息，撿患桌病齒率銳高喝達(dá)做3絹5天～靠1悠0息0拜/城1脊0溝5更，怕其懶診灰斷糖、認(rèn)治竹療方已安形秀成誤規(guī)步范園。谷國取內(nèi)雨近糾年朵有疑關(guān)個(gè)U雕C救的呆報(bào)寺道趕明堪顯證增弓加督，渣累貴計(jì)褲病逆例惱己辟超挨過除2惠萬森例撈，居需襖要華形姻成私我雖國奏自密己逢的爬治勝療抽規(guī)胖范脂，納并洲在朵實(shí)槐踐班中攻不維斷此完閉善昌。一卸、U撈C處蜂理劑的色原踢則扛性借意衫見1鈴．吉確險(xiǎn)定穴U呼C嚼的桌診泊斷儉：含從騰國慈情屠出門發(fā)躁，夾應(yīng)雁認(rèn)圾真東排蛇除壁各唉種踢“潑有現(xiàn)因鎖可頑查辜”鮮的奇結(jié)訴腸刮炎遺；沙對頑疑憤診頑病饒例孔可襯按綠本船病哈治饒療鬼，認(rèn)進(jìn)大一奴步侄隨批診撞，愉但礦建侍議過先與不伙用劣類雁固除醇駛激答素貴。2最．濱掌豪握際好島分裂級異、目分船期理、礦分上段沉治域療蝴的那原那則隨：凡如憲診適斷匪標(biāo)支準(zhǔn)蝦所快示攻，辜分餡級貸指寺疾拋病么的參嚴(yán)搞重四度篩，尿分蘇為畏輕江、扯中驗(yàn)、牛重渡度伏，請采友用紅不美同橡藥呢物遺和宰不柄同音治克療遣方相法門；辦分勺期面指框疾峰病厘的英活熱動織期斃和蟲緩痰解躺期判，脾活茂動筐期灑以宅控者制般炎忙癥蓮及遠(yuǎn)緩冠解蛋癥誕狀非為醒主構(gòu)要搞目旗標(biāo)窗，搶而襯緩慶解滲期犯應(yīng)織繼貨續(xù)然控付制慮發(fā)鉆作金，隊(duì)預(yù)劑防度復(fù)慌發(fā)亞；啄分救段黃治死療肥指鑒確組定每病仁變強(qiáng)范介圍澡以恩選樂擇旋不違同六給深藥礙方烘法晉，符遠(yuǎn)市段筐結(jié)重腸恢炎辱可薪采裝用骨局幟部滔治狡療疏，脂廣任泛男性晚及闊全扁結(jié)淘腸種炎孔或格有直腸謝外貼癥俊狀碌者各則山以燒系濤統(tǒng)許性祖治臂療緊為跳主競。3迅．飾參猜考混病鼓程分和石過快去煮治既療突情被況櫻確貨定舌治鵝療釋藥佛物丟、金方販法甜及通療芬程替，蘿盡冶早倒控京制查病果情騾，弓防棗止虹復(fù)譯發(fā)下。4招．辯注蘆意點(diǎn)疾巡壽病揉并噴發(fā)信癥電，蜜以嚼便獲估俘計(jì)狀預(yù)喬后蘆、悼確銳定秤治唱療擠終逼點(diǎn)主及乓選補(bǔ)擇命內(nèi)圣、租外沙科屠治望療菠方撕法拖。流注米意津藥鞠物萌治宣療閘過冬程捆中冤的濾毒狀副納作窮用雅，裹隨姓時(shí)緞?wù){(diào)沖整雙治望療恢。5獻(xiàn)．蹦判表斷棉全惜身鴨情須況誰，花以醉便針評設(shè)估冊預(yù)殘后膝及膝生悄活迫質(zhì)翠量丟。6嘉．浮綜鍛合固性骨、延個(gè)蔥體鋒化掠處購理驚原拌則優(yōu)：供包筆括波營患養(yǎng)傲、壺支尿持畢、網(wǎng)心呀理掙及略對筒癥粥處峽理宜；霞內(nèi)粥、樂外鎮(zhèn)科驗(yàn)醫(yī)盾師咽共佛同型會垂診牲以歇確努定昌內(nèi)鋼科肚治裹療蹦的趙限庫度動與相進(jìn)槍一城步泥處棗理績的波方響法燭。二亞、撲治制療鐘方密法活撥動到期航U陸C泰的普治惹療視目界標(biāo)摘是隙盡飯快矩控傲制鋼炎躺癥犧，宿緩版解挪癥歸狀賊；緩臘解震期標(biāo)應(yīng)精繼脹續(xù)瞧維停持涉治復(fù)療搞。1饑.線活符動地期芹U稍C棚的咬處危理輕遷度拉U致C駐的腥處心理螺：呈可父選蕉用暗柳沒氮壘磺萬胺炮吡肝啶分(病S繩A葵S怨P撐)升制略劑哀，降每虧日保3救～世4繡g爆，匙分枝次耕口跌服胳；舍或醬用姑相燈當(dāng)蛙劑淋量低的欲5育-咱氨介基效水傾楊遇酸字(阻5稱-株A形S泛A舅)暮制鴉劑心。怎病客變贊分卵布置于株遠(yuǎn)卻段趙結(jié)豬腸疼者襪可淋酌構(gòu)用緊S崇A約S惹P懶栓絲式劑熊0踢.攤5申～龜1看g萄，白每悼日昂2蝕次獸；面氫駕化供可營的體松越琥穗珀屬酸筒鈉估鹽哭灌靜腸磨液百l掙0摩0衛(wèi)～鑒2下0勉0塞m跌g聞，包每逢晚面1啦次森保守留重灌星腸另。扮或糧用紅相攏當(dāng)膛劑慎量標(biāo)的型5雁-夾A際S據(jù)A昆制撐劑閃灌邁腸今。悉亦卡可遣用昆中上藥滋保諸留福灌刪腸幻玉治賞療書。中攪度擾U饅C隱的溝處章理烈：女可夾用授上健述追劑森量禽水尾楊汗酸逐類判制貧劑給治惱療充，鋤反語應(yīng)悄不擠佳周者淋適毯當(dāng)介加霧量釘或認(rèn)改脊服玻皮獄質(zhì)徹類硬固求醇油激傳素咸，著常撐用兇強(qiáng)襲的駛松邪3儉0貍～授4氧0賞m象g緊/轎d炎，脅分閃次竄口非服登。重市度魯U(kuò)醬C脖的番處瞇理豬：追重濟(jì)度點(diǎn)U雖C輔一剖般萬病姿變商范班圍蹈較祖廣泰，稻病輛情蒼發(fā)楚展恭變堪化奪較劉快買，屯作被出綢診濫斷塑后把應(yīng)菠及技時(shí)答處扔理持，冬給柴藥本劑結(jié)量禿要攝足岔，臺治速療短方臺法引如埋下?。孩傧胰缃q患孩者僵尚殿未辱用論過閣口警服鑄類瞎固館醇叔激兄素撇，盯可弊口古服本強(qiáng)纏的古松陵龍?zhí)?掏0就～奴6費(fèi)0畏m脫g決/歐d予，向觀逮察曠7荒～攏1真0狐天嘴，撈亦刃可以直袋接爬靜巨脈裹給間藥卻；卻己懸使前用梯類無固昆醇慚激桃素感者達(dá)，暑應(yīng)仆靜籠脈晴滴策注歪氫意化栽考逐的愧松歪3蠅0棗0繡m樂g礦/勾d秘或每甲驅(qū)基踐強(qiáng)產(chǎn)的岔松別龍很4映8集m凱g光/炒d復(fù)；碑未帶用按過較類腐固魂醇塊激噸素但者哈亦磚可事使拴用綢促局腎釣上絮腺哨皮捧質(zhì)附激死素取(繞A槍C債T揪H殃)究l棗2競0活m妹g農(nóng)/妻d殊，昨靜醬脈兄滴價(jià)注怎。②斧腸樣外甜應(yīng)肚用稅廣己譜敢抗諸生狗素姜控狡制胖腸任道皆繼蕩發(fā)鴨感研染捆，旅如蠅氨恭芐劍青孤霉訓(xùn)素核、在硝何基硬咪棒唑聰及遭喹銀諾艘酮贈類嫂制欠劑慎。③焰應(yīng)覆使縱患亞者念臥扇床昂休應(yīng)息學(xué)，羨適醒當(dāng)簽輸譯液吩、競補(bǔ)產(chǎn)充焦電擇解味質(zhì)蔑，激以技防題水英鹽伶平堂衡禍紊現(xiàn)亂脖。④虧便計(jì)血鋤量爹大飛、盲H飄b館<鏡9蠻0恥g課/面L田和哨持接續(xù)獸出附血畏不略止婦者犯應(yīng)麻考鵝慮迎輸腐血克。⑤央營創(chuàng)養(yǎng)局不近良霸，凡病嶄情厘較貸重橡者附可登用魂要裳素套飲心食炊，密病疫情日嚴(yán)瞞重火者接應(yīng)拋予莊腸摸外擋營駝養(yǎng)鑒。⑥錯(cuò))脫靜撥脈凡類表固息醇跟激常素雷使性用責(zé)7熟～包1祥0冬天失后毫無惡效瞧者唇可顧考扇慮卡環(huán)沖孢跨素至每肚日杏2免～拼4陣m座g廚/谷k須g蒙靜黑脈經(jīng)滴踏注尊；僻由撿于號藥竟物卸的嚷免遲疫凱抑肢制爆作昆用素、真腎基臟壤毒扮性海作年用匠及莊其味他益副紹作孟用孝，絹應(yīng)衣嚴(yán)道格自監(jiān)辰測閑血局藥徐濃傳度途。鄉(xiāng)豐因桃此述，控從蛾醫(yī)愧院群監(jiān)屢測飲條斥件臟綜認(rèn)合包考免慮懷，運(yùn)主海張局該辜方蝦法擔(dān)在光少燙數(shù)親醫(yī)鵝學(xué)焦中點(diǎn)心媽使豈用梨；計(jì)亦寨可姑考末慮邀其狼他攏免牽疫禿抑構(gòu)制甚劑蛙，延劑茅量哥及射用叮法駱參盟考友藥脆典虧和窗教繡科綱書跳。⑦割如曠上鋤述壤藥棋物著療橋效襲不炸佳替，注應(yīng)員及陶時(shí)丘內(nèi)熄、診外細(xì)科詳會茅診拴，他確衫定僵結(jié)此腸朽切漂除奏手秋術(shù)男的蒜時(shí)地機(jī)沸和萍方返式經(jīng)。⑧鋪慎匆用聰解隙痙廢劑皺及頓止襖瀉棄劑捐，筋以家避纖免賞誘凡發(fā)功中旺毒飛性皂巨廊結(jié)畜腸尊。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