降低留置針返血率PDCA

降低留置針返血率留置針靜脈輸液工作流程患者入院宣教，進(jìn)行靜脈留置針穿刺評(píng)估患者，準(zhǔn)備用物核對(duì)患者，手消毒后，靜脈留置針穿刺透明敷貼無張力固定，U型固定頭皮針再次核對(duì)患者，調(diào)節(jié)滴速交代注意事項(xiàng)靜脈輸液輸液完畢，脈沖式正壓封管留置針過期，拔針現(xiàn)狀把握調(diào)查時(shí)間：2021年6年15日---6月19日調(diào)查地點(diǎn)：腫瘤科病區(qū)調(diào)查者：全體組員調(diào)查方式：每日8：00—9:00，對(duì)腫瘤科病區(qū)帶有靜脈留置針的患者延長管有無回血進(jìn)行抽查，并記錄。調(diào)查結(jié)果：共抽查50人，返血45人，無返血5人，返血率90%。頻繁更換留置針類型藥物因素留置針側(cè)肢體測量血壓留置天數(shù)過長封管手法不當(dāng)穿刺位置不當(dāng)夾子位置不正確未U型固定宣教不到位責(zé)任心不強(qiáng)巡視不到位年齡體位血液粘稠度依從性差血管情況降低留置針返血率操作會(huì)不規(guī)范護(hù)士患者其他家屬知識(shí)缺乏劇烈活動(dòng)現(xiàn)狀把握現(xiàn)狀把握目標(biāo)設(shè)定目標(biāo)值=現(xiàn)況值-改善值=現(xiàn)況值－（現(xiàn)況值×改善重點(diǎn)×圈能力）

=0.9%－(0.9%×80%×76%)=0.35%原因分析穿刺部位不適合U型固定膠布松脫患者依從性差肝素帽壓迫穿刺血管位置固定方向錯(cuò)誤為什么U型固定不到位原因分析貼膜方法錯(cuò)誤工作不嚴(yán)謹(jǐn)假性夾閉患者自行調(diào)整不熟悉留置針操作流程為什么夾子位置不正確穿刺部位受限護(hù)士經(jīng)驗(yàn)缺乏護(hù)士穿刺技術(shù)不熟練血管條件差關(guān)節(jié)部位為什么穿刺部位選擇不當(dāng)

原因分析輸注高濃度藥物護(hù)士缺乏責(zé)任心帶教護(hù)生不到位

管腔未充滿封管液未按流程封管管腔未充滿封管液為什么封管手法不當(dāng)

原因分析

制定對(duì)策

制定對(duì)策

制定對(duì)策

PDCA

制定對(duì)策

PDCA

制定對(duì)策

PDCA

制定對(duì)策

PDCA效果評(píng)價(jià)調(diào)查時(shí)間：2021年8月1日---8月9日調(diào)查地點(diǎn)：腫瘤科病區(qū)調(diào)查者：全體組員調(diào)查方式：每日8：00—9:00，對(duì)腫瘤科病區(qū)帶有靜脈留置針的患者延長管有無回血進(jìn)行抽查，并記錄。調(diào)查結(jié)果：留置針抽查總?cè)藬?shù)50人次，回血人數(shù)11。返血率22%。效果確認(rèn)降幅68%標(biāo)準(zhǔn)化留置針靜脈輸液工作流程：患者入院宣教，由經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)士進(jìn)行靜脈留置針穿刺前充分評(píng)估，選擇規(guī)范的穿刺部位.再次核對(duì)患者，調(diào)節(jié)滴速交代注意事項(xiàng)

靜脈輸液

輸液完畢，0.9%NS5ml脈沖式?jīng)_管，余0.9%NS1ml正壓封管，分離留置針接頭與注射器，產(chǎn)生第一次正壓，將留置針延長管夾子靠近Y型接口1/3處夾閉，形成二次正壓。用物準(zhǔn)備（備3M膠布）核對(duì)患者，手消毒