生活方式和腫瘤預(yù)防培訓(xùn)課件

生活方式和腫瘤預(yù)防癌癥，聽(tīng)起來(lái)很可怕？

離我們很遠(yuǎn)嗎？17/27/2023生活方式和腫瘤預(yù)防我國(guó)癌癥流行特點(diǎn)1.癌癥死亡率明顯上升2.主要高發(fā)癌

70年代為胃癌、食道癌、肝癌和宮頸癌

90年代演變?yōu)槲赴?、肝癌、肺癌、食道癌和結(jié)直腸癌

2000年演變?yōu)榉伟?、肝癌、胃癌、食道癌及結(jié)直腸癌。宮頸癌下降了20％，但近幾年又有所上升，原因？！27/27/2023生活方式和腫瘤預(yù)防我國(guó)癌癥流行特點(diǎn)上升最為明顯：肺癌、結(jié)直腸癌和乳癌農(nóng)村癌癥死亡率上升高于城市每年癌癥病人醫(yī)療費(fèi)用約800億元，約占衛(wèi)生總費(fèi)用的20％，遠(yuǎn)高于其它慢性病費(fèi)用37/27/2023生活方式和腫瘤預(yù)防腫瘤的定義1.

腫瘤是什么？腫瘤是機(jī)體在各種致瘤因素作用下，局部組織的細(xì)胞異常增生而形成的新生物，這種新生物常表現(xiàn)為局部腫塊。2.特性：（1）喪失分化成熟能力；（2）相對(duì)無(wú)限制生長(zhǎng)。47/27/2023生活方式和腫瘤預(yù)防導(dǎo)致腫瘤發(fā)生的原因？外部原因：個(gè)人所處的環(huán)境情況和個(gè)人生活的方式內(nèi)部原因：個(gè)人的身體素質(zhì)（易感性）57/27/2023生活方式和腫瘤預(yù)防化學(xué)因素

外源性：吸煙、飲食、工業(yè)污染、職業(yè)接觸、藥物內(nèi)源性：過(guò)氧化產(chǎn)物、自由基、雌激素物理因素

電離輻射、紫外線輻射、石棉等生物因素

致癌性病毒(HBV、HPV、EBV)、幽門螺桿菌

環(huán)境因素包括哪些？67/27/2023生活方式和腫瘤預(yù)防化學(xué)致癌物及其特性化學(xué)致癌物種類繁多、結(jié)構(gòu)多樣、性質(zhì)不同

多環(huán)芳烴類、芳香胺類、亞硝胺類、雜環(huán)胺類、霉菌毒素、生物堿、某些重金屬、其它有機(jī)化物親電子性是大多數(shù)化學(xué)致癌物的共同特性

大多數(shù)致癌物具有共同的性質(zhì)，即形成親電子衍生物。在細(xì)胞內(nèi)，親電子致癌物極易與核酸和蛋白質(zhì)相互作用77/27/2023生活方式和腫瘤預(yù)防靶器官腫瘤類型致癌物職業(yè)口腔鱗癌吸煙、飲酒、鎳化合物鞋和靴制造、家具制造、異丙醇生產(chǎn)食管鱗癌吸煙、飲酒--肺鱗癌、小細(xì)胞和大細(xì)胞癌、腺癌吸煙、砷、石棉、晶體硅、苯并(a)芘、鈹、二(氯)甲醚、1,3-丁二烯、六價(jià)鉻化合物、煤焦油、瀝青、鎳化合物、煤煙、芥子氣鋁生產(chǎn)、煤的氣化、焦炭生產(chǎn)、赤鐵礦開(kāi)采、油漆胸膜間皮瘤石棉--胃腺癌煙熏食品、鹽腌食品和酸漬食品橡膠工業(yè)肝肝細(xì)胞癌、血管肉瘤黃曲霉毒素、氯乙烯、吸煙、飲酒--結(jié)腸腺癌雜環(huán)胺類、石棉模具制造腎腎細(xì)胞癌吸煙--膀胱移行細(xì)胞癌吸煙、4-氨基聯(lián)苯、聯(lián)苯胺、2-萘胺品紅、金胺生產(chǎn)前列腺腺癌鎘--皮膚鱗癌、基底細(xì)胞癌砷、苯并(a)芘、煤焦油、瀝青、礦物油、煤煙煤的氣化、焦炭生產(chǎn)骨髓白血病苯、吸煙、環(huán)氧乙烷、抗腫瘤藥橡膠工業(yè)已知的和可疑的人類致癌物及與癌癥有關(guān)的職業(yè)87/27/2023生活方式和腫瘤預(yù)防空氣污染工業(yè)燃料燃燒機(jī)動(dòng)車尾氣排出廢氣公路瀝青苯并芘、甲基膽蒽類環(huán)烴化合物、SO2等化工染料等室內(nèi)外空氣的污染室內(nèi)通風(fēng)不足97/27/2023生活方式和腫瘤預(yù)防室內(nèi)環(huán)境是一個(gè)被忽視的重要污染源被動(dòng)吸煙室內(nèi)用煤油煙污染室內(nèi)空氣污濁，自然通風(fēng)不足

室內(nèi)污染是包括腫瘤在內(nèi)的多種疾病的根源，值得重視和防范??！107/27/2023生活方式和腫瘤預(yù)防如上所述，大多數(shù)人類腫瘤是環(huán)境因素引起的。然而，同樣暴露于特定致癌物，有些人發(fā)病而其他人則不發(fā)病；此外，有些腫瘤具有明顯的家族聚集現(xiàn)象。這些事實(shí)提示，腫瘤的發(fā)生還與個(gè)人的遺傳因素有關(guān)。目前認(rèn)為，環(huán)境因素是腫瘤發(fā)生的始動(dòng)因素，而個(gè)人的遺傳特征決定腫瘤的易感性。個(gè)人身體素質(zhì)——易感性117/27/2023生活方式和腫瘤預(yù)防

易感人群總?cè)巳悍且赘腥巳罕┞队谥掳┮蛩啬[瘤風(fēng)險(xiǎn)腫瘤在人群中的異質(zhì)性分布127/27/2023生活方式和腫瘤預(yù)防細(xì)胞外對(duì)內(nèi)源性和外源性致癌物作用的遺傳差異：代謝多態(tài)癌正常細(xì)胞體細(xì)胞的或遺傳的癌變事件細(xì)胞內(nèi)致癌物代謝多態(tài)，DNA修復(fù)缺陷，細(xì)胞周期控制缺陷，基因調(diào)控異常細(xì)胞外局部細(xì)胞相互作用：基質(zhì)、炎癥細(xì)胞旁分泌系統(tǒng)作用：激素、生長(zhǎng)因子和免疫反應(yīng)等細(xì)胞內(nèi)影響癌變事件作用或影響轉(zhuǎn)化細(xì)胞對(duì)外界反應(yīng)的因素影響癌變事件發(fā)生的因素影響癌變事件作用的因素137/27/2023生活方式和腫瘤預(yù)防環(huán)境致癌因素與宿主基因的相互作用，逐漸導(dǎo)致并不斷累積一系列基因的異常，造成細(xì)胞增殖與死亡的動(dòng)態(tài)平衡失調(diào)，使正常細(xì)胞逐步改變成為癌細(xì)胞。從正常細(xì)胞發(fā)展到危及生命的侵襲性惡性腫瘤，大多需要經(jīng)過(guò)癌前病變階段。癌變過(guò)程一般需要10年或更長(zhǎng)的時(shí)間，且取決于癌變部位、致癌因素的強(qiáng)弱以及個(gè)體易患性密切相關(guān)。癌前病變的另一個(gè)特點(diǎn)是具有可逆性，并不是所有的癌前病變都發(fā)展成侵襲性癌。147/27/2023生活方式和腫瘤預(yù)防基因突變157/27/2023生活方式和腫瘤預(yù)防良、惡性細(xì)胞區(qū)別167/27/2023生活方式和腫瘤預(yù)防世界衛(wèi)生組織（WHO）提出腫瘤防治目標(biāo)將現(xiàn)有的科學(xué)技術(shù)手段充分加以應(yīng)用，則腫瘤的發(fā)生將因適當(dāng)?shù)念A(yù)防措施而減少1/3。

1/3將因早診斷技術(shù)的恰當(dāng)應(yīng)用而發(fā)現(xiàn)于早期并得以根治。

剩余1/3將因適當(dāng)治療措施而延長(zhǎng)生命并使生活質(zhì)量得到改善177/27/2023生活方式和腫瘤預(yù)防加強(qiáng)防癌健康教育，改變不良生活方式

90％以上腫瘤發(fā)病危險(xiǎn)度可用不良生活行為方式來(lái)解釋。通過(guò)健康促進(jìn)和健康教育，改變不良生活習(xí)慣，保持健康生活方式，是預(yù)防腫瘤最有效措施之一。187/27/2023生活方式和腫瘤預(yù)防生活方式如何預(yù)防癌癥？預(yù)防癌癥成本最低！道理簡(jiǎn)單——您知道嗎？197/27/2023生活方式和腫瘤預(yù)防煙酒的混合作用是喉癌發(fā)生的重要原因戒煙就是最好的預(yù)防措施不但降低吸煙本人和周圍人群的肺癌發(fā)病率利己利人吸煙是目前公認(rèn)的肺癌最重要的危險(xiǎn)因素，也喉癌、胰腺癌等相關(guān)207/27/2023生活方式和腫瘤預(yù)防肺癌217/27/2023生活方式和腫瘤預(yù)防控制飲酒就是最好的預(yù)防措施預(yù)防癌癥、減少脂肪肝和慢性胃病等減少肝臟和胃腸的“工作壓力”酗酒是目前公認(rèn)的肝癌、胃癌、食管癌等重要的危險(xiǎn)因素227/27/2023生活方式和腫瘤預(yù)防是大腸癌、胰腺癌、乳腺癌和腎癌等的危險(xiǎn)因素葷素搭配、均衡飲食、多吃新鮮蔬菜和水果；飲食應(yīng)多樣化排便規(guī)律，預(yù)防便秘；消化功能好也是健康的指示信號(hào)蔬菜類纖維素?cái)z入少，高脂肪高蛋白質(zhì)攝入多237/27/2023生活方式和腫瘤預(yù)防乳腺癌危險(xiǎn)因素直系親屬患乳腺癌月經(jīng)來(lái)潮早，絕經(jīng)時(shí)間晚高脂肪高蛋白質(zhì)食物攝入過(guò)多，纖維素食物攝食較少，改變內(nèi)分泌環(huán)境哺乳時(shí)間短懷孕少或未生育肥胖，體重增加注意上述因素的預(yù)防和及早體檢可以減少發(fā)生247/27/2023生活方式和腫瘤預(yù)防宮頸癌的危險(xiǎn)因素性生活不潔性伴侶多內(nèi)分泌因素HPV感染慢性宮頸糜爛等炎癥性傳播疾病針對(duì)上述因素進(jìn)行預(yù)防和查體257/27/2023生活方式和腫瘤預(yù)防幾種病毒細(xì)菌和癌癥關(guān)系乙肝、丙肝→肝癌HPV病毒→宮頸癌幽門螺桿菌→胃癌EB病毒→淋巴瘤、鼻咽癌血吸蟲(chóng)→結(jié)腸癌、膀胱癌肝吸蟲(chóng)→膽管癌267/27/2023生活方式和腫瘤預(yù)防無(wú)癥狀人群的早期篩檢

1．乳腺癌的篩檢

30歲以上婦女應(yīng)推行乳房自我檢查，40歲以上婦女應(yīng)每年做一次臨床檢查。應(yīng)注意30歲以后初孕、12歲前月經(jīng)初潮、50歲后絕經(jīng)、肥胖癥、高脂膳食者、有卵巢患病史及患子宮內(nèi)膜炎等高危人群。277/27/2023生活方式和腫瘤預(yù)防2．宮頸癌的篩檢

一切有性生活婦女均有發(fā)生宮頸癌的危險(xiǎn)，婦女從有性生活開(kāi)始起應(yīng)l～3年進(jìn)行一次宮頸脫落細(xì)胞涂片檢查。287/27/2023生活方式和腫瘤預(yù)防3．結(jié)腸、直腸癌的篩檢

40歲以上人群應(yīng)每年進(jìn)行一次肛門指檢，50歲以上人群，特別是有家族腫瘤史、家族息肉史、息肉潰瘍史及結(jié)腸直腸癌病史音，應(yīng)每年進(jìn)行一次大便隱血試驗(yàn);每隔3－5年做一次乙狀結(jié)腸鏡檢查。297/27/2023生活方式和腫瘤預(yù)防當(dāng)前腫瘤治療的主要手段外科手術(shù)，俗稱‘開(kāi)刀’放射治療，俗稱‘烤電’化學(xué)治療，簡(jiǎn)稱‘化療’生物及基因治療

權(quán)威統(tǒng)計(jì)：45%的治愈腫瘤中，外科治愈22%，放療治愈18%，化療治愈5%。307/27/2023生活方式和腫瘤預(yù)防管住嘴（五谷雜糧最養(yǎng)人，偏吃強(qiáng)飲要傷人）邁開(kāi)腿常查體心胸闊健康是一切之本317