醫(yī)療工作流程圖

工作流程目錄1、轉(zhuǎn)科轉(zhuǎn)院流程2、出入院流程3、急診預(yù)檢、分診流程圖4、重點病種的急診服務(wù)流程與規(guī)5、大規(guī)模搶救流程圖6、急診留觀流程圖7、急診科與手術(shù)室、ICU、病房轉(zhuǎn)診流程8、雙向轉(zhuǎn)診流程圖9、科室無空床時的處理流程1、科室醫(yī)療設(shè)施有限時處理流程1、口頭遺囑執(zhí)行流程1、模糊醫(yī)囑澄清流程1、急癥手術(shù)管理流程1、醫(yī)療風(fēng)險防、控制工作流程1、臨床“危急值”報告流程1、醫(yī)療技術(shù)損害處理流程1、常見腫瘤規(guī)化診療流程1、會診流程1、多學(xué)科綜合診療會診流程2、醫(yī)師手術(shù)準入申請與審批流程2、手術(shù)風(fēng)險評估流程2、手術(shù)部位識別標示流程2、手術(shù)安全核查流程2、非計劃再次手術(shù)上報管理流程2、重大手術(shù)報告審批流程2、術(shù)中輸血流程圖2、麻醉科與輸血科溝通流程2、手術(shù)后標本處理流程2、術(shù)后患者管理工作流程3、麻醉意外與并發(fā)癥處理流程3、出院患者隨訪流程3、病案工作流程3、醫(yī)療技術(shù)審批流程圖3、信息報送流程圖3、醫(yī)療質(zhì)量控制工作流程3、執(zhí)業(yè)醫(yī)師證書注冊管理3、執(zhí)業(yè)醫(yī)師變更執(zhí)業(yè)地點管理流程3、外來短期工作人員的技術(shù)資質(zhì)管理流程3、醫(yī)療安全（不良）事件報告處理流程4、醫(yī)療投訴管理流程4、重癥登革熱診療流程圖-2-/0程轉(zhuǎn)科流程醫(yī)出請診同錄科士系轉(zhuǎn)入科室做好接收準備人專送相室-3-/0轉(zhuǎn)院流程由經(jīng)管提由家出科主任科論經(jīng)醫(yī)）長準住院處出續(xù)時人救送轉(zhuǎn)院-4-/0程程書般者 合者 重者關(guān)保核 穩(wěn) 命險住院處辦理導(dǎo)醫(yī)協(xié)助辦醫(yī)護人員院續(xù)理相關(guān)續(xù)護送患者到達指定病區(qū) 護 急診科或區(qū) U救待入接-5-/0程院出規(guī)許）

出出）者（出院醫(yī)囑內(nèi)容告知、出注隨）

醫(yī)師下達出院醫(yī)囑、完成相關(guān)出院病歷資料和醫(yī)學(xué)證明()

患者簽署自動出院告知書（患者與家屬要簽署要求自動出告）護士完作（通知患者出院，通知藥房備藥、取藥，）屬（告知患者攜帶預(yù)付款收據(jù)、現(xiàn)金、有關(guān)證手）院續(xù)出院-6-/0、急預(yù)、分流程圖診人診檢診臺疑 重人 急人染者掛號（地點：收費處）送發(fā)、腹 急搶救室門診 內(nèi)科 科 它室救療液觀 住科發(fā)熱、腹瀉門診隔離，轉(zhuǎn)醫(yī)療 收?？?、U療院療收處繳費-7-/0、重病種的診服流程與規(guī)危病搶流程情急室）書）單）-8-/0進救 師 重或房 會診

像估）室、規(guī)．●，態(tài)；據(jù)、脈動;護士完成解剖創(chuàng)●A減 的立持2-9-（l～3n-9-●A檢查 ●B評價 ●C評價有證據(jù)的損 ●D年、生命體征和 解創(chuàng)傷；意水平； 特別是頸

能車一同摔出或同一環(huán)境內(nèi)

糖、椎 有死亡者；/0 妊娠。．（CRASHPLAN～7min內(nèi)完。骨扎血附：CRASHPLAN臟器或解剖部位，c為心臟(cac)，R為呼吸體穩(wěn) )，A為腹部(abdoen)，S為脊柱(spine)，H為頭顱(h)，P為骨盆(pelvis)，L 命征穩(wěn)定為四肢(1imb，A為血管(artery)，N為神經(jīng)(nerv)?！耜P(guān)檢查 環(huán)持準規(guī)，能相科會,室術(shù)相室圖符合嚴重傷的診斷標準場估急排脅素般理●平臥位，休克者抬高雙下肢20。必，氧密生征通體液血痛靜意溫-10-/0顱腦傷●CSF時填塞洗滴藥者2%甘露醇125ml快速靜滴尿20mg注腦者近處快院

胸部傷處張液胸的壁要行械氣者緊，院需院

傷反審腹部況確腹腔血可復(fù)穿刺腹穿陽性率%對腔血者開查

泌系損傷置觀的和量血示路傷重，尿塞●臥床堿化尿液

柱盆肢傷頭固質(zhì)架●定骨折骨者指以直損嚴察、中救、中救顱腦傷●頭顱CT檢查內(nèi)腦傷重腫、清腫或減壓非術(shù)療：水降壓●持水電解

胸部傷●胸部X或CT檢查固動壁胸開傷、性心塞院持功能

腹部傷ΒX線、CT檢查●腔灌洗診臟傷開腹探減壓持解質(zhì)堿平衡

泌系損傷●ΒCT檢查挫絕對臥床止堿液●腎膀裂行修復(fù)持解

骨肢傷●XT檢查髓者手壓盆大血轉(zhuǎn)院腸損酸衡●防感染●養(yǎng)支持

●防感染 ●防感染●養(yǎng)支持農(nóng)藥●營養(yǎng)持流程

質(zhì)堿平衡 傷早手術(shù)護能 折手●防感染 術(shù)：史礙估 塞 ①暢塞度有無脈搏，循環(huán)是否充分神志是否清楚

呼吸異常呼之無反應(yīng)，無脈搏

痰②氣管切開或插管心肺復(fù)無上述情況或經(jīng)處理解 穩(wěn)定后除危與生命的情況后臥床，頭偏向一側(cè)，口于最低位避免誤吸-11-/0暢道吸度%上泮～1mg或拉泮～2mg靜脈（度超過2～5mmn）條行膽活測血質(zhì)衣清受、發(fā)或：水胃異總量～5升為止：33%鎂20l或2%露醇25ml灌胃：鹽葡溶液2000～4000ml/，注意電解質(zhì)酸堿平衡利尿：呋塞米2～40mg肌肉注射或靜脈注射，必要時加倍重復(fù)1～2次使用：按每～30射～10，情整托后持?氣道泌少啰少失）?瞳孔大?口干皮燥?顏面紅?心率快真正握則須用化免品毒復(fù)：是用何用有成次0.～0.8稀釋后靜脈滴注或緩慢靜脈注射必要時～4小時重復(fù)1次（忌與堿性藥物配伍。也可以選擇氯磷定（0.～g）效院程在0分員續(xù)。搶各。一路暢通要求5分鐘使病人進入搶救程序，人-12-/0嚴格時。確。，、。調(diào)。小。四、急性心肌梗死急診服務(wù)流程與規(guī)范1痛2估塞度分楚

塞常搏

清除氣道物，保持氣痰管蘇危后

-13-/03視度9%上林1000g嚼服油0.5m效～20μg/min入胸啡2～4g靜復(fù)吸10分鐘內(nèi)5

后4快估（0）成2成8圖查證能的2圖6T的*

7T段或T置

8T和T義9T死20內(nèi) （）2

0非ST段抬I）（）6

1（）9療*）β劑雷

療*）油β劑

輔助治療*）油β劑素素C）類療36小時是4 療入院溶栓針劑至血管的時間≤30分鐘內(nèi) 30分鐘5 衡療

雷素素Ⅱba拮劑）類是7：否 痛續(xù)T高速定）8 早期介入治療的適應(yīng)癥和時機存在爭議。給予最理想藥物治療后仍有明顯進行性的或反復(fù)發(fā)生療

雷普通肝素素者PⅡbⅢa劑0鈣性否1 ：測續(xù)T護估2院90分鐘內(nèi)流B流β爾65～2gd劑3mg后d續(xù)8天素60g繼1（g·素300～50U，dPⅡbⅢa抗0.25mg/kg以10μgk注2班10μg/kg以0.15μgg持8時利6.550mgTid，氯沙坦0～gd坦15～0gd汀0mgn汀1～2gQ汀0～4gQ汀程后：遵；；。-14-/0中人就征括系檢則30分鐘內(nèi)完顱C血常規(guī)60急診生化和查行NIS估栓除準： 合栓準：病間4時齡0或<8歲迅善

病間4時18歲年<80歲血者他 選病記錄1. 簽字；2. 治聯(lián)院

意者聯(lián)系急診搶救室主班進行溶栓治療療忌低華）規(guī)吸顱腦損傷患者科血吸挫 狀膜傷 血腫

貓液 頭痛、惡鼻、耳漏 、吐

瞳孔大小不 跳呼 檢查合并、迷 停止 傷-15-/0清創(chuàng)縫有波動感抽顱底1、20%甘露醇250ml立即R請相關(guān)合吸血腫、加骨折快速靜速尿20mg科室會程婦-16-/0科診師0科癥 癥 亡科 療 出明術(shù)-17-/0程有U：1在0—5，每4—8。2停5）（<0次/。3。4后22和4試。5。6后3隔3。7素1，g用3。8、待體溫與一般情況穩(wěn)定，擦去身上血跡和胎脂，用少許水洗凈臀部和會陰部，但不洗澡。9、臍帶殘端用碘酒消毒，不需覆蓋敷料，如有分泌物，可用70酒精擦去，一日2-3次，疑有感染可用抗生素。-18-/0、規(guī)搶救程圖急診科、院前急救接到重大突發(fā)事件緊急通知立即 立即通知 呼叫報告 醫(yī)務(wù)科（白天）院長 醫(yī)院院總值（夜間）

救護車、急診科主任、護士長、急診科二線值班醫(yī)師立即 立即呼叫 呼叫組織相關(guān)科室人員參加搶救（要求必須在1in到）

急診科相關(guān)護士與醫(yī)師參加搶救（要求必須10min內(nèi)到場）指揮

備齊急救物（急救成套設(shè)備內(nèi)、外科用物、靜脈輸液用物）進入綠色生命安全通道-19-/0程-20-/0需觀病人持門診在科留續(xù)師按觀，醫(yī)驗查急診科留觀一般不超三，繼續(xù)療者盡快入各關(guān)科

與應(yīng)—0鐘情，診案病或必有關(guān)科主任每房—2次室 留觀病人一般應(yīng)要求留陪人，如無陪人必須留有聯(lián)系號迷人總室各班有1—2次留觀病情記錄按規(guī)定交重床班留觀病歷由急診科登記歸案保存、診與手室、ICU、房流程-21-/0急手接圖手者科通室介情備科患情術(shù)護錄再次檢查和否帶品歷。室單室急與ICU病房轉(zhuǎn)程-22-/0入ICU者病轉(zhuǎn)險科通知U科）介情U（備醫(yī)務(wù)入IU?。﹩问覉D）-23-/0接診符合雙向轉(zhuǎn)診指征的患者構(gòu)生

征求患方意見報告負責(zé)轉(zhuǎn)診科室的負責(zé)人填寫雙向轉(zhuǎn)診上轉(zhuǎn)單向患者交待雙向轉(zhuǎn)診注意事項患者持雙向轉(zhuǎn)診單到我院就診我院雙向轉(zhuǎn)診專職機構(gòu)（醫(yī)務(wù)科）安排醫(yī)生接診患者需門診診治患者進行門診診治明確診斷確定治療方案完成門診轉(zhuǎn)診門診醫(yī)生填寫雙向轉(zhuǎn)診下轉(zhuǎn)單提出治療意見與建議上交

患者需住院安排轉(zhuǎn)診患者住院治療患者病情穩(wěn)定符合轉(zhuǎn)回下級醫(yī)療機構(gòu)指征住院醫(yī)生填寫出院小結(jié)，提出治療意見與建議上交-24-/0、科無空時的理流程者診科無空床況 院他療加時總床加配備調(diào)床25/010、室療施時理程院設(shè)限配法配醫(yī)值配療院26/011、程頭囑復(fù)遍生核物治理保瓿頭容補囑士名7/012、程下囑護士認讀對不問囑般況 危緊況師開者 上師上級醫(yī)師不在時聯(lián)系醫(yī)認

受請醫(yī)師根據(jù)病情臨時給予相緊理與者管系囑聯(lián)尋上必任28/013、程者請醫(yī)者科診診術(shù)術(shù)、）在務(wù)批。醉醫(yī)會診 師通士術(shù)備醫(yī)到室行術(shù)術(shù)束師人房意項護人行囑29/01、醫(yī)療風(fēng)險防、控制工作流程）告訴查來映估委議療、持施意見醫(yī)務(wù)科督促室實到進改

醫(yī)務(wù)科督促室實制議施

院理原因

議施證人員勢、障策議導(dǎo)子策行30/015、床急告程Ⅰ危告程發(fā)現(xiàn)檢驗、檢查結(jié)果異常確認“危急值”將“危急值”通知臨床科室“危急值”報告后進行記錄“危急值”檢驗、檢查報告單發(fā)放（標記：建議復(fù)查）Ⅱ病房門急危急處理流程告上合檢時師6小或與施

師治31/016、技處程32/0害生致素補施長

損輕科內(nèi)會應(yīng)施有生命時立即關(guān)家者者亡 規(guī)內(nèi)親提出并送達書面尸檢建議妥證據(jù)通方患合故備全檢查結(jié)教術(shù)生時相錄17、腫診程33/01程.肝程34/0肝位AFP＜200ng/mlAFP200ng/mla<1M間隔3月復(fù)查超聲與APb

1-2M2種動態(tài)顯像檢查c

任何1種動態(tài)顯像檢查均為腫1種為無典型無典型典型瘤典型腫瘤典腫瘤表腫瘤表腫瘤腫物保 腫 表現(xiàn) 型表現(xiàn) 現(xiàn) 現(xiàn) 表現(xiàn)持穩(wěn)定 物18－24增個月大活檢d恢復(fù)每根據(jù)大小6個月進入相應(yīng)監(jiān)測 流程

陽性 陰性重復(fù)活檢或影像學(xué)隨診斷發(fā)肝癌.程35/0道規(guī)出血泌?？圃\ 續(xù)訪細胞學(xué)、或組織病理學(xué)鏡查

科體 影學(xué)檢查 瘤志檢測診明期 除斷期者晚期患者或的療 同放化療隨訪36/0.程診腸病例對影X查

大癌門診維腸檢查織理檢測

續(xù)訪瘤志檢測定斷 除斷治除以手術(shù)為主的綜合治療

前估次估切除

可治切除、療隨訪7/0.a程腺生 期訪性變 術(shù)除隨訪腺超乳腺體檢發(fā)現(xiàn)異常（乳

能定 手術(shù)活檢（如 治療診惡性）性灶腺腫腺

陽象 訪體局限性增厚

腺X影 良性病灶征象 術(shù)除隨訪） 可疑或惡象

手術(shù)活檢（證惡）

治療診斷流程

術(shù)檢鈣化灶 可據(jù)BI-RAS處診轉(zhuǎn)有條頭液 件醫(yī)進行

溢涂找）管查38/0.b程小原位癌 三氧胺5年+診癌導(dǎo)原位癌 擴除療全房切除治療流程

浸潤性癌（其中炎 治術(shù)性乳腺癌應(yīng)先行術(shù)化） 乳術(shù)

除房掃留房掃分葉狀腫瘤

隨）39/0.程.程胃例瘤志檢測

癌診影像學(xué)鏡查

續(xù)訪學(xué)查定斷 除斷切除 可切除性評估 可除級皮瘤變 早癌膜癌晚胃癌40/0下（） 以手術(shù)為主的綜合治療 化綜療癌程者測

診 訪查 查斷 斷除 估 除以手術(shù)為主的綜合治療 以放化療為主的綜合治療隨訪41/018、會診流程醫(yī)會程（院）42/0疑人醫(yī)，會單急會診 通診主意 科任同意會診師10分內(nèi)往診

科內(nèi) 科間 院內(nèi) 院外會診 會診 會診 會診醫(yī)科安排會診參與會診，或參與搶救，填寫會診意見，或轉(zhuǎn)科轉(zhuǎn)院圖43/0外出會診 診請醫(yī)務(wù)科指派會診醫(yī)師單醫(yī)定為診完成會診，填寫會診見會診執(zhí)將會診回執(zhí)交回醫(yī)科存19、學(xué)合診程44/70室病討論需決題填寫多學(xué)科會診申請表織診填寫多學(xué)科會診登記表會詳料施診會診案申診行總、價反饋20、師術(shù)入與批程45/0人請是手數(shù)醫(yī)管組過醫(yī)科質(zhì)全委批公效21、程46/0術(shù)術(shù)評表病評估結(jié)手案方囑托字有或會并報務(wù)科22、部標程7/0患者前成示+”號）

方術(shù)方醉無

間有有間

無護查23、程48/0麻，手術(shù)持，三內(nèi)容核無誤錄并字手，手術(shù)持，三內(nèi)容核無誤錄并字開手術(shù)離術(shù)室持，查內(nèi)容核查無誤，巡回護士記錄離術(shù)間《安全中保管49/024、計再手報理程非劃手術(shù)急手術(shù)，科術(shù)組例論 50/0科，留一檔25、手審程大術(shù)討治案51/0醫(yī)大告》 主的員主簽意見醫(yī)科審核員總班報院批科發(fā)手申單 或班安術(shù)術(shù)知安手術(shù)26、術(shù)中輸血流程圖血術(shù) 在 護 保前 血52/0麻留24了庫醫(yī)生無解查同查情血 對 對 處27、醉輸通程53/0麻醉醫(yī)師根據(jù)患者病情與術(shù)中出血情況綜合。已血 如果沒有，，通知進行血制品準備。麻醉/手術(shù)醫(yī)師填寫取血單，由醫(yī)護人員負責(zé)送至輸血科，并取回血制品。輸血前巡回護士和麻醉科醫(yī)師再次共同核對患者X配告進輸。麻醉醫(yī)師負責(zé)輸血期間患者生命體征管 科室定期對輸 用血情況統(tǒng)輸 計、總結(jié)、科 改進醫(yī)務(wù)科和輸血科定期檢查手術(shù)用血效果評估，意。28、本程54/029、患工程55/0術(shù)束 醫(yī)隨人估定者向麻恢復(fù)室 通房 重醫(yī)學(xué)科

相關(guān)送，歷接定人成接病房護士記 醫(yī)達，錄命指征交項完術(shù)與術(shù)程記錄醫(yī)查者56/030、醉與發(fā)理程7/0患家溝通患家溝通通專家組 報科主任專組 責(zé)救處理對搶人工療紛告關(guān)領(lǐng)導(dǎo)務(wù)室，報通麻件表對進查結(jié)論58/031、程半內(nèi)責(zé)任護士或主管醫(yī)師行一隨訪接通語 問情其求助答 求見

復(fù)健指導(dǎo)醒診束語訪錄59/032、案流程病出病案3天完成病人回案出人報對建國病類與操編碼病首息入機質(zhì)科病質(zhì)量60/0架用33、審圖第類醫(yī)療術(shù)審批 第二、三類醫(yī)療技術(shù)審批↓↓臨床科室申請 臨床科室申請61/0↓務(wù)審核務(wù)審核↓醫(yī)療技術(shù)管理委員會、醫(yī)學(xué)倫理委員會討論

醫(yī)療技術(shù)管理委員會、醫(yī)學(xué)倫理委員會討論↓ 院領(lǐng)導(dǎo)審批↓院領(lǐng)導(dǎo)審批 醫(yī)務(wù)科通知科室向相關(guān)醫(yī)技術(shù)審核機構(gòu)提請醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用能力技術(shù)審核↓相關(guān)醫(yī)療技術(shù)審核機構(gòu)會在做出審核結(jié)論之日起10天內(nèi)將審核結(jié)論送達我院醫(yī)務(wù)科↓醫(yī)務(wù)科在收到醫(yī)療技術(shù)審核機構(gòu)同意書后，向衛(wèi)生廳或生部申請開展通過臨床應(yīng)用能力技術(shù)審核的醫(yī)療技術(shù)批準后通知科室開展該臨床技術(shù)34、信息報送流程圖62/0表室理部負審意領(lǐng)字相關(guān)科室進行求門上報上級衛(wèi)生部門的材料年報裝訂成冊后與時轉(zhuǎn)交檔案室35、質(zhì)工程63/0制劃量制 量制質(zhì)制 質(zhì)制 安制