基底節(jié)腦出血的個案護(hù)理

.基底節(jié)腦出血的個案護(hù)理Introduction1基底節(jié)腦出血的概念：基底節(jié)區(qū)是腦出血常見的一個部,腦出血是指非外傷性腦實質(zhì)內(nèi)的出,是腦卒中的常見形式,在我國約占急性腦血管病的30%,其中又以基底節(jié)區(qū)出血是最常見的,約占70%與缺血性腦卒中相比,其發(fā)病率較低,但預(yù)后差,其病死率和致殘率所有中類的首。2>基底節(jié)腦出血的臨床特點高血壓引起的基底節(jié)腦出血男性發(fā)病率稍,多見于50～60歲的老年人,但在年輕的高血壓病人也可發(fā)病基底節(jié)腦出血與高血壓病的密切關(guān)系在于高血壓病人約有1/3的機會發(fā)生腦出血,而腦出血的病人有高血壓的約占95%,腦出血發(fā)生在大腦基底節(jié)區(qū)的占70%,包括外囊和丘腦。高血可促動脈化和成微動脈。血升高時,小動脈的期加壓作用,使動內(nèi)膜厚,玻璃樣變性,纖維化增生,以致形成動硬化這種的腦實質(zhì)穿透脈,在長期高血的作下,常有微型動瘤形。主分布基底神經(jīng)和橋。微動脈壁較弱,當(dāng)血壓驟然升時,動脈瘤易裂生腦出血。多在醒、動時病,可有情緒激、用、氣劇變誘因少數(shù)例病前頭痛動作便,講話不清等狀。通常突然起病,在幾分鐘數(shù)時達(dá)頂峰,表現(xiàn)突然痛頭、惡、嘔、偏、抽、失、意障礙大便失禁,癱,退,出。3選擇病歷的原因：因為本人在神經(jīng)外科實,這里主要以腦出血顱內(nèi)腫瘤為主,其中高血壓基底節(jié)腦出血在本科室也比較常見,此疾病嚴(yán)重威脅病人的健康,對治療和護(hù)理的要求也很高,是腦外科很有代表性的疾病,我希望通過對基底節(jié)腦出血病歷的個案護(hù)理作業(yè)加強對這個疾病的全面認(rèn)識。4學(xué)習(xí)目的：1掌握基底節(jié)腦出血的概念和臨床特點2熟悉基底節(jié)區(qū)的解剖和生理3了解基底節(jié)腦出血的病理生理4掌握基底節(jié)腦出血的臨床表現(xiàn)和治療原則6掌握基底節(jié)腦出血的護(hù),并發(fā)癥的觀察和預(yù)防..6.能針對病歷進(jìn)行整體護(hù)理,主要包括護(hù)理評估、護(hù)理診斷、護(hù)理措施和計劃7.熟悉基底節(jié)腦出血治療過程中常用的藥物AnatomyandPhysiology基底節(jié)區(qū)的解剖與生理功能：基底節(jié)又叫基底核,是埋藏在兩側(cè)大腦半球深部的一些灰質(zhì)團塊,是組成錐體外系的主要結(jié)構(gòu)。它主要包括尾狀核、豆?fàn)詈恕矚ず撕蜕n白球以及屏狀核。主要結(jié)構(gòu)有：①豆?fàn)詈耸怯蓺ず撕蜕n白球組合而成的,因其外形近似板栗板,故稱豆?fàn)詈松n白球在豆?fàn)詈说膬?nèi)側(cè)部,借外髓板與豆?fàn)詈送鈧?cè)的殼核分開,而其自身又被內(nèi)髓板分為外側(cè)與內(nèi)側(cè)部。其寬闊的底凸向外側(cè),尖指向內(nèi)側(cè)豆?fàn)詈说耐鈧?cè)借薄薄的一層外囊纖維與屏狀核相隔。②內(nèi)囊：豆?fàn)畹膬?nèi)側(cè)鄰接內(nèi)囊,其尖部構(gòu)成內(nèi)囊膝部的外界。內(nèi)囊后肢分隔著豆?fàn)詈伺c丘腦,內(nèi)囊前肢介于殼核與尾狀核頭部之間。故豆?fàn)詈说那熬?、上緣和后緣都與放射冠〔進(jìn)出大腦皮質(zhì)的重要傳導(dǎo)束所在處相鄰。內(nèi)囊由傳入大腦和由大腦向外傳出的神經(jīng)纖維組成,是人體運動、感覺神經(jīng)傳導(dǎo)束最為..集中的部位。③尾狀核外形側(cè)面觀略呈豆點狀,頭部膨大,突人側(cè)腦室前角內(nèi),構(gòu)成側(cè)腦室前角的下行,尾3前穿質(zhì)的上方,尾狀核與殼核融合。尾狀頭借內(nèi)囊膝部與后方的丘腦前端相隔；自頭端向后逐漸變細(xì)稱為體；沿丘腦背側(cè)緣并與丘腦背側(cè)之間以終紋為界,至丘腦后端轉(zhuǎn)向腹側(cè)形成尾部。尾部深入顳葉構(gòu)成側(cè)腦室下角的上壁,并向前終于尾狀核頭的下外側(cè)、杏仁核的后方。進(jìn)人中腦的大腦腳的內(nèi)囊纖維,把尾狀核與丘腦分割開；內(nèi)囊的豆?fàn)詈讼虏亢屯饽野盐矤詈伺c豆?fàn)詈朔珠_。④其他與錐體外系功能有關(guān)丘腦底核、黑質(zhì)和紅核,也可視為基底節(jié)的組成部分,它們?yōu)楦肯虏康纳窠?jīng)核團。a)丘腦底核：即Luys核,為一梭狀結(jié)構(gòu),位于間腦的基部和中腦腳的移行處,中腦大腦腳的背,正好是內(nèi)囊轉(zhuǎn)人大腦腳的轉(zhuǎn)折處目前認(rèn)為它可能為黑質(zhì)的延續(xù)。在人類中此核較大。b)紅核左右各,位于中腦中線的兩,黑質(zhì)之背內(nèi)側(cè)橫斷面呈微紅色的圓形核,接受小腦的神經(jīng)纖,并發(fā)出紅核脊髓束紅核及其聯(lián)系神經(jīng)受損,可引起小腦性動作性震顫或小腦性共濟失調(diào)。c)面,半塊,它質(zhì)。上述諸神經(jīng)核團,實質(zhì)上是神經(jīng)細(xì)胞體集中的區(qū)域。核團與大腦皮質(zhì)、核團與核團以及核團與脊髓之間有著廣泛的神經(jīng)聯(lián)系,并組成神經(jīng)束。在高等動物和人類,這些神經(jīng)結(jié)構(gòu)與大腦皮層和小腦共同起到控制和調(diào)節(jié)運動的功能。基底核被稱為一組皮層下的運動中樞。〔個案描述1）入院原因：..衛(wèi)振釗,男,65歲,已婚,漢族,籍貫：XXXX,2010-10-062：40AM入院。主訴：左側(cè)體運障礙伴吐3小時。現(xiàn)病史：患者3小時前明誘因,發(fā)側(cè)體動礙言不清,伴嘔吐一次,嘔物胃容,呼吸急促,無肢體搐大便禁我急予水、激素療呼急有緩解,余未見顯善診C〔10092699示右基底節(jié)區(qū)腦出血。為求進(jìn)一步診,收入我科治療。起病以,患者精神、睡眠欠,大小便未排。既往史：既往有血病史7年,未規(guī)服藥,未檢測壓支管喘史20它病"史,認(rèn)痢疾過。個人史：原籍生長大,無水區(qū)史否酒。心理社會狀態(tài)：已婚已,子女健康,母親有高血壓,否認(rèn)家族其它成員有類似疾病患者否認(rèn)家族性遺傳病、精神病、惡性腫瘤史。入院前與家人同,家庭成員關(guān)系融,家人對患者比較關(guān)心。入院時患者對自身疾病有否定態(tài),家人要求對患者隱瞞病情。2）入院護(hù)理評估：基本資料：T：36.℃P：4次/分R：0次/分p：g；：提；入院診斷：1右基底節(jié)出血；2高血壓3級〔極高危；3支氣哮喘具體功能性健康型態(tài)評估：1健康促進(jìn)：無鍛煉計劃；無過敏反應(yīng)。2營養(yǎng)代謝營養(yǎng)狀況一,飲食普,飲食途徑正,食欲,無吞咽困,口腔黏膜正,牙齒正,皮膚黏膜情況良,皮膚彈性,無傷,入院留置尿,無褥,壓..瘡危險狀況評估17分。3.排泄：排便正常,留置尿管,尿液顏色正常,無造口。4.活動/休息：患者臥床,躁動,左側(cè)肢體運動障礙、言語不清,入院初期睡眠較差,無藥物輔助,現(xiàn)睡眠良好。5.感知/認(rèn)知聽力正常,視力未查,意識不清,可遵囑簡單動作雙側(cè)瞳孔等大等圓,對光反射遲鈍。6.自我感知：意識模糊,自我感知紊亂。7.角色/關(guān)系：與妻子兒女同住,家庭成員關(guān)系融洽,語言能力正常,常用語言為粵語。8.性/生殖：正常,已婚已育,子女健康。9.生命本質(zhì)：無宗教信仰。10.安全/防御：無感染,無機體創(chuàng)傷,防御功能良好,未發(fā)現(xiàn)暴力因素或環(huán)境危險因素,體溫調(diào)節(jié)正常。.。.長/。3）與個案密切的相關(guān)檢查：6診CT〔10092699示：右基底節(jié)區(qū)腦出血。2入院相關(guān)體格檢查：發(fā)育正,無貧血貌。步行入院。全身皮膚、粘膜無黃染、皮疹、出血點和瘀斑,無肝掌、蜘蛛痣,全身淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。頭顱五官無畸形,鞏膜無黃染耳鼻無異常分泌物咽無充,雙側(cè)扁桃體不大頸軟,無抵,氣管居中,甲狀腺未及腫大或結(jié)節(jié)。頸靜脈無怒張,肝頸靜脈回流征陰性。胸廓對稱無畸形,雙側(cè)呼吸運動度對稱,肋間隙無增寬或狹窄,胸壁無壓痛,雙側(cè)觸覺語顫對,雙肺叩診清,雙肺呼吸音,未聞干濕羅音心前區(qū)無異常隆,未觸及震,心界不,HR84次/分,律,各瓣膜聽診區(qū)均未聞及病理性雜音。腹,未見胃腸型及蠕動波,未見腹壁靜脈曲張。腹軟,全腹無壓痛及反跳痛,肝脾肋下未及,Murphy’s征〔-。移動性濁音陰性,肝腎區(qū)無叩,腸鳴音正,4次/分。外生殖器無畸形。肛門括約肌肌張力、肌力正常,肛門反射存在。脊柱無畸形,活動度正常。四肢關(guān)節(jié)無紅腫、畸,活動度正常。3神經(jīng)系統(tǒng)檢查患者神志模,查體不能配,車床入,能自主睜眼言語含糊、..能按醫(yī)囑行簡單運動,GCS13分。雙側(cè)孔大等圓,直約2mm,對光反射遲鈍,稱,在,常,左側(cè)力2級,右力5在,側(cè)±引出頸無抗,共濟失癥因配未。4）入院后治療：根據(jù)患者CT檢查結(jié),右基底節(jié)區(qū)腦出血診斷成,出血量約10ml,予保守治療,但有再出血的風(fēng)險,應(yīng)給予高度重視,血壓高,予相應(yīng)靜脈降壓,余維持脫水、止血、護(hù)腦、營養(yǎng)血管神經(jīng)、抗癲癇、護(hù)胃、能量支持等對癥支持治療。Ittem三，護(hù)理診斷及相應(yīng)措施護(hù)理診斷 護(hù)理措施 預(yù)期效果1,軀體活動1)按時翻身拍背,保持皮膚清潔干燥,床邊置床欄,防患者肌張力障礙與原發(fā) 止墜床； 無明顯改,病致肢體偏2)癱有關(guān)3)4)

盡量避免在患側(cè)肢體進(jìn)行穿,測血壓等； 家屬能配合定時按摩患側(cè)肢體,及早進(jìn)行肢體功能鍛煉,協(xié)助完成肢體功肢體被動活動促進(jìn)患肢血運；能鍛煉,并做好生活護(hù)理保,避免受,隨時觀察患肢的皮膚溫度；5)做好生活護(hù)理。2,有顱內(nèi)壓1)密切觀察意識、瞳孔、生命體征變化,24h監(jiān)護(hù),患者未出現(xiàn)增高危險與 發(fā)現(xiàn)意識加深等顱內(nèi)壓升高及時通知醫(yī)生處理；顱內(nèi)壓增高原發(fā)病高血2)壓腦出血有關(guān)3)

按時遵醫(yī)囑使用脫水利尿及降顱壓藥,并注意觀及用藥反應(yīng)察藥物療效及副作,控制液體入量和輸液速,準(zhǔn)確記錄出入量；4)囑絕對臥床休息,搬動病人時動作要輕,床頭抬高..30°,有嘔吐時頭偏向一側(cè),防止誤吸。5)保持病室安靜,減少陪客。3,有再出血1)密切觀察患者的意識瞳孔及生命體征變化,若出現(xiàn)患者未出現(xiàn)的可能與原 血壓突然升高或降低過多,瞳孔散大或不等大,脈顱內(nèi)再出血發(fā)病和外界 搏和呼吸的變化應(yīng)及時通知醫(yī)生進(jìn)行處理；刺激有關(guān) 2)保持血壓平穩(wěn),并根據(jù)血壓情況調(diào)節(jié)降壓藥物的輸注速度；3)遵醫(yī)囑正確使用脫水利尿藥物,并觀察藥物的療效；4)遵醫(yī)囑及時CT檢查；5)保持病室內(nèi)安靜,無噪音,減少陪客探視,減少不良刺激。4有感染的1)危險與留置2)尿管長期臥床等有關(guān)3)

嚴(yán)格無菌操,做好各導(dǎo)管的護(hù),如頸穿、尿管；患者未發(fā)生定期監(jiān)測體,體溫升高給予物理降溫； 繼發(fā)感染按醫(yī)囑使用抗生,并密切觀察藥物療效；4)定時翻身、拍,振動排,促進(jìn)痰液排出；5)加強基礎(chǔ)護(hù),如口腔護(hù)理、會陰擦洗等；6)定時遵醫(yī)囑進(jìn)行血培養(yǎng)細(xì)菌培養(yǎng)；7)室內(nèi)通風(fēng)、保,嚴(yán)防感冒；5有壓瘡的1)危險與長期2)臥床肢體偏癱有關(guān)

保持皮膚清潔干,避免受機械性損傷； 患者皮膚未使用氣墊床,按時翻身、拍背,做好褥瘡護(hù)理,溫水擦發(fā)生壓瘡??；..3)加強營養(yǎng),提高機體抵抗力；4)進(jìn)行肢體約束時,應(yīng)加軟布襯墊,并定時放松,避免局部長期受壓；5)保持床單位清潔平整干,6,有營養(yǎng)失1)

應(yīng)合理給予膳食,選用易消化吸收、營養(yǎng)豐富的流食,

患者營養(yǎng)狀調(diào)和便秘的2)可能與長期

應(yīng)少量多餐,有條件的可以請營養(yǎng)師根據(jù)患者營養(yǎng)情況進(jìn)行配餐,合理的營養(yǎng)對腦組織的恢復(fù)有著重要意義。

況良好,無便秘臥床有關(guān)3)

患者久臥在床,患者大便干燥,

進(jìn)食少,腸蠕動減弱,多數(shù)很長時間無大便。應(yīng)及時遵醫(yī)囑給予緩瀉劑口服,以增加腸蠕動,也可以外用開塞露,防止因排便引起腹壓增高,進(jìn)而顱內(nèi)壓增高引起再次出血,4)使用瀉劑時應(yīng)該注意觀察排便的次數(shù)、形狀、防止引起腹瀉。四，護(hù)理評價1)患者肌張力無明顯改,家屬能配合完成肢體功能鍛,并做好生活護(hù)理2)患者住院期間未出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高及用藥反應(yīng)3)患者住院期間未出現(xiàn)顱內(nèi)再出血4)患者住院期間未發(fā)生繼發(fā)感染5)患者住院期間皮膚未發(fā)生壓瘡6)患者住院期間營養(yǎng)狀況良,無便秘Pharmacology20%甘露醇注射液適應(yīng)癥

〔1組織脫水藥。用于治療各種原因引起的腦水,降低顱內(nèi),防止腦疝。〔2降低眼內(nèi)壓可有效降低眼內(nèi),應(yīng)用于其他降眼內(nèi)壓藥無效時..劑量

或眼內(nèi)手術(shù)前準(zhǔn)備。〔3滲透性利尿藥。用于鑒別腎前性因素或急性腎功能衰竭引起的少尿。亦可應(yīng)用于預(yù)防各種原因引起的急性腎小管壞死。〔4作為輔助性利尿措施治療腎病綜合征肝硬化腹水,尤其是當(dāng)伴有低蛋白血癥時?！?對某些藥物逾量或毒物中毒〔如巴比妥類藥物、鋰、水楊酸鹽和溴化物等,本藥可促進(jìn)上述物質(zhì)的排泄,并防止腎毒性。〔6作為沖洗劑,應(yīng)用于經(jīng)尿道內(nèi)作前列腺切除術(shù)?！?術(shù)前腸道準(zhǔn)備。1.成人常用量：〔1利尿常用量為按體重1～2g/kg一般用20溶液250m1靜脈滴,并調(diào)整劑量使尿量維持在每小時30～50m。〔2治重05～2,配制為%～2%濃于20～30分時,劑應(yīng)至0g。〔3鑒重0,以2%濃于3～5注,如后2～3小于0～,最次,退?！?予5～0注,況,給1注,時1上,用%滴;。〔6。g以%滴,量時0～l?！?前4～8時%液l于0服。2.小兒常用量：〔1利尿按體重0.2～2g/kg或按體表面積60g/m2以15～20溶液2～6小時內(nèi)靜脈滴注。〔2治療腦水腫重1～g體積0～,以%～%于0～0滴至g?！?重g面癥項

積,以%～%注3～5分鐘,如用藥后2～3小時尿量無明顯增,可再用1次,如仍無反應(yīng)則不再使用。〔4重g積2以%～%。者,應(yīng)者,多,擔(dān);者;者,血,外;腫,?！?用,?！?晶,查,晶,水..中或用力振蕩待結(jié)晶完全溶解后再使用當(dāng)甘露醇濃度高于15%時,應(yīng)使用有過濾器的輸液器?！?根據(jù)病情選擇合適的濃度,避免不必要地使用高濃度和大劑量?！?使用低濃度和含氯化鈉溶液的甘露醇能降低過度脫水和電解質(zhì)紊亂的發(fā)生機會?！?用于治療水楊酸鹽或巴比妥類藥物中毒時,應(yīng)合用碳酸氫鈉以堿化尿液。〔6下列情況慎用：①明顯心肺功能損害者,因本藥所致的突然血容量增多可引起充血性心力衰竭;②高鉀血癥或低鈉血癥;③低血容量,應(yīng)用后可因利尿而加重病情,或使原來低血容量情況被暫時性擴容所掩蓋;④嚴(yán)重腎功能衰竭而排泄減少使本藥在體內(nèi)積聚,引起血容量明顯增加,加重心臟負(fù)荷,誘發(fā)或加重心力衰竭；⑤對甘露醇不能耐受者?！?給大劑量甘露醇不出現(xiàn)利尿反應(yīng),可使血漿滲透濃度顯著升高,故應(yīng)警惕血高滲發(fā)生?！?隨訪檢查：①血壓；②腎功能；③血電解質(zhì)濃,尤其是Na＋和K＋； ④尿量。副作用

〔1水和電解質(zhì)紊亂最為常見。①快速大量靜注甘露醇可引起體內(nèi)甘露醇積,血容量迅速大量增多〔尤其是急、慢性腎功能衰竭,導(dǎo)致心力衰竭〔尤其有心功能損害時,稀釋性低鈉血,偶可致高鉀血癥；②不適當(dāng)?shù)倪^度利尿?qū)е卵萘繙p,加重少尿;③大量細(xì)胞內(nèi)液轉(zhuǎn)移至細(xì)胞外可致組織脫,并可引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀?！?寒戰(zhàn)、發(fā)熱?！?排尿困難?！?血栓性靜脈炎?！?甘露醇外滲可致組織水腫、皮膚壞死。〔6過敏引起皮疹、蕁麻疹、呼吸困難、過敏性休克?！?頭暈、視力模糊。〔8高滲引起口渴?！?滲透性腎<或稱甘露醇腎病〉,主要見于大劑量快速靜脈滴注時。其機理尚未完全闡,可能與甘露醇引起腎小管液滲透壓上升過高,導(dǎo)致腎小管上皮細(xì)胞損傷。病理表現(xiàn)為腎小管上皮細(xì)胞腫脹,少,透。..尼莫地平適應(yīng)癥劑量禁忌癥

適用于各種原因的蛛網(wǎng)膜下隙出血后的腦血管痙攣和急性腦血管病恢復(fù)期的血流循環(huán)改善。1.缺血性腦血管?。嚎诜?每日30～120mg<1.5～6片,分3次,連服個。2.偏頭痛：口服,一次40mg〔2片,一日3次,2周療有效率達(dá)88％,約有一半病例可基本痊愈或顯效,對血管性、緊張性和叢集性以及混合型頭痛等均能減輕疼痛程度,減少發(fā)作頻率和持續(xù)時,并能防止先兆癥狀的出現(xiàn)。3.蛛網(wǎng)膜下隙出血所引起的腦血管痙攣口服,一次40～60m〔2～3片,一日34次,34周為一療,如需術(shù)患者,手術(shù)天停藥,以后繼服。4.突發(fā)性耳聾：一日40～60mg〔2～3,分3次服用5療程,藥3～4。5輕、中度高血壓：高血壓病合并有上述腦血管病,可優(yōu)先選用?？诜?開始一次40m〔2片,一日3次,一日最大劑量為240m〔12片。已證實對本品過敏注意事項

1.避光用2. 腦及壓者。3. 尼平謝有反應(yīng),肝能者用。4. 本引壓。時血。5. 可生腸阻,狀。6. 。應(yīng)

大量臨床實踐證明,蛛網(wǎng)膜下隙出血者應(yīng)用尼莫地平治療時約有2％的病者出現(xiàn)不良反應(yīng)。最常見的不良反應(yīng)有〔1血壓下降,血壓下降的程度與藥物劑量有關(guān)〔2肝炎3皮膚刺痛〔4胃腸道出血〔5血板〔6偶見一過頭暈、痛、面紅、嘔吐、胃腸適等。利喜定適應(yīng)癥 1,注射劑高血壓危,重度和極重度高血壓以及難治性高血,控制圍手術(shù)期高血壓。2,緩釋片：原發(fā)性高血壓、腎性高血壓、嗜鉻細(xì)胞引起的高血壓等各種類型的高血壓。..劑量 1,注射劑:10-50mg緩慢靜,降壓效果應(yīng)在5分鐘內(nèi)顯示。若效果不夠滿,可重復(fù)用藥為了維持其降壓效,可將0g持持,將0g到0L后。為4mg/mL。推初速為2mg/分,維持速為9前分鐘內(nèi)輸入的藥物劑量決,然后用低劑量維持。療程一般不超過7天。2,緩釋片：成人30mgbd。根據(jù)病情需要,在2增至60gd。癥 者,。項1,如果本品不是先使用降壓藥,則在使用品之前間隔相的應(yīng),能和。2,藥物相互作用若同時使用其它抗高血壓藥,飲酒或病人存在血容量不足的情,如腹瀉嘔吐,可增強本品的降壓作用同時應(yīng)用西米替,可使本品的血藥濃度上升。副作用可能心見,口。奧西康適應(yīng)癥 ①消化性潰瘍出血、吻合口潰瘍出血。②應(yīng)激狀態(tài)時并發(fā)的急性胃黏膜損害和非甾體類抗炎藥引起的急性胃黏膜損傷；③亦常用于預(yù)防重癥疾〔如腦出血嚴(yán)重創(chuàng)傷等,胃手術(shù)后預(yù)防再出血等；④全身麻醉或大手術(shù)后以及衰弱昏迷患者防止胃酸反流合并吸入性肺炎。劑量 靜脈滴注。一次40mg,每日1～2次。臨用前將10ml專用溶劑注入凍干粉小瓶內(nèi),將上述溶解后的藥液加入0.9%氯化鈉注射液100ml或5%葡萄糖注射液100ml中稀釋后供靜脈滴注,靜脈滴注時間不得少于20分鐘本品溶解和稀釋后必須在4小時內(nèi)用完。禁止用其它溶劑或其它藥物溶解和稀釋。禁忌癥 既往對本制劑有過敏史的患者。注意事項〔1本品抑制胃酸分泌的作用強,時間長,故應(yīng)用本品時不宜同時再服用其它抗酸劑或抑酸劑。為防止抑酸過分,在一般消化性潰瘍等病時,不建議大劑量長期應(yīng)用〔卓-艾綜合征例外。..〔2因本品能顯著升高胃內(nèi)pH,可能影響許多藥物的吸收?！?腎功能受損者不須調(diào)整劑量；肝功能受損者需要酌情減量?！?治療胃潰瘍時應(yīng)排除胃癌后才能使用本品,以免延誤診斷和治療?！?動物實驗中,長期大量使用本品后,觀察到高胃泌素血癥及繼發(fā)胃ECL-細(xì)胞增大和良性腫瘤的發(fā)生,這種變化在應(yīng)用其它抑酸劑及施行胃大部切除術(shù)后亦可出現(xiàn)。副作用 偶可見有一過性的輕度惡心、腹瀉、腹痛、感覺異常、頭暈或頭痛等,但不影響治療。醒腦靜適應(yīng)癥 1.腦血管病2.腦外傷3.急性中毒4.重癥中暑5.血管性認(rèn)知障礙6.病毒性腦炎7.癲癇8.小兒外感高熱9.心絞痛劑量 肌內(nèi)注射,一次2～4ml,一日1～2次,靜脈滴注一次10~20ml,用5%~10%葡萄糖注射液或氯化鈉注射液250ml-500ml稀釋后滴注,或遵醫(yī)囑禁忌癥 本品含芳香走竄藥,孕婦忌用。注意事項1本品為芳香性藥,開啟后應(yīng)立即使,防止揮發(fā)。2對本品過敏者慎,運動員慎用。不良反應(yīng)1文獻(xiàn)報道偶見過敏反,表現(xiàn)為皮膚瘙癢、皮疹、藥物熱等。2文獻(xiàn)報道偶見胸,憋,呼吸、心跳加快等不良反應(yīng)癥狀。6氨基己酸適應(yīng)癥劑量

1主要用于纖溶亢進(jìn)性出,如腦、肺、子宮、膀胱、前列腺、尿道、腎上腺、甲狀腺等外傷或手術(shù)出血。2亦用于肝硬化出血及上消化道出血。3作為一種特異性解救,用于鏈激酶或尿激酶過量。成人·常規(guī)劑量為,用L或%釋藥,于1藥g用L藥,過1。為,隔1予,續(xù)8。量者,的%－%。..兒童·常規(guī)劑量·靜脈滴注拔牙術(shù)后出血和鼻出血：自手術(shù)4小時開,每6小時按體重給50-100mg/kg持2-后,每6藥,續(xù)7用過,在L。藥.。.重g給藥,隨后6小時給藥禁癥 1.禁癥

100mg/kg持續(xù)3-7日。<>彌散血內(nèi)血高期。<>懷有臟輸管血者<因輸管有塊形成,可起路塞>。<>有栓成危且使素療者<國外料>。注項不應(yīng)

2.慎用<1心、肝、腎功能不全者。<形向有栓病。1.本泄快,須持給藥,以避效藥迅低。2.在前診纖溶進(jìn),以避不血栓。3.本能動血,術(shù)中活動血,仍結(jié)扎止。4.術(shù)期術(shù)藥,可減術(shù)血,并減量。5.本一滲果著,對嚴(yán)血<大血癌腫等>止。1.結(jié)。.后,可害,或。.外,有。氯化鉀適應(yīng)癥 1治療各種原因引起的低鉀血癥如進(jìn)食不足嘔吐嚴(yán)重腹瀉應(yīng)用排鉀性利尿藥低鉀性家族周期性麻痹長期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素和補充高滲葡萄糖后引起的低鉀血癥等2預(yù)防低鉀血癥當(dāng)患者存在失鉀情況尤其是如果發(fā)生低鉀血癥對患者危害較大時〔如使用洋地黃類藥物的患者需預(yù)防性補充鉀鹽如進(jìn)食很少嚴(yán)重或慢性腹瀉長期服用腎上腺皮質(zhì)激素失鉀性腎病Bartter綜合征等3洋地黃中毒引起頻發(fā)性多源性早搏或快速心律失常劑量 用于嚴(yán)重低鉀血癥或不能口服者一般用法將10氯化鉀注射液10～15ml加入5%葡萄糖注射液500ml中滴注〔忌直接靜脈滴注與推注補鉀劑量濃度和速度根據(jù)臨床病情和血鉀濃度及心電圖缺鉀圖形..改善而定鉀濃度不超過3.4g/L〔45mmol/L補鉀速度不超過0.75g/小時〔10mmol/小時每日補鉀量為3～4.5g〔40～60mmol在體內(nèi)缺鉀引起嚴(yán)重快速室性異位心律失常時如尖端扭轉(zhuǎn)型心室性心動過速短陣反復(fù)發(fā)作多行性室性心動過速心室撲動等威脅生命的嚴(yán)重心率失常時鉀鹽濃度要高〔0.5%甚至1%滴速要快1.5g/小時〔20mmol/小時補鉀量可達(dá)每日10g或以上如病情危急補鉀濃度和速度可超過上述規(guī)定但需嚴(yán)密動態(tài)觀察血鉀及心電圖等防止高鉀血癥發(fā)生小兒劑量每日按體重0.22g/kg<3mmol/kg>或按體表面積3g/m2計算禁忌癥 1高鉀血癥患者2急性腎功能不全慢性腎功能不全者禁用注意事項1老年人腎臟清除鉀功能下降,應(yīng)用鉀鹽時較易發(fā)生高鉀血癥。2下列情況慎用：①代謝性酸中毒伴有少尿時；②腎上腺皮質(zhì)功能減弱者；③急慢性腎功能衰竭；④急性脫水,因嚴(yán)重時可致尿量減少,尿K＋排泄減少；⑤家族性周期性麻痹,低鉀性麻痹應(yīng)給予補鉀,但需鑒別高鉀性或正常血鉀性周期性麻痹；⑥慢性或嚴(yán)重腹瀉可致低鉀血癥,但同時可致脫水和低鈉血癥,引起腎前腸鉀,因刺加,可⑧傳常,尤黃后24小血,上；⑩腎常。3。4：①血；②心；③血；④酸；⑤腎。應(yīng)1 靜脈滴注濃度較高速度較快或靜脈較細(xì)時易刺激靜脈內(nèi)膜引起疼痛2 滴注速度較快或原有腎功能損害時應(yīng)注意發(fā)生高鉀血癥一旦出現(xiàn)高鉀血癥應(yīng)緊急處理維生素B6適應(yīng)癥 1適用于維生素B6缺乏的預(yù)防和治,防治異煙肼中毒；也可用于妊娠、放射病及抗癌藥所致的嘔,脂溢性皮炎等。〔2全胃腸道外營養(yǎng)及因攝入不足所致營養(yǎng)不良、進(jìn)行性體重下降時維生素B6的補充?！?下列況維素B6需要量增加：娠及哺期、