2022-2023年副主任醫(yī)師(副高)-消化內科學(副高)高頻考點題庫附答案

（圖片大小可自由調整）2022-2023年副主任醫(yī)師(副高)-消化內科學(副高)高頻考點題庫（含答案）第1卷一.綜合考核題庫(共90題)1.難治性腹水的重要原因是A、門靜脈高壓B、血清白蛋白減少C、肝臟淋巴液生成增加，淋巴回流受阻，自肝表面漏出D、腎臟血流量減少E、抗利尿素增多正確答案:C2.下列哪些藥物可以誘發(fā)急性胰腺炎A、硫唑嘌呤B、青霉素C、易善復D、利巴韋林E、氨基酸正確答案:A3.男性，62歲。既往有胃潰瘍行胃大部切除病史7年，現(xiàn)腹痛、腹脹3月，黑便3天，無明顯消瘦，應用抗酸劑治療胃痛能緩解。胃鏡檢查如下圖：該病人最可能的診斷是()A、吻合口炎B、吻合口潰瘍C、殘胃炎D、吻合口癌E、殘胃癌正確答案:B4.有關原發(fā)性膽汁性肝硬化的臨床表現(xiàn)，下列哪項是不正確的()A、常先有黃疸后出現(xiàn)皮膚瘙癢B、起病隱匿、緩慢，早期癥狀輕C、可有脂肪瀉和脂溶性維生素缺乏D、血清脂類總量和膽固醇持續(xù)增高E、大多數(shù)見于中年女性正確答案:A5.女性，67歲。4個月來出現(xiàn)腰背痛，喜坐位，進食油膩食物時出現(xiàn)上腹部不適和腹瀉。查體：上腹輕度壓痛，無反跳痛及肌緊張。立位腹平片：第一腰椎左側可見結石影。血AFP、CEA及CA199正常。該患者目前診斷為A、膽石癥B、炎癥性腸病C、慢性膽囊炎D、慢性胰腺炎E、胰腺癌正確答案:D還需要與下列哪種疾病鑒別A、膽石癥B、炎癥性腸病C、慢性膽囊炎D、慢性胰腺炎E、胰腺癌正確答案:E為明確診斷，首要的檢查是A、肝膽脾胰超聲B、消化道鋇餐C、淀粉酶及脂肪酶D、MRCPE、胃鏡正確答案:D6.下列哪項與胃酸分泌無關A、乙酰膽堿B、胃泌素C、腎上腺素D、胰島素E、組織胺正確答案:C7.下列哪項解剖生理是錯誤的()A、腹膜具有強大的吸收能力B、腹膜具有高度的滲透性C、腹膜的面積大約有2平方米D、腹膜受體神經支配E、腹膜正常分泌液中含有淋巴細胞正確答案:D8.應與左側大腸癌進行鑒別的疾病是A、潰瘍性結腸炎B、痔C、克羅恩病D、腸結核E、血吸蟲病正確答案:A,B,C,E9.女性肝硬化患者出現(xiàn)閉經的原因是A、雄激素過多B、抗利尿激素過多C、醛固酮過多D、雌激素過多E、糖皮質激素過多正確答案:D10.肝性腦病時下列哪項不正確()A、輕度性格改變和行為異常，腦電圖無明顯異常B、意識錯亂，行為異常，腦電圖不正常C、嗜睡，行為異常，腦電圖無異常D、昏睡或精神錯亂，腦電圖不正常E、神志完全喪失，不能喚醒，腦電圖不正常正確答案:C11.腸結核的主要感染途徑是()A、空氣傳播B、血行播散C、經口感染D、腹腔內結核病灶直接蔓延E、輸血傳播正確答案:C12.原發(fā)性肝癌最常見的病理分型是A、彌漫型B、巨塊型C、結節(jié)型D、顆粒型E、小癌型正確答案:B13.男性，45歲。有胃病史10余年，近1年癥狀加劇，胃納不佳就診。胃鏡檢查見胃角潰瘍，幽門螺桿菌(+)。在問診時最有診斷價值的病史是A、上腹部痛無規(guī)律性B、饑餓痛為主，進食后緩解C、午夜痛為主D、痛往往發(fā)作于餐后0．5～1小時E、發(fā)作性劇痛正確答案:D胃良性潰瘍與惡性潰瘍主要鑒別方法是A、根據(jù)疼痛程度B、根據(jù)個身情況C、根據(jù)大便隱血持續(xù)陽性D、根據(jù)內科治療療效E、根據(jù)胃鏡與X線鋇餐檢查正確答案:E本病例的最佳治療方法是A、阿莫西林(羥氨芐青霉素)加甲硝唑B、多潘立酮(嗎丁啉)加阿莫西林(羥氨芐青霉素)C、手術切除D、生胃酮E、鉍劑加阿莫西林(羥氨芐青霉素)加甲硝唑正確答案:E14.自身免疫性肝病的特征為A、組織學上有界面性肝炎B、高球蛋白血癥C、循環(huán)自身抗體D、門管區(qū)淋巴樣聚集和脂肪變E、匯管區(qū)漿細胞浸潤正確答案:A,B,C,E15.腹瀉型腸易激綜合征，不宜采用的治療是A、思密達B、聚乙二醇4000C、洛哌丁胺D、益生菌E、匹維溴胺正確答案:B16.男性，35歲。上腹部飽脹，噯氣，反酸和消化不良，該患者首選檢查是A、鋇餐B、腹部CTC、腹部超聲D、腹部X線平片E、胃鏡正確答案:E17.急性重癥肝炎常見的臨床表現(xiàn)有()A、黃疸迅速加深B、肝臟萎縮C、出血傾向D、昏迷E、急性腎功能不全正確答案:A,B,C,D,E18.男，43歲，上腹部飽脹不適2年。胃液分析，提示胃酸分泌降低。胃鏡活檢：胃竇粘膜萎縮，Hp(+)，可見腸上皮化生和輕度不典型增生?？赡艿脑\斷為()A、慢性淺表性胃炎B、癌前病變C、早期胃癌D、慢性萎縮性胃炎E、消化性潰瘍正確答案:D19.一肝硬化病人發(fā)生肝性腦病，有嚴重水腫，血鉀3.5mmol/L，血鈉140mmol/L，血氯90mmol/L，血氨300mg/dl，血清pH7.48。下列藥物中首選哪一種()A、谷氨酸鈉B、谷氨酸鉀C、鹽酸精氨酸D、γ-氨基丁酸E、左旋多巴正確答案:C20.有關肝性腦病下列哪項不正確()A、是中樞神經系統(tǒng)功能失調B、多由肝炎后肝硬化引起C、亞臨床肝性腦病常無臨床表現(xiàn)和生化異常D、晚期肝病患者大腦對有毒物質的敏感性增加E、慢性肝性腦病常無明顯誘因正確答案:E21.引起1ES壓降低的激素()A、縮膽囊素B、胰島素C、血管活性腸肽D、胃泌素E、胰升糖素正確答案:A,C,E22.十二指腸球部潰瘍患者近2天來每天解成形黑便一次，量約50g，下列哪項組合處理最佳()A、禁食、輸液、冷鹽水洗胃、雷尼替丁注射B、流質、輸液、口服去甲腎上腺素、硫糖鋁C、禁食、輸液、口服去甲腎上腺素、雷尼替丁注射D、流質、輸液、硫糖鋁、雷尼替丁口服E、禁食、輸液、注射止血敏、雷尼替丁注射正確答案:D23.中老年嘔血伴無規(guī)律上腹痛并厭食、消瘦多見于()A、消化性潰瘍B、胃癌C、食管靜脈曲張D、胰腺癌E、萎縮性胃炎正確答案:B24.原發(fā)性膽汁性肝硬化主要病變?yōu)?)A、肝內細小膽管慢性非化膿性破壞性炎癥B、肝細胞彌漫性混濁腫脹C、匯管區(qū)炎癥D、肝細胞碎屑樣壞死E、小膽管炎癥及硬化正確答案:A25.女，45歲，既往有膽石癥及冠心病史。昨日飲酒及進油膩飲食后出現(xiàn)劇烈腹痛并向腰背放射，伴發(fā)熱和惡心、嘔吐。查體：Bp70/40mmHg，p120次/分，鞏膜輕度黃染、皮膚濕冷。腹壁稍緊張，上腹有明顯壓痛，移動性濁音陽性血清淀粉酶64單位(蘇氏法)，血鈣1.5mmol/L，血清正鐵血白蛋白陽性。診斷應首先考慮()A、消化性潰瘍合并急性穿孔B、急性闌尾炎穿孔C、急性出血壞死型胰腺炎D、慢性膽囊炎急性發(fā)作E、急性心肌梗死正確答案:C26.食管癌易直接侵犯鄰近器官的原因是()A、食管無漿膜層B、食管癌惡性程度高C、食管淋巴組織豐富D、食管血供豐富E、食管免疫防御差正確答案:A27.便血伴里急后重見于()A、直腸炎B、腸道淋巴瘤C、腸套疊D、Crohn病E、消化性潰瘍正確答案:A28.潰瘍型腸結核最典型的臨床表現(xiàn)是A、多有結核毒血癥表現(xiàn)B、易并發(fā)急性腸穿孔C、常有腹瀉，多為黏液膿血便D、常引起大量腸出血E、多不伴有腸外結核正確答案:A29.男性，38歲，5小時前突發(fā)中上腹劇烈疼痛，“刀割樣”，查體發(fā)現(xiàn)全腹脹，全腹有壓痛，反跳痛，以劍突下偏右以及右下腹最明顯，全腹肌緊張。移動性濁音(土)。如上述檢查結果均為正常時，以下哪項處理是不恰當?shù)?)A、抗生素應用B、胃腸減壓C、補液支持D、解痙止痛藥物E、留院觀察正確答案:D30.男性55歲，有消化性潰瘍史20年，其間多次復發(fā)，近1周來上腹痛，反酸。胃鏡:十二指腸球潰瘍伴胃竇炎，十二指腸球炎，幽門螺桿菌陽性，采用下列哪組治療最有可能減少復發(fā)()A、西米替丁+嗎丁啉B、硫糖鋁+胃復安C、枸櫞酸鉍鉀(TDB)+法莫替丁D、西米替丁+氫氧化鋁凝膠E、奧美拉唑+嗎丁啉正確答案:C31.慢性腎炎、高血壓型病人并有前列腺肥大，新近發(fā)現(xiàn)有十二指腸活動期潰瘍。為治療消化性潰瘍最合適是哪組藥物()A、阿托品+雷尼替丁+生胃酮B、硫糖鋁+枸櫞酸鉍鉀+生胃酮C、法莫替丁+米索前列醇+硫糖鋁D、普魯本辛+氧化鎂+氫氧化鋁E、三矽酸鎂+碳酸鈣+生胃酮正確答案:C32.關于膽囊的解剖，下列哪項是正確的()A、約5cm×3cm大小，可容膽汁30mlB、約6cm×6cm大小，可容膽汁60mlC、約8cm×3cm大小，可容膽汁50mlD、約10cm×5cm大小，可容膽汁80mlE、約10cm×6cm大小，可容膽汁100ml正確答案:C33.女性，28歲。腹痛、低熱消瘦、腹瀉3年，近1個月加重。右下腹痛較明顯，有時可出現(xiàn)上腹及臍周痛，自覺進餐后可誘發(fā)腹痛及便意。查體：右下腹5cm×5cm腫塊，質中等，較固定，輕壓痛。為確定診斷，應做哪項檢查以助診斷A、血沉B、血常規(guī)C、腸鏡檢查D、X線鋇透E、診斷性腹腔穿刺正確答案:C最大可能是哪種疾病A、右側結腸癌B、腸結核C、克羅恩病D、潰瘍性結腸炎E、血吸蟲病性肉芽腫正確答案:B該患者常出現(xiàn)上腹或臍周部疼痛，其原因為A、原發(fā)灶腸系膜淋巴結結核B、并發(fā)腸梗阻C、胃回腸反射或胃結腸反射D、回盲部病變引起的牽涉痛E、胃腸功能紊亂正確答案:D進餐可誘發(fā)腹痛及便意，主要是由于進餐引起A、刺激胃酸分泌增加B、腸梗阻加重C、胃回腸反射或胃結腸反射D、牽涉痛E、可能并發(fā)腸穿孔正確答案:C34.肝細胞癌的組織學特點是()。A、形成大量腺腔B、腫瘤細胞彌漫散在C、與肝細胞相似的癌細胞形成團塊，其間為血竇D、大量纖維組織增生E、分泌激素正確答案:C35.關于大腸癌的臨床癥狀正確的是A、貧血、低熱，進行性消瘦B、腹痛C、腹部腫塊D、直腸腫塊E、排便習慣和糞便性狀改變正確答案:A,B,C,D,E36.胃癌的癌前變化是指哪些情況A、萎縮性胃炎B、胃潰瘍C、殘胃炎D、胃憩室E、胃粘膜巨大皺襞癥正確答案:A,B,C37.男，49歲，6個月來反復出現(xiàn)腹瀉，糞便糊樣，時有腹瀉和便秘交替。查體發(fā)現(xiàn)輕度貧血貌，右下腹部可捫及腫塊。胃腸X線檢查示回盲部鋇劑充盈缺損，最不可能的是()A、右側結腸癌B、慢性潰瘍性結腸炎C、克羅恩病D、腸結核E、血吸蟲病性肉芽腫正確答案:B38.男性，72歲，反復腹瀉2個月，每天大便3～4次，為稀爛便，有少許粘液，偶有血便，無明顯里急后重，體重減輕不明顯，腸鏡如圖，該病例最可能的診斷是()A、潰瘍性結腸炎B、Crohn病C、結腸癌D、腸結核E、慢性細菌性痢疾正確答案:C39.患者，男性，60歲，主因乏力、食欲不振，伴右上腹隱痛半年余就診。既往有長期飲酒史。查體T36．5℃，鞏膜黃染，心肺未見異常，腹平軟，肝腫大，于肋下三指，質中等硬度、有觸痛，余未見異常,血AST120U／1，ALT50U／1，肝超聲回報肝臟脂肪變性。最可能的診斷為A、自身免疫性肝炎B、乙型病毒性肝炎C、丙型病毒性肝炎D、肝癌E、酒精性肝病正確答案:E哪項與酒精性肝病的發(fā)生無關A、飲酒量及時間B、遺傳因素C、動脈粥樣硬化D、性別E、營養(yǎng)因素正確答案:C本病首先表現(xiàn)的病理改變?yōu)锳、酒精性脂肪肝B、酒精性肝炎C、酒精性肝硬化D、酒精性胃炎E、酒精性中毒性腦病正確答案:A本病的特征性酶學改變?yōu)锳、AST和ALT明顯升高B、AST升高比ALT升高明顯C、HDL升高D、A/G比值倒置E、AST和ALT輕度升高正確答案:E本病治療的根本為A、進食高蛋白飲食B、補充維生素C、抗病毒D、戒酒E、肝移植正確答案:D40.男性，70歲，20年前曾有黃疸、納差，診斷為肝炎。近2月來納差、消瘦，肝區(qū)疼痛明顯。查體：輕度黃疸，面部有蜘蛛痣、腹膨隆，肝肋下2cm、劍下4cm，質硬，壓痛；脾肋下3cm；移動性濁音陽性。臨床上首先考慮的是()A、肝硬化B、慢性肝炎C、原發(fā)性肝癌D、繼發(fā)性肝癌E、結核性腹膜炎正確答案:C41.男性，46歲。確診胃癌后手術治療，見胃竇部1．2mm×1.2cm腔內腫塊，胃周淋巴結腫大。病理示癌侵及釉膜層及黏膜下層，淋巴結已有轉移。本例屬下列哪一種胃癌A、早期胃癌B、中晚期胃癌C、晚期胃癌D、小胃癌E、微小胃癌正確答案:A本病術后5年生存率約為A、95％以上B、70％C、60％D、50％E、20％正確答案:B如病變未累及淋巴結，其5年生存率約為A、95％以上B、70％C、60％D、50％E、20％正確答案:A42.有關亞臨床肝癌，下列哪項是不正確的()A、AFP可呈陽性B、臨床上無肝癌癥狀及體征C、肝功能正常D、轉氨酶多為正常E、腹水正確答案:E43.潰瘍性結腸炎的治療措施包括A、柳氮磺吡啶B、硫唑嘌呤C、手術治療D、洛賽克E、腎上腺皮質激素正確答案:A,B,C,E44.降低胃內酸度最有效的藥物A、H受體拮抗劑B、含鋁抗酸劑C、抗膽堿能藥物D、胃泌素受體拮抗劑E、質子泵抑制劑正確答案:E45.肝硬化患者出現(xiàn)內分泌紊亂，下列哪項不正確()A、醛固酮增多B、血管升壓素增多C、雌激素增多D、腎上腺皮質激素增多E、垂體前葉分泌功能受抑制正確答案:D46.急性胰腺炎時，血清淀粉酶變化的特點，下列哪項不正確A、發(fā)病24小時內即可被測得B、淀粉酶>500U/dl（索氏法）可診斷C、尿淀粉酶升高持續(xù)時間比血淀粉酶長D、淀粉酶值的高低與病變程度成正比E、淀粉酶的測值越高，診斷的準確率也越高正確答案:D47.腸易激綜合征的臨床表現(xiàn)正確的是A、一般都有程度不同的腹痛B、多伴腹脹感、排順不凈感,但便秘C、腹痛部位不定，以下腹和左下腹多見D、可表現(xiàn)為腹瀉，大便為稀糊狀E、可有失眠、焦慮、頭昏、頭痛等精神癥狀正確答案:A,C,D,E48.男，45歲，有胃潰瘍史10年，近3個月疼痛加劇，無節(jié)律性，伴噯氣，無反酸及嘔吐，口服氫氧化鋁凝膠和法莫替丁無效。查體：淺表淋巴結無腫大，腹平軟，上腹部輕壓痛，可觸及包塊，最有可能的診斷是()A、胃潰瘍復發(fā)B、胃潰瘍癌變C、伴穿透性潰瘍D、伴幽門梗阻E、復合性潰瘍正確答案:B49.以下關于食管下括約?。↙ES）的說法錯誤的是A、正常靜息狀態(tài)下呈收縮狀態(tài)B、若LES壓降低會造成胃食管反流C、GERD患者LES壓多降低D、多喝咖啡可加重胃食管反流E、某些激素，例如膽囊收縮素、胰高血糖素可預防胃食管反流正確答案:E50.患者．男性，29歲，右下腹痛，腹瀉2年，無粘液膿血便.結腸鏡檢查發(fā)現(xiàn)右半結腸呈節(jié)段性炎癥改變提問：可能的疾病A、腸結核B、潰瘍性結腸炎C、非特異性炎癥D、Crhon病E、阿米巴痢疾正確答案:A,B,C,DX線鋇餐灌腸示回腸末端呈線樣征提問：診斷何種疾病A、腸結核B、潰瘍性結腸炎C、非特異性炎癥D、Crhon病E、阿米巴痢疾正確答案:D結腸鏡檢查發(fā)現(xiàn)右半結腸呈節(jié)段性炎癥改變，有卵石樣外觀并多次活檢提問：如伴有下列哪項可確診為Crohn病A、瘺管形成B、全層性炎癥C、縱行潰瘍D、肛門病變E、非干酪樣性肉芽腫正確答案:E首選治療藥物是A、柳氮磺胺吡啶B、氟哌酸C、潑尼松D、氫化可的松保留灌腸E、甲硝唑保留灌腸正確答案:A51.男性28歲，上腹部疼痛以夜間疼痛突出已1月，用甲氰咪胍滴注，疼痛不減輕，胃腸鋇餐檢查未發(fā)現(xiàn)異常，首先應考慮()A、復合潰瘍B、“對吻”潰瘍C、球后潰瘍D、穿透性潰瘍E、幽門管潰瘍正確答案:C52.下列關于嗜酸細胞性胃腸炎的敘述正確的是()A、為自限性變態(tài)反應疾病，預后良好B、可分為局限型和彌漫型，局限型以胃竇部多見C、彌漫浸潤以肌層為主者常出現(xiàn)幽門梗阻或腸梗阻表現(xiàn)D、彌漫浸潤以黏膜層為主者常發(fā)生腹水或胸水E、外周血嗜酸性粒細胞計數(shù)增高和血清IgE水平升高并不能作為確診依據(jù)正確答案:A,B,C,E53.男28歲，規(guī)律性上腹痛，伴反酸，服抗酸劑癥狀可緩解。X線鋇餐檢查無陽性病變，BAO為3mmol/L。最可能的診斷是()A、十二指腸潰瘍B、胃潰瘍C、慢性萎縮性胃炎D、慢性肥厚性胃炎E、慢性淺表性胃炎正確答案:E54.對于消化性潰瘍的敘述，哪一項是不正確的A、十二指腸潰瘍好發(fā)于青壯年B、十二指腸潰瘍較胃潰瘍多見C、消化性潰瘍的發(fā)作無季節(jié)性D、消化性潰瘍是人類的常見病E、胃潰瘍的發(fā)病年齡較十二指腸潰瘍大正確答案:C55.男性，60歲。進行性吞咽困難4個月，目前僅能進流質飲食。查體：消瘦，鎖骨上淋巴結未觸及腫大，食管鋇餐示：中段食管黏膜破壞，充盈缺損，管腔狹窄?；颊叱霈F(xiàn)聲音嘶啞，提示腫瘤已侵犯A、氣管隆突B、迷走神經C、喉返神經D、喉上神經E、聲帶正確答案:C56.患者，女，34歲，間歇性進食后腹脹、惡心、嘔吐2年。仰臥位時加重，俯臥位、側臥位時減輕，體檢：神志清楚，體溫正常，呼吸17次／分，血壓90/66mmHg，脈搏72次／分，無黃疸，無貧血。兩肺無啰音，心率72次／分，律齊，無雜音。腹軟，腹部無包塊，腹部未見胃形，腹部無壓痛、無反跳痛，Murphy征陰性，麥氏點無壓痛，腹部移動性濁音陰性，肝濁音界位于第4肋間，腸鳴音2次／分。既往身體健康。腹部B超、心電圖、腹部立位平片、血常規(guī)、血急診生化、血腫瘤標志均正常。胃鏡見圖89，上胃腸鋇餐造影見圖90、圖91。目前診斷主要考慮下列哪些疾病()A、胃癌B、反流性食管炎C、十二指腸球部潰瘍D、胃間質瘤E、十二指腸癌F、疣狀胃炎G、胃息肉H、胃淋巴瘤I、腸系膜上動脈壓迫綜合征正確答案:F,I關于腸系膜上動脈壓迫綜合征癥狀及檢查的描述下列哪些是錯誤的()A、本病可發(fā)生于任何年齡，但以肥胖的老年男性多見B、腸系膜上動脈壓迫綜合征(superiormesentericarterycompressionsyn-drome)又稱Wilkie病C、呈現(xiàn)持續(xù)進行性發(fā)展，也偶見急性發(fā)病者D、本病俯臥位、膝胸位、左側位時癥狀加重，而仰臥位時可使癥狀緩解，與胰腺癌癥狀相反，可用于鑒別診斷E、腸道X線造影：在發(fā)作期可見十二指腸壓迫征象，于十二指腸第二段中心處呈縱形刀樣阻斷或呈瀑布狀下落，鋇劑通過緩慢F、發(fā)生本病時主動脈與腸系膜上動脈夾角≥50°G、在正常情況下十二指腸位于腹主動脈及其向前的分支--腸系膜上動脈的夾角之中正確答案:A,C,D,E,F下列哪些情況支持腸系膜上動脈壓迫綜合征的診斷()A、間歇性進食后腹脹，惡心，嘔吐B、CT提示胰腺假性囊腫壓迫十二指腸C、癥狀與體位有關，仰臥位時加重，俯臥位、側臥位時減輕D、胰腺癌患者同時出現(xiàn)了十二指腸梗阻癥狀E、胃腸鋇劑造影顯示十二指腸水平段有壓迫征象F、B型超聲或血管造影檢查顯示腸系膜上動脈與腹主動脈夾角縮小G、胃腸造影檢查提示十二指腸腫瘤存在H、胃鏡見十二指腸內結石正確答案:A,C,E,F關于腸系膜上動脈壓迫綜合征的治療的描述下列哪些是正確的()A、癥狀輕微者應控制飲食、臥床休息B、發(fā)病時最好采用俯臥位、側臥位C、惡心嘔吐明顯者靜脈補充液體及電解質D、癥狀明顯時治療上可以應用阿托品，口服或肌內注射E、經內科治療無效，同時合并十二指腸球部潰瘍者可以進行胃次全切除、畢Ⅱ式胃空腸吻合術F、對已形成習慣性逆蠕動者進行十二指腸血管前移術效果好G、經內科治療無效時可以進行十二指腸空腸側側吻合術，此手術方法是公認的有效術式H、經內科治療無效時也可以進行Treitz韌帶松解術正確答案:A,B,C,D,E,G,H57.肝性腦病的誘因不包括A、蛋白食物攝入過多B、腹瀉C、便秘D、大量放腹腔積液E、高血糖正確答案:E58.與胃酸分泌無關的因素是()A、組胺B、乙酰膽堿C、胃泌素D、生長抑素E、胃蛋白酶正確答案:E59.女性，40歲。低熱、腹脹、少尿、下肢浮腫2月就診。以往有乙型肝炎史，體檢：鞏膜無黃染，腹部膨隆，肝脾未滿意捫及，有轉移性濁音，下肢有輕度浮腫?；灒篢B21μmol／L，CB7．2μmol／L，ALT50U，白蛋白2．6g／L，球蛋白3．5g／L，AFP100ng／ml。下列哪項檢查最有助于診斷A、MAOB、乙肝標志C、B超D、重復AFPE、診斷性腹腔穿刺正確答案:E腹水檢查呈淡紅色，比重1．018，白細胞0．3×10／L(300個／mm)，紅細胞3×10／L(3000個／mm)，多核細胞0．22(22％)．單核細胞0．78(78％)，應考慮為A、肝硬化腹水B、肝硬化合并結核性腹膜炎C、腹膜間皮細胞瘤D、原發(fā)性肝癌E、門靜脈血栓形成正確答案:B為明確診斷下一步應做哪項檢查A、腹水LDHB、腹水CEAC、腹腔鏡檢查D、腹水ADAE、GI正確答案:D［假設信息］若經腹腔鏡檢查無異常發(fā)現(xiàn)，應考慮的診斷還有A、盆腔腫瘤B、肝靜脈阻塞征C、縮窄性心包炎D、胰腺腫瘤E、小腸腫瘤正確答案:A［假設信息］似若腹腔鏡檢查腹膜上見灰白色結節(jié)，腹水ADA>45U，則宜考慮的治療足A、手術治療B、腹腔內注射抗癌藥C、加強保肝治療D、抗結核治療E、免疫治療正確答案:D60.正常人每24小時隨糞便排出體外的水分不超過()A、500mlB、1000mlC、800mlD、200mlE、900ml正確答案:D61.女性患者，46歲。肝硬化病史3年，長期服用利尿劑，近1周來少尿。查體：全腹膨隆，無壓痛，未觸及包塊，移動性濁音陽性。最可能的診斷是A、肝性腦病B、肝腎綜合征C、急性腎衰竭D、慢性腎小球腎炎E、腎病綜合征F、急進性腎小球腎炎正確答案:B該病的發(fā)病機制包括A、內臟血管床擴張B、腎小球腎炎C、有效血容量不足D、腎臟結石E、副交感神經系統(tǒng)激活F、腎皮質血管強烈收縮，腎小球濾過率下降G、心排血量相對不足H、泌尿系感染I、腎素--血管緊張素--醛固酮系統(tǒng)激活J、雌激素滅活減少正確答案:A,C,F,G,I該患者可出現(xiàn)的表現(xiàn)是A、自發(fā)性少尿或無尿B、輸尿管擴張C、低鈉血癥D、腎臟出現(xiàn)器質性改變E、血肌酐高F、氮質血癥G、高尿鈉H、高鈉血癥I、血肌酐正常正確答案:A,C,D,E美國肝病協(xié)會診斷該病的新標準是A、近期大量使用腎毒性藥物B、血肌酐升高大于133μmol／LC、在應用白蛋白擴張血容量并停用利尿劑至少2天后血肌酐不能降至133μmol／L以下D、有休克E、肝硬化合并腹腔積液F、不存在腎實質疾病，如蛋白尿>500mg/d、鏡下血尿（紅細胞>50個／高倍視野）和（或）超聲檢查發(fā)現(xiàn)腎臟異常G、有腎小管酸中毒H、近期未使用腎毒性藥物I、有腎實質性疾病正確答案:B,C,E,F該患者可采取的治療方法是A、特利加壓素加輸注白蛋白B、血液透析C、腎移植D、肝移植E、糖皮質激素F、免疫抑制劑G、TIPSH、大量放腹腔積液I、奧曲肽與米多君加輸注白蛋白正確答案:A,D,G,I62.腹水時，下列哪項對肝硬化和縮窄性心包炎有鑒別診斷意義A、脾大B、大量腹水C、腹壁靜脈曲張D、肝大E、食管靜脈曲張正確答案:E63.上消化道出血與下消化道出血的準確鑒別手段是A、纖維內鏡檢查B、有無黑糞C、有無嘔血D、大便顏色是暗紅色還是鮮紅色E、吞棉線試驗正確答案:A64.肝硬化形成的主要因素是()A、肝細胞變性壞死B、肝細胞再生C、纖維結締組織增生D、小膽管增生E、單核淋巴細胞浸潤正確答案:A,B,C65.不符合潰瘍性結腸炎的描述是()A、肉芽腫形成B、病變多局限于粘膜和粘膜下層C、粘膜多量慢性炎細胞浸潤D、多量假息肉形成E、隱窩膿腫形成正確答案:A66.原發(fā)性膽汁性肝硬化患者中哪項是錯誤的()A、以中年婦女為多見B、起病隱匿緩慢C、可并發(fā)夜盲癥，骨質疏松，出血傾向D、谷丙轉氨酶持續(xù)維持在正常值的4倍以上E、常伴肝臟腫大正確答案:D67.對結核性腹膜炎最有診斷價值的檢查是A、PPD試驗B、結腸鏡檢查C、血沉D、腹腔積液常規(guī)E、腹腔鏡檢查+腹膜活檢正確答案:E68.胰腺癌治療首選的方法是()A、手術治療B、化療C、放療D、免疫治療E、支持治療正確答案:A69.關于胰酶抑制劑，下列哪些說法是錯誤的A、用于輕癥胰腺炎的早期和重癥胰腺炎的全程B、抑肽酶可抑制胰血管舒緩素C、抑肽酶對糜蛋白酶有抑制作用D、加貝酯抑制彈性蛋白酶E、加貝酯可抑制血管舒緩素、凝血酶原等正確答案:A70.患者男性，46歲。5年前因工作繁忙，飲食不規(guī)律，餐后出現(xiàn)反酸、胃灼熱及胸骨后疼痛。此后間斷發(fā)作，每周發(fā)作3～4次，外院胃鏡提示：反流性食管炎。予以質子泵抑制劑治療，癥狀可緩解，但停藥后復發(fā)。需長期間斷服用抑酸藥物。近6月癥狀加重，服用抑酸藥，癥狀緩解不明顯。病程中食欲好，體重無明顯變化。二便正常。提問1：對于該患者的胸痛，應考慮到哪些疾病A、胃食管反流病B、心絞痛C、賁門失弛緩癥D、胸膜炎E、肋間神經痛F、心內膜炎正確答案:A,B,C提問2：［問診結果］患者是小號演奏員，平時工作緊張繁忙，飲食不規(guī)律。反酸、胃灼熱、胸骨后疼痛多出現(xiàn)于餐后30min。外院內鏡檢查示：反流性食管炎。開始予以抑酸藥有效，但停藥后復發(fā)，需長期按需服用抑酸藥維持。近6月癥狀加重，服用抑酸藥癥狀緩解不明顯。食欲、體重無變化。二便正常。既往健康，否認冠心病、高血壓及其他慢性疾病史。［體格檢查］T36.5℃，R18次/分，P70次/分，BP110/75mmHg。營養(yǎng)良好，無貧血貌，淺表淋巴結未及腫大。心、肺、腹查體均正常。根據(jù)目前的信息，患者還需做哪些輔助檢查A、診斷已明確，不需其他輔助檢查B、糞便常規(guī)和便潛血C、血常規(guī)D、24h食管pH監(jiān)測E、食管動力F、胃鏡正確答案:B,C,D,E,F提問3：［輔助檢查］①糞便常規(guī)、便潛血、血常規(guī)和肝腎功能：正常。②24h食管pH監(jiān)測和食管膽汁反流監(jiān)測：同步監(jiān)測，結果均為陽性，食管酸暴露及膽汁反流主要發(fā)生于夜間及餐后。③食管動力：上食管括約肌功能正常，食管體部推進性蠕動收縮，下食管括約肌壓力低于正常。④胃鏡檢查：齒狀線上方可見3條大于5mm縱行食管黏膜糜爛，病變之間黏膜無融合，齒狀線呈舌狀向上延伸，取病理活檢。余未見明顯異常。病理檢查顯示：食管黏膜急慢性炎，提示為胃黏膜柱狀上皮伴中度腸化。根據(jù)目前的信息，對于該患者的治療應采取A、規(guī)律進餐，忌飽餐B、避免睡前2小時內進食，床頭抬高20cmC、單用抑酸藥治療D、控制酸和膽汁反流的聯(lián)合治療E、手術治療F、注重對Barrett食管的隨訪正確答案:A,B,D,F71.關于肝硬化食管靜脈破裂出血內科治療，不正確的是()A、心得安口服或硝酸甘油舌下含服B、嗎啡鎮(zhèn)靜C、垂體后葉素D、輸新鮮血E、內鏡下注射硬化劑正確答案:B72.男性，48歲，中上腹間歇性疼痛5年，近3個月來上腹痛加劇，伴有惡心與食欲減退就診。X線鋇餐檢查胃竇部可見2．5cm×3．0cm龕影，邊緣不規(guī)則。大便隱血試驗3次陽性。本例最可能診斷為A、胃潰瘍出血B、胃潰瘍合并息肉C、胃潰瘍合并慢性胃炎D、胃潰瘍惡變E、胃潰瘍合并幽門梗阻正確答案:D為了明確診斷，首先應作下列哪項檢查?A、胃鏡加病變組織活檢B、隨訪大便隱血C、B超D、CTE、胃液分析正確答案:A診斷明確后最主要的處理為A、口服霄尼替丁B、口服奧美拉唑C、膠體鉍加抗菌治療D、服藥后3個月隨訪胃鏡檢查E、手術治療正確答案:E73.下列關于慢性多灶萎縮性胃炎描述，正確的是()A、大多數(shù)可發(fā)展為胃癌B、出現(xiàn)異型增生即需預防性手術治療C、內鏡表現(xiàn)為粘膜粗糙不平、出血點、斑D、萎縮和腸化多起始于胃角小彎側E、粘膜萎縮病變越重，患者消化不良的癥狀越重正確答案:D74.肝硬化失代償期的臨床表現(xiàn)不包括A、食管胃底靜脈曲張B、血小板減少C、肝病面容D、糖尿病發(fā)生率增加E、雙頰盤狀紅斑正確答案:E75.患者發(fā)熱，右上腹絞痛，無黃疸，下列哪種結石可能性最大()A、膽囊結石B、膽總管結石C、肝管結石D、左右肝管分支處結石E、膽總管胰腺段結石正確答案:A76.下述哪些疾病與Hp感染有關A、急性胃炎B、慢性胃炎C、胃增生性息肉D、賁門癌E、胃類癌正確答案:A,B,C77.以下哪項不是左側結腸癌的主要表現(xiàn)A、貧血、低熱等全身癥狀B、腸梗阻時陣發(fā)性腹部絞痛C、便血D、腹瀉E、便秘正確答案:A78.下列哪項不是膽囊炎發(fā)病的原因()A、細菌感染B、膽囊結石引起梗阻C、膽囊管扭轉、狹窄D、膽鹽濃度過高E、膽固醇含量增加正確答案:E79.患者，女性，30歲，上腹不適2周，查體：心肺腹未見異常。電子胃鏡圖片如下，病變部免疫組化CD117陽性，SMA陰性，VIM陽性，診斷為()A、胃底息肉B、胃體