2023年中醫(yī)藥適宜技術(shù)-注冊(cè)營(yíng)養(yǎng)師歷年重點(diǎn)考題集錦加答案

（圖片大小可自由調(diào)整）第1卷1.某地5所鄉(xiāng)鎮(zhèn)小學(xué)和幼兒園，有473人在課間飲用了由某牛奶公司生產(chǎn)的批號(hào)為：20010412的消毒牛奶或牛奶飲料，于當(dāng)天先后有88人發(fā)病。年齡最小4歲，最大的11歲，潛伏期最短2h，最長(zhǎng)的11.5h，平均3.5h。停止飲用上述牛奶飲料后，發(fā)病很快停止，中毒患者以惡心、嘔吐為主要癥狀，嘔吐一般為3～4次，最多達(dá)數(shù)十次，部分病人有腹痛，僅2人有輕度腹瀉，不發(fā)燒或有低熱，經(jīng)對(duì)癥治療后，病情迅速得到好轉(zhuǎn)；所有病人于2天內(nèi)痊愈無(wú)死亡病例。(1)試判斷最可能是何種食物中毒，判斷的依據(jù)是什么？(2)簡(jiǎn)述這種病原物進(jìn)入牛奶的可能途徑有哪些？2.應(yīng)用24h回顧法進(jìn)行膳食調(diào)查。(1)計(jì)算各人群標(biāo)準(zhǔn)人系數(shù)。(3)計(jì)算混合系數(shù)。(4)計(jì)算該人群折合標(biāo)準(zhǔn)人平均每日能量攝入量。第1卷參考答案本起食物中毒的主要癥狀與一般描述的金葡菌食物中毒基本相同，但腹瀉發(fā)生較少。根據(jù)流行病學(xué)調(diào)查資料、患者臨床癥狀，認(rèn)為中毒事件與金黃色葡萄球菌污染牛奶飲料有關(guān)。(2)金黃色葡萄球菌可通過(guò)以下途徑污染牛奶：②牛奶在加工前本身帶菌，或在加工過(guò)程中受到了污染。(3)防止金黃色葡萄球菌污染食品的具體措施有：①防止金黃色葡萄球菌污染食品防止帶菌人群對(duì)各種食物的污染：定期對(duì)生產(chǎn)加工人員進(jìn)行健康檢查，患局部化膿性感染(如疥瘡、手指化膿等)、上呼吸道感染(如鼻竇炎、化膿性肺炎、口腔疾病等)的人員要暫時(shí)停止其工作或調(diào)換崗位。防止金黃色葡萄球菌對(duì)奶及其制品的污染：如牛奶廠要定期檢查奶牛的乳房，不能擠用患化膿性乳腺炎的牛奶；奶擠出后，要迅速冷至－10℃以下，以防毒素生成、細(xì)菌繁殖。奶制品要以消毒牛奶為原料，注意低溫保存。對(duì)肉制品加工廠，患局部化膿感染的禽、畜尸體應(yīng)除去病變部位，經(jīng)高溫或其他適當(dāng)方式處理后進(jìn)行加工生產(chǎn)。②防止金黃色葡萄球菌腸毒素的生成應(yīng)在低溫和通風(fēng)良好的條件下貯藏食物，以防腸毒素形成；在氣溫高的春夏季，食物置冷藏或通風(fēng)陰涼地方也不應(yīng)超過(guò)6小時(shí)，并且食用前要徹底加熱。2.正確答案:24h回顧法是通過(guò)訪談的形式收集膳食信息的一種回顧性膳食調(diào)查方法，通過(guò)詢問(wèn)被調(diào)查對(duì)象過(guò)去24h實(shí)際的膳食情況，可對(duì)其食物攝入量進(jìn)行計(jì)算和評(píng)價(jià)，是目前獲得個(gè)人膳食攝入量資料最常用的一種調(diào)查方法。調(diào)查員人戶調(diào)查時(shí)，首先應(yīng)該自我介紹，并說(shuō)明來(lái)意，與被調(diào)查對(duì)象作簡(jiǎn)短溝通，使其了解調(diào)查的目的、意義，建立起信任，以取得對(duì)方的積極配合。(2)說(shuō)明調(diào)查內(nèi)容調(diào)查人員簡(jiǎn)要介紹調(diào)查內(nèi)容，明確告訴被調(diào)查者回顧調(diào)查的時(shí)間周期。調(diào)查內(nèi)容應(yīng)包括調(diào)查者的基本信(如姓名、聯(lián)系方式等)、就餐時(shí)間、食物名稱、原料名稱、原料重量及就餐地點(diǎn)等。(3)調(diào)查和記錄調(diào)查員按照24h內(nèi)進(jìn)餐順序分別詢問(wèn)食用的食物和數(shù)量，攝入的所有食物(包括飲料，但不包括調(diào)味品)的種類(lèi)和數(shù)量，及在外(餐館、單位或?qū)W校食堂等)用餐的種類(lèi)和數(shù)量以及零食。對(duì)于每一餐次，調(diào)查人員可按照食物的幾大類(lèi)如谷物(主食)、蔬菜、肉、蛋、奶、豆類(lèi)、水果、糖、油脂、純熱量食品等幫助每個(gè)家庭成員完善回憶內(nèi)容，避免遺漏。(4)引導(dǎo)回顧記錄要點(diǎn)調(diào)查者應(yīng)根據(jù)被調(diào)查者的回顧如實(shí)填寫(xiě)調(diào)查表格，如被調(diào)查者回顧不清時(shí)，應(yīng)該設(shè)法利用食物圖譜或常用的容器等幫助其回顧。特別應(yīng)該注意三餐之外的各種水果和零食的回顧并記錄攝入量。(5)彌補(bǔ)調(diào)查不足調(diào)查結(jié)束時(shí)，再稱量各種調(diào)味品的消耗量，以求核實(shí)用。如果同時(shí)進(jìn)行稱重法調(diào)查，此步驟可省略。至此調(diào)查工作結(jié)束。(6)資料的核查在調(diào)查完成后要及時(shí)對(duì)調(diào)查表的內(nèi)容進(jìn)行檢查與復(fù)核。調(diào)查資料可用營(yíng)養(yǎng)計(jì)算器軟件統(tǒng)一錄入，每份數(shù)據(jù)錄入2次，對(duì)數(shù)據(jù)庫(kù)進(jìn)行核實(shí)、查錯(cuò)及清理。個(gè)人人日數(shù)=早餐餐次總數(shù)×早餐餐次比＋中餐餐次總數(shù)×中餐餐次比＋晚餐餐次總數(shù)×晚餐餐次比。(8)致謝。3.正確答案:(1)計(jì)算折合系數(shù)因?yàn)闃?biāo)準(zhǔn)人的消耗能量為2400kcal，則：男性折合系數(shù)=2400÷2400=1。混合系數(shù)=各類(lèi)人的折合系數(shù)×人日數(shù)之和/總?cè)巳?(1×30＋0.875×40)÷(30＋40)=0.93。粳米標(biāo)準(zhǔn)人攝入量(g)=270÷0.93=290g；蛋白質(zhì)標(biāo)準(zhǔn)人攝入量(g)=70÷0.93=75.3g。4.正確答案:(1)計(jì)算各人群標(biāo)準(zhǔn)人系數(shù)①人群劃分根據(jù)不同年齡、性別、生理狀況及勞動(dòng)強(qiáng)度該食堂人群可劃分為9個(gè)不同人群，即：A：輕體力活動(dòng)成年男性為22人；B：輕體力活動(dòng)成年女性為18人；I：15歲女生60人。②確定不同人群的能量需要量查中國(guó)居民膳食能量推薦攝入量表得到：A：輕體力活動(dòng)成年男性為2400kcal/天；C：孕婦2300kcal/天；D：13歲男生2400kcal/天；I：15歲女生2400kcal/天。③不同人群折合標(biāo)準(zhǔn)人系數(shù)計(jì)算輕體力活動(dòng)成年男性折合標(biāo)準(zhǔn)人系數(shù)=2400÷2400=1；孕婦折合標(biāo)準(zhǔn)人系數(shù)=2300÷2400=0.96；13歲男生折合標(biāo)準(zhǔn)人系數(shù)=2400÷2400=1；13歲女生折合標(biāo)準(zhǔn)人系數(shù)=2200÷2400=0.92；14歲男生折合標(biāo)準(zhǔn)人系數(shù)=2900÷2400=1.21；14歲女生折合標(biāo)準(zhǔn)人系數(shù)=2400÷2400=1；15歲男生折合標(biāo)準(zhǔn)人系數(shù)=2900÷2400=1.21；15歲女生折合標(biāo)準(zhǔn)人系數(shù)=2400÷2400=1；①實(shí)際就餐總?cè)巳諗?shù)=22＋18＋1＋65＋58＋60＋62＋55＋60=401人日；②總標(biāo)準(zhǔn)人日數(shù)=22×1＋18×0.88＋1×0.96＋65×1＋58×0.92＋60×1.21＋62×1＋55×1.21＋60×1=22＋15.84＋0.96＋65＋53.36＋72.6＋62＋66.55＋60=418.31標(biāo)準(zhǔn)人日。(3)混合系數(shù)計(jì)算混合系數(shù)=總標(biāo)準(zhǔn)人日數(shù)÷總?cè)巳諗?shù)=418.31÷401=1.04。(4)該人群折合標(biāo)準(zhǔn)人平均每日能量攝入量所以標(biāo)準(zhǔn)人平均每日能量攝入