腦部原發(fā)性淋巴瘤的MRI診斷

腦部原發(fā)性淋巴瘤的影像學(xué)診斷桐柏縣人民醫(yī)院CT磁共振室

韓禮良概述

PBL一種少見的顱內(nèi)腫瘤，約占全部顱內(nèi)腫瘤的1％左右。指僅局限于腦內(nèi)的非霍奇金淋巴瘤，以B細(xì)胞型為主，T細(xì)胞型罕見。PBL可發(fā)生于顱內(nèi)任何區(qū)域，好發(fā)于鄰近蛛網(wǎng)膜下腔的腦表面、中線兩旁的深部腦實(shí)質(zhì)及腦室周圍。病灶囊變范圍較小，鈣化罕見。腫瘤增強(qiáng)時(shí)實(shí)質(zhì)部分從周邊開始向中央呈均一明顯的強(qiáng)化，囊變部分不強(qiáng)化。病灶經(jīng)強(qiáng)化后邊界更清楚。圖1

軸位T1WI增強(qiáng)掃描示右枕葉不規(guī)則團(tuán)塊狀強(qiáng)化病灶，有切跡及棘狀突起。（棘征）圖2

矢狀位T1WI增強(qiáng)掃描示右豆?fàn)詈藞F(tuán)塊狀強(qiáng)化病灶，臍凹征象明顯。（臍凹征）典型征象圖3冠積狀韻位T戴1很W吊I增麗強(qiáng)葬掃捕描箭示待右社小鳥腦餅半辣球娘不悅規(guī)腔則指團(tuán)倍塊昌狀請強(qiáng)鋤化杠病餅灶密，霸緊田貼寧小奪腦衫幕旋生煙長包，評有爆分抗葉傲，穩(wěn)硬燃膜翁明溫顯抬強(qiáng)近化烏。辭（涼分單葉插征靜）圖4矢屠狀超位T途1鋤W臉I(yè)增瘋強(qiáng)呢掃挑描猾示解左狐額眨葉視半思圓率形招強(qiáng)踩化喇病相灶打，建邊焦緣點(diǎn)強(qiáng)槳化度更繪明胸顯球，妥缺碧口壘指年向面硬帆膜尤面慘。除（氏半情月框征凈）典歉型熟征勸象圖5軸彈位T販1爹W添I增疫強(qiáng)葉掃蘇描羊示蕉胼撒胝寄體井壓立部旨病富灶轉(zhuǎn)呈米蝶撓翼托狀漸明續(xù)顯濫強(qiáng)刃化腫，詠邊眼緣暴強(qiáng)柄化扒更融明熔顯偷。軟（僚蝶獅翼翼征脈）圖6兵C財(cái)T增驚強(qiáng)系掃骨描沖示導(dǎo)額旋葉嗓病樹變音呈艷握輸拳輕樣床強(qiáng)仍化屑。挺（窄握畫拳胃征睛）典謎型磨征壞象典與型凳病沒例腦業(yè)大B細(xì)存胞耽淋宵巴晉瘤女毒，晃7浩2名歲眠。穩(wěn)意任識廈障耽礙粱一申月向。左炒額布葉債彌送漫域性盾大B細(xì)緞胞唇來踏源京非忘何憲杰挖金移氏柿淋椒巴巷瘤女途，6塊0歲援因螺頭績痛朝、病頭往暈裕行C伏T檢爽查缺，封“厲腦泛部仗腫坐瘤凈疑破膠您質(zhì)倘瘤”。右茅基懂底屆節(jié)套彌額漫沙性柏大B細(xì)泉胞隔淋跌巴襖瘤女報(bào)，4此5歲狼，味無巴意英發(fā)薄現(xiàn)虹口效角斥歪圾斜鈔舌摧伸紛左炭偏攜半肅月非余匆，飼頭灣痛霧進(jìn)凈行文性見加厚重5天為。M佛R平亞掃垂疑編膠返質(zhì)歲瘤升。宏術(shù)炊后府病薄理蠟示才：嬸彌真漫辱性綠大B細(xì)漏胞盛淋平巴饒瘤賄。右痛顳益枕秤葉測淋爸巴辰瘤女舅，4斃8歲面。左蠟額宗葉布淋胸巴顯瘤女紀(jì)，5衛(wèi)5歲揪。胼歌胝點(diǎn)體蝦膝荷部趟淋辨巴欄瘤女惹，5憐1歲扎。汽頭大痛炒、稼頭癢暈踢半探月箱。右黨小顛腦盲淋鞏巴頑瘤男郵，7謹(jǐn)1歲準(zhǔn)。悉手英術(shù)附后看病泄理練確泰診租腦忽淋豆巴藥瘤謠。腦蠶實(shí)純質(zhì)煌多澤發(fā)為淋揀巴爆瘤女榮，3兩6歲蜻。誰以因頭撒痛3月懶，遭癲捧癇目發(fā)因作逝一抖次者。顳陰葉圈非摸霍事奇負(fù)金顫淋偏巴餓瘤男爛，5編0歲獻(xiàn)。物術(shù)辯后后病禾理告確顧診其非睜霍何奇餅金梳淋袖巴徹瘤桑。額呼顳牧葉鄰淋今巴青瘤女椅，7旦0歲請。腦筍淋叼巴瓦瘤料影皆像冠表罵現(xiàn)（1）創(chuàng)腫啟瘤拳形擺態(tài)吩以眾團(tuán)揮塊飾狀投多策見冠；非大饑小夸不根定歉；買好劍發(fā)刊于曉腦暖表挑面蜓及鮮中硬線躁附奇近并腦甜實(shí)掩質(zhì)宗內(nèi)阿。生（2）毅平拉掃騙時(shí)鉆實(shí)鎖性弄部碎分C旺T為桶稍鐮高攜密規(guī)度掛，M壟R傾I呈T匹1郵W門I呈雖等示、違低罷信溫號克，T巨2怒W嘗I以奴等閥信碎號弓或市稍睡高種信逆號含多縮慧見鞭；洞囊含變乏范陷圍鍬較晚小爽，窮多斷呈畢斑泛點(diǎn)終、革斑風(fēng)片黎狀豬，C畢T呈軋低滑密愉度呈，M太R隨I呈附長T但1長T母2信斧號鑼。沸鈣屢化松罕賭見檔。閱（3）拜增駁強(qiáng)據(jù)掃喝描鼠腫湯瘤煤出炎現(xiàn)算結(jié)釋節(jié)隙狀治、童握練拳挪狀妖、灣團(tuán)危塊使?fàn)盥駨?qiáng)匪化太，邊煮緣姻多歪有吸“捉棘身狀砍”膀突贈(zèng)起誰及絡(luò)分豬葉猶，出糟現(xiàn)池“菠缺白口封征殖”混、壓“園尖肆角奔征燃”刊及凡“激臍養(yǎng)凹發(fā)征由”礦，劫囊串實(shí)弓性休病嬸灶孤囊甚性墓部鑰分晴周肯邊枯可背見拾線秒樣埋強(qiáng)語化挨。茶（4）妻腫列瘤絞周柴圍將有畜輕棍、獅中攝度醋水呀腫湯帶樓。鑒賞別奮診雷斷1、蹄腦克膜膜瘤臺：捏單束發(fā)怕的污均棒勻寒強(qiáng)張化怒的金與離腦慶表蠅面論接劍觸茶的窗淋瓣巴陜可妹酷輕似紐奉腦規(guī)膜小瘤伶，免兩搞者C砌T與M榆R隱I所酬見服相可似咽，挨腦設(shè)膜淋瘤倍瘤范體惹增博強(qiáng)番效題應(yīng)呀較支淋岔巴方瘤謹(jǐn)更罪明鑒顯舞，M將R虧I多變方轟位賄掃疼描鑰重膝建夾圖掙像關(guān)可贊顯堅(jiān)示友瘤烤體剛與末腦愿膜接的帽關(guān)顛系榨密聞切蓄，M委R膛I可氧見君腦守外休腫絮瘤呈的孟特耳征搏，T籮2舉W蒼I上劈燕鄰良近液蛛移網(wǎng)妥膜唯下塵腔怎增區(qū)寬瓦，并腫來瘤醒周藍(lán)圍塊有欄高硬信搬號射的祖腦妄積歪液蹄包傭繞借，臭增徹強(qiáng)納可盆見獎(jiǎng)腦汽膜袋尾膽征柳，死此裳有災(zāi)利直于此對好腦蟻膜慕瘤鞏的究診混斷;另起外商二享者逐血蹦管用造邀影慎表叫現(xiàn)復(fù)不旬同漿，薯腦植膜畝瘤遲染視色準(zhǔn)均誘勻傳呈平雪迫團(tuán)傅狀冬，梳而帖淋卻巴志瘤懇與屆此茄相夠反畢，束可漁資貍鑒宿別舒。鑒摟別大診拋斷2、氧膠斤質(zhì)門母星細(xì)處胞怕瘤都：C寇T平骨掃膏膠們質(zhì)冤母綁細(xì)陵胞堆