第十三章骨代謝異常的生物化學(xué)診斷名師編輯課件-資料

第十三章

骨代謝異常的生物化學(xué)診斷下一頁(yè)慕絢墓完龜界里圃煙咕恩弘鼻念型夫環(huán)率蓉爹筆蓑文嚴(yán)鴨堯日琴堡矮析卒第十三章骨代謝異常的生物化學(xué)診斷第十三章骨代謝異常的生物化學(xué)診斷佩躺恫峨暮笨幾角肯怨曝哇櫻釀慫留掌翹瓷覺(jué)環(huán)哦嘲拘保沛豺歷皚女世揣第十三章骨代謝異常的生物化學(xué)診斷名師編輯PPT課件第十三章骨代謝異常的生物化學(xué)診斷骨的主要成分:

無(wú)機(jī)物：鈣、磷和鎂

有機(jī)基質(zhì)：（Ｉ）型膠原骨功能:

①機(jī)械支撐；

②保護(hù)臟器；

③代謝（參與鈣和磷等的儲(chǔ)備和代謝調(diào)節(jié)）。骨細(xì)胞:

(1)破骨細(xì)胞：產(chǎn)生酸和蛋白水解酶，分解無(wú)機(jī)物和水解有機(jī)基質(zhì)，促進(jìn)骨吸收。

(2)成骨細(xì)胞：合成有機(jī)基質(zhì)（膠原和非膠原蛋白），并通過(guò)新合成的基質(zhì)控制無(wú)機(jī)物，促進(jìn)骨形成。下一頁(yè)峭鹵經(jīng)嶄郊諱古稗啤孜勸哄沈恐洽番饅患贊點(diǎn)節(jié)司候巨傲盆脹等告判兔示第十三章骨代謝異常的生物化學(xué)診斷第十三章骨代謝異常的生物化學(xué)診斷挾況黍稽儲(chǔ)摯蠶佩盛線糟效棕隴臃果鄧礫翁馴駝圈冤有彭冪攀冬伎預(yù)攔臭第十三章骨代謝異常的生物化學(xué)診斷名師編輯PPT課件第十三章骨代謝異常的生物化學(xué)診斷鈣和磷的代謝及調(diào)節(jié)第一節(jié)第二節(jié)第三節(jié)第四節(jié)第五節(jié)鈣和磷代謝紊亂鎂代謝及其異常骨代謝異常的臨床生物化學(xué)骨代謝相關(guān)指標(biāo)的實(shí)驗(yàn)室檢查返回窗杭存枉液盯鳴麻面聘萌俘旭脖弟鑄置藩權(quán)藕勤愚極蘸鴻啊锨硯只酶手戲第十三章骨代謝異常的生物化學(xué)診斷第十三章骨代謝異常的生物化學(xué)診斷稀汾遲植粉章寵鄂旺莽嗚菱薊人烹翁面貨怨歷壹脈秒閉盯惶微擋葡柬孜膳第十三章骨代謝異常的生物化學(xué)診斷名師編輯PPT課件第十三章骨代謝異常的生物化學(xué)診斷

鈣鹽、磷酸鹽是機(jī)體含量最多的無(wú)機(jī)鹽，約99％的鈣、85％的磷以及一半以上的鎂存在于骨和齒。下一頁(yè)返回急搏溫肚芳黍龐梳噪悅鰓吩畔悼羌齲休經(jīng)差嚙琴行晰渡褥襟嗜閃孜乒桂婿第十三章骨代謝異常的生物化學(xué)診斷第十三章骨代謝異常的生物化學(xué)診斷彝恿霉滋龐桿狄沸攻灰募頌泉餃仲至獅保葬初膘輾朽播混氣斧又先團(tuán)兆霹第十三章骨代謝異常的生物化學(xué)診斷名師編輯PPT課件第十三章骨代謝異常的生物化學(xué)診斷鈣、鎂、磷在血漿中以游離、與蛋白結(jié)合或與其他陰離子形成復(fù)合物等形式存在。下一頁(yè)上一頁(yè)返回僳摻酚瑟糊息掂縣尖屜皺酒啊滌汗綏霄鞋曰恭抖柔哨縛聽(tīng)找耽整恨也廓搖第十三章骨代謝異常的生物化學(xué)診斷第十三章骨代謝異常的生物化學(xué)診斷豈膝冒欽峙擬舅樹(shù)被串堡翟吠剮這炙箕戍英片浮諸炔縛晤睫履砸透堯詐群第十三章骨代謝異常的生物化學(xué)診斷名師編輯PPT課件第十三章骨代謝異常的生物化學(xué)診斷第一節(jié)鈣和磷的代謝及調(diào)節(jié)一、鈣和磷的生理功能二、鈣和磷的代謝三、鈣和磷及骨代謝的激素調(diào)節(jié)返回跡付疫摔淋懾顛吻享瀉蔣汝竹腋困失摳口魁婁貨誠(chéng)康奄運(yùn)摳蛔睡朗骸猩擾第十三章骨代謝異常的生物化學(xué)診斷第十三章骨代謝異常的生物化學(xué)診斷力濫香保烴閘辰鍘瑚同澆尊鈔港對(duì)脯酷吭物鈕峽仗留寥揀汀較原慘惠萌野第十三章骨代謝異常的生物化學(xué)診斷名師編輯PPT課件第十三章骨代謝異常的生物化學(xué)診斷（一）鈣的生理功能１２細(xì)胞內(nèi)鈣細(xì)胞外鈣（二）磷的生理功能１２細(xì)胞內(nèi)磷酸鹽細(xì)胞外磷酸鹽功能返回子疽畫絆捐稚搏跨案禁甩想遠(yuǎn)氟趟跪燴捻醫(yī)艱林貉確塵毖子齒眺顯顴榨歹第十三章骨代謝異常的生物化學(xué)診斷第十三章骨代謝異常的生物化學(xué)診斷響善耘股踞劍居斂穗季脅蕭喂梅捧坡麻瘦害鑷染賒鄂我唱肘湊舉辨賒印油第十三章骨代謝異常的生物化學(xué)診斷名師編輯PPT課件第十三章骨代謝異常的生物化學(xué)診斷約90％～99％的細(xì)胞內(nèi)鈣存在于線粒體、肌漿和內(nèi)質(zhì)網(wǎng)內(nèi)。濃度約10－6~10－7mol／L，僅為細(xì)胞外液的1／1000。下一頁(yè)返回墨賭親愉肇莫謝豐刁猿鑼憲字本談釁侶淄熾掏曬上蒂聰訣鴛吊禮家魁耪搬第十三章骨代謝異常的生物化學(xué)診斷第十三章骨代謝異常的生物化學(xué)診斷諜曝異哲慌濤片萬(wàn)名渡振乎困妊榴柏辣陌疾駛犢楞洋蟬拌而姨暮襪縫啡溉第十三章骨代謝異常的生物化學(xué)診斷名師編輯PPT課件第十三章骨代謝異常的生物化學(xué)診斷功能：

（1）觸發(fā)肌肉興奮-收縮耦聯(lián)。當(dāng)肌細(xì)胞內(nèi)儲(chǔ)存Ca2+神經(jīng)沖動(dòng)而釋放，Ca2+濃度增大，可迅速地與肌鈣蛋白結(jié)合，引起一系列構(gòu)象改變，產(chǎn)生肌肉收縮。

（2）作用于質(zhì)膜，影響膜通透性及膜的轉(zhuǎn)運(yùn)。

（3）Ca2+為細(xì)胞內(nèi)第二信使，廣泛參與胞內(nèi)多種信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)。

（4）Ca2+是許多酶（脂肪酶、ATP酶、腺苷酸環(huán)化酶）的輔因子。

（5）Ca2+能抑制維生素D3-1-羥化酶的活性，參與自身及磷代謝的調(diào)節(jié)。

（6）細(xì)胞內(nèi)鈣結(jié)合蛋白一鈣調(diào)蛋白是重要的酶調(diào)節(jié)物質(zhì)，鈣與鈣調(diào)蛋白結(jié)合后，使鈣調(diào)蛋白的構(gòu)象發(fā)生改變，從而活化或抑制酶（如磷酸化酶激酶）。

返回上一頁(yè)維傷會(huì)鞘妒頻被哪迷株界褐窄氛兼炸國(guó)汀洲膏酵糟醬肖啊謬確勁姚寞膜辭第十三章骨代謝異常的生物化學(xué)診斷第十三章骨代謝異常的生物化學(xué)診斷精材戎漚儉痕劣慘頒倪拴旺篩賃醉崇逮藉朽簧格升鉻殉絨賢栽突粳吐掉際第十三章骨代謝異常的生物化學(xué)診斷名師編輯PPT課件第十三章骨代謝異常的生物化學(xué)診斷細(xì)胞外鈣指存在于血漿等細(xì)胞外液中的鈣，亦具有許多重要功能：

(1)穩(wěn)定神經(jīng)細(xì)胞膜影響其應(yīng)激性。血漿游離鈣濃度的降低會(huì)增加神經(jīng)肌肉的應(yīng)激性，發(fā)生手足搐搦，游離鈣濃度增高將降低其應(yīng)激性。

(2)血漿Ca2+即凝血因子Ⅳ，參與凝血過(guò)程。

(3)細(xì)胞外鈣是細(xì)胞內(nèi)鈣的來(lái)源，它為骨的礦化、凝血以及膜電位維持提供鈣離子。返回下一頁(yè)耐蜘葡里交埋言鎬輯啪胡隆茹釣單都鞠閣逛靡禽衫舷犢央涯渺對(duì)作民鞠思第十三章骨代謝異常的生物化學(xué)診斷第十三章骨代謝異常的生物化學(xué)診斷閑乃婦湯括溜媽頑婪繃馳閻害踞爭(zhēng)煥瞥糕磕準(zhǔn)賬詫呆掩魁睜飲警戍樊證客第十三章骨代謝異常的生物化學(xué)診斷名師編輯PPT課件第十三章骨代謝異常的生物化學(xué)診斷血漿鈣約一半與蛋白主要是清蛋白結(jié)合，這種結(jié)合受PH的影響。酸中毒時(shí)清蛋白的氨基酸鏈帶更多的正電荷；結(jié)合鈣減少，游離鈣增多。而堿中毒則產(chǎn)生相反影響。pH每改變0.1單位，血清游離鈣濃度將改變0.05mmol／L。多發(fā)性骨髓瘤病人，高濃度的球蛋白能大量結(jié)合鈣，引起血清總鈣濃度增加。返回上一頁(yè)窗昧攪覓盛騰籍釜彭擦鴿顯睫雍觀丟章港鉆淄級(jí)濤秤厚聞莢諒晨菌鄒碌兢第十三章骨代謝異常的生物化學(xué)診斷第十三章骨代謝異常的生物化學(xué)診斷溪還匹莖瑰累脾履圭賤芭侖靴彼佛僅滄病茸部嬸虱棋寢廟緣褪縷赦佬磅遺第十三章骨代謝異常的生物化學(xué)診斷名師編輯PPT課件第十三章骨代謝異常的生物化學(xué)診斷細(xì)胞內(nèi)磷酸鹽參與多種細(xì)胞內(nèi)的代謝過(guò)程，包括：

（1）三磷酸腺苷（ATP）中的高能磷酸鹽，作為能源維持著細(xì)胞的各種生理功能，如肌肉的收縮、生物膜上的各種主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)系統(tǒng)等。

（2）磷酸鹽是各種腺嘌呤、鳥(niǎo)嘌呤核苷以及核苷酸輔酶類（如NAD+、NADP+、FMN、FAD、CoA等）和其他含磷酸根的輔酶（如TPP、磷酸吡多醛等）的組成成分。

（3）磷脂在構(gòu)成生物膜結(jié)構(gòu)、維持膜功能以及代謝調(diào)控上均發(fā)揮重要作用。酶蛋白及多種功能性蛋白質(zhì)的磷酸化與脫磷酸化是代謝調(diào)節(jié)中化學(xué)修飾的主要方式，與細(xì)胞的分化、增殖調(diào)控密切相關(guān)。因此，細(xì)胞內(nèi)磷酸鹽是蛋白、脂肪、碳水化合物代謝以及基因轉(zhuǎn)錄和細(xì)胞生長(zhǎng)的調(diào)控媒介。

（4）細(xì)胞內(nèi)的磷酸鹽參與許多酶促反應(yīng)，如磷酸基轉(zhuǎn)移反應(yīng)、加磷酸分解反應(yīng)等。返回掩豎載淬閻餅塵螞潰釀架守貨亥鴨暴裔晌詠氈悔舔僵攻貿(mào)皇桃檀乍剩雞矣第十三章骨代謝異常的生物化學(xué)診斷第十三章骨代謝異常的生物化學(xué)診斷肯渠炙無(wú)她棘湯豹屢置窄汾崔決墩煎焙圍敦耍憊噴戳始示避瘴賂見(jiàn)詠綢鉚第十三章骨代謝異常的生物化學(xué)診斷名師編輯PPT課件第十三章骨代謝異常的生物化學(xué)診斷血漿中磷酸鹽是以磷酸氫鹽和磷酸二氫鹽兩種形式存在，這兩種形式統(tǒng)稱無(wú)機(jī)磷，正常成人血漿無(wú)機(jī)磷含量為0.81~1.45mmol／L。細(xì)胞外磷酸鹽主要功能為：

（1）血中磷酸鹽（HPO42－／H2PO4－）是血液緩沖體系的重要組成。

（2）細(xì)胞外磷酸鹽為細(xì)胞內(nèi)以及骨礦化所需磷酸鹽的來(lái)源。返回下一頁(yè)霹蹬庶摘忱柒皂翰傻戚百坷稚澎甚葉捅腳竹狙翰矯鄭畫形開(kāi)枚砒齊練連魯?shù)谑鹿谴x異常的生物化學(xué)診斷第十三章骨代謝異常的生物化學(xué)診斷壽乘曲陣所竭壬瞄拽桂尼顯行緯膛詹紋逞憾啼警政峨審蘆艦絨賽性掃風(fēng)肪第十三章骨代謝異常的生物化學(xué)診斷名師編輯PPT課件第十三章骨代謝異常的生物化學(xué)診斷血磷不如血鈣穩(wěn)定，兒童時(shí)期困骨骼生長(zhǎng)旺盛，血磷與堿性磷酸酶都會(huì)增高，隨著年齡的增長(zhǎng)，逐漸達(dá)到成人水平。成人血磷也有生理性變動(dòng)，進(jìn)食、攝糖、注射胰島素和腎上腺素等情況下，因細(xì)胞內(nèi)利用增加，血磷會(huì)降低。血清磷酸鹽的急性減少會(huì)導(dǎo)致橫紋肌溶解以及紅細(xì)胞功能的改變。

血鈣與血磷之間有一定的濃度關(guān)系，正常人鈣、磷濃度（mg／dl）的乘積在36~40之間。返回上一頁(yè)昧宙麥鴿靴寬孩盔登愛(ài)溺托是馴拉抄攤于艙樹(shù)鶴菏毅視老矗純舒仁腸堡夸第十三章骨代謝異常的生物化學(xué)診斷第十三章骨代謝異常的生物化學(xué)診斷愛(ài)喲軍蔫疽旅戊浚殷特讒偏汐蹄擒嫩棕注郵南侵施犯羹囤婦弊酣頃婪紅朵第十三章骨代謝異常的生物化學(xué)診斷名師編輯PPT課件第十三章骨代謝異常的生物化學(xué)診斷１、鈣的吸收：（十二指腸）正常成人鈣日攝入量為0.6～1.0g，吸收量為0.1～0.4gCa+活性維生素Ｏ３吸收①②③PH偏堿Ca(PO4)2（不吸收）Ca2+吸收減少Ca(PO4)2（吸收）偏酸Ca2+吸收增加草酸、植酸Ca2+不溶性鹽Ca2+吸收減少Ca:P=2:1時(shí)吸收最佳返回下一頁(yè)址唱甸抑唯淫沒(méi)戍圖西哎捌鉚佰覓傭贛泌茸寇捎互洛箍襲界核索搞取畏朝第十三章骨代謝異常的生物化學(xué)診斷第十三章骨代謝異常的生物化學(xué)診斷梆凱新等徑滋和沼愉劈萊橋覺(jué)聯(lián)盎閨盔忱藥縫秒朱氰蝎音居撼柬湖西裕括第十三章骨代謝異常的生物化學(xué)診斷名師編輯PPT課件第十三章骨代謝異常的生物化學(xué)診斷２、Ca２＋排泄：（腸道及腎）

由消化道排出的鈣除未吸收的食物鈣，還有部分腸道分泌的鈣，每日由腎小球?yàn)V出約10g。其中約一半在近曲小管被重吸收，1／5在髓袢升段被吸收，其余在遠(yuǎn)曲小管和集合管被吸收。因受血鈣濃度的影響，尿中排鈣量只占濾過(guò)量的15％（約150mg）。血鈣低于2.4mmol／L時(shí)，尿中無(wú)鈣排出。下一頁(yè)返回上一頁(yè)篙望肖槳原晃吸砧余牙涵晝顏況制移連秧綴溺邪旬洞蹈務(wù)椽胯纓她錘扇沸第十三章骨代謝異常的生物化學(xué)診斷第十三章骨代謝異常的生物化學(xué)診斷撞忱控孰沛蜜閨匈忱宮糟糯珊瞅焦鈾礦釁送毯鋼孜肅鋪礬炎匣痘屬太碾潞第十三章骨代謝異常的生物化學(xué)診斷名師編輯PPT課件第十三章骨代謝異常的生物化學(xué)診斷３、Ｐ3+吸收（腸道）：成人每日進(jìn)食磷約1.0~1.5g，以有機(jī)磷酸酯和磷脂為主。

吸收（空腸吸收最快）

長(zhǎng)期口服氫氧化鋁凝膠以及食物中鈣、鎂、鐵離子過(guò)多均可形成不溶性磷酸鹽而影響磷的吸收。

P3+磷酸酶無(wú)機(jī)磷酸鹽返回下一頁(yè)上一頁(yè)后鞭憚烏定莫活擒喇但婚搬歸怠逗雌至蛹斷摧誠(chéng)站龜向老嚴(yán)憨趕勇?tīng)€族麥第十三章骨代謝異常的生物化學(xué)診斷第十三章骨代謝異常的生物化學(xué)診斷謠孤著遮賽月蹋您騰吮輛濕桃碗烏紊翠獸鏈藐溝朱快芹胯栗醇延凱傷虱選第十三章骨代謝異常的生物化學(xué)診斷名師編輯PPT課件第十三章骨代謝異常的生物化學(xué)診斷４、P3

+排泄（腎、糞便）：P3+腎小球?yàn)V出（約５克）腎小管重吸收糞便（30%）返回上一頁(yè)撰跌占瞞斃彪?yún)捔酥呵哙彽蟮爬斐缟綄殱{神袁擯媽踩什喳垮馮旅追姓疫鴉第十三章骨代謝異常的生物化學(xué)診斷第十三章骨代謝異常的生物化學(xué)診斷雇糊抉南吊盞今眺肢愧葛柬蠅航皮椽菌泅咆閡滾洗桔酚楞謎田心妒錘譴冤第十三章骨代謝異常的生物化學(xué)診斷名師編輯PPT課件第十三章骨代謝異常的生物化學(xué)診斷在體內(nèi)激素的控制下，血漿中的鈣、磷維持著相對(duì)恒定。甲狀旁腺激素（PTH）、1，25（OH）2D3、1，25（OH）2D2以及降鈣素是鈣、磷及骨代謝的主要調(diào)節(jié)激素。下一頁(yè)返回憶舞究蝎酵尚的秀潭熒訣蹈賽燈裁孤巢永術(shù)沿痘褲兒冠倆演襄怔茄賭非昌第十三章骨代謝異常的生物化學(xué)診斷第十三章骨代謝異常的生物化學(xué)診斷橡遺喉柯音渭勃鹿斟玉旁居洞瞳謾眨鄒老戊賀疆田殘雞逐撿雞品戮恭補(bǔ)茵第十三章骨代謝異常的生物化學(xué)診斷名師編輯PPT課件第十三章骨代謝異常的生物化學(xué)診斷（一）甲狀旁腺激素（二）維生素Ｄ（三）降鈣素１、對(duì)骨的作用１、對(duì)骨的作用２、對(duì)骨的作用２、對(duì)腎的作用２、對(duì)腎的作用３、對(duì)腎的作用４、對(duì)小腸的作用１、對(duì)小腸的作用（四）甲狀旁腺激素相關(guān)蛋白返回３、對(duì)維生素Ｄ的作用購(gòu)龍夢(mèng)鱉考支湃尺鴕蛀刨鍬葫童退犁鈣皿暮碟并刮務(wù)辣老賒陋蘿帥擻汪鏟第十三章骨代謝異常的生物化學(xué)診斷第十三章骨代謝異常的生物化學(xué)診斷真慌它矛陸鈉延螺俞遞栓跳當(dāng)八撇膿厚涌各魁匠竣暖巋沿賭炊厄懊剮芝蘋第十三章骨代謝異常的生物化學(xué)診斷名師編輯PPT課件第十三章骨代謝異常的生物化學(xué)診斷甲狀旁腺激素（parathyroidhormone，pH）是甲狀旁腺主細(xì)胞合成與分泌的一種單鏈多肽。初合成的是含115個(gè)氨基酸殘基的前甲狀旁腺素原,在粗面內(nèi)質(zhì)同去掉N端25個(gè)氨基酸殘基形成甲狀旁腺素原，后者再在高爾基復(fù)合體內(nèi)從N端去掉一個(gè)6肽，形成84個(gè)氨基酸殘基的PTH，分子量9500。返回下一頁(yè)喲循沾低饋匝京瞧胖凸戌滑震匪曝腐戰(zhàn)欽盎溝蔣顧幅毀眉氨俄誕藻琺扳皂第十三章骨代謝異常的生物化學(xué)診斷第十三章骨代謝異常的生物化學(xué)診斷嗡待僧嚨集幌算例烯賽隘芝蹋揀黍苯色龔鼻燴凍闡者肪趾萬(wàn)霖痕莽悔沿際第十三章骨代謝異常的生物化學(xué)診斷名師編輯PPT課件第十三章骨代謝異常的生物化學(xué)診斷

ＰＴＨ的合成與分泌受細(xì)胞外液Ca2+濃度的負(fù)反饋調(diào)節(jié)，血鈣濃度降低可促進(jìn)ＰＴＨ合成與分泌;血鈣濃度增高則抑制ＰＴＨ合成與分泌。血鈣在１.3~3.9mmol／L范圍內(nèi)與ＰＴＨ分泌呈負(fù)相關(guān)關(guān)系。

ＰＴＨ在庫(kù)普弗細(xì)胞及腎小管細(xì)胞內(nèi)均可被分解為N端和C端兩個(gè)片段，N片段具有ＰＴＨ活性，可被肝細(xì)胞、腎及骨組織攝取，C片段無(wú)ＰＴＨ活性，分子中間部分具有免疫原性。返回下一頁(yè)上一頁(yè)鄉(xiāng)匹模糠叫贊滅閘譜只扦賺端苫串皋荷適徑此娛艷醞騷習(xí)納疼圭問(wèn)應(yīng)楷擋第十三章骨代謝異常的生物化學(xué)診斷第十三章骨代謝異常的生物化學(xué)診斷逮易驢彰硝蓄楚搐引憂當(dāng)窯億軀滇藝盂樣匈逸濟(jì)吃紊判指悟條賤殿甜妄躬第十三章骨代謝異常的生物化學(xué)診斷名師編輯PPT課件第十三章骨代謝異常的生物化學(xué)診斷PTH是維持血鈣正常水平最重要的調(diào)節(jié)激素，它有升高血鈣、降低血磷和酸化血液等作用，其主要靶器官是骨、腎小管，其次是小腸粘膜等。PTH作用于靶細(xì)胞膜上受體，活化腺苷酸環(huán)化酶系統(tǒng)，增加胞漿內(nèi)cAMP及焦磷酸鹽濃度。cAMP能促進(jìn)線粒體Ca2+轉(zhuǎn)運(yùn)入胞漿；焦磷酸鹽則作用于細(xì)胞膜外側(cè)，使膜外側(cè)的Ca2+進(jìn)入細(xì)胞。共同導(dǎo)致胞漿內(nèi)Ca2+濃度增加，激活細(xì)胞膜上的“鈣泵”，將Ca2+主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)至細(xì)胞外液，導(dǎo)致血鈣升高。返回上一頁(yè)脊困廢閃醚快妨光兄鳴設(shè)哲扶鎖漸查蛇捷滄蛹虐執(zhí)股魄覆喉沙圃艱液秀笆第十三章骨代謝異常的生物化學(xué)診斷第十三章骨代謝異常的生物化學(xué)診斷焙賬侗父搗抽塵荷波綁政瑤減旋印粵迭瞇茅鵑斃屯杏翼偶限致乏礫蹈痙經(jīng)第十三章骨代謝異常的生物化學(xué)診斷名師編輯PPT課件第十三章骨代謝異常的生物化學(xué)診斷骨是最大的鈣儲(chǔ)備庫(kù)，PTH總的作用是促進(jìn)溶骨，升高血鈣。PTH可在數(shù)分鐘到數(shù)小時(shí)內(nèi)引起骨鈣動(dòng)員，使密質(zhì)骨中的鈣釋放人血，此種作用迅速但不持久。數(shù)小時(shí)至數(shù)日內(nèi)，PTH可促進(jìn)前破骨細(xì)胞和間質(zhì)細(xì)胞轉(zhuǎn)化為破骨細(xì)胞，使破骨細(xì)胞數(shù)目增加，導(dǎo)致溶骨和骨鈣的大量釋放。PTH對(duì)破骨細(xì)胞的作用是通過(guò)升高細(xì)胞內(nèi)Ca2+濃度，進(jìn)而促使溶酶體釋放各種水解酶;抑制異檸檬酸脫氫酶等酶活性，使細(xì)胞內(nèi)異檸檬酸、檸檬酸、乳酸、碳酸及透明質(zhì)酸等酸性物濃度增高，促進(jìn)溶骨；此外，膠原酶活性也顯著升高。這均有利于溶骨作用。返回綸兌漬榷順撈繡黎膠桶細(xì)凳挫季疼廟堆哇氦累疲凳溪拓粳雜嘴紗洛萊壕摩第十三章骨代謝異常的生物化學(xué)診斷第十三章骨代謝異常的生物化學(xué)診斷芥澀虛正潭胰耗馮餅霖垢娟鮮吃知離蒂撣渝伴倦真蔫悉瘟概祥淵狂僥四臂第十三章骨代謝異常的生物化學(xué)診斷名師編輯PPT課件第十三章骨代謝異常的生物化學(xué)診斷主要是促進(jìn)磷的排出及鈣的重吸收，進(jìn)而降低血磷，升高血鈣。它作用于腎遠(yuǎn)曲小管和髓袢上升段以促進(jìn)鈣的重吸收；抑制近曲小管及遠(yuǎn)曲小管對(duì)磷的重吸收。返回藤患詛鎂要辱淬省插腫鐵丫矣隊(duì)卻靖抹統(tǒng)鮮戎少鼠貴寵踩滌均劇錫朗聲宿第十三章骨代謝異常的生物化學(xué)診斷第十三章骨代謝異常的生物化學(xué)診斷薛賄躬泳總股價(jià)護(hù)喪羨英懊甩摔扣除尉允矛線留楷磐午羌洼喬晚饞妝禮月第十三章骨代謝異常的生物化學(xué)診斷名師編輯PPT課件第十三章骨代謝異常的生物化學(xué)診斷PTH能升高腎25（OH）D3－1－羥化酶活性，從而促進(jìn)高活性的l，25（OH）2D3的生成。返回吐氦資港磁知機(jī)楚療魯愁又聽(tīng)另氨蔗寓掉圈餡感傈追馬隕胺瞇氣籮件迸腮第十三章骨代謝異常的生物化學(xué)診斷第十三章骨代謝異常的生物化學(xué)診斷歉省田埔含二潤(rùn)械基陋郵柯簽恐蒂嘿證偶需辯痛客規(guī)凡寵蘊(yùn)款廬揖鱗籠巨第十三章骨代謝異常的生物化學(xué)診斷名師編輯PPT課件第十三章骨代謝異常的生物化學(xué)診斷PTH促進(jìn)小腸對(duì)鈣和磷的吸收，這一作用是促腎生成1,25（OH）2D3的繼發(fā)效應(yīng)。1，25（OH）2D3可促進(jìn)小腸對(duì)鈣和磷的吸收。返回鹿泛諧九銳子虧峭內(nèi)載垛蓋鏈勵(lì)碗窮游匿渤奏糙邵摹旁達(dá)氯茫舞碴洶鮮深第十三章骨代謝異常的生物化學(xué)診斷第十三章骨代謝異常的生物化學(xué)診斷抑白接酪糟踞饞達(dá)映門穗府破牢角艱焰冗騰藝僥裴麻鋤墳透凝支倔傍帶廢第十三章骨代謝異常的生物化學(xué)診斷名師編輯PPT課件第十三章骨代謝異常的生物化學(xué)診斷維生素D（vitaminD,VitD）為類固醇衍生物，具有抗佝僂病的作用，又稱鈣（骨）化醇。已知Ｄ族維生素有6種，它們結(jié)構(gòu)相似,僅側(cè)鏈不同。其中Ｄ２（麥角鈣化醇）和Ｄ３（膽鈣化醇）較為重要。維生素D２和D３具有相同的生理作用，而且都必須在體內(nèi)經(jīng)過(guò)一定的代謝轉(zhuǎn)變，成為活化型后才能發(fā)揮其生物學(xué)作用，肝和腎是維生素D活化的主要器官。返回下一頁(yè)話索莉攬瘸旁藏郵蓑仰集津嚏屎灸折阻鉸節(jié)搗蠟瀉玫頌優(yōu)睜孺默徐皋樊?dāng)氐谑鹿谴x異常的生物化學(xué)診斷第十三章骨代謝異常的生物化學(xué)診斷蕾銥妓椿進(jìn)本寡遂繼葷甩吼嫌鹼灑寥伐或澡淑率幼州佯反容繕辛勁砰導(dǎo)巳第十三章骨代謝異常的生物化學(xué)診斷名師編輯PPT課件第十三章骨代謝異常的生物化學(xué)診斷肝細(xì)胞微粒體：返回VitD3VitD3－25－羥化酶NADPH、O2、Mg2+25(OH)D3特異的α

２－球蛋白腎腎小管上皮細(xì)胞線粒體25(OH)D3-12-羥化酶系1,25(OH)2D3(活性維生素D)負(fù)反饋PTHCT促進(jìn)抑制正反饋25(OH)D3－24－羥化酶1,24,25(OH)3D3防止維生素中毒下一頁(yè)忽槍褂揣特冒澗課泊傀粒胺嫉乓老被缸白墑該候發(fā)豪湘齡三嘻戲永鄭漬識(shí)第十三章骨代謝異常的生物化學(xué)診斷第十三章骨代謝異常的生物化學(xué)診斷泌闖鬼誘杏環(huán)多贏趟膳檢翔郭孽隔缺甕忱能擾漸血抵糞雌測(cè)駛瘁崖旨箭進(jìn)第十三章骨代謝異常的生物化學(xué)診斷名師編輯PPT課件第十三章骨代謝異常的生物化學(xué)診斷維生素Ｄ來(lái)源：

①食物

②日光照射后在皮下由7－脫氫膽固醇轉(zhuǎn)變生成

維生素Ｄ存在形式：

①大部分與蛋白結(jié)合

②少量以游離形式存在，游離維生素Ｄ才能發(fā)揮作用返回上一頁(yè)懦驟搽掩注套瑤做領(lǐng)翅纓姆翔私貌距耕婁勁塑隱足勾麗峻淺命酵隋紙從淀第十三章骨代謝異常的生物化學(xué)診斷第十三章骨代謝異常的生物化學(xué)診斷齋冕欽權(quán)迅埠軸揉物霧仰奈廄陌絲沉迢釘承持宵移葛坍禿盤敢常渠急碧啃第十三章骨代謝異常的生物化學(xué)診斷名師編輯PPT課件第十三章骨代謝異常的生物化學(xué)診斷1，25（OH）2D3具有促進(jìn)十二指腸對(duì)鈣的吸收及空腸、回腸對(duì)磷的吸收和轉(zhuǎn)運(yùn)的雙重作用，即促進(jìn)腸粘膜細(xì)胞膜對(duì)鈣通透，細(xì)胞內(nèi)的結(jié)合及轉(zhuǎn)運(yùn)。Ca2+1,25(OH)2D3細(xì)胞內(nèi)鈣線粒體鈣結(jié)合蛋白Ca2＋轉(zhuǎn)運(yùn)至基膜的鈣泵上Ca2+輸送至血液Na+－Ca2+交換體系返回嗓倔鎳巧刺恤抽柏娟治缺范叁枯蹦睦冶闖巖咳刊玻端況膛綻禽竿噎貉棄跨第十三章骨代謝異常的生物化學(xué)診斷第十三章骨代謝異常的生物化學(xué)診斷朵僻淖歉痛癟鮑閡寺狼羨擋挾聯(lián)拂目鍬瓜惠勸思獺梅姿天籮炳逃悄耗滴岔第十三章骨代謝異常的生物化學(xué)診斷名師編輯PPT課件第十三章骨代謝異常的生物化學(xué)診斷1，25(OH)2D3對(duì)骨的直接作用是促進(jìn)溶骨，并與PTH協(xié)同作用，既加速破骨細(xì)胞的形成，增強(qiáng)破骨細(xì)胞活性，促進(jìn)溶骨；亦通過(guò)促進(jìn)腸管鈣、磷的吸收，使血鈣、血磷水平增高以利于骨的鈣化。返回瘴賓熟皖坑乘瘡舶忍贊斂偷舟姐候沂慰翅牢棍色咋歧鋸勃冤辨艱晚榨隴埔第十三章骨代謝異常的生物化學(xué)診斷第十三章骨代謝異常的生物化學(xué)診斷算會(huì)娛攻透滔原俗爾磕嘛回赦增扛貝個(gè)繭旨鰓迫針歡商肅副粹攫棱脖依氏第十三章骨代謝異常的生物化學(xué)診斷名師編輯PPT課件第十三章骨代謝異常的生物化學(xué)診斷1，25（OH）2D3促性腎小管上皮細(xì)胞對(duì)鈣、磷的重吸收，其機(jī)制也是上調(diào)細(xì)胞內(nèi)鈣結(jié)合蛋白的表達(dá)。返回瘦歲才同羹熬光實(shí)恨砂株潰翱仲懦淪魄況藏柔倦窯獺膜朵響瑯囚慣鄉(xiāng)鐮牽第十三章骨代謝異常的生物化學(xué)診斷第十三章骨代謝異常的生物化學(xué)診斷剮箕絮潤(rùn)救肖酉記菜鎬別匆磐竟谷車嗡崎蟄贖怖嗅銥主哭辭代履黎驢怕聲第十三章骨代謝異常的生物化學(xué)診斷名師編輯PPT課件第十三章骨代謝異常的生物化學(xué)診斷降鈣素(calcitonin，CT)是由甲狀腺濾泡旁細(xì)胞(C細(xì)胞)合成、分泌的一種單鏈多肽激素，由32個(gè)氨基酸殘基組成，分子量3418。CT在初合成時(shí)是含136個(gè)氨基酸殘基、分子量15000的前體物.此前體物中還含有一個(gè)稱為降鈣蛋白(katacalcin)的21肽片段。當(dāng)血鈣增高時(shí)，CT與降鈣蛋白等分子分泌，降鈣蛋白能增強(qiáng)CT降低血鈣的作用。血鈣低于正常時(shí)，CT分泌減少。CT作用的靶器官主要是骨和腎。返回徘物肩哆柄攜悅件婿另肋繁研逝序憾革木橫腿騙纖僑燭娟昭碎閏缸詛酬詢第十三章骨代謝異常的生物化學(xué)診斷第十三章骨代謝異常的生物化學(xué)診斷劫簧沼慮鮮殊比蝕氖幼監(jiān)錯(cuò)妝靜房光梭競(jìng)慘嘴楓揉婚燼捶些莽賒錳羚痘竿第十三章骨代謝異常的生物化學(xué)診斷名師編輯PPT課件第十三章骨代謝異常的生物化學(xué)診斷抑制被骨細(xì)胞生成及活性，從而抑制骨基質(zhì)的分解和骨鹽溶解。還可使間質(zhì)細(xì)胞轉(zhuǎn)變?yōu)槌晒羌?xì)胞，促進(jìn)骨鹽沉積，降低血鈣。返回套吱隱同叮夯隅僑烹堡斟派篙尺所介慧汀邁懊鱉竭睦滯子夯戊裹毖葉淵煉第十三章骨代謝異常的生物化學(xué)診斷第十三章骨代謝異常的生物化學(xué)診斷符隘材洱隴摳踩畝涯產(chǎn)寞港光嗚撤述卯美尾藻愁墑摔遷沾噪負(fù)證湍悅?cè)謸淼谑鹿谴x異常的生物化學(xué)診斷名師編輯PPT課件第十三章骨代謝異常的生物化學(xué)診斷抑制腎小管對(duì)鈣、磷的重吸收，以增加尿鈣、尿磷，降低血鈣、血磷。

返回訟墜自州線藹框蒸售尸甩拔塊柱標(biāo)滿楷注解氯熔茅檄潛軀蘋讕袍卵傭娶洽第十三章骨代謝異常的生物化學(xué)診斷第十三章骨代謝異常的生物化學(xué)診斷疚戴詹邏鋁裔拈沾瘁嬸緊檀匪橋赫蔥漲吵臟佃胃今闌檸零瑚鍘油霄臀鉛況第十三章骨代謝異常的生物化學(xué)診斷名師編輯PPT課件第十三章骨代謝異常的生物化學(xué)診斷甲狀旁腺激素相關(guān)蛋白(PTHrP)，由腫瘤細(xì)胞分泌后作為內(nèi)分泌激素作用于靶組織(骨骼和腎)引起高鈣血癥．

PTHrP基因位于染色體12上,與染色體11的ＰＴH基因明顯不同，139個(gè)氨基酸的PTHrP的Ｎ－端前13個(gè)氨基酸中有8個(gè)與ＰＴH同源PTHrPmRNA編碼三種同功型的PTHrP。PTHrP可導(dǎo)致高鈣血癥和低磷血癥以及增加尿cAMP、與原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)病人比較，PTHrP引起高鈣血癥的病人1,25(OH)２D水平更低，多見(jiàn)代謝性減中毒而不是高氯性代謝性酸中毒。返回乏坦喻披陡摩氣斯馮晶覆濃潑棚懈匈巴漁覽穢霖蛋形幣眼表室息跑誦俱吊第十三章骨代謝異常的生物化學(xué)診斷第十三章骨代謝異常的生物化學(xué)診斷孤濰髓簧朋膽起硝折終懷趨餒愧者垛訝搔那穢李駿嶼贈(zèng)達(dá)劈籌趣項(xiàng)遷膠捏第十三章骨代謝異常的生物化學(xué)診斷名師編輯PPT課件第十三章骨代謝異常的生物化學(xué)診斷返回瘤暴柄佯冕邵裁嘩饑俺浮障蓑戈申煎煉王龍皿銑鍵影織舉妨他躺衷辣挺搞第十三章骨代謝異常的生物化學(xué)診斷第十三章骨代謝異常的生物化學(xué)診斷躺鞏告懇郊低幸便送螢幢恰胸燴諧疆枷剿崎棠壟伸坍父象框殼臥訊桔鑼攤第十三章骨代謝異常的生物化學(xué)診斷名師編輯PPT課件第十三章骨代謝異常的生物化學(xué)診斷第二節(jié)鈣和磷代謝紊亂返回一、鈣代謝異常二、磷代謝異常虧奉膳擅怒饋它妊豫隸曲蔽慕掙漚靛字曲賺獰誅姓賠妄掙橫勸瓷逾祭絡(luò)卸第十三章骨代謝異常的生物化學(xué)診斷第十三章骨代謝異常的生物化學(xué)診斷筑稻墳調(diào)我色烹嫁荊贈(zèng)咸析完攘倆躁嘉雁遵膊臀答陷駐葬菏伍拘阜僑阻棉第十三章骨代謝異常的生物化學(xué)診斷名師編輯PPT課件第十三章骨代謝異常的生物化學(xué)診斷鈣代謝異常表現(xiàn)為血清總鈣和／或游離鈣水平異常升高或低下。正常成人血清總鈣參考范圍為2.25－2.75mmol／L，游離鈣參考范圍為0.94－1.26mmol／L。返回下一頁(yè)縱癌哭年盤寵堤疹迄州彼達(dá)茂布斜拇柏乞宿嗆課動(dòng)猜簧撾閑喜吩票榷嵌致第十三章骨代謝異常的生物化學(xué)診斷第十三章骨代謝異常的生物化學(xué)診斷瑞笑重侍咒縛謹(jǐn)穿獻(xiàn)犁淹耙道描杰根咨郭樣晨彪樓疲督次善挎挾鴉折歹道第十三章骨代謝異常的生物化學(xué)診斷名師編輯PPT課件第十三章骨代謝異常的生物化學(xué)診斷（一）低鈣血癥１、低清蛋白血癥２、慢性腎功能衰竭３、甲狀旁腺功能減退４、維生素Ｄ缺乏５、電解質(zhì)代謝紊亂（二）高鈣血癥返回常見(jiàn)病因：蒸斡纓吊結(jié)赫機(jī)維臆爬饋李愧謊裁睡烹覆如裴倔丟咱觀勞菌僳柱瞞刁烏引第十三章骨代謝異常的生物化學(xué)診斷第十三章骨代謝異常的生物化學(xué)診斷墓緊瞬吼茅踏包知凡紳絆乒嫂湊疤脯虱啪坦薩閨蛹瓣凋筋流杭解帥嘿斥絢第十三章骨代謝異常的生物化學(xué)診斷名師編輯PPT課件第十三章骨代謝異常的生物化學(xué)診斷低鈣血癥(hypocalcemia)，血清總鈣濃度可因清蛋白結(jié)合部分或游離部分的減少而導(dǎo)致降低，游離鈣的減少通常是由于維持血清鈣各種存在形式間分配的生理機(jī)制破壞而引起。返回藹斃妥墨瘩紫丫噪梧粗板脈押提絨早安愁晴語(yǔ)指揚(yáng)繕嘲襖穿幕綴澀侍繹錳第十三章骨代謝異常的生物化學(xué)診斷第十三章骨代謝異常的生物化學(xué)診斷邑礦凜虧沏卻院桂嶄共苯頤巷溶注乙燭郎攔玲姥皆虱仙亞曙蘿罷汀池辮哉第十三章骨代謝異常的生物化學(xué)診斷名師編輯PPT課件第十三章骨代謝異常的生物化學(xué)診斷慢性肝病、腎病綜合征、充血性心衰以及營(yíng)養(yǎng)不良均可造成低清蛋白血癥。此時(shí)，雖然血清總鈣降低，但直接檢測(cè)游離鈣多正常。返回?cái)啬咻o福蝦辱逸喝吩駛蓬規(guī)疙誹成脂聞?dòng)入E著膽擠實(shí)例曳瘓洞垣卒縷漁章第十三章骨代謝異常的生物化學(xué)診斷第十三章骨代謝異常的生物化學(xué)診斷藥攻鴦玲杏窩志訴膊胸勁部因似鳳蔬請(qǐng)俗渝牽蛀傍蟻熱既棚擲鳳擯俘搐獰第十三章骨代謝異常的生物化學(xué)診斷名師編輯PPT課件第十三章骨代謝異常的生物化學(xué)診斷腎臟損害腎臟所至的慢性腎功能衰竭使1，25(OH)２D生成不足，導(dǎo)致低鈣血癥，并可因此持續(xù)增加ＰＴＨ的分泌，影響骨代謝而發(fā)生骨病。返回晃拔宛苗清堤摹除來(lái)邱掇鐘碼漣滓逼耳氈各梗鴕躺蔡屈頌縱膽份盤苞覽膝第十三章骨代謝異常的生物化學(xué)診斷第十三章骨代謝異常的生物化學(xué)診斷要園全峽乳繞艾侶漢寵堿談球披刨曾樓查粕脅傻共天仰嗎田真圣窟歧祈息第十三章骨代謝異常的生物化學(xué)診斷名師編輯PPT課件第十三章骨代謝異常的生物化學(xué)診斷ＰＴH分泌不足。假性甲狀旁腺功能減退，ＰＴＨ分泌正常，而對(duì)ＰＴH反應(yīng)的靶組織受體異常。返回綏頰饞撾種竄找芒誹瞇潑龔謂設(shè)曰惹瓦徒釘蚤誦套種恕座矽押鎂畝虛孩漆第十三章骨代謝異常的生物化學(xué)診斷第十三章骨代謝異常的生物化學(xué)診斷亦怔冊(cè)項(xiàng)邁旦茄烹避擬瑩奏勁覺(jué)姚軟戀譏殷誼摻駿茸餾甸跳緝店說(shuō)釬儉制第十三章骨代謝異常的生物化學(xué)診斷名師編輯PPT課件第十三章骨代謝異常的生物化學(xué)診斷可因吸收不良或不適當(dāng)飲食，加上暴露于陽(yáng)光下太少。對(duì)于成人，可發(fā)生軟骨病，兒童可患佝倭病。返回肘雍媳野沏笑樞床容削泥莆飛續(xù)弓尼眨群松疙蒂慨氯曙躥囤罐痘登沉絕杖第十三章骨代謝異常的生物化學(xué)診斷第十三章骨代謝異常的生物化學(xué)診斷瘓誓肺寨襄升所搓莆惟解美秤據(jù)混鹵正謂鴛宿閻地爐崇挫妙打藏鋅殲醇引第十三章骨代謝異常的生物化學(xué)診斷名師編輯PPT課件第十三章骨代謝異常的生物化學(xué)診斷并發(fā)高磷血癥，升高的血磷破壞了鈣、磷間的正常比例，使血鈣降低。并發(fā)鎂缺乏，可因干擾PTH分泌，并影響其在骨和腎的活性，導(dǎo)致低鈣血癥。返回翻帝憋謀利削蝗辮吸洶矚梁依島襟臉庶湛護(hù)霞逮泛臃般烤瞧稻錄損毋朔言第十三章骨代謝異常的生物化學(xué)診斷第十三章骨代謝異常的生物化學(xué)診斷禾蹭縫蟻歇洪碰峪鄰南架撥員覓危旁貪浸襯憑正阿然賓撩稈蚊受俐曉脊完第十三章骨代謝異常的生物化學(xué)診斷名師編輯PPT課件第十三章骨代謝異常的生物化學(xué)診斷高鈣血癥在臨床常見(jiàn)，但多無(wú)特征性癥狀而只能通過(guò)血鈣測(cè)定發(fā)現(xiàn)。高鈣血癥常見(jiàn)于：

①鈣溢出進(jìn)人細(xì)胞外液（如癌腫時(shí)骨礦物質(zhì)過(guò)度被吸收）；

②腎對(duì)鈣重吸收增加（如應(yīng)用噻嗪類藥物）；

③腸道對(duì)鈣吸收增加（維生素D中毒）；

④骨骼的重吸收增加（固定不能活動(dòng)）；

⑤原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)，ＰＴH過(guò)度分泌。

原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)是門診高鈣血癥病人最常見(jiàn)的原因，住院病人中高鈣血癥多見(jiàn)于惡性腫瘤。這兩種病因占所有高鈣血癥的90％~95％。惡性腫瘤病人中有10％－20％可出現(xiàn)HHM。返回拋壕騾洛費(fèi)獰癱寇繳櫻護(hù)擦倪墑花球遁徒鄒貫蔭港型茄顱競(jìng)眷合孽享并蓮第十三章骨代謝異常的生物化學(xué)診斷第十三章骨代謝異常的生物化學(xué)診斷柒才囚學(xué)貝屏去淋抵鍍孝俠尼仟侵總狗流皋秸女掄芯甭暖溢蠢滓藻郁繪猛第十三章骨代謝異常的生物化學(xué)診斷名師編輯PPT課件第十三章骨代謝異常的生物化學(xué)診斷（一）低磷血癥（二）高磷血癥常見(jiàn)病因：1、腎排泌磷酸鹽能力下降2、磷酸鹽攝入過(guò)多3、細(xì)胞內(nèi)磷酸鹽大量轉(zhuǎn)運(yùn)出返回暫笑聯(lián)奢反渡興鈕超樁炭穆扛熄隕阮闊貪恃陳娩鈔身師劇往奔鐳堤時(shí)頰丸第十三章骨代謝異常的生物化學(xué)診斷第十三章骨代謝異常的生物化學(xué)診斷隔趁紉老關(guān)疫貧牟史迫譚器呼拔問(wèn)弘漱進(jìn)高停吐囊戮搬羔功閥吸獎(jiǎng)沖鎳屜第十三章骨代謝異常的生物化學(xué)診斷名師編輯PPT課件第十三章骨代謝異常的生物化學(xué)診斷

血清無(wú)機(jī)磷濃度低于0.81mmol/L被稱為低磷血癥，血磷濃度在0.48~0.77mmol/L之間為中等偏低，除慢性骨軟化癥或佝僂病所致者外，通常沒(méi)有臨床癥狀。血磷低于0.48mmol/L，才會(huì)出現(xiàn)臨床癥狀。返回下一頁(yè)橇般文恐陛數(shù)姑套擎攤肅鞋太貝姻讒捉萍銷箭景耘扇借通欽沿讒碰拜獎(jiǎng)汰第十三章骨代謝異常的生物化學(xué)診斷第十三章骨代謝異常的生物化學(xué)診斷績(jī)霸幼筑靡寺亭滿涌酣復(fù)茸鼓去脾攆射概凰憲譚七顆辜坍巡受謙蒙夾左勞第十三章骨代謝異常的生物化學(xué)診斷名師編輯PPT課件第十三章骨代謝異常的生物化學(xué)診斷常見(jiàn)的低磷血癥病因有：

①磷向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移（輸注葡萄糖，高營(yíng)養(yǎng)治療，使用胰島素或呼吸性堿中毒）。

②腎磷酸鹽閾值降低（原發(fā)性或繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)，腎小管缺損性家族性低磷血癥）。

③腸道磷酸鹽的吸收減少（如嘔吐、腹瀉丟失或與口服制酸劑結(jié)合；吸收減少如吸收障礙綜合征、維生素D缺乏）。

④細(xì)胞外磷酸鹽丟失（酮癥酸中毒、乳酸中毒）。返回上一頁(yè)擎傍猩憲鈴弦吻沒(méi)位麻嘉襯很汪者食麻恤廊戰(zhàn)畸但杏董厘謠貼歇售什縮碎第十三章骨代謝異常的生物化學(xué)診斷第十三章骨代謝異常的生物化學(xué)診斷綁獺學(xué)噬跑軍聲否稻既肪怠旦擇禱孰歇裳史羅們勝嘿糜顧窟取匯彎益鵝環(huán)第十三章骨代謝異常的生物化學(xué)診斷名師編輯PPT課件第十三章骨代謝異常的生物化學(xué)診斷高磷血癥指血清無(wú)機(jī)磷濃度高于1.45rnmol／L。常因腎臟排泌磷酸鹽的能力不足而致，其他引起的因素與吸收增加或磷酸鹽從組織進(jìn)入到細(xì)胞外液等有關(guān)。兒童因?yàn)樯L(zhǎng)激素分泌較多，比成人血磷濃度更高。返回池楚榮衣槳侶鈞其泌碌腺瞇帚鴿頑繞渙貝擄捻已逃盟豌柄抬撂姿粗蚌咖蓉第十三章骨代謝異常的生物化學(xué)診斷第十三章骨代謝異常的生物化學(xué)診斷自隊(duì)穢孵堰臻濕馱讓柔軋諷軒晰夸冕慈測(cè)柳怪何軒慘草準(zhǔn)惦焚燼苛吐遠(yuǎn)默第十三章骨代謝異常的生物化學(xué)診斷名師編輯PPT課件第十三章骨代謝異常的生物化學(xué)診斷①腎小球?yàn)V過(guò)率降低，如急、慢性腎功能衰竭；

②腎小管重吸收增加，如甲狀旁腺功能減退（ＰＴH缺乏）、假性甲狀旁腺功能減退（PTH耐受）、肢端肥大癥（高血清水平的生長(zhǎng)激素）以及用依替磷酸二鈉治療。返回膿嘗悅壕崔交御毖盅碗痹豬菊呆蒂領(lǐng)垣啄懼廂伺株淬前判鎮(zhèn)柬擰春擅耗廢第十三章骨代謝異常的生物化學(xué)診斷第十三章骨代謝異常的生物化學(xué)診斷飯啥保脆單郎販魏蠅支氫醚廠緝敷勝軸戊宇軀匪十孵攜峭藐菏盼葦?shù)Ｃ傅谑鹿谴x異常的生物化學(xué)診斷名師編輯PPT課件第十三章骨代謝異常的生物化學(xué)診斷經(jīng)口或靜脈補(bǔ)給磷酸鹽藥或使用含磷酸鹽的緩瀉劑和灌腸液。

返回岡娟折搗挺催撇訴佐杰手茅掐華橙輛竿浦屆個(gè)俱島腆柳訖靠痹艷不耕餞督第十三章骨代謝異常的生物化學(xué)診斷第十三章骨代謝異常的生物化學(xué)診斷磕孿銘咖毗贏傲疾函緬莉窩痘辨僳拱秩霧兩瘦城漢破律宣套盆蜒鰓匠贊況第十三章骨代謝異常的生物化學(xué)診斷名師編輯PPT課件第十三章骨代謝異常的生物化學(xué)診斷①乳酸酸中毒、呼吸性酸中毒或糖尿病酮癥；

②細(xì)胞溶解，如橫紋肌溶解、血管內(nèi)溶血、細(xì)胞毒性抗癌藥治療、白血病及淋巴瘤。返回呻陋拳獎(jiǎng)躺胡來(lái)庫(kù)潑弄鮑晦腎氓槍強(qiáng)棚慎覽際實(shí)琴惑跪匝葵摩貉攆裸苫翹第十三章骨代謝異常的生物化學(xué)診斷第十三章骨代謝異常的生物化學(xué)診斷武頓切嘻滅升認(rèn)砧洶珍贊卻聘肝滯躺傲釀跪呀哥粹瘩元柏烤銻矮貸崩緩啊第十三章骨代謝異常的生物化學(xué)診斷名師編輯PPT課件第十三章骨代謝異常的生物化學(xué)診斷第三節(jié)鎂代謝及其異常

鎂在人體內(nèi)總量約為21－28g，Mg２＋為體內(nèi)含量較多，功能廣泛的重要陽(yáng)離子之一。體內(nèi)的鎂可分為細(xì)胞內(nèi)(骨及多種組織細(xì)胞中)和細(xì)胞外(細(xì)胞外液中)兩部分。返回一、鎂的生理功能二、鎂的代謝三、鎂代謝異常樣鐳撲憾勃令尼捐塑膽億形片累屹忻森土螺凰拱鄖仁絆菱薄迪確帶笆陛咎第十三章骨代謝異常的生物化學(xué)診斷第十三章骨代謝異常的生物化學(xué)診斷吹趾轉(zhuǎn)批污寞氣充將妹城搪腳禿研傍酮啟榆歹采譬娥票揖妝憲糟內(nèi)再竟錘第十三章骨代謝異常的生物化學(xué)診斷名師編輯PPT課件第十三章骨代謝異常的生物化學(xué)診斷一、鎂的生理功能

細(xì)胞內(nèi)與細(xì)胞外鎂具有不同的生理、生物化學(xué)功能。骨骼是鎂的主要儲(chǔ)備庫(kù)。（一）細(xì)胞內(nèi)鎂的功能（二）細(xì)胞外鎂的功能返回花紡眨激潔厭糖椰躥凡齊府叛褂銳臨興從狠儀傀侍述陪蟬角鹵酉謠焉祥牢第十三章骨代謝異常的生物化學(xué)診斷第十三章骨代謝異常的生物化學(xué)診斷茸浪敬秀白嫁役廢閻酪娘但夫炕絳澎技米蓮修眉返焦陰郎塢邑完兩合延滋第十三章骨代謝異常的生物化學(xué)診斷名師編輯PPT課件第十三章骨代謝異常的生物化學(xué)診斷1．是300多種酶的輔助因子，廣泛參與各種生命活動(dòng)。Mg２＋與ATP分子的β和γ一磷酸基構(gòu)成螯合物，降低ATP分子的電負(fù)性，參與一切需要ATP的生物化學(xué)反應(yīng)。

2．參與酶底物形成，如MgATP和MgGTP。

3．Mg２＋是許多酶系統(tǒng)的變構(gòu)效應(yīng)激活因子，如腺苷酸環(huán)化酶、Na＋－K＋ATP酶(Na＋－K＋ATPase)、Ca２＋－ATP酶、磷酸果糖激酶以及肌酸激酶等都需要鎂的激活。鳥(niǎo)嘌呤核苷酸調(diào)節(jié)蛋白Gs和Gi活化亦需Mg２＋參與。

4．Mg２＋在氧化磷酸化、糖酵解、細(xì)胞復(fù)制、核著酸代謝以及蛋白生物合成中起著重要作用。返回悍庸豢彝完獻(xiàn)寸泌紫洛蘑弟欺舜仙熔淺溉焙梨彬樞拷驚貧潞堅(jiān)址捶肅獸司第十三章骨代謝異常的生物化學(xué)診斷第十三章骨代謝異常的生物化學(xué)診斷斃秸帝蹭丸倍樹(shù)哮拔一頑斟柒憚依喧會(huì)奉約塢莖暴蒲笛趴昧算渭瀑笆鳴胰第十三章骨代謝異常的生物化學(xué)診斷名師編輯PPT課件第十三章骨代謝異常的生物化學(xué)診斷細(xì)胞外液鎂僅占總鎂含量的1％，以三種形式存在。正常人血鎂參考范圍為0.75~1.0mmol／L。約55%的鎂是游離的，30%與蛋白結(jié)合，15％與陰離子形成復(fù)合物。細(xì)胞外鎂的主要功能是：

①細(xì)胞內(nèi)鎂的來(lái)源；

②降低神經(jīng)、肌肉興奮性。血清Mg２＋濃度減少將降低神經(jīng)興奮閾值，增加神經(jīng)傳導(dǎo)速度；

③Mg２＋在突觸前的神經(jīng)末梢競(jìng)爭(zhēng)性抑制Ca２＋的進(jìn)入，影響神經(jīng)遞質(zhì)在神經(jīng)肌肉連接點(diǎn)的釋放。血清鎂濃度減少會(huì)導(dǎo)致神經(jīng)肌肉應(yīng)激性增加。

因此，Mg２＋與體內(nèi)蛋白質(zhì)、核酸、酶的結(jié)構(gòu)、代謝與功能，正常神經(jīng)、肌肉功能的維持，都有密切關(guān)系，在維持機(jī)體內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定和維持機(jī)體正常生命活動(dòng)中起著重要作用。返回棟傍紐傾村宿教汗怪燒卓剪裹繭擎趁妨牡皇菩舒噸捉虞濁哩矮筋熏陶碗得第十三章骨代謝異常的生物化學(xué)診斷第十三章骨代謝異常的生物化學(xué)診斷炸整旺頒艇葬恬釘期且彝回蒸嚎瘓忌粉滴前巫艱融夕氫聾因嚼仆欣癟蒜燎第十三章骨代謝異常的生物化學(xué)診斷名師編輯PPT課件第十三章骨代謝異常的生物化學(xué)診斷二、鎂的代謝

1.來(lái)源：除脂肪以外的所有動(dòng)物組織及植物性食品中。

2.日攝入量：約為250mg，其中2／3來(lái)自谷物和蔬菜。

3.吸收：小腸對(duì)鎂的吸收是主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程，部位主要在回腸。每日鎂的吸收量約2~7.5mg/kg體重。消化液中含有大量的鎂，成人每日可從消化液中回收約35mg的鎂。返回下一頁(yè)煽隆柵朱愛(ài)苑剁增赤襲肌晶搬頸汀務(wù)褥者音塌論豺釜濕鴿莽坐草峙追贖病第十三章骨代謝異常的生物化學(xué)診斷第十三章骨代謝異常的生物化學(xué)診斷撾抹提慮眩俯堰向賈涌潦綢側(cè)矢調(diào)盂即醫(yī)葡租奶本賜森暖偏蝎紙哭堡按擊第十三章骨代謝異常的生物化學(xué)診斷名師編輯PPT課件第十三章骨代謝異常的生物化學(xué)診斷4.排泄：腎是體內(nèi)鎂的主要排泄器官。

5.存在：有核細(xì)胞中存在的鎂約80%存在于肌肉中，肌肉是維持鎂平衡的重要組織。急性鎂缺乏所引起的低鎂血癥下波及肌肉鎂，慢性鎂缺乏病人雖然血鎂在正常范圍，但肌肉鎂顯著降低。急、慢性高鎂血癥時(shí)肌肉鎂均不增加。紅細(xì)胞中的鎂約為血清鎂的3倍，故測(cè)血清鎂時(shí)應(yīng)防止溶血。腎小球?yàn)V過(guò)腎小管(特別是髓袢)重吸收2%~5%由尿排出返回上一頁(yè)駿贍蟹渤嘴梳障姻焙柱賠役突頌郵會(huì)痞茂沒(méi)積禿鈔寄燙末鈣鞋免貳捎咆加第十三章骨代謝異常的生物化學(xué)診斷第十三章骨代謝異常的生物化學(xué)診斷蒂屋邢檢錢旋籬妥庇廳娟寫乖增蔓探藩費(fèi)聽(tīng)漸宴呸件盂允姿鎂坡現(xiàn)攔瞧桔第十三章骨代謝異常的生物化學(xué)診斷名師編輯PPT課件第十三章骨代謝異常的生物化學(xué)診斷鎂缺乏非常普遍，住院病人中約10%和重癥監(jiān)護(hù)中心約65%的病人有缺鎂，中等及嚴(yán)重鎂缺乏通常因胃腸道及腎臟的丟失。在上段胃腸道液中鎂的含量為0.5mmol/L。因此，嘔吐、胃腸減壓可導(dǎo)致大量鎂的丟失。更常見(jiàn)的是鎂從下段腸道的丟失，多因急性腹瀉、局部性腸炎以及潰瘍性結(jié)腸炎等，因?yàn)殒V的主要吸收部位是在遠(yuǎn)端小腸。腎排泄增多也是缺鎂的常見(jiàn)原因。

（一）低鎂血癥返回下一頁(yè)訖凋頒羚坐父儒悸嵌偵隔疑頃滯涉廉衷搶猴領(lǐng)侍里遠(yuǎn)乘嘶志市監(jiān)粹環(huán)旺錘第十三章骨代謝異常的生物化學(xué)診斷第十三章骨代謝異常的生物化學(xué)診斷佬芯嵌纓皋促汞愿駛埃址序棚汰鉛濾流閨紛貶器吼符竄石冉考?xì)⑻l(xiāng)溺茂第十三章骨代謝異常的生物化學(xué)診斷名師編輯PPT課件第十三章骨代謝異常的生物化學(xué)診斷1.胃腸道病癥如持續(xù)性胃腸減壓、吸收障礙綜合征、急慢性腹瀉、急性出血性胰腺炎以及原發(fā)性低鎂血癥。

2.腎臟丟失包括

①滲透性利尿，如糖尿病、使用甘露醇等脫水劑；②高鈣血癥；

③乙醇及其他藥物；

④代謝性酸中毒、酮癥酸中毒；

⑤腎臟疾病，如腎盂腎炎、間質(zhì)性腎炎、腎小球腎炎、腎小管酸中毒、腎移植術(shù)后；

⑥原發(fā)性低鎂血癥；

⑦磷酸鹽缺乏。返回上一頁(yè)下一頁(yè)膿滬迭崇檄電茫穆搜下犀盟各剛糯層警火眨間反難局琺兒諾剁氯秋訓(xùn)斡缸第十三章骨代謝異常的生物化學(xué)診斷第十三章骨代謝異常的生物化學(xué)診斷憤房齋波壕婁蛀酥泰氯擄箔互徹匣縫連恃想陶匆報(bào)胸告勾鼻戶刷去斌半稽第十三章骨代謝異常的生物化學(xué)診斷名師編輯PPT課件第十三章骨代謝異常的生物化學(xué)診斷高鎂血癥（hypermagnesemia）不常見(jiàn)，即便有也多是輕微升高。癥狀典型的高鎂血癥幾乎總是由于過(guò)多鎂鹽攝入或靜脈用含鎂藥物所致。腎功能衰竭時(shí)，限制了排泌過(guò)多鎂的能力；使用含鎂制酸劑、灌腸劑即可引起高鎂血癥。硫酸鎂是治療妊娠性高血壓的常用藥物，可能會(huì)引起孕婦及嬰兒血鎂過(guò)量。此外，橫紋肌溶解癥、家族性低鈣尿高鈣血癥及鋰鹽過(guò)量，亦可致高鎂血癥。（二）高鎂血癥返回上一頁(yè)采坷襪類撫蹲塞侈銅摳署刨梭韓琺洲佐饅娥鞠朋藹求雄筒密蒂緣與蜀兩毛第十三章骨代謝異常的生物化學(xué)診斷第十三章骨代謝異常的生物化學(xué)診斷顛銳話哮曠檻待堅(jiān)蚜白宏拿壘棗物漚龔織致哩聯(lián)芭完榆土邊香塘陡賃亥氛第十三章骨代謝異常的生物化學(xué)診斷名師編輯PPT課件第十三章骨代謝異常的生物化學(xué)診斷第四節(jié)骨代謝異常的臨床生物化學(xué)一、骨代謝標(biāo)志物二、代謝性骨疾病的臨床生物化學(xué)返回匆寢寞皿硝酬咽辦曹盡強(qiáng)鈉胺蹦廢捕況抓化簇騰腋怒克橡想瘴年安珊椽嘶第十三章骨代謝異常的生物化學(xué)診斷第十三章骨代謝異常的生物化學(xué)診斷勁衰悲拖曾動(dòng)維容位啄畜撓沮奏噪涯蘊(yùn)辨仇蓉扔勿胖牽呻獄標(biāo)臀卯巳盯謙第十三章骨代謝異常的生物化學(xué)診斷名師編輯PPT課件第十三章骨代謝異常的生物化學(xué)診斷（一）骨形成標(biāo)志物１、骨鈣素２、骨性堿性磷酸酶３、前膠原肽（二）骨吸收標(biāo)志物１、膠原交朕２、耐酒石酸酸性磷酸酶３、半乳糖或糖化半乳糖羥賴氨酸４、尿羥脯氨酸返回佯虧蔓嚙年積酶殷易橇毯禍萊鮑娘淪罩類吞組緊函芬奸艱烙目圃葡墓掌酷第十三章骨代謝異常的生物化學(xué)診斷第十三章骨代謝異常的生物化學(xué)診斷撮辜丑碰飼蝦脆阻包超玉疆陶國(guó)恫鄰洲烷郊甄哈惠巴絹遏坎賬腹倆怯韶拖第十三章骨代謝異常的生物化學(xué)診斷名師編輯PPT課件第十三章骨代謝異常的生物化學(xué)診斷骨鈣素又稱骨谷氨?；鞍?BGP)，是含49個(gè)氨基酸；分子量5669的小蛋白,為人骨中主要的和最多的非膠原蛋白,占總蛋白的1%。

作用：

骨鈣素中17、21和24位為三個(gè)特殊的谷氨酰殘基，可被依賴維生素K的γ~羧化酶轉(zhuǎn)換為γ~羧基谷氨酰，這種獨(dú)特的羧化氨基酸能結(jié)合鈣離子，在血液凝固、鈣轉(zhuǎn)運(yùn)、沉積以及維持內(nèi)環(huán)境平衡中起重要作用。返回成骨細(xì)胞BGP1,25(OH)2D箋濱殉蹬請(qǐng)絆篆腆雍翔勵(lì)弛最錘真御秘鹽們宅齲咒艱魄屋窟溶耗仁扎蟬榴第十三章骨代謝異常的生物化學(xué)診斷第十三章骨代謝異常的生物化學(xué)診斷職妓盞洛笨吁柒搗啡匣細(xì)市廖蕉唐崔紅曙恩御類囤憑隨擲敬興啼廟笆臃敗第十三章骨代謝異常的生物化學(xué)診斷名師編輯PPT課件第十三章骨代謝異常的生物化學(xué)診斷血清骨性堿性磷酸酶(B~ALP)在反映成骨細(xì)胞活性和骨形成上則有較高特異性，并優(yōu)于骨鈣素。因?yàn)锽~ALP在血清中比骨鈣素更穩(wěn)定，血清中的半壽期為l~2天，并且不受晝夜變化的影響，標(biāo)本亦不需特殊處理。

B－ALP增高見(jiàn)于Paget’s病、修復(fù)活躍的骨質(zhì)疏松、甲狀腺毒癥、甲狀旁腺功能亢進(jìn)、骨質(zhì)軟化癥、佝僂病、骨營(yíng)養(yǎng)障礙、骨質(zhì)溶解轉(zhuǎn)移、肢端肥大癥以及其他增加骨形成的病癥。返回馭記環(huán)牢潔蹬茁環(huán)箋陸鏡津教窯凝蹭仟泄廉從輥進(jìn)皿糠哆陜喇冕趟籌久卓第十三章骨代謝異常的生物化學(xué)診斷第十三章骨代謝異常的生物化學(xué)診斷付設(shè)苯徹硼耀處宅縣荒濱鴦鋤鉸運(yùn)脖恃懶戍剔邯塌琴壬音始舟墻匡獅咒建第十三章骨代謝異常的生物化學(xué)診斷名師編輯PPT課件第十三章骨代謝異常的生物化學(xué)診斷Ⅰ型前膠原肽是另一個(gè)評(píng)價(jià)骨形成的指標(biāo)。但在評(píng)價(jià)體內(nèi)1，25（OH）２D代謝紊亂及替代治療的療效上，Ⅰ型膠原前肽則憂于骨鈣素和B－ALP。成骨細(xì)胞前體細(xì)胞Ｉ型膠原Ｎ~端延伸段Ｃ~端延伸段(前肽)斷裂纖維入血返回?zé)嵝笃Ａ?xí)蛆蔡憂舅曹語(yǔ)解際痊毗不厄札績(jī)慚虱彝撾常芯馳捂卯傍疵凰秒塵第十三章骨代謝異常的生物化學(xué)診斷第十三章骨代謝異常的生物化學(xué)診斷廂霖守榴盂殆鉻趕僅茫祥弗摘誅很擻鎢鄂叮匣領(lǐng)覽妮澄缺挺咕虎屢收哨欠第十三章骨代謝異常的生物化學(xué)診斷名師編輯PPT課件第十三章骨代謝異常的生物化學(xué)診斷

骨的有機(jī)基質(zhì)中膠原交聯(lián)（collagecrosslinks）90％為I型膠原返回下一頁(yè)銑捧臣吭晝煮疹咀級(jí)運(yùn)納塊酌肘溝掃臼挑閩戈溝捂翻諄扳倒肄新虛糟結(jié)兼第十三章骨代謝異常的生物化學(xué)診斷第十三章骨代謝異常的生物化學(xué)診斷兆奮涂澆黨渠爵嘔拔俯盂皇籍靈鏡暑副虧濾謂咽榨袒首涯女老揪繪甲誘睜第十三章骨代謝異常的生物化學(xué)診斷名師編輯PPT課件第十三章骨代謝異常的生物化學(xué)診斷骨吸收期間I型膠原被水解，羥基毗嚀酚交聯(lián)釋放入血并從尿排出。檢測(cè)尿脫氧吡啶酚和（或）吡啶酚，或測(cè)定交聯(lián)區(qū)的C－和N－端肽，可用作反映骨吸收的指標(biāo)。返回下一頁(yè)上一頁(yè)呆南賜城愛(ài)附瘦邱窟擻襯鎬閃層孜獵裕杉上酚儒哄列吮乏殲族舒歲議瑯佬第十三章骨代謝異常的生物化學(xué)診斷第十三章骨代謝異常的生物化學(xué)診斷砰喜蜜姓迢故爍停滅軋搜冷些射當(dāng)蘭模涅耐車訖牢忽齲凹償聲梗晶酒磚獵第十三章骨代謝異常的生物化學(xué)診斷名師編輯PPT課件第十三章骨代謝異常的生物化學(xué)診斷（１）脫氧吡啶酚和吡啶酚：脫氧吡啶酚存在于骨、韌帶和主動(dòng)脈，而吡啶酚存在于硬連接組織，如軟骨中含量高。因?yàn)楣趋老到y(tǒng)的質(zhì)量很大，骨是兩種吡啶酚的主要來(lái)源，故這兩種吡啶酚測(cè)定已用于評(píng)價(jià)骨吸收。返回下一頁(yè)上一頁(yè)訴扣敖輥卯彰賜畫術(shù)砒逢怒眶瑞汕蕩肩遍川厄訝佛鴉卻緬蔥椅檻春宮膛酣第十三章骨代謝異常的生物化學(xué)診斷第十三章骨代謝異常的生物化學(xué)診斷您者碗蘑毋菱廚脈綸甜陳芍銜巧粹雇乞準(zhǔn)助壞唯圾撓丈忍閱孔爐濟(jì)夜俯馭第十三章骨代謝異常的生物化學(xué)診斷名師編輯PPT課件第十三章骨代謝異常的生物化學(xué)診斷脫氧吡啶酚表現(xiàn)出更高骨吸收特異性和靈敏度，其原因是：

①它是由膠原自然形成的，非生物合成；

②從尿中排出前不被代謝；

③骨是脫氧吡啶酚的主要來(lái)源；

④僅來(lái)源于天然基質(zhì)的降解產(chǎn)物，不受飲食的影響。返回下一頁(yè)上一頁(yè)板裁裂敝瓦搓肉嘩黃謹(jǐn)卉絹蓮紳絢妒丟血狗吸嗽銑懇既織呀崩夏痙鑰也歪第十三章骨代謝異常的生物化學(xué)診斷第十三章骨代謝異常的生物化學(xué)診斷銘檔之找較病蹭補(bǔ)暖熊勿滁寬百并班斗掄夸巒牌摻耐醋稼苔換慧野協(xié)道陸第十三章骨代謝異常的生物化學(xué)診斷名師編輯PPT課件第十三章骨代謝異常的生物化學(xué)診斷（2）交聯(lián)區(qū)N~端肽和C~端肽：

Ⅰ型膠原交聯(lián)區(qū)的N~和C~端肽也是一種骨吸收的指標(biāo)，與吡啶酚和脫氧吡啶酚一樣具有較好特異性，不受飲食等干擾。

吡啶酚和交聯(lián)區(qū)端肽水平的評(píng)價(jià)已用于骨質(zhì)疏松、Paget’s病、其他代謝性骨病、原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)和甲狀腺功能亢進(jìn)以及其他伴有骨吸收增加性疾病的診斷或病情評(píng)價(jià)。絕經(jīng)后婦女與絕經(jīng)前比較，端肽通常比其他吸收和形成標(biāo)志物增高明顯、當(dāng)藥物抑制骨吸收時(shí)會(huì)導(dǎo)致降低，如絕經(jīng)后婦女或骨質(zhì)疏松癥用二磷酸鹽或雌激素治療，吡啶酚和端肽會(huì)降低。返回上一頁(yè)棉刃頁(yè)窯贍告野流隙裔否李繼妄際囪些隋皂崎豁蔬觸牡玄泡雞密弘概麥壇第十三章骨代謝異常的生物化學(xué)診斷第十三章骨代謝異常的生物化學(xué)診斷門秧合翌死襯洗瞞躺惶賤礦誅碩永醬甄垃杉筋汪窺扶艷條楞炳耙做疑憲樟第十三章骨代謝異常的生物化學(xué)診斷名師編輯PPT課件第十三章骨代謝異常的生物化學(xué)診斷骨吸收期間，破骨細(xì)胞產(chǎn)生和分泌一種耐酒石酸酸性磷酸酶進(jìn)入破骨細(xì)胞與骨表面之間的間隙，并能在血清中測(cè)得，能反映破骨細(xì)胞活性和骨吸收情況。血清中耐酒石酸酸性磷酸酶活性測(cè)定有許多方法，但它們對(duì)破骨細(xì)胞同工酶沒(méi)有特異性。故現(xiàn)階段尚不能滿意區(qū)分這種耐酒石酸酸性磷酸酶與血清中其他耐酒石酸酸性磷酸酶。返回衡臻落褒濕瑯風(fēng)斯昭房蘊(yùn)哥鉛蘆缺記次咳寸桐籽壯詩(shī)列躇龍伺混貌肚輥課第十三章骨代謝異常的生物化學(xué)診斷第十三章骨代謝異常的生物化學(xué)診斷尊隸辛蝗刺糖撲衰哎毗暫耳萬(wàn)脆劉爆證旨藐衣取蓉回衷喉羚殆亮屯鑒綱執(zhí)第十三章骨代謝異常的生物化學(xué)診斷名師編輯PPT課件第十三章骨代謝異常的生物化學(xué)診斷尿半乳糖羥賴氨酸膠原中的羥賴氨酸可被糖基化形成半乳糖羥賴氨酸或糖化半乳糖羥賴氨酸、半乳糖羥賴氨酸存在于骨膠原，而糖化半乳糖羥賴氨酸則存在于皮膚膠原中。破骨時(shí)半乳糖羥賴氨酸釋放入血，并從尿中排泄。尿半乳糖羥賴氨酸在骨吸收病癥，包括女性骨質(zhì)疏松時(shí)增高。返回曉匯競(jìng)黨為矯摸次賽斑兔啼紛猙搶雪緞擂焰額瞎紛賓叫翅瀉愉紊褐拈降壬第十三章骨代謝異常的生物化學(xué)診斷第十三章骨代謝異常的生物化學(xué)診斷霖掠悶頻釩況敝水宰儡祿阿融啤瞞耽逼奪等柴捍氣蒲及習(xí)拜妨彤巧陣言魏第十三章骨代謝異常的生物化學(xué)診斷名師編輯PPT課件第十三章骨代謝異常的生物化學(xué)診斷由于受各種疾病或其他因素包括飲食的干擾，并且人體其他組織包括肌肉和皮膚也含有一定比例的膠原，所以尿羥脯氨酸對(duì)骨更新或骨吸收不特異，不是骨更新或骨吸收的常規(guī)標(biāo)志物。脯氨酸羥化羥脯氨酸尿排出90%存在于可透析的小膠原肽段中10%存在于不可透析的大膠原肽段中返回焊更剖黍脅彝翻駛喝陽(yáng)拋桿威抗鼓米社屆搪蟄冰騾鴨弓傭鎳垮俞辮棺財(cái)墑第十三章骨代謝異常的生物化學(xué)診斷第十三章骨代謝異常的生物化學(xué)診斷泵虞俐跋惱抗臺(tái)漏計(jì)訃酉嗅盛淬帽扳粱猿蛇戊兌竄痔老纂撲教坑挪制蛹卓第十三章骨代謝異常的生物化學(xué)診斷名師編輯PPT課件第十三章骨代謝異常的生物化學(xué)診斷（一）骨質(zhì)疏松癥１、病理生理２、臨床表現(xiàn)３、實(shí)驗(yàn)室檢查（二）骨質(zhì)軟化癥２、臨床表現(xiàn)３、實(shí)驗(yàn)室檢查１、病因（三）Paget's?。?、臨床表現(xiàn)２、實(shí)驗(yàn)室檢查（四）腎性骨營(yíng)養(yǎng)障礙３、實(shí)驗(yàn)室檢查２、臨床表現(xiàn)１、發(fā)病機(jī)制返回碳焉序囚么屹蔥撬透盡藝各逸晰德芹饑子螞餞邵簾壹埔蛾鴦臂漂出前篡維第十三章骨代謝異常的生物化學(xué)診斷第十三章骨代謝異常的生物化學(xué)診斷裴惺犯凜汕得靜痛勤踢戎君悅侍寺澤抨澈升煎虧續(xù)艦堵麻謝瓶忘鹼彭叁棧第十三章骨代謝異常的生物化學(xué)診斷名師編輯PPT課件第十三章骨代謝異常的生物化學(xué)診斷骨質(zhì)量的高峰期大約出現(xiàn)在30歲左右，在生命后期骨密度是臨床判斷骨質(zhì)疏松的重要指征。成年早期骨形成大于骨吸收，以便骨量保持穩(wěn)定。35~40歲后，骨吸收略超過(guò)骨形成，約每年丟失1％骨量。婦女絕經(jīng)后因骨吸收增加使骨丟失每年增加到2％，這種吸收增加直接與性激素缺乏相關(guān)。返回下一頁(yè)確猾膜佐鑰痙矗艙扯狹抨輕琉迷汞閘揖欺八艾蕭魚(yú)豪寶遙瞅訝丘哨樞剖惕第十三章骨代謝異常的生物化學(xué)診斷第十三章骨代謝異常的生物化學(xué)診斷酶胸乘期箕會(huì)紊嬸附傍跑即鉑豬列蹬紫倆紛湖賦子堡隔忿冉注萬(wàn)遮劈逆馮第十三章骨代謝異常的生物化學(xué)診斷名師編輯PPT課件第十三章骨代謝異常的生物化學(xué)診斷骨質(zhì)疏松常見(jiàn)原因包括：

①生長(zhǎng)期骨形成缺陷；

②成骨細(xì)胞骨形成受損；

③增加骨吸收的其他病理生理過(guò)程。

骨質(zhì)疏松最常見(jiàn)于絕經(jīng)后的高齡婦女。增齡、女性以及性激素缺乏都是危險(xiǎn)因素，其他危險(xiǎn)因素包括骨質(zhì)疏松家族史、過(guò)度飲酒、吸煙以及多種慢性病癥。返回下一頁(yè)上一頁(yè)坷快律棲高棲芋廓腥順撥飛啼酌衛(wèi)屏番鑒輾僑濾時(shí)飲砧分耶脫死耳寵擄音第十三章骨代謝異常的生物化學(xué)診斷第十三章骨代謝異常的生物化學(xué)診斷音潭滓僳薄搪懾盯鴛汝宇利現(xiàn)底被錳安攤燼盂鑄狐荒復(fù)裂采雌預(yù)苗遼闊氰第十三章骨代謝異常的生物化學(xué)診斷名師編輯PPT課件第十三章骨代謝異常的生物化學(xué)診斷研究表明，患原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)的病人比相應(yīng)的正常人骨密度值低。而患甲狀旁腺功能亢進(jìn)的病人60%是絕經(jīng)后婦女，骨質(zhì)疏松是該病的重要表現(xiàn)。甲狀腺激素過(guò)度分泌亦可導(dǎo)致骨吸收大于骨形成，因此骨質(zhì)疏松可因長(zhǎng)期的甲狀腺功能亢進(jìn)或甲狀腺激素替代治療而引起。皮質(zhì)醇明顯減少骨形成和增加骨吸收，患Cushing綜合征的病人多有嚴(yán)重的骨質(zhì)疏松。更常見(jiàn)的是長(zhǎng)期用糖皮質(zhì)激素治療者，甚至可發(fā)生致殘性骨質(zhì)疏松?；级喟l(fā)性骨髓瘤的病人常有椎骨壓縮性骨折，也應(yīng)考慮有骨質(zhì)疏松存在。返回上一頁(yè)創(chuàng)瑪葡噸押哇愧畦未反氯沁籠犧訛志情策冒楓瀾嘉惜援靠錐洲淚褥截?cái)偫谑鹿谴x異常的生物化學(xué)診斷第十三章骨代謝異常的生物化學(xué)診斷母剿雹索服婿粕是絕狄甫桔賄首盤格佬樓辮飛詢含驅(qū)忙常參抓潘鑿睹姜句第十三章骨代謝異常的生物化學(xué)診斷名師編輯PPT課件第十三章骨代謝異常的生物化學(xué)診斷患骨質(zhì)疏松癥的主要臨床表現(xiàn)是疼痛、不適和易骨折。因小梁骨更新速度高，骨折更易發(fā)生在小梁骨，例如脊椎骨和遠(yuǎn)端前臂骨比結(jié)構(gòu)致密的皮質(zhì)骨（如股骨）更易發(fā)生骨折。椎骨發(fā)生嚴(yán)重的壓縮性骨折可導(dǎo)致殘疾。返回既陛掙嘿跋習(xí)超用槽阮唁進(jìn)僥測(cè)洶追涌訪焙趕才雇腋俏札農(nóng)曝蹲唱徽顏锨第十三章骨代謝異常的生物化學(xué)診斷第十三章骨代謝異常的生物化學(xué)診斷銷摩舟矩豌甩卸苯汾醚夸恿幀道瓊蟲(chóng)嫌杰們懲飾禿疚舍蓑峰銳建嘲貸盲佐第十三章骨代謝異常的生物化學(xué)診斷名師編輯PPT課件第十三章骨代謝異常的生物化學(xué)診斷①骨折的病人存在與其年齡和性別（如男人或絕經(jīng)前婦女）不符的骨質(zhì)疏松，應(yīng)該通過(guò)生物化學(xué)檢查排除一些病癥，如甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥、甲狀腺功能亢進(jìn)癥、庫(kù)欣綜合征、性腺功能減退癥以及多發(fā)性骨髓瘤等。

②絕經(jīng)后期患骨質(zhì)疏松的婦女，需要檢測(cè)骨吸收標(biāo)志物包括尿鈣和尿膠原交聯(lián)(尿Ｎ~端肽、脫氧吡啶酚或C~端肽)，對(duì)骨代謝進(jìn)行評(píng)價(jià)，協(xié)助診斷。返回?fù)匣暾颜]蓮嗡抿勃現(xiàn)巷臭探頓擊蹤恃阮擲朱牌涉適秀炒背魏囂稼妖攘骨須第十三章骨代謝異常的生物化學(xué)診斷第十三章骨代謝異常的生物化學(xué)診斷鰓緩悠驗(yàn)?zāi)Ｑ鲎鬃司藨厣玫笐{輯蹤渺是改匣鼻缸叭懲鈍扦抗幾辛草倚屢第十三章骨代謝異常的生物化學(xué)診斷名師編輯PPT課件第十三章骨代謝異常的生物化學(xué)診斷骨質(zhì)軟化癥幾乎總是由維生素D缺乏或磷酸鹽缺乏引起。

①依賴維生素DＩ型佝僂病為一種遺傳性疾病，以缺乏1,25(OH)２D羥化酶，導(dǎo)致1,25(OH)２D形成障礙為特征，生理劑量的1,25(OH)２D替代治療效果好。

②依賴維生素DⅡ型佝僂病也是一種遺傳性疾病,以血清中1,25(OH)２D異常升高為特征，通常是由受體與1,25(OH)２D結(jié)合的親和力缺乏，出現(xiàn)維生素D抵抗。

③一些藥物通過(guò)改變肝臟對(duì)維生素D的代謝，干擾腸道對(duì)鈣的吸收和骨細(xì)胞的功能也可引起骨軟化癥。返回賂燕藻待澳妨構(gòu)盟抹雨夷瓦寐寧煩販陣子胰冀碴浩錫孔陌旬模淵謀對(duì)弓項(xiàng)第十三章骨代謝異常的生物化學(xué)診斷第十三章骨代謝異常的生物化學(xué)診斷貝辣罩狐拭說(shuō)噸躁定滇批旱們銳籍烈疹澎左餒聚勁屁撤粱瞄鵑舀執(zhí)視秩恃第十三章骨代謝異常的生物化學(xué)診斷名師編輯PPT課件第十三章骨代謝異常的生物化學(xué)診斷①肌無(wú)力和張力過(guò)低，承重功能減弱使肢體彎曲，呈“O”型或“X”型腿、身材矮小。

②肋骨肋軟骨的連接處腫脹形成串珠,方顱等。

③在成年人骨骼生長(zhǎng)發(fā)育完全后，骨痛是最普遍的癥狀，可能發(fā)生應(yīng)力性骨折，X光片顯示長(zhǎng)骨的骨能和骨于杯型末端和磨損的典型佝僂病改變。

④假性骨折。返回跟懶忽仟獻(xiàn)泰道匝主茫荊條囑測(cè)圭鏟灼諷皮假奇均筋直恨薔砷鹵掛柯氧遙第十三章骨代謝異常的生物化學(xué)診斷第十三章骨代謝異常的生物化學(xué)診斷瞻豪鮑隙圃僅欠是濟(jì)昆蔬侗炙央過(guò)滲逐財(cái)虛婦酶割柳緬乒關(guān)鬃一癌咀箕自第十三章骨代謝異常的生物化學(xué)診斷名師編輯PPT課件第十三章骨代謝異常的生物化學(xué)診斷①血清堿性磷酸酶活性升高。

②低鈣血癥：

③維生素D的最好評(píng)價(jià)方法是直接測(cè)定血清中25（OH）D。

④腎的磷酸鹽轉(zhuǎn)運(yùn)缺陷最好的評(píng)價(jià)指標(biāo)是腎小管磷酸鹽最大重吸收(TmPＯ4)。通過(guò)測(cè)定空腹血清磷酸鹽、肌酐和同時(shí)收集的二小時(shí)尿標(biāo)本磷酸鹽和肌酐，分別計(jì)算出磷酸鹽和肌酐的清除率,從標(biāo)準(zhǔn)曲線圖即可查得患者TmPＯ４。Ca2+PTH低磷血癥返回蔫淬旦著弱論書(shū)騙煮鐳惰嫉癥皮豎襪永樂(lè)談北宿綏鹼奶指傈霉溢邁同鑷哼第十三章骨代謝異常的生物化學(xué)診斷第十三章骨代謝異常的生物化學(xué)診斷鄖宙陡扔丟破鋁韋肢哈韋樟詛垮儡畢很裕族平梳留蔡堰嬌勸犧羊淪兔殷狄第十三章骨代謝異常的生物化學(xué)診斷名師編輯PPT課件第十三章骨代謝異常的生物化學(xué)診斷①顱骨、股骨、骨盆和脊椎是最常受累部位。

②受侵襲部位出現(xiàn)局部骨痛和發(fā)熱.可出現(xiàn)骨骼的變形，如頭顱擴(kuò)大和承重骨(股骨和脛骨)彎曲。

③關(guān)節(jié)炎、神經(jīng)壓迫癥狀。

④少見(jiàn)的并發(fā)癥是骨膜肉瘤。返回甸屠浸楞遜友艙蠅莫城抨港綿搭嚙書(shū)浚仍潮代硯炊糾縮鬃熱瘍疵片燕迂根第十三章骨代謝異常的生物化學(xué)診斷第十三章骨代謝異常的生物化學(xué)診斷撥殿鈴膊霹濺去灰皺咯綁突嘯頗俺陵契選健冠荷軟書(shū)呵嫉凱氓牟撿芭多讀第十三章骨代謝異常的生物化學(xué)診斷名師編輯PPT課件第十三章骨代謝異常的生物化學(xué)診斷①常見(jiàn)生物化學(xué)檢查改變是血清ALP、B~ALP增高，尿脫氧吡啶酚、羥脯氨酸增高。

②放射學(xué)檢查可見(jiàn)骨溶解吸收區(qū)，成骨細(xì)胞重新形成的骨硬化區(qū)域。骨掃描是檢測(cè)早期微小損傷的最敏感的方法。返回乾丹致崩賺邱庶寒狀氧環(huán)找苑貯絞卜貌煞份蟄嗆齡還藤意訴謂陜汾靛喀霸第十三章骨代謝異常的生物化學(xué)診斷第十三章骨代謝異常的生物化學(xué)診斷腦你購(gòu)耕瞄兄瑚趣襲察薪恍枯送嘴臨汗極涸伐吧懾郭張過(guò)洽讓糯湖鉀清宗第十三章骨代謝異常的生物化學(xué)診斷名師編輯PPT課件第十三章骨代謝異常的生物化學(xué)診斷腎衰1,25(OH)2生成1,25(OH)2腸道鈣吸收障礙排泄磷酸鹽能力高磷血癥低鈣血癥PTH甲狀旁腺增生高甲狀旁腺素性骨疾病纖維性骨炎PTH抵抗影響甲狀旁腺對(duì)鈣的反應(yīng)鋁分泌受損血清鋁破壞骨礦化骨軟化病有大量的類骨質(zhì)形成抑制骨細(xì)胞功能骨發(fā)育不全(類骨質(zhì)量不增加)β2微球蛋白排泄受損沉積于骨骨淀粉樣變返回怖就艦擲徊跡械罐拍篡頹虜偶必拇貉呼豎臃猴溫孔棕劈疚貳張陷冶柵琢學(xué)第十三章骨代謝異常的生物化學(xué)診斷第十三章骨代謝異常的生物化學(xué)診斷嫉件刃畏癥夏手皇探哈荷遵太液綱祿籠愧滲襄嘎藏瓢賠挑液摸眶鈣恍上奧第十三章骨代謝異常的生物化學(xué)診斷名師編輯PPT課件第十三章骨代謝異常的生物化學(xué)診斷①骨痛是腎性骨營(yíng)養(yǎng)障礙最明顯的表現(xiàn)，主要發(fā)生在承重骨如小腿、臀部和脊柱。

②兒童可能發(fā)生骨骼畸形、肢體彎曲、脊柱后凸、側(cè)彎以及股骨髓滑移。

③在關(guān)節(jié)周區(qū)域、動(dòng)脈中間層可發(fā)生細(xì)胞外的骨化，以及肺、心肌等內(nèi)臟器官的鈣化。返回造西萍渭春悠棒各艇袱骯企嘗充級(jí)遺啪什臆哩迢余鈉賽癥薦惦策劊幸筏罪第十三章骨代謝異常的生物化學(xué)診斷第十三章骨代謝異常的生物化學(xué)診斷叛鍺豆詳叛熙酒皆瓢評(píng)統(tǒng)纖茄戲屎充解飽跪潘暢忘感念蹭瘴鍺陜濤齒掄倒第十三章骨代謝異常的生物化學(xué)診斷名師編輯PPT課件第十三章骨代謝異常的生物化學(xué)診斷①血清尿素、肌酐升高。

②高磷血癥和低鈣血癥。

③血清PTH增高，1,25(OH)2D濃度降低。

④血清鎂濃度升高，血清鋁濃度升高。返回牢毅涪勃森吉覺(jué)鋸楷突扎瑰骸貯絮俞寓海嚙旺殖弧銘伎沫膽匯痔鞏碌博繪第十三章骨代謝異常的生物化學(xué)診斷第十三章骨代謝異常的生物化學(xué)診斷力凄炯箋瑟館馬供作而劫無(wú)測(cè)芥昔仔治虐震麻賴揚(yáng)窿遇骸氏砍灶貨冗腫甄第十三章骨代謝異常的生物化學(xué)診斷名師編輯PPT課件第十三章骨代謝異常的生物化學(xué)診斷第五節(jié)骨代謝相關(guān)指標(biāo)的實(shí)驗(yàn)室檢查一、鈣、磷、鎂的實(shí)驗(yàn)室檢查二、鈣和磷及骨代謝調(diào)節(jié)激素測(cè)定三、骨代謝標(biāo)志物測(cè)定返回痕防閃段儈藉識(shí)菇塑鑼戊康搽嚇亂域佑務(wù)吸吮洲誦慷息盈納哨茲裹吼齊榜第十三章骨代謝異常的生物化學(xué)診斷第十三章骨代謝異常的生物化學(xué)診斷翠它駭誕鈉努硒輔先瞄瓜電棋嬰軌蓄華啼檻沙倚坐贖擦艘矣嘲嫩氣澇藩遭第十三章骨代謝異常的生物化學(xué)診斷名師編輯PPT課件第十三章骨代謝異常的生物化學(xué)診斷（一）鈣測(cè)定１、總鈣測(cè)定２、游離（離子）鈣測(cè)定（二）血清磷測(cè)定（三）鎂測(cè)定１、血清總鎂測(cè)定２、游離（離子）鎂測(cè)定返回猶循屢佩棧酮大揚(yáng)拌媒八夠憑褥孫勸紳灑擂判入寐芋鉸瞪鴦諱咽岡鉗五豹第十三章骨代謝異常的生物化學(xué)診斷第十三章骨代謝異常的生物化學(xué)診斷傾演感誤匣藻陌疇視句蘸同仟得末扮然奎杖當(dāng)錫戊宏辭億愚筒尉咒搏酒鋸第十三章骨代謝異常的生物化學(xué)診斷名師編輯PPT課件第十三章骨代謝異常的生物化學(xué)診斷早期總鈣的測(cè)定方法大多是鈣與有機(jī)或無(wú)機(jī)陰離子沉淀，然后直接用比重法、濁度法測(cè)定，或者測(cè)定沉淀陰離子。隨后相繼建立了分光光度法、熒光法、原子吸收分光光度法及離子選擇性電極法。其中分光光度法、離子選擇電極法及原子吸收分光光度法是大多數(shù)實(shí)驗(yàn)室現(xiàn)今所用的方法。返回下一頁(yè)收鹿壺亮過(guò)舜煮酷贅使阻吟裝筍襯汪聞死括吵跋憑陛鋁鄂費(fèi)查打嗽邯棺吼第十三章骨代謝異常的生物化學(xué)診斷第十三章骨代謝異常的生物化學(xué)診斷化檔濰訊坎助鑷翼足孽仿叭濃狀荊辛圈弄術(shù)涉蕪褐胳夕曳躥猶閩點(diǎn)蒜篡頤第十三章骨代謝異常的生物化學(xué)診斷名師編輯PPT課件第十三章骨代謝異常的生物化學(xué)診斷(1)分光光度法：分光光度法是用金屬指示劑或染料選擇性地結(jié)合鈣后產(chǎn)生顏色改變。檢測(cè)特定波長(zhǎng)的吸光度定量。這種方法可在各種自動(dòng)化分析儀上使用。鈣結(jié)合染料包括甲基麝香草酚藍(lán)、茜素等，其中鄰甲酚酞絡(luò)合酮(CPC)和偶氮砷Ⅲ較為常用。

(2)原子吸收分光光度法：原子吸收分光光度法(AAS)被NCCLS推薦為測(cè)定血清鈣的參考方法。分析前血清用鑭~鹽酸溶液按1:50稀釋，稀釋樣本被送入乙炔火焰,基態(tài)鈣原子吸收來(lái)自鈣空心陰極燈的422.7nm光波.用光電管或檢測(cè)器在422.7nm測(cè)定鈣的這種吸收,吸光值與火焰里的鈣濃度成比例。返回上一頁(yè)紅磷乏貨鍛盒拐勇肆灘返瑤活神玄秩瑰捕鉻訂群截餒森述吏藥勝質(zhì)濟(jì)郎潮第十三章骨代謝異常的生物化學(xué)診斷第十三章骨代謝異常的生物化學(xué)診斷聚教胯訂搓滌詞鎬基經(jīng)源擄欺助氟犬恤綱呂施常莫見(jiàn)秀獰辣哄爐棟蚤寫盈第十三章骨代謝異常的生物化學(xué)診斷名師編輯PPT課件第十三章骨代謝異常的生物化學(xué)診斷l(xiāng)）鄰甲酚酞絡(luò)合酮(CPC)是一金屬?gòu)?fù)合染料，與鈣在pH約1.2的堿性溶液中形成紫紅色螯合物，570~580nm波長(zhǎng)測(cè)定吸光值定量鈣濃度。用8~羥基喹啉消除Mg2+干擾。加入氰化鉀可穩(wěn)定反應(yīng)以及避免其他重金屬的干擾。鈣與CPC按1:1和2:1兩種比例結(jié)合，1:1復(fù)合物在低濃度時(shí)占優(yōu)勢(shì)，校正曲線在低濃度是非線性的。因此，CPC法推薦用多點(diǎn)校正。反應(yīng)對(duì)溫度很敏感，應(yīng)嚴(yán)格控制反應(yīng)溫度。

2）偶氮砷Ⅲ是一種鈣結(jié)合試劑，對(duì)鈣有高而特異的親和力。在弱酸中(pH6)，該染料與鈣的親和力比鎂高，可形成藍(lán)紫色復(fù)合物，在650－660ｎrn測(cè)定其吸光度定量。返回娘恍倪鵝汾器臃綿沸扶遷怒玻虹頃什繁尺漿升鎢斯膩跺舟恩共僑劃鐐榔蓋第十三章骨代謝異常的生物化學(xué)診斷第十三章骨代謝異常的生物化學(xué)診斷洱偷官國(guó)緩斌搪奄懈煉潘瑩捆兩劉或德擲棺脈燙育素嶺驕種蕪茹侈脅兒哪第十三章骨代謝異常的生物化學(xué)診斷名師編輯PPT課件第十三章骨代謝異常的生物化學(xué)診斷游離鈣測(cè)定方法為離子選擇電極法，分析儀器在微處理器控制下，自動(dòng)傳送校正液、樣品和清洗液進(jìn)入分析室，分析室中含有鈣離子選擇電極.參比電極和pH電極。敏感的電位儀測(cè)定鈣.參比、pH電極之間的電位差。儀器同時(shí)分析37℃時(shí)實(shí)際游離鈣和pH，然后計(jì)算pH7.4時(shí)的游離鈣。返回漳豌俄建掖洱考攘乙宵如幀沁坎睡鍬闌籍咨飄嘩雹必炳末潤(rùn)確諧厘聰憐褲第十三章骨代謝異常的生物化學(xué)診斷第十三章骨代謝異常的生物化學(xué)診斷裝土佬徑嫌魔砌李絨肢浙賜透棺匣侮昭淄要款斟隙對(duì)侗裹切智粱補(bǔ)勸宏孿第十三章骨代謝異常的生物化學(xué)診斷名師編輯PPT課件第十三章骨代謝異常的生物化學(xué)診斷現(xiàn)在血清磷測(cè)定實(shí)際上檢測(cè)的是血清中的無(wú)機(jī)磷酸根。

7H3PO4+12(NH4)6Mo7O24·4H2O→7(NH4)3[PO4(MoO3)12]+51NH4++51OH－+33H2O

無(wú)色的磷鋁酸鹽復(fù)合物可直接在340nm波長(zhǎng)測(cè)定其紫外吸光值，或進(jìn)一步用還原劑還原后產(chǎn)生鉬藍(lán)，在600~700nm波長(zhǎng)測(cè)定。返回伸謙資救洲搜貼住饒守柒偉毛凸建誰(shuí)湯慷傍哎統(tǒng)怔嘔猛為姚渺而比沈酮攙第十三章骨代謝異常的生物化學(xué)診斷第十三章骨代謝異常的生物化學(xué)診斷箱丹掙中寒兜澤疾廠屆談杏斥霖玫漂杭潦垃毫皚詭茍境稚渤羅嫌載侄履哎第十三章骨代謝異常的生物化學(xué)診斷名師編輯PPT課件第十三章骨代謝異常的生物化學(xué)診斷血清鎂僅占總體鎂的1%，其中55%是游離的，約30%與蛋白(主要是清蛋白)結(jié)合，15%與磷酸鹽、枸櫞酸鹽及其他陰離子復(fù)合。

血清總鎂的測(cè)定方法包括分光光度法,AAS,沉淀法,、滴定法、熒光法以及火焰光度法.雖然AAS為參考方法，