肛管疾病病人的護(hù)理課件

肛管疾病病人的護(hù)理學(xué)習(xí)內(nèi)容直腸肛管疾病的良性疾病一、痔二、肛瘺三、肛裂四、直腸肛周周圍膿腫痔痔：痔是直腸下段黏膜和肛管皮膚下的靜脈淤血、擴(kuò)張和屈曲所形成的靜脈團(tuán)。痔的病因

解剖因素：直腸上靜脈屬于門靜脈系統(tǒng)，因無(wú)靜脈瓣使血液不易回流，而直腸上下靜脈叢管壁薄、位置淺，易出現(xiàn)血液淤積和靜脈曲張。腹內(nèi)壓升高：長(zhǎng)期便秘、坐位等因素感染因素痔的病理和臨床表現(xiàn)按生長(zhǎng)部位分為：內(nèi)痔：I度：便時(shí)出血，痔不脫出肛門

II度：常便血便時(shí)痔脫出肛門，便后自行回納

III度：痔在腹內(nèi)壓升高時(shí)脫出，需用手回納四度：長(zhǎng)期脫出肛門不能回納或回納后又脫出外痔：血栓性外痔最常見(jiàn)混合痔痔的治療要點(diǎn)非手術(shù)治療：分為一般治療、注射治療、膠圈套扎法治療，結(jié)扎法是使用內(nèi)痔套扎器將膠圈套扎于痔核根部，使痔核逐步缺血壞死脫落的一種治療方法。手術(shù)治療：適用于病程長(zhǎng)、出血嚴(yán)重等情況。肛瘺的臨床表現(xiàn)癥狀：肛周周圍外口有膿性分泌物排出，肛門周圍皮膚瘙癢、濕疹，常自覺(jué)有糞便及氣泡逸出。濃汁不能排出，局部形成膿腫，反復(fù)形成膿腫是肛瘺的特點(diǎn)。處理原則1、瘺管切開(kāi)術(shù)：將瘺管全部切開(kāi)開(kāi)放，靠肉芽組織生長(zhǎng)使其愈合的方法，適用于低位肛瘺。2、肛瘺掛線術(shù)：是利用橡皮筋或有腐蝕作用的藥線的機(jī)械壓迫作用，緩慢切開(kāi)肛瘺的方法。適用于距肛門3-5cm內(nèi)，有內(nèi)外口低位或高位單純性肛瘺。3、肛瘺切除術(shù)：切開(kāi)瘺管并將瘺管壁全部切除至健康組織，適用于低位單純性肛瘺。肛裂肛裂：是肛管皮膚的全層裂傷后所形成的慢性潰瘍。肛裂的病因病理肛裂：常發(fā)生在肛管后正中線，糞便干結(jié)造成排便時(shí)機(jī)械性損傷是肛瘺形成的主要原因，因糞便反復(fù)摩擦和損傷肛管皮膚引起肛門括約肌痙攣致局部缺血，導(dǎo)致潰瘍難以愈合。肛裂的臨床表現(xiàn)直腸肛管周圍膿腫臨床表現(xiàn)1、肛門周圍膿腫：最常見(jiàn)，肛周可有持續(xù)性跳動(dòng)，局部紅腫，有壓痛，膿腫形成后可有波動(dòng)感。2、坐骨肛管間隙膿腫：全身癥狀較重，可有乏、高熱等，持續(xù)性脹痛、排便行走時(shí)加重，有里急后重或排尿困難。3、骨盆直腸間隙膿腫:全身癥狀更嚴(yán)重，持續(xù)性高熱疼痛，直腸墜脹感，穿刺有膿液流出。直腸肛管周圍膿腫的治療要點(diǎn)發(fā)病初期可用抗生素控制感染，局部理療，熱水坐浴，口服緩瀉藥以減少病人排便時(shí)的疼痛，膿腫形成后切開(kāi)引流。直腸肛管疾病的護(hù)理評(píng)估

術(shù)前評(píng)估：健康史身體狀況社會(huì)和心理狀況術(shù)后評(píng)估：康復(fù)情況術(shù)后不適并發(fā)癥肛管疾病的護(hù)理診斷1、疼痛：與疾病和手術(shù)有關(guān)2、便秘：與肛周疼痛害怕解大便有關(guān)3、知識(shí)缺乏：缺乏有關(guān)疾病的知識(shí)4、潛在并發(fā)癥：尿儲(chǔ)留、肛門失禁、肛門狹窄、感染肛管疾病病人的護(hù)理措施肛周膿腫病人的護(hù)理查房一、護(hù)理查房床號(hào)：8床姓名：李艷平性別：女年齡：33歲入院日期：2015年7月20日入院診斷：肛周膿腫主訴：肛周腫物伴疼痛不適3月余?，F(xiàn)病史：患者3月前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)肛門左側(cè)腫物，大約2*2cm，伴疼痛，6天前患者無(wú)明顯誘因出現(xiàn)肛周紅腫疼痛，呈持續(xù)性疼痛，可忍受，無(wú)明顯放射性，無(wú)發(fā)熱、寒戰(zhàn)無(wú)頭暈頭痛，無(wú)胸悶、氣喘，無(wú)惡心嘔吐，無(wú)腹脹，腹瀉，黑便，患者自發(fā)病來(lái)，睡眠精神、食欲可，大小便正常，體重?zé)o明顯改變。肛周膿腫病人的護(hù)理查房既往史：患者既往體健，否認(rèn)“心臟病、糖尿病”等慢性病史，否認(rèn)“結(jié)核、乙肝”等傳染病史，無(wú)其他手術(shù)、外傷史，無(wú)輸血獻(xiàn)血史，無(wú)其他藥物及食物過(guò)敏史。預(yù)防接種隨當(dāng)?shù)剡M(jìn)行.家族史：父親、母親均體健，否認(rèn)家族成員類似疾病史及家族遺傳病史。肛周膿腫病人的護(hù)理查房日常生活和心理狀況：由于病變部位比較隱私，病人不愿意及時(shí)就診，劇烈的疼痛影響病人的生活質(zhì)量，導(dǎo)致病人焦慮，不能專心工作和學(xué)習(xí)等，了解病人的心理感受和疾病對(duì)生活的影響程度，制定相性的護(hù)理方案。肛周膿腫病人的護(hù)理查房二、身體評(píng)估T:36.9P:80R:20BP:130/80

患者發(fā)育正常，營(yíng)養(yǎng)中等，神志清楚，自動(dòng)體位，皮膚黏膜黃染，未見(jiàn)皮疹、出血點(diǎn)等，未觸及腫大的淺表淋巴結(jié)，頭顱未見(jiàn)畸形，對(duì)光反射靈敏，聽(tīng)力正常，腹部平軟、上腹部壓痛，無(wú)反跳痛，腸鳴音正常，脊柱四肢未見(jiàn)畸形，活動(dòng)正常，各關(guān)節(jié)未見(jiàn)紅腫，雙下肢未見(jiàn)浮腫，雙側(cè)膝反射正常，肛門及外生殖