藥物熏洗療法課件

藥物熏洗療法最早記載：東漢?張仲景《金匱要略》：苦參湯熏洗治療狐惑病蝕于下部者。唐?孫思邈《千金要方》：藥物熏洗痔瘺熏洗療法，就是按一定處方用藥的中草藥，經(jīng)加清水煎煮沸騰后，先用蒸汽熏療，再用藥液沐洗、浸浴全身或局部患處，從而產(chǎn)生治療作用的一種防治疾病方法。適應(yīng)癥適用于發(fā)熱、遺尿、泄瀉、便秘、失眠、高血壓等內(nèi)科疾病和外科疾病如血栓閉塞性脈管炎、下肢靜脈曲張、軟組織損傷癤、癰、急性蜂窩織炎、丹毒、帶狀皰疹、銀屑病、濕疹、尋常疣、手足癬、發(fā)癬、股癬等皮膚科疾病。一、基本技術(shù)（一）全身熏洗法將藥物用量加倍，煎湯倒入浴盆里，進(jìn)行全身沐浴?；虬阉帨谷氪竽就盎虼笏變?nèi)，桶內(nèi)放一小木凳，高出水面3寸左右，患者坐在小木凳上，用布單或毯子從上面蓋住（僅露頭部在外面），勿使熱氣外泄，待藥湯不燙人時(shí)，取出小木凳，患者再浸于藥湯內(nèi)沐浴，以出汗為度。熏洗完畢后，擦干全身用浴巾蓋住，臥床休息，如能稍睡片刻更好，待消汗以后，再換穿衣服。全身熏洗法主要用于全身性皮膚病等疾患。特別提示：高血壓、心臟病重癥患者慎用，如出現(xiàn)頭暈、胸悶、呼吸困難等情況后立即停用。（二）局部熏洗法（1）熏手法把煎好的藥物趁熱倒入盆內(nèi)，將患手架于盆上，進(jìn)行熏蒸，外以布單將手連盆口蓋嚴(yán)，不使熱氣外泄，等到藥湯不燙人時(shí)，可把患手或腕部與前臂浸于藥湯中進(jìn)行洗浴。（2）足熏洗法（又稱足浴或濯足療法）足浴概念：足浴療法，即泡腳，把煎好的藥湯倒入木桶內(nèi)，桶內(nèi)安置一小木凳，略高出水面，患者坐在椅子上，將患足放在小木凳上，用布單將腿及桶口蓋嚴(yán)密，進(jìn)行熏蒸，待藥湯不燙人時(shí)，取出小木凳，把患足及小腿浸于藥湯中泡洗。根據(jù)病情需要，藥湯可浸至踝關(guān)節(jié)部或膝關(guān)節(jié)附近。足浴機(jī)理和治療作用：祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)是以經(jīng)脈和絡(luò)脈為氣血運(yùn)行散布的通路。在體內(nèi)同有關(guān)臟腑相連，在體表與筋肉、皮膚等聯(lián)系，內(nèi)外貫通，縱橫交錯(cuò)，把人體內(nèi)臟和四肢各部緊密連貫起來，組成統(tǒng)一的整體。人體十二經(jīng)絡(luò)中，有六條經(jīng)脈到達(dá)足部，即足三陽和足三陰等六經(jīng)?！鹅`樞·動(dòng)輸》：“夫四末陰陽之會(huì)者，此氣之大絡(luò)也”《素問·厥論》篇說，“陽氣起于五趾之表，陰氣起于五趾之里”，這就是說明雙足與周身陰陽、氣血、經(jīng)絡(luò)的密切聯(lián)系。中國醫(yī)學(xué)認(rèn)為，足三陰經(jīng)之始，足三陽經(jīng)之終。足踝以下有66個(gè)穴位分布在雙腳上，占了全身穴位的十分之一，它們是五臟六腑精氣輸注、會(huì)聚之處，經(jīng)一定時(shí)間浸浴，對(duì)其產(chǎn)生刺激，并通過經(jīng)絡(luò)傳到內(nèi)臟相關(guān)部位，使全身氣血暢通、津液輸布而達(dá)到防病治病、延年益壽的目的。調(diào)和氣血、疏通經(jīng)絡(luò)，強(qiáng)身健體，祛除病邪。（3）坐浴法把煎好的藥湯趁熱倒入盆內(nèi)，待藥湯不燙人時(shí)，臀部浸于盆中泡洗。也可用坐浴椅，先把盆放在椅下進(jìn)行熏蒸，后將盆移至椅上坐浴。這種方法，主要用于肛門及會(huì)陰部的疾病。

特別提示：老人及身體虛弱者應(yīng)坐穩(wěn)，以免跌倒；應(yīng)用熏洗法如果無條件熏蒸時(shí)，可直接泡洗患處。3、熱罨（yan）法熱罨法類似現(xiàn)代的熱濕敷法，由于患病部位不同，治療應(yīng)用時(shí)，有以下幾種方法：（1）將煎好的藥湯趁熱倒入盆內(nèi)，用消毒紗布7~8層或干凈軟布數(shù)層蘸藥湯趁熱攤放患處，另用1塊消毒紗布不斷地蘸藥湯淋漬患處，使攤敷在患處的紗布層得以保持一定的濕熱度，持續(xù)淋漬（zi）熱罨。（2）將煎好的藥湯趁熱倒在盆內(nèi)，用消毒紗布或軟布蘸藥湯，稍微擰一下（不要太干），再折疊數(shù)層，趁熱敷在患處，兩手輕輕旋按片刻，稍涼再換，如此連續(xù)操作。（3）將藥物研成粗末裝入布袋內(nèi)，扎緊袋口，放入搪瓷盆內(nèi)加水煎湯，趁熱熏洗，并取出藥袋，帶湯趁熱在患處進(jìn)行濕熱敷，這樣湯洗與熱罨連續(xù)交替應(yīng)用。熱罨法主要用于軟組織損傷，以及骨折臨床愈合后肢體功能障礙者，也適用于癤、癰等急性化膿性感染疾病還未潰破者。但使用時(shí)應(yīng)注意消毒滅菌。二、常見病的熏洗療法1、濕瘡（相當(dāng)于西醫(yī)的濕疹）治則：清熱利濕，養(yǎng)血潤膚?？鄥俨繙嚎鄥?、蛇床子、生百部、益母草各30克，生大黃、青蒿、石菖蒲、黃柏、地膚子、徐長卿各20克。操作步驟：應(yīng)用淋洗法。將中藥加清水1500毫升，煎沸20分鐘，過濾去渣后，將藥液趁熱裝入小噴壺內(nèi)使用?；蛴孟炯啿颊核帨B續(xù)淋洗患處。每次15~20分鐘。每日1~2次，10天左右為一療程。2、腳濕氣治則：祛風(fēng)除濕，殺蟲止癢。足熏洗方：地膚子、蛇床子、苦參、白鮮皮、川黃柏、紅花、防風(fēng)、大楓子各20克。滲出液多者加枯礬15克。操作步驟：應(yīng)用足熏洗法。將中藥加清水1500毫升，煎沸20分鐘，過濾去渣后，將藥液放入盆內(nèi)使用。每次15~20分鐘。每日早、晚各熏洗1次。10天左右為一療程。3、治痿癥、痹證：生麻黃30g生川烏30g石菖蒲30g陳艾30g白芷15g羌活15g荊芥15g大蔥60g生姜30g.。煎湯趁熱洗患處。4、治頭發(fā)不生涂擦法：大楓子30g蛇床子3g石菖蒲30g陳艾葉30g川椒10g苦參30g。煎濃汁擦患處。5、治療解顱：糊狀緊束法，澤蘭30g姜黃30g絲瓜布30g蜂房60g川紅花10g。6、踝縫傷筋治則：活血化瘀，消腫止痛。扭傷洗方：透骨草、忍冬藤各30克，伸筋草、蘇木、三棱、牛膝各15克，白芷、海桐皮、紅花、赤芍、當(dāng)歸、五加皮、川黃柏、升麻各10克。特別提示：若有腫脹著，2天后再進(jìn)行熏洗。操作步驟：應(yīng)用熱罨法或足熏洗法。將中藥加清水1500毫升，煎沸15~20分鐘，將煎好的藥湯倒入盆內(nèi)使用。每次可持續(xù)15~20分鐘。每日1~2次，5天為一療程。7、跟痛癥治則：舒筋通絡(luò)，活血止痛。

操作步驟：應(yīng)用足部熏洗法。將中藥加清水適量（約1500毫升），用武火煎沸后，再煎15~20分鐘，將藥液倒入桶或盆內(nèi)使用。每次浸泡30分鐘左右。每日1~2次，10天為一療程。

熏洗方：威靈仙30克，艾葉、獨(dú)活、羌活各20克，紅花15克，皂角刺、漢防己20克，食醋100毫升，鮮蔥50克。8、肘部傷筋治則：舒筋通絡(luò)，活血止痛。外洗方：海桐皮、透骨草、路路通、乳香、沒藥、艾葉、當(dāng)歸、桑寄生、牛膝、劉寄奴、獨(dú)活、川烏、草烏、白附子、紅花、伸筋草各10克。操作步驟：建議使用熱罨法。將藥物裝在紗布袋內(nèi)縫好或扎好，放在沙鍋或搪瓷盆內(nèi)，加水（約1500毫升）煮開以后，再繼續(xù)煮15~20分鐘使用。每日1~2次。10天為一療程。關(guān)節(jié)僵硬熏洗方(1)中藥熏洗方：桂枝40g，細(xì)辛20g，威靈仙15g，防風(fēng)15g，五加皮15g，荊芥10g，沒藥lOg，羌活15g，伸筋草15g，桑枝15g，骨碎補(bǔ)15g，生半夏15g。共研細(xì)末，塑料袋密封包裝備用。熏洗方法：取上藥1包，倒于面盆內(nèi)，加入沸開水，先將患肢放在盆口上，上蓋一浴巾熏蒸；待藥液降至70℃左右時(shí)，以毛巾蘸藥液浴洗患處；至藥液降至50℃左右時(shí)，將患肢放入藥液內(nèi)浸泡5min。每次治療時(shí)間持續(xù)30min左右，注意勿燙傷皮膚，以患處皮膚潮紅為適度。洗畢用手指指腹對(duì)患肢進(jìn)行揉搓彈撥、拔伸牽引等手法進(jìn)一步治療，達(dá)到行氣散瘀、溫經(jīng)通絡(luò)的目的。按上述方法每日施術(shù)1次，每7次為1療程，最多不超過3個(gè)療程9、筋瘤（相當(dāng)于西醫(yī)的下肢靜脈曲張）治則：活血化瘀，舒筋通絡(luò)。操作步驟：應(yīng)用局部熏洗法。將中藥加清水適量（約1500毫升），用武火煎沸后，再煎15~20分鐘，將藥液倒入桶內(nèi)使用，每次浸泡30分鐘，浸后揩干。每日1~2次，10天為一療程。特別提示：泡洗時(shí)防止藥溫太高，藥溫不高于38度，以免血管過度擴(kuò)張加重病情。銀花外洗湯：金銀花、白蘞、馬齒莧、黃柏、苦參各20克，乳香、沒藥、煅石決明、川芎、當(dāng)歸尾、赤芍、蘇木、牡丹皮、枳殼、瓜蔞仁、桃仁各15克。10、凍瘡治則：溫通散寒，補(bǔ)陽活脈。當(dāng)歸赤芍湯：當(dāng)歸、赤芍各12克，紅花、細(xì)辛各9克，防風(fēng)、荊芥、桂枝、艾葉各10克，乳香15克，生姜30克，甘草10克，白礬30克。操作步驟：應(yīng)用熱罨法或局部熏洗法。將中藥加清水適量，煮沸15~20分鐘，將煎好的藥湯趁熱倒入盆內(nèi)使用。每天1~2次，10天為一療程。11、不寐治則：益氣養(yǎng)血，化痰安神。藥浴處方：黨參10克，白術(shù)10克，當(dāng)歸10克，酸棗仁20克，遠(yuǎn)志20克，丹參20克，夜交藤20克，白芍10克，合歡皮30克。操作步驟：用足部熏洗法。隔日1次，10次為一個(gè)療程。特殊提示：溫度不要超過40度，以免引起神經(jīng)興奮，影響療效。12、痔瘡藥浴處方:大黃15g,黃柏15g,苦參15g,防風(fēng)15g,艾葉15g,冰片5g(后下)。

操作步驟：用紗布包好,放入鋁鍋內(nèi),煎煮10min,藥液倒入坐浴盆內(nèi)(藥包仍留在鍋內(nèi),可反復(fù)煎煮,直至無色,更換另1袋)。液面至坐浴盆口的距離為10cm,患者采用蹲位,肛門局部位置在坐浴盆口處(身邊應(yīng)有扶持物)進(jìn)行熏蒸,時(shí)間3min?？煞磸?fù)熏蒸(以能耐受為度,注意不要燙傷),藥液溫度降至45時(shí)用藥液清洗局部。每日2次,7d1個(gè)療程。采用規(guī)范的熏洗方法,治療發(fā)病72h之內(nèi)的血栓外痔,治愈率達(dá)95%;發(fā)病72h~7d的患者治愈率為60%;超過7d血栓已經(jīng)機(jī)化,則須手術(shù)治療[1]三、禁忌癥1、急性傳染病、嚴(yán)重心臟病、嚴(yán)重高血壓病等，均忌用全身熏洗。2、危重外科疾病，嚴(yán)重化膿感染疾病，需要進(jìn)行搶救者，忌用熏洗。3、慢性肢體動(dòng)脈閉塞性疾病，嚴(yán)重肢體缺血，發(fā)生肢體感染性壞疽者，禁止使用中高溫（超過38度）熏洗。4、婦女妊娠和月經(jīng)期間，均不宜進(jìn)行熏洗。5、飽食、饑餓，以及過度疲勞時(shí)，均不易熏洗。6、飯前飯后半小時(shí)內(nèi)，不易熏洗。7、有過敏性哮喘病的患者禁用香包熏法四、注意事項(xiàng)1、冬季熏洗時(shí)，應(yīng)注意保暖，夏季要避風(fēng)。全身熏洗后皮膚血管擴(kuò)張，血液循環(huán)旺盛，全身溫?zé)岢龊?，必須待汗解和穿好衣服后再外出，以免感受風(fēng)寒，發(fā)生感冒等病癥。2、藥湯溫度要適