骨筋膜氏綜合征的

骨筋膜氏綜合征的護(hù)理羅杰2014-1-17骨筋膜氏綜合征的定義骨筋膜氏綜合征即由骨，骨間膜，肌間隔和深筋膜形成的骨筋膜室內(nèi)肌肉和神經(jīng)因急性缺血、缺氧而產(chǎn)生的一系列早期的癥狀和體征。又稱急性筋膜間室綜合征、骨筋膜間隔區(qū)綜合征。主要表現(xiàn)為：患肢疼痛、麻木、手指或足趾不自覺屈曲，被動牽拉可引起劇烈疼痛，患肢腫脹、觸痛明顯。多見于前臂掌側(cè)和小腿，常由創(chuàng)傷骨折的血腫和組織水腫使其室內(nèi)內(nèi)容物體積增加或外包扎過緊，局部壓迫使骨筋膜室容積減小而導(dǎo)致骨筋膜室內(nèi)壓力增高所致。隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展，交通事故增多，本病發(fā)病率呈上升趨勢。若不及時(shí)診斷和處理，可迅速發(fā)展為壞死或壞疽，造成肢體殘廢，甚至危及生命。病例介紹6床謝慶煙男28歲住院號“因外傷致全身多處疼痛，活動受限2天?！庇?014年1月14日4：00急診入院。T36.8℃P76次/分R20次/分BP120/78mmHg。顏面見皮膚擦傷痕，右上臂、肘部、前臂腫脹畸形，皮膚張力高。見多個(gè)張力性水泡。肢端血運(yùn)差。橈動脈搏動不明顯。右髖部稍腫脹，活動受限。X檢查提示：1、右尺橈骨近端粉碎性骨折2、右股骨轉(zhuǎn)子間粉碎性骨折3、右前臂骨筋膜氏綜合征入院后予甘露醇消腫、脫水等治療。于當(dāng)日行右前臂切開減壓VSD引流術(shù)。術(shù)后VSD引流通暢，引出血性液，予0.9％氯化鈉500ml沖洗?，F(xiàn)為術(shù)后第3天?；贾[脹較前減輕。根據(jù)病例我們得出以下的護(hù)理問題：1、焦慮、恐懼與患者預(yù)感到自己的健康受到威脅、擔(dān)心疾病預(yù)后不佳、不理解手術(shù)的程序、不適應(yīng)環(huán)境有關(guān)。2、疼痛與創(chuàng)傷、肌肉缺血、缺氧有關(guān)。3、有周圍神經(jīng)血管功能障礙的危險(xiǎn)與骨筋膜氏綜合征有關(guān)。4、潛在并發(fā)癥：水電解質(zhì)紊亂、傷口感染。護(hù)理目標(biāo)

1、患者能說出焦慮、恐懼的原因及自我感受，能運(yùn)用應(yīng)付焦慮、恐懼的有效方法，使焦慮、恐懼有所減輕，表現(xiàn)在心理上、生理上的舒適感增加，使恐懼的行為表現(xiàn)和體征減少或消失。2、患者疼痛的刺激因素被消除或減弱，患者的疼痛感消失或減輕。3、損傷的肢體或手術(shù)后的患者的血液循環(huán)能得到重點(diǎn)觀察，患者一旦出現(xiàn)血液循環(huán)障礙能得到及時(shí)處理。4、患者在使用脫水劑藥期間，能認(rèn)真觀察脫水治療的效果，并無水電解質(zhì)的失平衡及傷口感染。護(hù)理措施

一、一般護(hù)理二、合理用藥，觀察用藥后的反應(yīng)三、患肢的觀察及護(hù)理四、VSD引流護(hù)理一般護(hù)理1、確保病室內(nèi)空氣清新，冬季每日開窗通風(fēng)3次，并注意保暖。2、加強(qiáng)生活護(hù)理由于骨筋膜氏綜合征者臥床時(shí)間較