日光性皮炎課件

物理性皮膚病

日光性皮炎1物理性皮膚病

日光性皮炎1一、概念1、定義：日光性皮炎是皮膚受到強(qiáng)烈日光照射后，局部發(fā)生以紅斑、水皰為主要表現(xiàn)的急性炎癥性皮膚病。實(shí)為急性光毒性皮炎。中醫(yī)稱“曬瘡”、“風(fēng)毒腫”。日光性皮炎2一、概念日光性皮炎2日光性皮炎2、特點(diǎn)：多發(fā)于春末夏初婦女、兒童及室外、高原、雪地工作者多見幾小時(shí)至十幾小時(shí)發(fā)生紅斑、水皰、大皰、腫脹自覺灼熱疼痛可伴發(fā)熱、頭痛、惡心，全身不適3日光性皮炎2、特點(diǎn)：3日光性皮炎

二、病因：日光中的UVB照射過度，造成表皮角質(zhì)形成細(xì)胞壞死、釋放的介質(zhì)導(dǎo)致真皮毛細(xì)血管擴(kuò)張，組織水腫，產(chǎn)生紅斑、水皰，繼之黑素細(xì)胞加速形成色素，皮膚色素加深。其反應(yīng)程度常常與光線強(qiáng)度、照射時(shí)間、范圍、環(huán)境因素以及皮膚顏色和體質(zhì)的不同而有差異。4日光性皮炎4中醫(yī)病因病機(jī)

本病多稟賦不耐，腠理不密，不能耐受日光暴曬，陽毒外侵，灼傷皮膚；熱毒蘊(yùn)于肌膚，與內(nèi)濕搏結(jié)而成。5中醫(yī)病因病機(jī)本病多稟賦不耐，腠理不密，不能耐受日6677日光性皮炎

三、臨床表現(xiàn)：1.

春末夏初多見。2.

多見于婦女、兒童或游泳、騎摩托、司機(jī)等長時(shí)間暴露于日光者。好發(fā)于暴露部位，如面部、手背、腕、臂部等。8日光性皮炎83.

皮疹：1）露出皮膚易發(fā)病;2）日曬后4~6小時(shí)出現(xiàn)，24~36小時(shí)達(dá)到高峰;3）境界鮮明的水腫性紅斑，重者可有水皰、大皰，紅斑漸變?yōu)榘导t色、紅褐色，并逐漸消退，繼之糠秕樣脫屑，遺留暫時(shí)性色素沉著;4.

癥狀：不同程度瘙癢及灼熱感，或輕度刺痛。5.

日曬面積廣泛時(shí)可引起全身癥狀，如發(fā)熱、畏寒、頭痛、乏力甚至中暑休克等。93.皮疹：1）露出皮膚易發(fā)病;9三、臨床表現(xiàn)：皮損：一度：局部皮膚彌漫性紅斑或微腫脹，境界清楚，有灼熱感；24～36小時(shí)達(dá)高峰，后逐漸消退，遺留色素及脫屑；二度：局部皮膚日曬后腫脹，甚至出現(xiàn)水皰、大皰，皰壁緊張，內(nèi)容為淡黃色漿液；10三、臨床表現(xiàn)：10日光性皮炎組織病理

表皮內(nèi)可見壞死的角質(zhì)形成細(xì)胞，真皮水腫，散在淋巴細(xì)胞浸潤。嚴(yán)重時(shí)可有表皮下水皰形成。11日光性皮炎組織病理11實(shí)驗(yàn)室檢查可作光生物學(xué)試驗(yàn)，以明確診斷。最小紅斑量(MED)測(cè)定、光激發(fā)試驗(yàn)光斑貼試驗(yàn)以明確光敏性存在和光敏強(qiáng)度以及接觸敏感是否存在。12實(shí)驗(yàn)室檢查12四、鑒別診斷1、接觸性皮炎有過敏物質(zhì)接觸史，皮損限于接觸部位，與日光照射無關(guān)?？稍谌魏渭竟?jié)發(fā)生，皮損單一，邊界清楚。13四、鑒別診斷132、煙酸缺乏癥

除日曬部位外，可發(fā)生在非暴露部位，也有紅斑，伴消化系統(tǒng)及神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。3、多形性日光疹起病較緩，病程較長，常春夏發(fā)病，秋冬自愈或減輕，次年復(fù)發(fā)，皮疹呈多形性。142、煙酸缺乏癥14五、治療

本病治療原則為散熱抗炎，安撫止痛；清熱解毒，涼血疏風(fēng)。15五、治療本病治療原則為151、中醫(yī)辨證論治內(nèi)治1）毒熱證證候：曝曬后皮膚出現(xiàn)鮮紅色斑，境界鮮明，灼熱疼痛，觸之痛甚；無其他證候。治法：清熱消暑，解毒止痛。方藥：清署湯加減。161、中醫(yī)辨證論治161、中醫(yī)辨證論治內(nèi)治2）濕毒證證候：紅斑水腫色深，繼而出現(xiàn)水皰，大皰、糜爛、滲液，燒灼疼痛或刺痛難忍；口渴咽干；舌紅苔黃或膩，脈滑數(shù)。治法：涼血解毒．清熱除濕。方藥：清熱除濕湯加減。171、中醫(yī)辨證論治17外治①未潰者用三黃洗劑或清涼粉外用，每日1～2次。②皰破流滋及糜爛者，用馬齒莧60g或甘草60g、枯礬10g，濃煎取汁，冷濕敷后，外撲清涼粉。③干燥結(jié)痂者，可薄涂玉露膏或青黛膏、地榆油，每日1～2次。18外治182、西醫(yī)治療1）全身治療：抗組胺藥；靜點(diǎn)維生素C針、葡糖糖酸鈣針；糖皮質(zhì)激素；2）局部治療：硼酸溶液；冰牛奶濕敷，紅腫明顯、無滲液外用爐甘石洗劑；糖皮質(zhì)激素等。192、西醫(yī)