VSD負壓引流術(shù)護理

VSD負壓封閉引流術(shù)后護理

ICU:卓莉概念：是指用內(nèi)含有引流管的聚乙烯酒精水化海藻鹽泡沫敷料（VSD輔料），來覆蓋或填充皮膚、軟組織缺損的創(chuàng)面，再用生物半透膜對之進行封閉，使其成為一個密閉空間，最后把引流管接通負壓源，通過可控制的負壓來促進創(chuàng)面愈合的一種全新的治療方法VSD的應(yīng)用指征：

1、重度軟組織挫裂傷及軟組織缺損；

2、大的血腫或積液；

3、骨筋膜室綜合征；

4、開放性骨折可能或合并感染者；

5、關(guān)節(jié)腔感染需切開引流者；

6、急慢性骨髓炎需開窗引流者；

7、體表膿腫和化膿性感染；

8、手術(shù)后切口感染。

9、植皮術(shù)后的植皮區(qū)；

10、潰瘍、褥瘡。

特點：1、可控制的負壓，促進血流量增長和蛋白合成，促進肉芽生長，加快創(chuàng)面愈合；同時為全方位的主動引流提供了動力。2、生物半透膜的封閉，隔絕了創(chuàng)面與外環(huán)境接觸的感染機會。3、全方位的引流，是將傳統(tǒng)的點狀或局部引流，變?yōu)榱嗣鏍钜?，保證了能隨時將創(chuàng)面的每一處的壞死組織和滲出液，及時排除體外。

優(yōu)點：1、治療時間明顯縮短，減少病人痛苦，并減輕工作量。病人免除換藥之苦，醫(yī)生免除換藥之勞。2、有效地避免交叉感染VSD是在一個密閉的系統(tǒng)內(nèi)進行，負壓引流使引流區(qū)的滲出物和壞死組織被及時清除，使引流區(qū)內(nèi)達零聚積。而且VSD能防止創(chuàng)面污染，充分引流和刺激創(chuàng)面肉芽組織快速和良好生長。加快感染創(chuàng)面愈合，減少抗生素的應(yīng)用3、高效、全方位、零積聚，保證引流效果促進創(chuàng)面血運采用持續(xù)負壓吸引的方法，變被動引流為持續(xù)主動吸引，不留任何腔隙，其壓力的高低基本符合生理條件的要求，故不影響血運。更重要的是，持續(xù)負壓吸引促進了創(chuàng)面組織的體液向引流管方向不斷流動，為創(chuàng)面的血運提供了有效的、持續(xù)的、輔助的動力。4、避免死腔形成及縮小創(chuàng)面VSD在引出滲液的同時使引流腔壁內(nèi)陷，隨著醫(yī)用泡沫材料的漸次退出，腔壁緊密貼合，有效地預(yù)防了殘余膿腫及死腔的形成。對于淺表創(chuàng)面，可以起到靠攏組織，縮小創(chuàng)面，減小植皮面積的功效。

缺點：1、骨科創(chuàng)傷多發(fā)于四肢，創(chuàng)口四周、深淺不規(guī)則，置入材料時不易充分接觸創(chuàng)面。部分使用了外固定裝置的病例，嚴密封閉創(chuàng)面困難。2、對于骨外露的感染創(chuàng)面，VSD只是一個過渡手段，待創(chuàng)面感染控制、肉芽生長后還需應(yīng)用其它方法覆蓋創(chuàng)面。

護理1、術(shù)前護理.2、術(shù)后護理：

1】管道護理

2】疼痛護理

3】飲食護理

4】功能鍛煉

5】心理護理術(shù)前護理：心理護理：由于創(chuàng)傷和手術(shù)可對患者心理造成很大的影響，應(yīng)積極的消除患者的緊張、焦慮的情緒，講解疾病相關(guān)知識，介紹手術(shù)的成功案例，讓患者有一個充分的心理準備和接受能力。

皮膚準備：術(shù)前認真清除術(shù)區(qū)皮膚上的毛發(fā)，污垢，以利于術(shù)后半透明膜的黏貼，防止受毛發(fā)影響?zhàn)べN不嚴漏氣，還可防止細菌滋生，引起切口感染。消化道準備：術(shù)前8小時禁食，4～6小時禁飲。完成術(shù)前準備工作：向患者做好解釋工作，取得合作。完成術(shù)前導(dǎo)尿、術(shù)前用藥等工作。管道的護理：1、引流負壓值為-125~-450mmHg（-0.017~-0.060MPa）。負壓值過大或過小，都不利于創(chuàng)面的愈合。2、引流瓶放于安全位置，保持引流瓶低于傷口60～100cm，保持局部負壓封閉狀態(tài)。3、每日消毒更換負壓引流瓶，引流量占引流瓶三分之二時能應(yīng)更換引流瓶。4、觀察引流量的量、性質(zhì)、顏色，發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)及時報告醫(yī)生。術(shù)后護理疼