后路腰椎間盤鏡椎間盤髓核摘除術(shù)

后路腰椎間盤鏡椎間盤髓核摘除術(shù)主要內(nèi)容相關(guān)概念物品準(zhǔn)備麻醉與體位手術(shù)步驟巡回護(hù)士配合要點小結(jié)相關(guān)概念椎間孔鏡技術(shù)是在C臂X線機(jī)或CT的引導(dǎo)下，采用經(jīng)皮穿刺置入工作套管于椎間盤突出部位，并置入內(nèi)窺鏡，在內(nèi)鏡直視下可以清楚的看到突出的髓核、神經(jīng)根、硬膜囊和增生的骨組織，然后使用各類抓鉗摘除突出組織、鏡下去除骨質(zhì)、射頻電極修復(fù)破損纖維環(huán)，解除神經(jīng)壓迫，松解神經(jīng)根粘連的技術(shù)。相關(guān)概念椎間孔鏡的優(yōu)勢內(nèi)鏡直視不進(jìn)入、不經(jīng)過椎管，無椎管內(nèi)瘢痕和粘連不破壞脊柱解剖結(jié)構(gòu)，不影響脊柱穩(wěn)定性精準(zhǔn)技術(shù)迅速緩解疼痛術(shù)后3周即可投入正常工作生活，病人舒適度極高相關(guān)概念適應(yīng)癥

適于各種類型的腰椎間盤突出癥（極外側(cè)形突出及脫出型、游離型、巨大型、骨化形成等），有明確的根性壓迫癥狀為最佳手術(shù)適應(yīng)癥。椎間孔狹窄（小關(guān)節(jié)突增生、內(nèi)聚、外側(cè)黃韌帶肥厚下陷）椎體后緣骨刺椎間盤嚴(yán)重感染相關(guān)概念禁忌癥

重要臟器功能不全及有出血傾向神經(jīng)元性疾病孕婦精神異常者中央性骨性椎管狹窄癥腰椎Ⅱ°以上滑脫相關(guān)概念解剖入路相關(guān)概念解剖入路解剖為安全三角工作區(qū)

前界為出口神經(jīng)根下界為下椎體的上終板內(nèi)界延伸為行走神經(jīng)根與硬膜囊Lig.long.post.后縱韌帶Nerv

神經(jīng)Lig.flavum黃韌帶Herniation突出椎間盤鏡下圖像物品準(zhǔn)備1、臺上物品器械包：手外傷包、廠家器械敷料包：手術(shù)衣、骨科敷料包一般用物：小尖刀片1個、LC套1個、腦外科貼膜1個、輸血器1副、管球套1個、9×28角針、1#線、9×7傷口敷料貼、10ml空針特殊用物：一次性雙頭射頻消融刀頭、光源線物品準(zhǔn)備廠家器械：穿刺針和導(dǎo)絲軟組織擴(kuò)張系統(tǒng)椎間孔擴(kuò)大系統(tǒng)工作套筒內(nèi)窺鏡（30°）手術(shù)工具器械名稱數(shù)量器械名稱數(shù)量神經(jīng)剝離子13級套管1可伸縮神經(jīng)探棒13級導(dǎo)管145°髓核抓鉗13級頂桿1鏡下骨鑿14級套管1藍(lán)鉗11級去骨錐1可彎曲彈簧髓核鉗1工作套管3髓核鉗2骨鉆4槍鉗1湯姆針2神經(jīng)拉鉤13級環(huán)鋸1導(dǎo)絲（粗細(xì)）各2環(huán)鋸手柄21級套管1骨鉆手柄11級導(dǎo)管2克氏針52級套管118G鋼針12級導(dǎo)管12級頂桿1定位調(diào)節(jié)器2物品準(zhǔn)備穿刺定位套裝及多級擴(kuò)孔鉆用于椎間孔成型物品準(zhǔn)備2、臺下物品等滲沖洗液、C臂機(jī)、高頻電刀（雙極射頻）、