2023年副主任醫(yī)師(副高)-風(fēng)濕病(副高)歷年重點考題集錦答案

（圖片大小可自由調(diào)整）2023年副主任醫(yī)師(副高)-風(fēng)濕病(副高)歷年重點考題集錦含答案第1卷一.綜合考核題庫(共100題)1.肌肉中氨基酸脫氨的主要方式是（）A、L－谷氨酸氧化脫氨作用B、聯(lián)合脫氨基作用C、轉(zhuǎn)氨作用D、鳥氨酸循環(huán)E、嘌呤核苷酸循環(huán)2.風(fēng)濕性心臟病聯(lián)合瓣膜病患者，心動能處于代償期，應(yīng)進(jìn)行的檢查和治療有A、檢查有無風(fēng)濕活動B、注意防止上呼吸道感染C、應(yīng)用洋地黃制劑防止心功能不全發(fā)生D、避免體力勞動E、應(yīng)用利尿劑減輕心臟負(fù)擔(dān)3.女性，70歲，急性廣泛前壁心肌梗死8小時，呼吸困難，兩肺底有細(xì)小濕啰音，心率115次／min，可聞及奔馬律，則處置中下列哪項不宜A、靜脈滴注毒毛花苷KB、靜脈滴注硝酸異山梨醇酯C、靜脈滴注硝酸甘油D、靜脈滴注多巴酚丁胺E、吸氧4.男性患者，16歲，間斷發(fā)作雙側(cè)足跟疼3年，近2周出現(xiàn)左膝關(guān)節(jié)疼痛、腫脹，活動受限，查體：左膝關(guān)節(jié)腫、浮髕試驗(+)，應(yīng)考慮下列哪種病可能性大A、骨關(guān)節(jié)炎B、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎C、血清陰性脊柱關(guān)節(jié)病D、痛風(fēng)E、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎5.參與瘢痕修復(fù)過程中最重要的細(xì)胞是A、上皮細(xì)胞B、中性粒細(xì)胞C、單核巨噬細(xì)胞D、血管內(nèi)皮細(xì)胞E、成纖維細(xì)胞6.小血管血管炎中不包括A、Wegener肉芽腫B、變應(yīng)性肉芽腫血管炎C、顯微鏡下多血管炎D、巨細(xì)胞動脈炎E、過敏性紫癜7.男性，45歲。嗜酒，因嘔血與黑便10小時來院急診。否認(rèn)胃病與肝炎史。體檢：腹壁靜脈顯露，腹部無壓痛，有少量腹水，肝脾未滿意捫及，血壓16／10.4kPa（120／78mmHg）。此時首先應(yīng)作何處理A、靜脈滴注西咪替丁B、靜脈滴注垂體后葉素C、急診內(nèi)鏡檢查D、緊急上消化道鋇餐檢查E、緊急剖腹探查8.不屬于自身免疫性肝病的是A、肝豆?fàn)詈俗冃訠、自身免疫性肝炎C、原發(fā)性膽汁性肝硬化D、硬化性膽管炎E、自身免疫性肝炎合并硬化性膽管炎9.肝癌最常見的轉(zhuǎn)移途徑是A、肝內(nèi)血行轉(zhuǎn)移B、肝外血行轉(zhuǎn)移C、直接蔓延D、淋巴轉(zhuǎn)移E、種植轉(zhuǎn)移10.男，28歲。心悸，氣促3個月。心臟擴(kuò)大，室性奔馬律，心尖Ⅲ/Ⅵ級收縮期吹風(fēng)樣雜音，雙肺少許濕性啰音，肝大，下肢腫。B超：左房、左室擴(kuò)大明顯。診斷為擴(kuò)張型心肌病。該病死因多為A、心力衰竭B、嚴(yán)重心律失常C、心力衰竭和嚴(yán)重心律失常D、心臟性猝死E、心源性休克11.男性，57歲，胸悶伴下肢水腫2個月，心電圖V~V導(dǎo)聯(lián)QS波。最有價值的器械檢查A、胸部CTB、肝、腎B超C、超聲心動圖D、動態(tài)血壓E、心臟核素檢查12.影響峰值骨量和骨轉(zhuǎn)換的基因有A、α2受體基因B、維生素D受體基因C、α1受體基因D、β2腎上腺素能受體基因E、雌激素受體基因13.腎病綜合征患者，下列哪項病理類型初次治療可單獨應(yīng)用糖皮質(zhì)激素，而不同時加用細(xì)胞毒藥物A、輕度系膜增生性腎小球腎炎B、系膜毛細(xì)血管性腎小球腎炎C、局灶節(jié)段性腎小球硬化D、Ⅰ期膜性腎病E、新月體性腎小球腎炎14.全身性淀粉樣變性常累及（）。A、心B、肝C、脾D、肺E、腎15.一名65歲老年農(nóng)民。頭暈、乏力、骨骼疼痛伴不規(guī)則發(fā)熱2月就診。體檢：貧血貌，全身皮膚可見少許散在瘀點，胸骨無壓痛，脾肋下2cm?；灒篐b60g／L，WBC30×10／L，PLT25.6×10／L，分類中原始細(xì)胞占0.42（42%）。家屬希望能住院治療。醫(yī)生在處理時下列哪項做法不妥A、把患者收住院B、骨髓檢查明確白血病類型C、輸血加抗生素治療D、確診后進(jìn)行化療E、患者年老，經(jīng)濟(jì)困難，預(yù)后不佳，動員回家16.男性幼兒，4歲，發(fā)熱、咳膿痰2周。體溫波動于38～39℃。X線胸片示右肺下葉大片致密影，右胸膜腔積液。最常見的致病菌是A、厭氧菌B、鏈球菌C、葡萄球菌D、大腸桿菌E、肺炎球菌17.女性，26歲。半年來反復(fù)出現(xiàn)雙下肢瘀點、瘀斑，伴牙齦出血。檢驗：血小板32×10/L，白細(xì)胞與血紅蛋白正常，血小板相關(guān)免疫球蛋白增高，擬診為原發(fā)性血小板減少性紫癜。下列哪項不符合該病的實驗室檢查A、出血時間延長B、凝血時間延長C、血塊退縮不佳D、毛細(xì)血管脆性試驗陽性E、骨髓巨核細(xì)胞增多伴成熟障礙18.有關(guān)單純性腎囊腫，下列哪種說法錯誤A、常見于50歲以上B、可無臨床癥狀C、腎囊腫與腎腫瘤常并存D、囊腫可為單個或多個E、一般不需治療，只有較大腎囊腫壓迫腎組織時才需要手術(shù)19.女性，40歲，患風(fēng)濕性心臟病多年，近1－2年來活動時心慌氣短，少量咯血，超聲心動圖示二尖瓣口面積<1.5m，心尖部可聞開瓣音，元活動風(fēng)濕的臨床及化驗指征。該患者最佳的治療方案是A、預(yù)防呼吸道感染，避免體力活動B、經(jīng)皮球囊二尖瓣成形術(shù)C、人工瓣膜置換術(shù)D、地高辛治療E、利尿劑治療20.下列哪些是腫瘤抑制基因？（）A、Rb基因B、ras基因C、myc基因D、p53基因E、sis基因21.女性，育齡期，一年來漸進(jìn)性面色蒼白、乏力，實驗室檢查：HGB52g/L，WBC4.0×10/L，血清鐵5.76μmol/L，轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度8%，HGBA22.0%，最可能的診斷是A、感染性貧血B、溶血性貧血C、再生障礙性貧血D、缺鐵性貧血E、鐵粒幼細(xì)胞性貧血22.男性，56歲，發(fā)作性心前區(qū)壓迫性疼痛1年余，均于活動中發(fā)生。近1個月內(nèi)來每天發(fā)作3－4次，活動受限，休息時也有發(fā)作，持續(xù)20分鐘緩解。最可能的診斷是A、初發(fā)勞力性心絞痛B、變異型心絞痛C、穩(wěn)定型勞力性心絞痛D、不穩(wěn)定型心絞痛E、心臟神經(jīng)官能癥23.可發(fā)生壞疽的器官或組織有（）。A、皮膚B、闌尾C、腎D、子宮E、膽囊24.與尿酸升高有關(guān)的酶包括A、磷酸核糖焦磷酸合成酶B、磷酸核糖焦磷酸?；D(zhuǎn)移酶C、次黃嘌呤-鳥嘌呤磷酸核糖轉(zhuǎn)移酶D、黃嘌呤氧化酶E、環(huán)氧化酶25.女性，30歲。5天前淋雨后發(fā)冷發(fā)熱胸痛，咳嗽，氣短。既往有結(jié)核病史。查體：左肺下部叩診濁音，可聞水泡音，痰結(jié)核菌集菌陰性，白細(xì)胞為32×10／L，胸片示左肺下葉大片狀致密陰影，考慮診斷為A、浸潤型肺結(jié)核B、阻塞性肺炎C、肺膿腫D、肺炎球菌肺炎E、病毒性肺炎26.皮肌炎的的特異性臨床表現(xiàn)為A、血小板減少B、頸部呈Ⅴ型充血C、Gottron疹D、肌無力E、上眼瞼紅腫27.六十四歲男性，間歇腹脹、腹痛，停止排便、排氣1個月，加重10天急診入院患者可初步明確的診斷為A、腸易激綜合征B、炎癥性腸病C、腸梗阻D、胃食管反流病E、便秘F、肝癌G、癔球癥28.女性30歲，腰痛，尿頻尿多，血壓160／100mmHg，尿蛋白（＋），RBG8～10個／HP，白細(xì)胞15～20個／HP，靜脈腎盂造影提示右腎縮小，腎盂擴(kuò)張。最可能的診斷是A、慢性腎炎B、慢性腎盂腎炎C、多囊腎D、腎結(jié)核E、腎盂積水29.男性，60歲。因患肺源性心臟病(肺心病)、3天來發(fā)熱、咳黃膿性痰、氣急加重前來急診。在未明確肺部感染病原菌的情況下，選擇抗生素的下列原則中哪一項比較合理A、以醫(yī)療費用為最優(yōu)先考慮因素，選擇價廉藥物B、以方便為最優(yōu)先考慮因素，選擇口服藥物C、以病原菌流行病學(xué)分布、結(jié)合臨床，經(jīng)驗性用藥D、以藥品市場導(dǎo)向選擇藥物E、以"高保險系數(shù)"為優(yōu)先考慮因素，聯(lián)合應(yīng)用廣譜抗生素30.下列哪項不屬于滲出性炎？（）A、漿液性炎B、纖維蛋白性炎C、化膿性炎D、肉芽腫性炎E、出血性炎31.潰瘍性結(jié)腸炎病變多位于A、回盲部B、末段回腸C、升結(jié)腸D、直腸和乙狀結(jié)腸E、肛門病變32.下列是心力衰竭早期代償機(jī)制，除了A、Frank－Starling機(jī)制B、心肌肥厚C、心臟擴(kuò)大D、神經(jīng)內(nèi)分泌激活E、血色素增高33.女性，33歲。尿頻、尿急、尿痛1天，肉眼血尿2小時就診，尿常規(guī)：WBC200個/HP，RBC150個/HP，尿紅細(xì)胞畸形率20%。該患者最可能的診斷是A、急性膀胱炎B、急性腎盂腎炎C、慢性腎盂腎炎D、腎小球腎炎E、急性間質(zhì)性腎炎34.男性，55歲，1周來黑便，大便成形，量不多，每日1次。行消化道鋇餐造影未見異常，化驗血小板1500×10／L，有巨型血小板，診斷原發(fā)性血小板增多癥。為迅速減少血小板量，改善癥狀，首選治療是A、口服羥基脲B、口服白消安C、口服苯丁酸氮芥D、皮下注射干擾素E、血小板單采35.男性，45歲。有胃病史10余年，近1年癥狀加劇，胃納不佳就診。胃鏡檢查見胃角潰瘍，幽門螺桿菌（＋）。在問診時最有診斷價值的病史是A、上腹部痛無規(guī)律性B、饑餓痛為主，進(jìn)食后緩解C、午夜痛為主D、痛往往發(fā)作于餐后0.5－1小時E、發(fā)作性劇痛36.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎晚期表現(xiàn)是A、關(guān)節(jié)周圍軟組織腫脹B、關(guān)節(jié)疼痛C、關(guān)節(jié)腔融合或消失D、關(guān)節(jié)畸形E、骨質(zhì)疏松37.腫瘤形狀上的差異與下列哪些因素有關(guān)？（）A、繼發(fā)改變B、發(fā)生部位C、生長方式D、腫瘤的良、惡性E、組織來源38.某患者3周前突然發(fā)冷，發(fā)熱體溫39℃，按肺炎治療未愈，一周前開始咳大量膿臭痰，胸片示右上肺大片致密影及大空洞。該病例的診斷首先考慮為A、肺炎B、支氣管擴(kuò)張并感染C、肺膿腫D、肺結(jié)核E、阻塞性肺炎39.真正的結(jié)締組織病包括A、系統(tǒng)性紅斑狼瘡(SLE)、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎(RA)、進(jìn)行性全身性硬皮病(PSS)、多發(fā)性肌炎(PM)、結(jié)節(jié)性多動脈炎(PN)B、SLE、RA、PSSC、SLE、RA、PSS、混合性結(jié)締組織病(MCT)D、貝切特綜合征、干燥綜合征E、SLE、PSS、RA、韋格納肉芽腫(Wegener'sgranulomatosis)、脂膜炎40.除哪項外均是全身性骨關(guān)節(jié)炎表現(xiàn)A、關(guān)節(jié)功能預(yù)后較差B、有明顯家族聚集傾向C、有Bouchard結(jié)節(jié)D、有Hebereden結(jié)節(jié)E、累及多個指間關(guān)節(jié)41.最早能反映急性心肌梗死發(fā)生的酶學(xué)檢查是A、肌酸磷酸激酶（CPK）B、CPK－MM亞型：MM3／MM1比值C、CPK－MBD、α－羥丁酸脫氫酶（α－HBDH）E、血清肌紅蛋白42.急性腎小球腎炎補(bǔ)體C3恢復(fù)的時間是A、C3－過性降低，8周內(nèi)恢復(fù)正常B、C3持續(xù)性降低C、C3在腎炎活動時降低明顯，腎炎控制后有回升趨勢D、C3一般不降低E、C3增高43.男性，21歲。頭暈、乏力1年余，經(jīng)檢查確診為繼發(fā)性再生障礙性貧血。引起繼發(fā)性再障最常見病因是A、電離輻射B、氯霉素C、抗腫瘤藥物D、病毒感染E、陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿44.房間隔缺損不常伴有A、心悸B、氣短C、乏力D、房性心律失常E、感染性心內(nèi)膜炎45.抗SSA抗體的陽性率是A、90％B、60％C、80％D、70％E、50％46.狼瘡肺炎的臨床表現(xiàn)有A、干咳B、咳血C、呼吸急促D、高氧血癥E、發(fā)熱47.男性，14歲，反復(fù)嘔血、黑便，皮膚瘀斑1周，肝、脾不大，血紅蛋白56g／L，白細(xì)胞5×10／L，血小板12×10／L。骨髓增生活躍，巨核細(xì)胞數(shù)增多，幼巨核細(xì)胞比例增多最可能的診斷是A、再生障礙性貧血B、急性白血病C、血友病AD、過敏性紫癜E、特發(fā)性血小板減少性紫癜伴失血性貧血48.下列哪種器官梗死后如不經(jīng)治療最可能引起死亡？（）A、小腸B、脾臟C、左肺尖D、右腎上極E、左腎下極49.男性，40歲，浮腫、少尿1周，BP160／100mm－Hg，尿蛋白定量2g／24h，尿RBC20～30／HP，血肌酐600μmol／L，血CIC（＋），腎臟病理：光鏡下可見11個腎小球，部分毛細(xì)血管狹窄，6個細(xì)胞新月體形成，3個纖維新月體，IgG、C3呈顆粒樣沉積于毛細(xì)血管壁和系膜區(qū)。該患者的診斷是A、毛細(xì)血管內(nèi)增生性腎炎B、新月體性腎炎Ⅰ型C、新月體性腎炎Ⅱ型D、系膜增生性腎炎E、系膜毛細(xì)血管性腎炎50.鉛影響血紅素合成過程主要通過抑制A、σ-氨基-γ-酮戊酸合成酶B、σ-氨基-γ-酮戊酸脫水酶C、血紅素合成酶D、A+B+CE、琥珀酸脫氫酶51.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的主要表現(xiàn)是A、持續(xù)性發(fā)熱B、對稱性多關(guān)節(jié)炎C、游走性關(guān)節(jié)炎D、皮膚環(huán)形紅斑E、心包炎52.女性50歲，低熱乏力兩年，近五月來，四肢關(guān)節(jié)肌肉酸痛，上樓困難，同時在眼瞼及面頰部出現(xiàn)紅色皮疹，吞咽困難。體檢：眼瞼周圍水腫，眼瞼面頰、遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)及甲根皺襞有暗紫紅色斑。具備下列哪一項可診斷為該病A、四肢近端對稱性肌無力B、肌酶譜升高C、肌電圖呈肌源性損害D、肌活檢異常E、以上均是53.肝硬化消化道出血，伴高血壓、冠心病患者，下列止血措施中最不恰當(dāng)?shù)氖茿、三腔二囊管壓迫B、去甲腎上腺素胃管滴注C、垂體后葉素靜脈滴注D、氨基己酸靜脈滴注E、冰生理鹽水洗胃54.pss的局部表現(xiàn)是A、眼干澀B、舌面干裂C、舌乳頭萎縮D、口干E、少淚55.女性，25歲。全身皮膚淤點、淤斑2月，本次月經(jīng)持續(xù)10d未凈來診，婦科檢查無異常。檢驗：Hb90g/L，WBC6.5×10/L，血小板32×10/L，骨髓增生活躍，巨核細(xì)胞218個／全片，以顆粒型巨核細(xì)胞為主。給予皮質(zhì)激素治療，最可能的預(yù)后是A、大多數(shù)病人皮質(zhì)激素治療有效，但停藥后易復(fù)發(fā)B、90%以上病人可以治愈C、半數(shù)病人死于顱內(nèi)出血D、常合并嚴(yán)重貧血E、激素治療無效者預(yù)后極差56.白色血栓發(fā)生于（）。A、血流不變時B、血流較快時C、血流減慢時D、血流停滯時E、組織出血時57.對類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎更具診斷意義的檢查項目是A、ASKB、類風(fēng)濕因子C、抗透明酯酸酶D、ASOE、抗磷脂抗體58.以下哪項痰液標(biāo)本符合作細(xì)菌培養(yǎng)的條件A、痰液涂片白細(xì)胞較多，>25個／低倍視野B、痰液涂片鱗狀上皮細(xì)胞>10個／低倍視野C、痰液涂片白細(xì)胞較多，>20個／低倍視野D、痰液涂片鱗狀上皮∶白細(xì)胞>1∶2.5E、痰液涂片鱗狀上皮細(xì)胞<25個／低倍視野59.腦組織壞死屬于（）。A、出血性梗死B、貧血性梗死C、嗜酸性壞死D、凝固性壞死E、液化性壞死60.根據(jù)功能性消化不良診斷標(biāo)準(zhǔn)，癥狀出現(xiàn)時間至少超過A、3個月B、6個月C、1年D、2個月E、4個月61.最適宜采用腹膜透析治療的是A、糖尿病腎衰竭患者B、心血管功能穩(wěn)定的尿毒癥患者C、多囊腎腎衰竭患者D、肺功能較好的腎衰竭患者E、多發(fā)性骨髓瘤并腎衰竭的患者62.屬于凝固性壞死的有（）。A、樹膠樣腫B、脂肪壞死C、腦梗死D、腎梗死E、心肌梗死63.關(guān)于SLE患者妊娠描述正確的是A、含雌激素避孕藥可以使病情穩(wěn)定B、病情穩(wěn)定且心腎功能正常者可以懷孕，可不停用免疫抑制劑C、妊娠前期激素的計量要小于10mg／d(潑尼松)D、在妊娠前3個月要停用一切藥物E、妊娠過程中SLE的病情穩(wěn)定不用監(jiān)測化驗64.對于正常人胰液的敘述，哪一項是錯誤的A、胰液的碳酸氫鈉含量高B、胰液的pH約為8C、每天分泌量超過1000mlD、胰液中含有羥基肽酶E、胰液分泌以神經(jīng)調(diào)節(jié)為主65.女性，43歲。診斷為特發(fā)性血小板減少性紫癜，查血小板11×10/L。該患者首選的治療是A、輸新鮮血B、腎上腺皮質(zhì)激素C、脾切除D、免疫抑制劑E、中西醫(yī)結(jié)合治療66.女性，25歲，咳嗽、咳膿性痰10年，痰量40ml/d，胸片兩下肺紋紊亂，呈卷發(fā)狀改變。診斷該病應(yīng)為A、慢性阻塞性肺疾病B、支氣管擴(kuò)張癥C、慢性肺膿腫D、先天性肺囊腫E、卡納格內(nèi)(Kartagener)綜合征67.固醇轉(zhuǎn)變?yōu)槟懼岬南匏倜甘牵ǎ〢、26α－經(jīng)化酶B、1α－羧化酶C、7α－羧化酶D、還原酶E、異構(gòu)酶68.足骨性關(guān)節(jié)炎最常累及的關(guān)節(jié)是A、跖骨間關(guān)節(jié)B、趾骨間關(guān)節(jié)C、第一跖趾關(guān)節(jié)D、跗跖關(guān)節(jié)E、距舟關(guān)節(jié)69.女性，8歲。2周前患麻疹，3天前突然牙齦出血，口腔有血皰就診。檢驗：Hb110g/L，血小板12×10/L，WBC5.2×10/L，擬診為急性型ITP。關(guān)于此病下列哪項說法是正確的？A、發(fā)病無年齡差異B、以育齡期女性更為多見C、血小板計數(shù)通常在(30～80)×10/L之間D、脾切除為首選治療E、病程有自限性，90%病人在半年內(nèi)自愈70.男性，12歲。反復(fù)關(guān)節(jié)血腫7年，此次因打球后出現(xiàn)劇烈右下腹痛就診。體檢：右下腹大片皮膚烏青，捫及10cm×8cm腫塊，壓痛明顯。檢驗：血小板計數(shù)及出凝血時間正常，APTT72s(正常對照35s)，不被正常血清糾正，能被硫酸鋇吸附血漿所糾正。本例診斷應(yīng)是A、ⅤⅢ因子缺乏癥B、Ⅸ因子缺乏癥C、Ⅹ因子的缺乏癥D、Ⅺ因子缺乏癥E、Ⅻ因子缺乏癥71.女性，40歲，5年來患關(guān)節(jié)炎，日光過敏，脫發(fā)，尿蛋白（＋＋＋＋）。近1個月雙下肢可凹性浮腫，尿少，血壓168／100mmHg。尿蛋白（＋＋），尿紅細(xì)胞10～15／HP，Hb100g／L，Scr230μmol／L，ANA1：640（膜型），抗Sm抗體陽性，最可能的臨床診斷是A、急進(jìn)性腎炎B、急性腎衰C、慢性腎炎D、系統(tǒng)性紅斑狼瘡E、急性腎炎72.成人腮腺炎的描述正確的是A、10天左右可以自行消退，少數(shù)持續(xù)腫大B、伴有發(fā)熱C、可伴有頜下腺腫大、舌下腺腫大D、50％患者表現(xiàn)有間歇性腮腺腫痛E、可累及單側(cè)或雙側(cè)73.男性，46歲。健康體檢時B超發(fā)現(xiàn)右肝有－1.5cm×2cm大小占位性病變，下一步檢查首選A、ALPB、GGTC、AFPD、AFα（α－巖藻糖苷酶）E、CA19－974.患者男性，60歲，發(fā)熱、咳嗽2個月，咯血1周，伴乏力、關(guān)節(jié)痛，體重下降10kgo既往咽鼓管炎8年，所力有所下降，經(jīng)常發(fā)作眼結(jié)膜炎。查體：BP140／90mmHg，雙肺呼吸音粗，肺底可聞及濕啰音。輔助檢查示貧血，血沉快，血清c－ANCA（＋），PR（＋＋＋），抗GBM抗體（－）。最可能的診斷為A、韋格納肉芽腫B、變應(yīng)性肉芽腫性血管炎C、顯微鏡下多動脈炎D、原發(fā)性冷球蛋白血癥性血管炎E、皮膚白細(xì)胞碎裂性血管炎75.患者女，54歲，因“雙下肢痛性皮下結(jié)節(jié)伴破潰1年，雙下肢麻木6個月，間斷腹痛1個月，腰痛、頭暈3天”來診。查體：體溫37.5℃，血壓180/110mmHg（1mmHg=0.133kPa），意識清楚，心、肺查體無陽性體征；上腹部壓痛，無肌緊張及反跳痛，關(guān)節(jié)無腫脹，雙下肢網(wǎng)狀青斑，脛前由上至下散在分布皮下結(jié)節(jié)，伴皮膚破潰、結(jié)痂。為明確診斷應(yīng)進(jìn)行的檢查包括A、抗核抗體B、抗中性粒細(xì)胞胞質(zhì)抗體C、類風(fēng)濕因子D、皮膚活檢E、選擇性內(nèi)臟血管造影F、肝功能76.pSS最易受累的外分泌腺是A、胰腺B、杯狀細(xì)胞C、唾液腺D、皮脂腺E、巴氏腺77.如果Crohn病患者出現(xiàn)持續(xù)性腹痛和明顯腹部壓痛，不應(yīng)首先考慮A、炎癥加重有竇道B、回腸末端腸穿孔C、炎癥波及腹膜或腹腔內(nèi)膿腫形成D、不完全腸梗阻E、腸痙攣78.冠心病心絞痛病人決定其預(yù)后的主要因素是A、冠狀動脈病變范圍和心功能B、是否有室性心律失常C、心絞痛的類型D、是否有傳導(dǎo)阻滯E、心電圖ST段壓低的程度79.急性血管內(nèi)溶血時可以出現(xiàn)的是A、血中結(jié)合膽紅素增高B、血中結(jié)合珠蛋白增高C、尿中膽紅素增高D、尿中尿膽原增高E、血紅蛋白尿80.中性粒細(xì)胞缺乏癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)是A、中性粒細(xì)胞絕對數(shù)<0.5×10／LB、中性粒細(xì)胞絕對數(shù)<1.0×10／LC、中性粒細(xì)胞絕對數(shù)<1.2×10／LD、中性粒細(xì)胞絕對數(shù)<1.5×10／LE、中性粒細(xì)胞絕對數(shù)<2.0×10／L81.美國風(fēng)濕病學(xué)會（ACR）2010纖維肌痛診斷標(biāo)準(zhǔn)取消壓痛點，診斷條件包括A、廣泛疼痛指數(shù)（WPI）＞8分和癥狀嚴(yán)重程度（SS）＞5分或WPI3～6分和SS＞9分B、WPI＞7分和SS＞8分或WPI3～6分和SS＞9分C、WPI＞7分和SS＞5分或WPI3～6分和SS＞9分D、WPI＞7分和SS＞5分或WPI3～6分和SS＞7分E、WPI＞6分和SS＞8分82.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的X線表現(xiàn)不正確的是A、多關(guān)節(jié)受累B、好發(fā)于手腕、足小關(guān)節(jié)C、可有骨質(zhì)破壞D、好發(fā)于末端指間關(guān)節(jié)E、可出現(xiàn)關(guān)節(jié)間隙變窄、關(guān)節(jié)畸形83.女性，45歲，貧血1年。肝肋下剛可觸及，脾未觸及。血紅蛋白60g／L，紅細(xì)胞2.10×10／L，白細(xì)胞3.2×10／L，中性粒細(xì)胞38%，淋巴細(xì)胞62%，未見幼紅細(xì)胞，血小板50×10／L。骨髓巨核細(xì)胞全片可見1個，中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶積分增高，骨髓增生活躍，粒系統(tǒng)及紅系統(tǒng)多為晚期階段，Ham試驗陰性。最可能的診斷為A、慢性再生障礙性貧血B、慢粒白血病C、特發(fā)性血小板減少性紫癜D、陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿E、脾功能亢進(jìn)84.肥厚型梗阻性心肌病的超聲心電圖診斷標(biāo)準(zhǔn)是A、室間隔呈非對稱性肥厚，收縮期室間隔的厚度與左室前壁之比≥1.3B、室間隔呈非對稱性肥厚，舒張期室間隔的厚度與左室后壁之比≥1.3C、室間隔呈非對稱性肥厚，收縮期室間隔的厚度與左室后壁之比≥1.3D、室間隔呈非對稱性肥厚，舒張期室間隔的厚度與左室前壁之比≥1.3E、室間隔呈非對稱性肥厚，收縮期和舒張期的室間隔厚度與左室后壁之比均≥1.385.男性，60歲。以往有慢性支氣管炎，肺源性心臟病10余年。發(fā)現(xiàn)高血壓5年。突然氣急，大汗淋漓5小時來診。體檢：有紫紺，兩肺聞及哮鳴音及濕啰音。血壓24/14kPa(180/105mmHg)。最可能的診斷為A、喘息性支氣管炎急性發(fā)作B、右心衰竭C、嚴(yán)重肺部感染D、左心衰竭E、呼吸衰竭86.干燥綜合征累及腎臟時最常見的表現(xiàn)是A、Ⅰ型腎小管酸中毒B、Ⅱ型腎小管酸中毒C、Ⅲ型腎小管酸中毒D、Ⅳ型腎小管酸中毒E、間質(zhì)性腎炎87.脾切除對下列何種疾病治療最有效A、陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿B、遺傳性球形細(xì)胞增多癥C、海洋性貧血D、自身免疫性溶血性貧血E、重癥再生障礙性貧血88.我國肝癌最常見的致病因素為A、乙型肝炎B、血吸蟲C、丙型肝炎D、亞硝胺類化合物E、甲型肝炎89.女性，65歲。進(jìn)食海鮮后腹痛、腹瀉，并自覺雙下肢關(guān)節(jié)痛，既往糖尿病病史2年，2年前血糖正常。查體：BP145/100mmHg，雙下肢皮膚較多出血點，呈對稱性分布，顏面及雙下肢水腫。實驗室檢查尿常規(guī)示：尿蛋白(+++)，紅細(xì)胞20～30個/HP，腎功能正常。最可能的診斷是A、狼瘡腎炎B、紫癜性腎炎C、腎病綜合征D、糖尿病腎病E、骨髓瘤腎病90.病毒性心肌炎最常見的致病病毒是A、腺病毒B、柯薩奇病毒B組C、脊髓灰白質(zhì)炎病毒D、乙肝病毒E、水痘病毒91.患者，男性，46歲，因心臟進(jìn)行性擴(kuò)大6年，曾住院診斷為擴(kuò)張型心肌病，本次因氣急加重，水腫明顯1周來診，門診檢查后疑有大量心包積液，下列哪項最支持此診斷A、吸氣時收縮壓較呼氣時降低20mmHgB、心電圖示肢導(dǎo)聯(lián)低電壓C、心音弱D、心界向兩側(cè)擴(kuò)大E、頸靜脈怒張92.常出現(xiàn)在SLE活動期，且常常提示有NP狼瘡或其他重要內(nèi)臟損害的抗體是A、抗SSB(La)抗體B、抗rRNP抗體C、ANAD、抗心脂抗體E、抗SSA(RO)抗體93.患者，女性，48歲，四肢肌肉酸痛，乏力半年，間斷低熱伴體重下降2個月，近1周自覺吞咽困難，化驗ANA陰性，CK及LDH明顯升高，可能的診斷是A、結(jié)核B、多發(fā)性肌炎C、系統(tǒng)性紅斑狼瘡D、食管腫瘤E、重癥肌無力94.由氨基酸生成糖的過程稱為（）A、糖原生成作用B、糖原分解作用C、糖酵解D、糖異生作用E、磷酸戊糖途徑95.女性，30歲，哮喘史11年，近1年來反復(fù)發(fā)作，午夜或清晨時易發(fā)作，春季和梅雨季節(jié)尤其好發(fā)。體檢；一般可敘述病史連貫而無氣急，兩肺散在哮鳴音哮喘防治指南明確提出哮喘治療中激素和β-受體激動劑首選給藥途徑是A、靜脈給藥B、口服給藥C、吸入給藥D、皮下給藥E、以上均不對96.急性心肌梗死早期（24小時內(nèi)）死亡的主要原因是A、心力衰竭B、心源性休克C、心律失常D、心臟破裂E、腦栓塞97.女，30歲，間斷上腹痛4年，今日腹痛變?yōu)槊浲?，出現(xiàn)嘔吐，量大，嘔吐物為宿食。查體上腹部有振水音，轉(zhuǎn)動體位癥狀不能緩解。最可能的診斷是A、腸系膜上動脈綜合征B、胃黏膜脫垂C、消化性潰瘍合并幽門梗阻D、胃癌E、胃下垂98.慢性阻塞性肺疾病合并慢性肺心病，最常見的死亡原因是A、心律失常B、休克C、消化道出血D、呼吸衰竭E、電解質(zhì)紊亂99.吞噬細(xì)胞的殺菌作用主要由下列哪項完成？（）A、溶菌酶B、乳鐵蛋白C、磷脂酶A2D、HO－MPO－鹵素體系E、陽離子蛋白100.CAP最常見的病原體不包括下列哪項A、支原體B、肺炎克雷伯桿菌C、流感嗜血桿菌D、肺炎鏈球菌E、卡他莫拉菌第1卷參考答案一.綜合考核題庫1.正確答案:E2.正確答案:A,B,D3.正確答案:A4.正確答案:C5.正確答案:E6.正確答案:D7.正確答案:B8.正確答案:A9.正確答案:A10.正確答案:C11.正確答案:C緩解癥狀最迅速的藥物A、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑B、β受體阻滯劑C、鈣拮抗劑D、利尿劑E、阿司匹林正確答案:D12.正確答案:A,B,C,D,E13.正確答案:A14.正確答案:A,B,C,E15.正確答案:E16.正確答案:E17.正確答案:B18.正確答案:C19.正確答案:B20.正確答案:A,D21.正確答案:D22.正確答案:D23.正確答案:A,B,D,E24.正確答案:A,B,C,D25.正確答案:D26.正確答案:B,C,D,E27.正確答案:C需鑒別診斷的病因疾病有A、細(xì)菌性痢疾B、腸傷寒C、急性腸炎D、結(jié)腸癌E、腸結(jié)核正確答案:D若腹部查體左下腹深部可及實性包塊，活動度差，則最可能的診斷A、結(jié)腸憩室B、左半結(jié)腸癌C、結(jié)腸息肉D、結(jié)腸黑變病E、婦科腫瘤正確答案:D應(yīng)首先進(jìn)行哪項檢查A、腹部B超B、胸片C、上消化道造影D、腹部立位片E、胃鏡并活檢正確答案:D若最終確診為左半結(jié)腸癌，其治療原則不正確的是A、胃腸減壓，低張灌腸B、抑酶抑酸治療C、輸液，維持水電平衡D、首選放療E、必要的止痛治療正確答案:D28.正確答案:B下面哪些提示不是慢性腎孟腎炎的病理改變A、腎盂纖維化B、腎盞變形C、大量泡沫巨噬細(xì)胞D、新月體形成E、慢性間質(zhì)性腎炎改變正確答案:D29.正確答案:C30.正確答案:D31.正確答案:D32.正確答案:E33.正確答案:A尿細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果回報為陰性，可能的原因為A、尿液在膀胱停留時間小于4小時B、留標(biāo)本前已經(jīng)應(yīng)用抗生素C、消毒液混入尿標(biāo)本D、L型細(xì)菌、厭氧菌或結(jié)核分枝桿菌感染E、以上均可能正確答案:E積極抗感染治療后，如何判斷臨床治愈A、癥狀消失B、尿常規(guī)正常C、癥狀消失且尿常規(guī)正常D、癥狀消失且尿常規(guī)正常，停藥后3天復(fù)查尿常規(guī)正常E、癥狀消失且尿常規(guī)正常，停藥后7天復(fù)查尿常規(guī)及尿細(xì)菌培養(yǎng)均正常正確答案:E34.正確答案:E35.正確答案:D胃良性潰瘍與惡性潰瘍主要鑒別方法是A、根據(jù)疼痛程度B、根據(jù)全身情況C、根據(jù)大便隱血持續(xù)陽性D、根據(jù)內(nèi)科治療療效E、根據(jù)胃鏡與X線鋇餐檢查正確答案:E本病例的最佳治療方法是A、阿莫西林（羥氨芐青霉素）加甲硝唑B、多潘立酮（嗎丁啉）加阿莫西林（羥氨芐青霉素）C、手術(shù)切除D、生胃酮E、鉍劑加阿莫西林（羥氨芐青霉素）加甲硝唑正確答案:E36.正確答案:D37.正確答案:A,B,C,D,E38.正確答案:C為明確診斷，首選檢查是A、痰培養(yǎng)加藥敏B、肺CTC、血常規(guī)D、支氣管鏡檢查E、胸部平片正確答案:A如痰培養(yǎng)為脆弱類桿菌，不可選用的抗生素是A、甲硝唑B、氯林可霉素C、青霉素D、潔霉素E、替硝唑正確答案:C39.正確答案:A40.正確答案:A41.正確答案:E42.正確答案:A43.正確答案:B44.正確答案:E45.正確答案:D46.正確答案:A,B,C,E47.正確答案:E如患者發(fā)生頭痛、嘔吐，繼而意識模糊，應(yīng)考慮A、貧血致神情淡漠B、顱內(nèi)出血的可能C、低血容量休克D、腦膜炎E、癲癇正確答案:B48.正確答案:A49.正確答案:C50.正確答案:D51.正確答案:B52.正確答案:E對本病治療無效的藥物是A、潑尼松B、甲氨蝶呤C、硫唑嘌呤D、羥氯喹E、布洛芬正確答案:E據(jù)以上檢查及糖皮質(zhì)激素治療一年，病人上述癥狀無改善，肌無力更加嚴(yán)重，行走困難，但肌酶譜肌電圖、肌肉活檢均明顯好轉(zhuǎn)，此時可能的原因及最佳處理是A、診斷錯誤B、診斷正確，激素量不足，應(yīng)加大糖皮質(zhì)激素劑量C、診斷正確，出現(xiàn)激素不良反應(yīng)，應(yīng)減少激素，并觀察D、診斷正確，激素療程不夠，原劑量繼續(xù)治療E、診斷正確，激素原劑量加甲氨蝶呤正確答案:E53.正確答案:C54.正確答案:A,B,C,D,E55.正確答案:A56.正確答案:B57.正確答案:B58.正確答案:A59.正確答案:E60.正確答案:B61.正確答案:A62.正確答案:A,D,E63.正確答案:C64.正確答案:E65.正確答案:B經(jīng)足量的皮質(zhì)激素治療6個月后，查血小板20×10／L，進(jìn)一步治療應(yīng)選擇A、繼續(xù)用糖皮質(zhì)激素治療B、免疫抑制劑C、脾切除D、輸血小板E、抗纖溶藥物正確答案:C66.正確答案:B下列哪項治療是錯誤的A、長期應(yīng)用抗生素B、體位引流C、體育鍛煉D、免疫治療E、生理鹽水霧化吸入正確答案:A67.正確答案:C68.正確答案:C69.正確答案:B70.正確答案:A71.正確答案:D72.正確答案:A,B,C,D,E73.正確答案:C74.正確答案:A如果腎穿病理示光鏡下26個腎小球，腎小球毛細(xì)血管嚴(yán)重破壞，其中1個節(jié)段性纖維素樣壞死，3個細(xì)胞性新月體，7個細(xì)胞纖維性新月體，7個纖維性新月