第六章 循環(huán)系統(tǒng)

人體解剖生理學高等教育出版社北京2003年第1版2006年第7次印刷金邦荃教授HumanAnatomyandPhysiology2023/7/301LECTURESCHEDULE108h，5h/w,8.5weeksMYLECTUREINLATERHALFSEMESTER*Lecture22.5hs*Experiment63h=18hs*Exam.2h2023/7/302

LECTURECONTENT&KEYPOINTS循環(huán)系統(tǒng)*CirculationSystem呼吸系統(tǒng)*RespirationSystem消化系統(tǒng)*DigestionSystem泌尿系統(tǒng)*UnirarySystem能量代謝Metabolism生殖系統(tǒng)GenitalSystem生長發(fā)育Growth&Development2023/7/303Teachingmethods

BilingualwithpptDiscussioninclassComputeexperiment

Testmethods

TheoryinwritentestExper.reports

Coursemark

Theory20%+30%+50%

Exper.12×100

2023/7/304

ReferentsBooks《人體解剖學》《人體生理學》《生物化學》Journals《生理科學進展》《生理學報》《解剖學報》《解剖學雜志》2023/7/305Chapter6CirculationSystem

p174-203§1Introduction§2Heart(Cardiac)

§3Vessels§4RegulationofCardiovascularActivity§5CirculationoftheOrgans(§6MetabolismofCirculationinChildandTeenager)2023/7/306§1Introduction1BloodCirculationBloodflowintheclosedvessels*Systemiccirculation*Pulmonarycirculation*Cornarycirculation*Braincirculation2Tissuefluid&lymphreturn2023/7/307

3Organs3.1Heart：PumpAction3.2Vessels：TransportTubes（artery,capillary,vein）3.3Valves：ControllingFlowDirection3.4Blood：Carryingon&ExchangingMaterials4Functions4.1Carryingmaterials：ExchangeO2/CO2,Nutrients4.2Adjustingtemperature4.3Controllingbloodflow4.4Keepinginnerenvironmentstability2023/7/308

p174-175*SystemicCirculation:

左心室(leftventricle)主動脈(aorta)流經(jīng)全身組織器官上、下腔靜脈右心房(rightatrium)(出去的是a血；進入的是v血)*PulmonaryCirculation

右心室(rightventricle)肺動脈(pulmonarytruck)pulmonaryarterial肺泡(Alveolar氣體交換)左心房(leftatrium)(出去的是v血；進入的是a血)2023/7/309§2Heart/Cardiac

1AnatomyofHeart*2PhysiologyofHeart*3CyclicActionofHeart(CardiacCycle)*4FunctionalIndexesofHeart

2023/7/30101AnatomyofHeart*

p175-1771.1Position&Outlook左胸前區(qū)胸腔內(nèi)二肺之間橫膈肌上心尖位于左前下方本人拳頭大小錐形2023/7/30111.2BasicstructuresMuscularorganAtrium&ventricleArtery&veinValves1.3Tissuestructure心內(nèi)膜心肌層心外膜2023/7/3012

心內(nèi)膜單層鱗狀上皮細胞結(jié)締組織表面光滑心肌心肌細胞心外膜單層鱗狀上皮細胞、結(jié)締組織少量脂肪組織2023/7/3013

1.4ValvesSystem：防止血液回流

房室瓣(atrio-ventricularvalves)二尖瓣左房室瓣(BicuspidValve)三尖瓣右房室瓣(TricuspidValve)

半月瓣（semilunarvalves)主動脈瓣(左)肺動脈瓣(右)2023/7/30142023/7/30151.5SpecificConductionSystemp177

心臟跳動的起博裝置竇房結(jié)(正常起博點)Pacemakar結(jié)間束IntersegmentalBundle房室結(jié)AtrioventricularNode房室束AtrioventricularBundle浦肯野氏纖維(purkinje)2023/7/30162PhysiologicalCharacteristicsofHeart*

4pointsmyocardialbioelectricphenomenaExcitabilityAutomaticityConductivityContratility

Whenheartcontrats,thebloodispushedforwardinvessel2023/7/30172.1Excitabilityp178-186細胞/組織對刺激產(chǎn)生沖動的現(xiàn)象，或電位變化

電位變化/興奮周期興奮性變化電刺激靜息電位靜息期-90mV閾刺激動作電位去極化0期20-30mV絕對不應(yīng)期ARP不響應(yīng)復(fù)極化1期0mV復(fù)極化2期平臺期復(fù)極化3期-90mV相對不應(yīng)期閾上刺激靜息4期超常期閾下刺激2023/7/3018*閾刺激Thresholdstimulus使細胞產(chǎn)生興奮的最小刺激（細胞膜去極化達到閾電位）刺激強度刺激時間*全或無現(xiàn)象AllorNone閾上刺激引起全心收縮

閾下刺激不引起心收縮

2023/7/3019心肌潤盤結(jié)構(gòu)、心肌細胞融合性與心肌電位變化、收縮特征2023/7/3020心肌潤盤結(jié)構(gòu)、心肌細胞融合2023/7/3021

2.2Automaticityp179-180

心臟特殊傳導系統(tǒng)的自律細胞自動去極化而產(chǎn)生電位變化，引起心肌廣泛興奮自律組織(AutomaticOrgans)正常起博點竇房結(jié)竇性節(jié)律自律性最高潛在起博點房室結(jié)房室束浦肯野氏纖維

異位節(jié)律其它節(jié)律組織(ectopicpacemarker)2023/7/30222.3Conductivity

p180

興奮沿著肌細胞膜向周邊擴展的能力傳導途徑傳導速度2023/7/30232.4Contractility機械性能

p180心肌興奮-收縮耦聯(lián)心肌興奮時心肌細胞動作電位去極化動作電位擴散導致心肌收縮2023/7/30243CyclicActionofHeart(CardiacCycle)

3.1心臟每收縮-舒張一次為一個心動周期與心率有關(guān)

正常成年人心率75次/min60-100次/min

心房收縮（0.1s）心房舒張(0.7s)心室收縮(0.3s）心室舒張(0.5s)心房收縮p1812023/7/30253.2心臟射血和充盈p181

心臟通過有節(jié)律的舒張-收縮活動，不斷將靜脈回心的血液射入動脈的過程分為8期

等容收縮期快速射血期減慢射血期 舒張前期等容舒張期 快速充盈期減慢充盈期 房縮期2023/7/3026

4CardiacSounds

p183心臟瓣膜關(guān)閉和心肌收縮引起的振動所產(chǎn)生的聲音5.1聽診部位：胸前區(qū)心動周期第一心心尖（5肋外緣）第二心左右胸2-3肋間第三心第四心2023/7/3027第一心音:心縮期，心室開始收縮。表示：心肌收縮能力 ,房室瓣機能狀態(tài)特點：聲調(diào)低(濁音，頻率40-60t/min)時間長(0.14-0.16s)第二心音:舒張期，心室開始舒張表示：半月瓣的機能狀態(tài)特點：時間短(0.08s),頻率較高（60-100t/min）第三心音:頻率為20-40t/min的微小聲音

第四心音:心房音2023/7/30282023/7/30295Electrocardiogram,ECG

p183-184

Electrocardiograph引導電極在體表記錄下來的心電變化波形l

P波：心房興奮時的電位變化0.08-0.11sl

QRS波：心室興奮時的電位變化，0.06-0.1s(去極化)l

T波：心室復(fù)極化時（舒張）的電位變化，波形緩慢而均勻，0.05-0.25sl

P-R間期：房室傳導期間0.1-0.2sl

S-T段：心室肌處于完全去極化狀態(tài)，無電位差，平直2023/7/30302023/7/30316CardiacIndexes

p184-1856.1HeartRate：正常人安靜狀態(tài)下心動頻率/分

l

Means：75t/minl

Range：60-100t/min(但心率整齊)l

竇性心動過速：>100t/minl

竇性心動過緩：<60t/min2023/7/30326.2CardiacOutput心室收縮時動脈血管射出的血量(安靜♂)lStroke

volume70ml/tl

Minutevolume5000ml/minRange：4500-6000ml/minUpper：25000-35000ml/minFemalelever：10%

體、肺循環(huán)心輸出量同期接受的回流血量大致相同但左心心輸出量比右心略高1-2%2023/7/30336.3射血分數(shù)搏出量占心室舒張末期總?cè)莘e的百分數(shù)即：搏出量(ml)/心室舒張末期容積(ml)×100%正常值：55-65%2023/7/30346.4Effects

p185-186MyocardialContractility心臟充盈程度(Ejection)心肌纖維初長度(InitialLength)心肌收縮力量(Contractility)CardiacOutput/MinuteVolume

每博心輸出量心跳頻率(輸出量一定,頻率高射血量大）VenousReturnPulsepressurefromrightatriumRatioofbloodvolumeinbothsystems2023/7/3035思考題1何為循環(huán)系統(tǒng)；主要包括幾類？2比較體循環(huán)和肺循環(huán)的差異3心臟的解剖學位置和結(jié)構(gòu)？4何為心臟的特殊傳導系統(tǒng)，包括哪些？5心臟收縮是“全和無”現(xiàn)象？它心肌與何種結(jié)構(gòu)有？6心臟4種生理功能是什么？7心音分類及來源？8根據(jù)什么原理在體表測量心電圖？9解釋標準心電圖譜的各波的生理意義10影響心輸出量的因素？

2023/7/3036§3Vessels

p186-193

1Introduction2Distribution3Function2023/7/30371Introduction

p186是一系列復(fù)雜分支的管道系統(tǒng)劃分

根據(jù)血流方向和管壁結(jié)構(gòu)特點

Artery-Capillary-Vein大中動靜脈分布特點（深層）左右對稱性188-189List與器官的機能相適應(yīng)走向多與長軸并行，并與神經(jīng)同行在活動部位和某些器官處形成血管網(wǎng)和弓

2023/7/30382Vesselsstructure&function

2.1Artery

由心臟運送血液到各組織器官的管道ForwardawayfromheartHigherO2partialpressureVesselstructureproperty

管壁厚、口徑小、彈性大、堅韌管壁含有較多的彈性纖維隨著分枝，口徑變細，管壁變薄

管壁分為三層內(nèi)膜肌層外膜大、中、小動脈2023/7/3039Windkesselvessel

主、大動脈，管壁厚、彈性大被動擴張，彈性回縮力推動血液繼續(xù)向前流動產(chǎn)生收縮壓Distributionvessel

中、小動脈，D=20-30m平滑肌相對量增加，管徑變小，血流阻力增大大Resistancevessel

小動脈是毛細血管前阻力血管產(chǎn)生舒張壓2023/7/3040

2.2Capillary體內(nèi)分部最廣口徑最小D<10m管壁一層內(nèi)皮細胞通透性極大是物質(zhì)交換的場所2023/7/3041Types直捷通路動靜脈吻合真毛細血管2023/7/3042

2.3Vein

p187-189是血液回流心臟的管道系統(tǒng)管壁薄、彈性小、擴張性大口徑大、容量大血量約占70%容量血管(capacitancevessel)起始于毛細血管微靜脈：由毛細血管匯合而成。小靜脈：毛細血管后阻力血管(Afterload)中、大靜脈：具有瓣膜，幫助血液回流2023/7/3043

Deep&SuperficialVeins淺靜脈分布于皮下，相互連通深靜脈與同名動脈伴行上腔靜脈

收集頭部、上肢、胸背部血液回流下腔靜脈

收集腹部、盆腔和下肢血液回流

心靜脈

收集自身血液回流

門靜脈

收集消化道、胰、脾回流2023/7/30443ArterialBloodPressure

p188是流動血液對動脈血管壁形成的側(cè)壓力血流動力學(Henodynamics)BloodFlowVolumeQ=單位時間內(nèi)通過血管某一截面的血量（L/min）BloodFlowResistanceR=血液在血管中流動所遇到的阻力，與血管長度和血液粘滯度成正比，與血管半徑的4次方成反比BloodPressurePa;1mmHg=133PaPulsepressure是推倒血液流動的直接動力2023/7/3045

Systolicpressure：心臟收縮時達到的最高值

13.3-16.0kPa(100-120mmHg)Diastolicpressure：心臟舒張時達到的最低值

8.0-10.6kPa(60-80mmHg)PulsePressure：即收縮壓與舒張壓之差,

4.0-5.3kPa(30-40mmHg)MeanArterialPressure:舒張壓+1/3脈壓NormalPressure：13.3-16.0~8.0-10.6kPaHypopressure：收縮壓低于90mmHg，舒張壓低于50mmHgHyperpressure：收縮壓高于150mmHg，舒張壓高于90mmHg2023/7/3046血壓測定部位肱動脈2023/7/3047

3.1Arterialpressureformation

血管血流量與充盈程度BloodFlow&Ejection心室收縮與外周阻力SystolicPressure大動脈彈性Diastolicpressure3.2EffectsHeartoutput:每搏心輸出量心率 心收縮力、靜脈回流量Resistance:阻力血管緊張性、血液粘滯性Arterywindkessel2023/7/3048

3.3ArterialPulse

p190-1913.3.1Definition:每一心動周期，動脈管的搏動呈現(xiàn)節(jié)奏性變化，并在淺表動脈可以觸摸到3.3.2Measureposition:橈動脈 頸動脈3.3.3Origin:主動脈首端，呈波浪方式向遠端傳播，壓力幅度逐漸變小，直至消失2023/7/3049

3.4VenousPressureandVenousReturn3.4.1靜脈血壓低，是血液回流的根本原因3.4.2當右心房壓力升高到1.7kPa時，心衰3.4.3影響回流的因素：PulsePressure MyocardialContractility BodyPosture PressurefromSkeletalMuscle RespirationMovementp1912023/7/3050

4Microcirculation

191-193CapillaryNetwork直捷通路(thoroughfarechannel)動-靜脈吻合支(arteriovenousanastomosis)真毛細血管(TrueCapillary)Function真毛細血管(TrueCapillary)的交替開放與關(guān)閉調(diào)節(jié)組織的血流量與其代謝水平相適應(yīng)2023/7/30512023/7/30522023/7/3053

FormationofInterstitialFluidandReturnAInterstitialFluid/Plasma：存在與組織細胞間隙中，是細胞外也的主要部分，也是細胞生活的內(nèi)環(huán)境。除蛋白質(zhì)含量較少外，其它成分與血漿相似。BEffects細血管壓VesselPressure 組織液膠體滲透壓InterstitialFluidColloid OsmoticPressure組織液靜水壓InterstitialFluidPressure 血漿膠體滲透壓PlasmaColloidOsmoticPressure2023/7/3054

**EffectiveFiltrationPressure=組織液生成壓(毛細血管+組織液膠體滲透壓)-組織液回流壓(組織液靜水壓+血漿膠體滲透壓)l

組織液生成:當組織液生成壓>組織液回流壓時， 血漿經(jīng)毛細血管滲出l

組織液回流:而有效濾過壓為負值時l

動脈端(濾過壓)：有效濾過壓=1.33kPa(10mmHg)l

靜脈端(回流壓)：有效濾過壓=-1.06kPa(-8mmHg)2023/7/30552023/7/3056§4

RegulationofCardiovascularActivity1NervousRegulationp193-1962HumeralRegulationp196-1972023/7/30571NervousRegulation1.1Vascularcenter

SympatheticnerveVagusnerve

節(jié)后NF節(jié)后NF

NEAch

αRβRMR

血管收縮心血管舒張血管舒張-血壓

血壓2023/7/30581.2Cardiaccenter

延髓延髓背核疑核

1-5胸椎VagusnerveF節(jié)前SympatheticnerveF節(jié)后VagusnerveF節(jié)后NEAch

βrecepterMrecepter心肌收縮力-心率心肌收縮力-自律性-心率2023/7/30592HumeralRegulation195-196

2.1心血管活動的反射性調(diào)節(jié)頸動脈竇與主動脈弓壓力感受性反射血壓負反饋調(diào)節(jié)頸動脈體與主動脈體化學感受性反射CO2分壓和[H+]2.2腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)2.3局部體液調(diào)節(jié)乳酸2023/7/3060壓力反射性調(diào)節(jié)頸動脈竇-主動脈弓血壓回升竇NF迷走NF減壓反射減弱延髓孤束核沖動減少外側(cè)-背核-疑核血壓下降交感中樞迷走中樞血管擴張-外周阻力

心臟心率-心收縮力-心輸出量高血壓2023/7/3061思考題1血管的分類與分布2比較動靜脈的結(jié)構(gòu)特點3背誦P51主要動脈分支4血流量、血流阻力和血壓的定義5什么是收縮壓、舒張壓和脈壓差，及正常范圍？6血壓形成條件和影響因素？7微循環(huán)及通路8組織液是如何生成的？9肌體水腫的成因是什么？10如何計算有效慮過壓，有何生理意義？2023/7/3062§5LymphaticReturn&Spleen1LymphaticReturn2Spleen3Brain4Child2023/7/30631LymphaticReturnDefinition:未被毛細血管吸收的、可流動的 少量組織液進入毛細淋巴管成為淋巴液。Trace：組織液 毛細淋巴管 淋巴管 胸導管鎖骨下淋巴導管 靜脈Function：將剩余的組織液送回靜脈LymphaticNode：為圓形或橢圓形結(jié)構(gòu)，存在于淋巴管的途經(jīng)中，產(chǎn)生淋巴細胞并在此成熟，參與機體的體液與細胞免疫。

2023/7/30642SpleenPosiion：左季肋部9-11肋間Function：胎兒期：造血——全血；生后期：造淋巴細胞 儲血 過濾血液2023/7/3065MagneticResonanceImaging磁共振成像發(fā)生事件作者或公司磁共振發(fā)展史1946發(fā)現(xiàn)磁共振現(xiàn)象BlochPurcell1971發(fā)現(xiàn)腫瘤的T1、T2時間長Damadian1973做出兩個充水試管MR圖像Lauterbur1974活鼠的MR圖像Lauterbur等1976人體胸部的MR圖像Damadian1977初期的全身MR圖像

Mallard1980磁共振裝置商品化1989

0.15T永磁商用磁共振設(shè)備中國安科

2003諾貝爾獎金LauterburMansfierd時間MR成像基本原理實現(xiàn)人體磁共振成像的條件:人體內(nèi)氫原子核是人體內(nèi)最多的物質(zhì)。最易受外加磁場的影響而發(fā)生磁共振現(xiàn)象(沒有核輻射)有一個穩(wěn)定的靜磁場（磁體）梯度場和射頻場：前者用于空間編碼和選層，后者施加特定頻率的射頻脈沖，使之形成磁共振現(xiàn)象信號接收裝置：各種線圈計算機系統(tǒng)：完成信號采集、傳輸、圖像重建、后處理等

人體內(nèi)的H核子可看作是自旋狀態(tài)下的小星球。自然狀態(tài)下，H核進動雜亂無章，磁性相互抵消zMyx進入靜磁場后，H核磁矩發(fā)生規(guī)律性排列（正負方向），正負方向的磁矢量相互抵消后，少數(shù)正向排列（低能態(tài)）的H核合成總磁化矢量M，即為MR信號基礎(chǔ)ZZYYXB0XMZMXYA:施加90度RF脈沖前的磁化矢量MzB:施加90度RF脈沖后的磁化矢量Mxy.并以Larmor頻率橫向施進C:90度脈沖對磁化矢量的作用。即M以螺旋運動的形式傾倒到橫向平面ABC在這一過程中，產(chǎn)生能量

三、弛豫（Relaxation）回復(fù)“自由”的過程

1.

縱向弛豫（T1弛豫）：

M0（MZ）的恢復(fù)，“量變”高能態(tài)1H→低能態(tài)1H自旋—晶格弛豫、熱弛豫

吸收RF光子能量（共振）低能態(tài)1H高能態(tài)1H

放出能量（光子，MRS）T1弛豫時間：

MZ恢復(fù)到M0的2/3所需的時間

T1愈小、M0恢復(fù)愈快T2弛豫時間：MXY喪失2/3所需的時間；T2愈大、同相位時間長MXY持續(xù)時間愈長MXY與ST1加權(quán)成像、T2加權(quán)成像

所謂的加權(quán)就是“突出”的意思

T1加權(quán)成像（T1WI）----突出組織T1弛豫（縱向弛豫）差別

T2加權(quán)成像（T2WI）----突出組織T2弛豫（橫向弛豫）差別。

磁共振診斷基于此兩種標準圖像磁共振常規(guī)h檢查必掃這兩種標準圖像.T1的長度在數(shù)百至數(shù)千毫秒（ms）范圍T2值的長度在數(shù)十至數(shù)千毫秒（ms）范圍

在同一個馳豫過程中,T2比T1短得多

如何觀看MR圖像：首先我們要分清圖像上的各種標示。分清掃描序列、掃描部位、掃描層面。正?；虍惓５乃诓课?--即在同一層面觀察、分析T1、T2加權(quán)像上信號改變。絕大部分病變T1WI是低信號、T2WI是高信號改變。只要熟悉掃描部位正常組織結(jié)構(gòu)的信號表現(xiàn)，通常病變與正常組織不會混淆。一般的規(guī)律是T1WI看解剖,T2WI看病變。磁共振成像技術(shù)－－圖像空間分辨力，對比分辨力一、如何確定MRI的來源（一）層面的選擇1.MXY產(chǎn)生（1H共振）條件

RF=ω=γB02.梯度磁場Z（GZ）

GZ→B0→ω

不同頻率的RF

特定層面1H激勵、共振

3.層厚的影響因素

RF的帶寬↓

GZ的強度↑層厚↓〈二〉體素信號的確定1、頻率編碼2、相位編碼

M0↑--GZ、RF→相應(yīng)層面MXY----------GY→沿Y方向1H有不同ω

各1H同相位MXY旋進速度不同同頻率一定時間后→→GX→沿X方向1H有不同ω沿Y方向不同1H的MXYMXY旋進頻率不同位置不同（相位不同）〈三〉空間定位及傅立葉轉(zhuǎn)換

GZ----某一層面產(chǎn)生MXYGX----MXY旋進頻率不同

GY----MXY旋進相位不同（不影響MXY大?。?/p>

↓某一層面不同的體素，有不同頻率、相位

MRS（FID）第三節(jié)、磁共振檢查技術(shù)檢查技術(shù)產(chǎn)生圖像的序列名產(chǎn)生圖像的脈沖序列技術(shù)名TRA、COR、SAGT1WT2WSETR、TE…….梯度回波FFE快速自旋回波FSE壓脂壓水MRA短TR短TE－－T1W長TR長TE－－T2W增強MR最常用的技術(shù)是：多層、多回波的SE（spinecho，自旋回波）技術(shù)磁共振掃描時間參數(shù)：TR、TE磁共振掃描還有許多其他參數(shù)：層厚、層距、層數(shù)、矩陣等序列常規(guī)序列自旋回波（SE）,快速自旋回波（FSE）梯度回波（FE）反轉(zhuǎn)恢復(fù)（IR），脂肪抑制（STIR）、水抑制（FLAIR）高級序列水成像（MRCP,MRU,MRM）血管造影（MRA,TOF2D/3D）三維成像（SPGR）彌散成像（DWI）關(guān)節(jié)運動分析是一種成像技術(shù)而非掃描序列自旋回波（SE）必掃序列圖像清晰顯示解剖結(jié)構(gòu)目前只用于T1加權(quán)像快速自旋回波（FSE）必掃序列成像速度快多用于T2加權(quán)像梯度回波（GE）成像速度快對出血敏感T2加權(quán)像水抑制反轉(zhuǎn)恢復(fù)（IR）水抑制（FLAIR）抑制自由水梗塞灶顯示清晰判斷病灶成份脂肪抑制反轉(zhuǎn)恢復(fù)（IR）脂肪抑制（STIR）抑制脂肪信號判斷病灶成分其它組織顯示更清晰血管造影（MRA）無需造影劑TOF法PC法MIP投影動靜脈分開顯示水成像（MRCP，MRU，MRM）含水管道系統(tǒng)成像膽道MRCP泌尿路MRU椎管MRM主要用于診斷梗阻擴張超高空間分辨率掃描任意方位重建窄間距重建技術(shù)大大提高對小器官、小病灶的診斷能力三維梯度回波（SPGR） 早期診斷腦梗塞

彌散成像MRI的設(shè)備一、信號的產(chǎn)生、探測接受1.磁體（Magnet）:靜磁場B0（Tesla,T）→組織凈磁矩M0

永磁型（permanentmagnet）常導型（resistivemagnet）超導型（superconductingmagnet）磁體屏蔽（magnetshielding）2.梯度線圈（gradientcoil）:

形成X、Y、Z軸的磁場梯度功率、切換率3.射頻系統(tǒng)（radio-frequencesystem，RF）

MR信號接收二、信號的處理和圖象顯示數(shù)模轉(zhuǎn)換、計算機，等等；MRI技術(shù)的優(yōu)勢1、軟組織分辨力強（判斷組織特性）2、多方位成像3、流空效應(yīng)（顯示血管）4、無骨骼偽影5、無電離輻射，無碘過敏6、不斷有新的成像技術(shù)MRI技術(shù)的禁忌證和限度1.禁忌證

體內(nèi)彈片、金屬異物各種金屬置入：固定假牙、起搏器、血管夾、人造關(guān)節(jié)、支架等危重病人的生命監(jiān)護系統(tǒng)、維持系統(tǒng)不能合作病人，早期妊娠，高熱及散熱障礙2.其他鈣化顯示相對較差空間分辨較差（體部，較同等CT）費用昂貴多數(shù)MR機檢查時間較長1.病人必須去除一切金屬物品，最好更衣，以免金屬物被吸入磁體而影響磁場均勻度，甚或傷及病人。2.掃描過程中病人身體（皮膚）不要直接觸碰磁體內(nèi)壁及各種導線，防止病人灼傷。3.紋身（紋眉）、化妝品、染發(fā)等應(yīng)事先去掉，因其可能會引起灼傷。4.病人應(yīng)帶耳塞，以防聽力損傷。掃描注意事項顱腦MRI適應(yīng)癥顱內(nèi)良惡性占位病變腦血管性疾病梗死、出血、動脈瘤、動靜脈畸形（AVM）等顱腦外傷性疾病腦挫裂傷、外傷性顱內(nèi)血腫等感染性疾病腦膿腫、化膿性腦膜炎、病毒性腦炎、結(jié)核等脫髓鞘性或變性類疾病多發(fā)性硬化（MS）等先天性畸形胼胝體發(fā)育不良、小腦扁桃體下疝畸形等脊柱和脊髓MRI適應(yīng)證1.腫瘤性病變椎管類腫瘤（髓內(nèi)、髓外硬膜內(nèi)、硬膜外），椎骨腫瘤（轉(zhuǎn)移性、原發(fā)性）2.炎癥性疾病脊椎結(jié)核、骨髓炎、椎間盤感染、硬膜外膿腫、蛛網(wǎng)膜炎、脊髓炎等3.外傷骨折、脫位、椎間盤突出、椎管內(nèi)血腫、脊髓損傷等4.脊柱退行性變和椎管狹窄癥椎間盤變性、膨隆、突出、游離，各種原因椎管狹窄，術(shù)后改變，5.脊髓血管畸形和血管瘤6.脊髓脫髓鞘疾?。ㄈ鏜S），脊髓萎縮7.先天性畸形胸部MRI適應(yīng)證呼吸系統(tǒng)對縱隔及肺門區(qū)病變顯示良好，對肺部結(jié)構(gòu)顯示不如CT。胸廓入口病變及其上下比鄰關(guān)系縱隔腫瘤和囊腫及其與大血管的關(guān)系其他較CT無明顯優(yōu)越性心臟及大血管大血管病變各類動脈瘤、腔靜脈血栓等心臟及心包腫瘤，心包其他病變其他（如先心、各種心肌病等）較超聲心動圖無優(yōu)勢，應(yīng)用不廣腹部MRI適應(yīng)證主要用于部分實質(zhì)性器官的腫瘤性病變肝腫瘤性病變，提供鑒別信息胰腺腫瘤，有利小胰癌、胰島細胞癌顯示宮頸、宮體良惡性腫瘤及分期等，先天畸形腫瘤的定位（臟器上下緣附近）、分期膽道、尿路梗阻和腫瘤，MRCP，MRU直腸腫瘤骨與關(guān)節(jié)MRI適應(yīng)證X線及CT的后續(xù)檢查手段－－鈣質(zhì)顯示差和空間分辨力部分情況可作首選：1.累及骨髓改變的骨?。ㄔ缙诠侨毖詨乃溃缙诠撬柩?、骨髓腫瘤或侵犯骨髓的腫瘤）2.結(jié)構(gòu)復(fù)雜關(guān)節(jié)的損傷（膝、髖關(guān)節(jié)）3.形狀復(fù)雜部位的檢查（脊柱、骨盆等）軟件登錄界面軟件掃描界面圖像瀏覽界面膠片打印界面報告界面報告界面2合理應(yīng)用抗菌藥物預(yù)防手術(shù)部位感染概述外科手術(shù)部位感染的2/3發(fā)生在切口醫(yī)療費用的增加病人滿意度下降導致感染、止血和疼痛一直是外科的三大挑戰(zhàn)，止血和疼痛目前已較好解決感染仍是外科醫(yī)生面臨的重大問題，處理不當，將產(chǎn)生嚴重后果外科手術(shù)部位感染占院內(nèi)感染的14%～16%，僅次于呼吸道感染和泌尿道感染，居院內(nèi)感染第3位嚴重手術(shù)部位的感染——病人的災(zāi)難，醫(yī)生的夢魘

預(yù)防手術(shù)部位感染（surgicalsiteinfection,SSI)

手術(shù)部位感染的40%–60%可以預(yù)防圍手術(shù)期使用抗菌藥物的目的外科醫(yī)生的困惑★圍手術(shù)期應(yīng)用抗生素是預(yù)防什么感染？★哪些情況需要抗生素預(yù)防？★怎樣選擇抗生素？★什么時候開始用藥？★抗生素要用多長時間？定義：指發(fā)生在切口或手術(shù)深部器官或腔隙的感染分類：切口淺部感染切口深部感染器官／腔隙感染一、SSI定義和分類二、SSI診斷標準——切口淺部感染

指術(shù)后30天內(nèi)發(fā)生、僅累及皮膚及皮下組織的感染，并至少具備下述情況之一者：

1．切口淺層有膿性分泌物

2．切口淺層分泌物培養(yǎng)出細菌

3．具有下列癥狀體征之一：紅熱，腫脹，疼痛或壓痛，因而醫(yī)師將切口開放者（如培養(yǎng)陰性則不算感染）

4．由外科醫(yī)師診斷為切口淺部SSI

注意：縫線膿點及戳孔周圍感染不列為手術(shù)部位感染二、SSI診斷標準——切口深部感染

指術(shù)后30天內(nèi)（如有人工植入物則為術(shù)后1年內(nèi)）發(fā)生、累及切口深部筋膜及肌層的感染，并至少具備下述情況之一者：

1.切口深部流出膿液

2.切口深部自行裂開或由醫(yī)師主動打開，且具備下列癥狀體征之一：①體溫＞38℃；②局部疼痛或壓痛

3.臨床或經(jīng)手術(shù)或病理組織學或影像學診斷，發(fā)現(xiàn)切口深部有膿腫

4.外科醫(yī)師診斷為切口深部感染

注意：感染同時累及切口淺部及深部者，應(yīng)列為深部感染

二、SSI診斷標準—器官／腔隙感染

指術(shù)后30天內(nèi)（如有人工植入物★則術(shù)后1年內(nèi)）、發(fā)生在手術(shù)曾涉及部位的器官或腔隙的感染，通過手術(shù)打開或其他手術(shù)處理，并至少具備以下情況之一者：

1.放置于器官/腔隙的引流管有膿性引流物

2.器官/腔隙的液體或組織培養(yǎng)有致病菌

3.經(jīng)手術(shù)或病理組織學或影像學診斷器官/腔隙有膿腫

4.外科醫(yī)師診斷為器官/腔隙感染

★人工植入物：指人工心臟瓣膜、人工血管、人工關(guān)節(jié)等二、SSI診斷標準—器官／腔隙感染

不同種類手術(shù)部位的器官/腔隙感染有：

腹部：腹腔內(nèi)感染（腹膜炎，腹腔膿腫）生殖道：子宮內(nèi)膜炎、盆腔炎、盆腔膿腫血管：靜脈或動脈感染三、SSI的發(fā)生率美國1986年～1996年593344例手術(shù)中，發(fā)生SSI15523次，占2.62%英國1997年～2001年152所醫(yī)院報告在74734例手術(shù)中，發(fā)生SSI3151例，占4.22%中國？SSI占院內(nèi)感染的14～16%，僅次于呼吸道感染和泌尿道感染三、SSI的發(fā)生率SSI與部位：非腹部手術(shù)為2%～5%腹部手術(shù)可高達20%SSI與病人：入住ICU的機會增加60%再次入院的機會是未感染者的5倍SSI與切口類型：清潔傷口 1%～2%清潔有植入物 ＜5%可染傷口＜10%手術(shù)類別手術(shù)數(shù)SSI數(shù)感染率(%)小腸手術(shù)6466610.2大腸手術(shù)7116919.7子宮切除術(shù)71271722.4肝、膽管、胰手術(shù)1201512.5膽囊切除術(shù)8222.4不同種類手術(shù)的SSI發(fā)生率：三、SSI的發(fā)生率手術(shù)類別SSI數(shù)SSI類別（%）切口淺部切口深部器官/腔隙小腸手術(shù)6652.335.412.3大腸手術(shù)69158.426.315.3子宮切除術(shù)17278.813.57.6骨折開放復(fù)位12379.712.28.1不同種類手術(shù)的SSI類別：三、SSI的發(fā)生率延遲愈合疝內(nèi)臟膨出膿腫，瘺形成。需要進一步處理這里感染將導致:延遲愈合疝內(nèi)臟膨出膿腫、瘺形成需進一步處理四、SSI的后果四、SSI的后果在一些重大手術(shù)，器官/腔隙感染可占到1/3。SSI病人死亡的77%與感染有關(guān)，其中90%是器官/腔隙嚴重感染

——InfectControlandHospEpidemiol,1999,20(40:247-280SSI的死亡率是未感染者的2倍五、導致SSI的危險因素（1）病人因素：高齡、營養(yǎng)不良、糖尿病、肥胖、吸煙、其他部位有感染灶、已有細菌定植、免疫低下、低氧血癥五、導致SSI的危險因素（2）術(shù)前因素：術(shù)前住院時間過長用剃刀剃毛、剃毛過早手術(shù)野衛(wèi)生狀況差（術(shù)前未很好沐?。τ兄刚髡呶从每股仡A(yù)防五、導致SSI的危險因素（3）手術(shù)因素：手術(shù)時間長、術(shù)中發(fā)生明顯污染置入人工材料、組織創(chuàng)傷大止血不徹底、局部積血積液存在死腔和/或失活組織留置引流術(shù)中低血壓、大量輸血刷手不徹底、消毒液使用不當器械敷料滅菌不徹底等手術(shù)特定時間是指在大量同種手術(shù)中處于第75百分位的手術(shù)持續(xù)時間其因手術(shù)種類不同而存在差異超過T越多，SSI機會越大五、導致SSI的危險因素（4）SSI危險指數(shù)（美國國家醫(yī)院感染監(jiān)測系統(tǒng)制定）：病人術(shù)前已有≥3種危險因素污染或污穢的手術(shù)切口手術(shù)持續(xù)時間超過該類手術(shù)的特定時間（T）

（或一般手術(shù)＞2h)六、預(yù)防SSI干預(yù)方法根據(jù)指南使用預(yù)防性抗菌藥物正確脫毛方法縮短術(shù)前住院時間維持手術(shù)患者的正常體溫血糖控制氧療抗菌素的預(yù)防/治療預(yù)防

在污染細菌接觸宿主手術(shù)部位前給藥治療

在污染細菌接觸宿主手術(shù)部位后給藥

防患于未然六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用135預(yù)防和治療性抗菌素使用目的：清潔手術(shù)：防止可能的外源污染可染手術(shù)：減少粘膜定植細菌的數(shù)量污染手術(shù)：清除已經(jīng)污染宿主的細菌六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用136需植入假體，心臟手術(shù)、神外手術(shù)、血管外科手術(shù)等六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用預(yù)防性抗菌素使用指征：可染傷口(Clean-contaminatedwound)污染傷口（Contaminatedwound）清潔傷口（Cleanwound）但存在感染風險六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用外科預(yù)防性抗生素的應(yīng)用：預(yù)防性抗生素對哪些病人有用?什么時候開始用藥?抗生素種類選擇?使用單次還是多次?采用怎樣的給藥途徑？六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用預(yù)防性抗菌素顯示有效的手術(shù)有：婦產(chǎn)科手術(shù)胃腸道手術(shù)(包括闌尾炎)口咽部手術(shù)腹部和肢體血管手術(shù)心臟手術(shù)骨科假體植入術(shù)開顱手術(shù)某些“清潔”手術(shù)六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用外科預(yù)防性抗生素的應(yīng)用：預(yù)防性抗生素對哪些病人有用?什么時候開始用藥?抗生素種類選擇?使用單次還是多次?采用怎樣的給藥途徑？六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用

理想的給藥時間？目前還沒有明確的證據(jù)表明最佳的給藥時機研究顯示：切皮前45～75min給藥，SSI發(fā)生率最低，且不建議在切皮前30min內(nèi)給藥影響給藥時間的因素:所選藥物的代謝動力學特性手術(shù)中污染發(fā)生的可能時間病人的循環(huán)動力學狀態(tài)止血帶的使用剖宮產(chǎn)細菌在手術(shù)傷口接種后的生長動力學

手術(shù)過程

012345671hr2hrs6hrs1day3-5days細菌數(shù)logCFU/ml六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用142術(shù)后給藥，細菌在手術(shù)傷口接種的生長動力學無改變

手術(shù)過程抗生素血腫血漿六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用Antibioticsinclot

手術(shù)過程

血漿中抗生素予以抗生素血塊中抗生素血漿術(shù)前給藥，可以有效抑制細菌在手術(shù)傷口的生長六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用144ClassenDC,etal..NEnglJMed1992;326:281切開前時間切開后時間予以抗生素切開六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用不同給藥時間，手術(shù)傷口的感染率不同NEJM1992;326:281-6投藥時間感染數(shù)（%）相對危險度(95%CI)早期（切皮前2-24h）36914(3.8%)6.7(2.9-14.7)4.3手術(shù)前（切皮前45-75min)170810(0.9%)1.0圍手術(shù)期（切皮后3h內(nèi)）2824(1.4%)2.4(0.9-7.9) 2.1手術(shù)后（切皮3h以上）48816(3.3%)5.8(2.6-12.3)

5.8全部284744(1.5%)似然比病人數(shù)六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用結(jié)論：抗生素在切皮前45-75min或麻醉誘導開始時給藥，預(yù)防SSI效果好146六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用切口切開后，局部抗生素分布將受阻必須在切口切開前給藥?。?！抗菌素應(yīng)在切皮前45～75min給藥六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用外科預(yù)防性抗生素的應(yīng)用：預(yù)防性抗生素對哪些病人有用?什么時候開始用藥?抗生素種類選擇?使用單次還是多次?采用怎樣的給藥途徑？有效安全殺菌劑半衰期長相對窄譜廉價六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用抗生素的選擇原則：各類手術(shù)最易引起SSI的病原菌及預(yù)防用藥選擇六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用

手術(shù)最可能的病原菌預(yù)防用藥選擇膽道手術(shù)革蘭陰性桿菌，厭氧菌頭孢呋辛或頭孢哌酮或

(如脆弱類桿菌）頭孢曲松闌尾手術(shù)革蘭陰性桿菌，厭氧菌頭孢呋辛或頭孢噻肟；

(如脆弱類桿菌）＋甲硝唑結(jié)、直腸手術(shù)革蘭陰性桿菌，厭氧菌頭孢呋辛或頭孢曲松或

(如脆弱類桿菌）頭孢噻肟；＋甲硝唑泌尿外科手術(shù)革蘭陰性桿菌頭孢呋辛；環(huán)丙沙星婦產(chǎn)科手術(shù)革蘭陰性桿菌，腸球菌頭孢呋辛或頭孢曲松或

B族鏈球菌，厭氧菌頭孢噻肟；+甲硝唑莫西沙星（可單藥應(yīng)用）注:各種手術(shù)切口感染都可能由葡萄球菌引起六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用外科預(yù)防性抗生素的應(yīng)用：預(yù)防性抗生素對哪些病人有用?什么時候開始用藥?抗生素種類選擇?使用單次還是多次?采用怎樣的給藥途徑？六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用單次給藥還是多次給藥？沒有證據(jù)顯示多次給藥比單次給藥好傷口關(guān)閉后給藥沒有益處多數(shù)指南建議24小時內(nèi)停藥沒有必要維持抗菌素治療直到撤除尿管和引流管手術(shù)時間延長或術(shù)中出血量較大時可重復(fù)給藥細菌污染定植感染一次性用藥用藥24h用藥4872h數(shù)小時從十數(shù)小時到數(shù)十小時六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用用藥時機不同，用藥期限也應(yīng)不同短時間預(yù)防性應(yīng)用抗生素的優(yōu)點：六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用減少毒副作用不易產(chǎn)生耐藥菌株不易引起微生態(tài)紊亂減輕病人負擔可以選用單價較高但效果較好的抗生素減少護理工作量藥品消耗增加抗菌素相關(guān)并發(fā)癥增加耐藥抗菌素種類增加易引起脆弱芽孢桿菌腸炎MRSA（耐甲氧西林金黃色葡萄球菌）定植六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用延長抗菌素使用的缺點：六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用外科預(yù)防性抗生素的應(yīng)用：預(yù)防性抗生素對哪些病人有用?什么時候開始用藥?抗生素種類選擇?使用單次還是多次?采用怎樣的給藥途徑？正確的給藥方法：六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用應(yīng)靜脈給藥，2030min滴完肌注、口服存在吸收上的個體差異，不能保證血液和組織的藥物濃度，不宜采用常用的-內(nèi)酰胺類抗生素半衰期為12h，若手術(shù)超過３４h，應(yīng)給第２個劑量，必要時還可用第３次可能有損傷腸管的手術(shù)，術(shù)前用抗菌藥物準備腸道局部抗生素沖洗創(chuàng)腔或傷口無確切預(yù)防效果，不予提倡不應(yīng)將日常全身性應(yīng)用的抗生素應(yīng)用于傷口局部（誘發(fā)高耐藥）必要時可用新霉素、桿菌肽等抗生素緩釋系統(tǒng)（PMMA—青大霉素骨水泥或膠原海綿)局部應(yīng)用可能有一定益處六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用不提倡局部預(yù)防應(yīng)用抗生素：時機不當時間太長選藥不當，缺乏針對性六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用預(yù)防用藥易犯的錯誤：在開刀前45-75min之內(nèi)投藥按最新臨床指南選藥術(shù)后24小時內(nèi)停藥擇期手術(shù)后一般無須繼續(xù)使用抗生素大量對比研究證明，手術(shù)后繼續(xù)用藥數(shù)次或數(shù)天并不能降低手術(shù)后感染率若病人有明顯感染高危因素或使用人工植入物，可再用1次或數(shù)次小結(jié)預(yù)防SSI干預(yù)方法

——正確的脫毛方法用脫毛劑、術(shù)前即刻備皮可有效減少SSI的發(fā)生手術(shù)部位脫毛方法與切口感染率的關(guān)系：備皮方法 剃毛備皮 5.6%

脫毛0.6%備皮時間 術(shù)前24小時前 ＞20%

術(shù)前24小時內(nèi) 7.1%

術(shù)前即刻 3.1%方法/時間 術(shù)前即刻剪毛 1.8%

前1晚剪/剃毛 4.0%THANKYOUMagneticResonanceImagingPART01磁共振成像發(fā)生事件作者或公司磁共振發(fā)展史1946發(fā)現(xiàn)磁共振現(xiàn)象BlochPurcell1971發(fā)現(xiàn)腫瘤的T1、T2時間長Damadian1973做出兩個充水試管MR圖像Lauterbur1974活鼠的MR圖像Lauterbur等1976人體胸部的MR圖像Damadian1977初期的全身MR圖像

Mallard1980磁共振裝置商品化1989

0.15T永磁商用磁共振設(shè)備中國安科

2003諾貝爾獎金LauterburMansfierd時間PART02MR成像基本原理實現(xiàn)人體磁共振成像的條件:人體內(nèi)氫原子核是人體內(nèi)最多的物質(zhì)。最易受外加磁場的影響而發(fā)生磁共振現(xiàn)象(沒有核輻射)有一個穩(wěn)定的靜磁場（磁體）梯度場和射頻場：前者用于空間編碼和選層，后者施加特定頻率的射頻脈沖，使之形成磁共振現(xiàn)象信號接收裝置：各種線圈計算機系統(tǒng)：完成信號采集、傳輸、圖像重建、后處理等

人體內(nèi)的H核子可看作是自旋狀態(tài)下的小星球。自然狀態(tài)下，H核進動雜亂無章，磁性相互抵消zMyx進入靜磁場后，H核磁矩發(fā)生規(guī)律性排列（正負方向），正負方向的磁矢量相互抵消后，少數(shù)正向排列（低能態(tài)）的H核合成總磁化矢量M，即為MR信號基礎(chǔ)ZZYYXB0XMZMXYA:施加90度RF脈沖前的磁化矢量MzB:施加90度RF脈沖后的磁化矢量Mxy.并以Larmor頻率橫向施進C:90度脈沖對磁化矢量的作用。即M以螺旋運動的形式傾倒到橫向平面ABC在這一過程中，產(chǎn)生能量

三、弛豫（Relaxation）回復(fù)“自由”的過程

1.

縱向弛豫（T1弛豫）：

M0（MZ）的恢復(fù)，“量變”高能態(tài)1H→低能態(tài)1H自旋—晶格弛豫、熱弛豫

吸收RF光子能量（共振）低能態(tài)1H高能態(tài)1H

放出能量（光子，MRS）T1弛豫時間：

MZ恢復(fù)到M0的2/3所需的時間

T1愈小、M0恢復(fù)愈快T2弛豫時間：MXY喪失2/3所需的時間；T2愈大、同相位時間長MXY持續(xù)時間愈長MXY與ST1加權(quán)成像、T2加權(quán)成像

所謂的加權(quán)就是“突出”的意思

T1加權(quán)成像（T1WI）----突出組織T1弛豫（縱向弛豫）差別

T2加權(quán)成像（T2WI）----突出組織T2弛豫（橫向弛豫）差別。

磁共振診斷基于此兩種標準圖像磁共振常規(guī)h檢查必掃這兩種標準圖像.T1的長度在數(shù)百至數(shù)千毫秒（ms）范圍T2值的長度在數(shù)十至數(shù)千毫秒（ms）范圍

在同一個馳豫過程中,T2比T1短得多

如何觀看MR圖像：首先我們要分清圖像上的各種標示。分清掃描序列、掃描部位、掃描層面。正常或異常的所在部位---即在同一層面觀察、分析T1、T2加權(quán)像上信號改變。絕大部分病變T1WI是低信號、T2WI是高信號改變。只要熟悉掃描部位正常組織結(jié)構(gòu)的信號表現(xiàn)，通常病變與正常組織不會混淆。一般的規(guī)律是T1WI看解剖,T2WI看病變。磁共振成像技術(shù)－－圖像空間分辨力，對比分辨力一、如何確定MRI的來源（一）層面的選擇1.MXY產(chǎn)生（1H共振）條件

RF=ω=γB02.梯度磁場Z（GZ）

GZ→B0→ω

不同頻率的RF

特定層面1H激勵、共振

3.層厚的影響因素

RF的帶寬↓

GZ的強度↑層厚↓〈二〉體素信號的確定1、頻率編碼2、相位編碼

M0↑--GZ、RF→相應(yīng)層面MXY----------GY→沿Y方向1H有不同ω

各1H同相位MXY旋進速度不同同頻率一定時間后→→GX→沿X方向1H有不同ω沿Y方向不同1H的MXYMXY旋進頻率不同位置不同（相位不同）〈三