藥理學考點大全-重點總結-試題總結-期末考試必備

-PAGE4-藥理學一、名解：1.藥理學（pharmacology）：是研究藥物與機體（含病原體）相互作用及其作用規(guī)律的科學。2.藥效學（pharmacodynamics）：藥物對機體作用及其作用機制，即藥物效應動力學，又稱藥效學。3.藥動學（pharmacokinetics）：研究藥物在機體影響下所發(fā)生的變化及其規(guī)律，即藥物代謝動力學，又稱藥動學。4.首關消除（first-passeffect/elimination）：某些藥物首次通過腸壁或經(jīng)肝門靜脈進入肝臟時，被其中的酶所代謝，致使進入體循環(huán)的藥量減少的一種現(xiàn)象。5.一級消除動力學(first-ordereliminationkinetics)：是體內藥物在單位時間內消除的藥物百分率不變，也就是單位時間內消除的藥物量與血漿藥物濃度成正比，。6.生物利用度（bioavailability）：經(jīng)任何給藥途徑給予一定劑量的藥物后到達全身血循環(huán)內藥物的百分率。.F=A/D*100%（D為用藥劑量，A為體循環(huán)中藥物總量）7.副反應(sidereaction)：藥物在治療劑量引起的與治療目的無關的作用。8效能（efficacy）:藥理效應達到的不再隨劑量或濃度的增加而增強的極限效應。9.效價（potency）：引起等效應的相對濃度或劑量。劑量越小效價強度越大。10.治療指數(shù)（therapeuticindex,TI）：通常將藥物的的LD50/ED50的比值稱為治療指數(shù)11.二重感染（superinfections）：長期口服或注射使用廣譜抗生素時，敏感菌被抑制，不敏感菌乘機大量繁殖，由原來的劣勢菌群變?yōu)閮?yōu)勢菌群，造成新的感染，稱作二重感染。12.肝腸循環(huán)（hepatoenteralcirculation）：被分泌到膽汁內的的藥物及其代謝產(chǎn)物經(jīng)由膽道及膽總管進入腸腔，然后隨糞便排出，經(jīng)膽汁入腸腔的藥物可經(jīng)小腸上皮細胞吸收經(jīng)肝臟進入血液循環(huán)，這種肝臟、膽汁、小腸間的循環(huán)稱為肝腸循環(huán)。較大藥量反復進行腸肝循環(huán)可延長藥物的半衰期和作用時間。13.半衰期（half-life,t1/2）：藥物在體內分布達平衡狀態(tài)后血漿藥物濃度降低一半所需的時間。14.不良反應（adversedrugreaction/ADR）：藥物引起的不符合藥物治療目的，并給病人帶來痛苦或危害的反應。引起的疾病稱藥源性疾病。15.藥代動力學/藥動學（pharmacokinetics）:研究藥物在體內的過程，即機體對藥物處置的動態(tài)變化。包括藥物在體內吸收、分布、代謝和排泄的演變過程和血液濃度隨時間的變化。16.激動藥（agonist）:既有親和力又有內在活性的藥物。與受體結合并激動受體產(chǎn)生效應。嗎啡，Adr，ACh17.耐藥性：病原體對抗菌藥物的敏感性下降甚至消失。分為固有耐藥性和獲得耐藥性。固有耐藥性是由細菌染色體基因決定而代代相傳的耐藥性。獲得性耐藥性是細菌與藥物反復作用后對藥物的敏感性降低或消失，大多由質粒介導，但亦可有染色體介導。18.效價強度：用于作用性質相同的藥物之間等效劑量的比較，達到相同藥理效應時所需藥物劑量的多少，反應藥物效價強度的大小。二、填空題1．藥理學研究的內容；一是研究藥物對機體的作用，稱為藥效動力學。二是研究機體對藥物的作用，稱為藥代動力學2．藥物的體內過程包括_吸收、_分布、代謝和排泄_四個基本過程。3．藥物慢性毒性的三致反應是：致癌、致畸胎、致突變。4．藥物的不良反應包括:_副作用_,_毒性反應_,_變態(tài)反應,_繼發(fā)反應，變態(tài)反應，特異質反應等類型。5．藥物的治療作用包括_對因治療_和__對癥治療。6．寫出下列藥物的拮抗劑：去甲腎上腺素酚妥拉明、異丙腎上腺素心得安、阿托品毛果蕓香堿。7．癲癇小發(fā)作首選_乙琥胺_，大發(fā)作和局限性發(fā)作首選_苯妥英鈉，精神運動性發(fā)作以_卡馬西平_療效最佳8．氯丙嗪可與_度冷?。ㄟ咛驵ぃ?、_異丙嗪_配合組成冬眠合劑。9．阿托品在眼科的應用①_治療虹膜睫狀體炎；②擴瞳作眼底檢查。對眼的影響有擴瞳，升高眼內壓，調節(jié)麻痹。10．解救有機磷中毒必須合用__解磷啶_和_阿托品。11．毛果蕓香堿用于虹膜炎的目的是防止_虹膜與晶狀體粘連_。對眼的影響有①縮瞳②降低眼內壓③調節(jié)痙攣12．β-內酰胺類抗生素產(chǎn)生耐藥性的主要機制是產(chǎn)生白塔-內酰胺酶，為了保護β-內酰胺類抗生素的活性，與白塔-內酰胺酶抑制劑組成復方制劑。13．阿司匹林的解熱陣痛抗炎主要機制是：抑制體內環(huán)氧酶，阻止前列腺素的合成和釋放。14．糖皮質激素的短效制劑有氫化可的松和可的松，長效制劑有地塞米松和倍他米松15．硝酸甘油抗急性心絞痛的給藥途徑為：口腔黏膜吸收和皮膚吸收；作用特點：1.擴張周圍血管，降低心肌耗氧量、16.舒張冠狀血管，增加缺血區(qū)血流量、3.重新分配冠狀動脈血流量，增加心內膜血液供應、4.保護心肌細胞，減輕缺血的損傷。17．可待因可用于_鎮(zhèn)咳_其主要不良反應是_成癮性_。18．肝素用藥過量所致出血可用_魚精蛋白_解救；其原理是__魚精蛋白帶正電中和肝素使之形成穩(wěn)定復合物。19．普萘洛爾為β受體阻斷藥，可治療心律失常、心絞痛和高血壓等。20．β一內酰胺抗生素的作用原理是_阻礙細菌細胞壁的合成_是_繁殖期_殺菌劑。21．目前臨床上使用的α受體阻斷藥分兩類為_α1受體阻斷藥__和_α2

受體阻斷藥_。22．腎上腺素激動α1受體使皮膚、粘膜和內臟血管收縮，激動β2

受體使骨骼肌血管舒張。23．強心苷的正性肌力作用的主要特點為：增加心肌收縮效能、降低衰竭心臟的耗氧量、增加衰竭心臟的輸出量。24．腎上腺素受體分為_α受體_和_β受體_。25．乙酰膽堿主要是在__膽堿能神經(jīng)_末梢形成，在膽堿__乙?；竉_的催化下，在乙酰輔酶A的參與下，使膽堿乙酰化而生成。26．β2受體興奮可引起_支氣管平滑肌松弛，冠脈、骨骼肌血管擴張_。27．作用于α和β受體藥物有_腎上腺素_、_麻黃堿_和__多巴胺__。28．阻斷α和β受體的藥物是_拉貝洛爾_。29．興奮β2受體使骨骼肌血管和冠脈擴張__；使支氣管_擴張_。30．傳出神經(jīng)興奮時，其末梢釋放的遞質是乙酰膽堿、去甲腎上腺素31．麻醉前給藥東莨菪堿優(yōu)于阿托品因為①_鎮(zhèn)靜；②_興奮呼吸中樞_③_抑制腺體分泌__。32．山莨菪堿的主要用途是治療感染性休克_和_內臟絞痛_。33．兒茶酚胺類藥包括__腎上腺素_、去甲腎上腺素_、_異丙腎上腺素__和_多巴胺_。34．新斯的明過量中毒可用__阿托品和膽堿酯酶復活藥__對抗；新斯的明禁用于_機械性腸梗阻__和支氣管哮喘__患者。35．毒扁豆堿臨床主要用于治療_青光眼__，其作用機理是_擴瞳降低眼壓_。36．西地蘭中毒致快速型心律失常時首選苯妥英鈉，致心動過緩時首選阿托品。37．巴比妥類藥物隨劑量的增大依次可出現(xiàn)鎮(zhèn)靜__、_催眠_、抗驚厥和_麻醉_等作用。38．過敏性休克首選_腎上腺素_迅速皮下或肌肉注射。39．苯二氮卓類的主要藥理作用包括_抗焦慮_、鎮(zhèn)靜催眠、抗驚厥抗癲癇_、和中樞性肌松作用等。40．普萘洛爾的主要適應癥是_抗高血壓_、_抗心絞痛_和_抗心律失常__。41．紅霉素的抗菌原理是_抑制細菌蛋白質的合成_是_抑菌_劑。42．嗎啡用于心源性哮喘的原因是_鎮(zhèn)靜消除恐懼不安，抑制呼吸中樞降低對二氧化碳的敏感性，擴血管降低心臟前后負荷。43．嗎啡對中樞神經(jīng)系統(tǒng)的作用包括鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛__、_抑制呼吸中樞、_鎮(zhèn)咳__和催吐縮瞳__等作用。44．阿司匹林具有解熱_、鎮(zhèn)痛_、抗炎抗風濕等作用,這些機制均與抑制PG前列腺素合成有關。45．硝酸甘油可用于治療_各型心絞痛_和_急慢性心衰_。硝苯地平不宜用于勞累_型心絞痛。46．地西泮具有明顯的抗焦慮作用和鎮(zhèn)靜催眠作用以及較強的抗驚厥作用和抗癲癇作用。另外它還有中樞性肌松作用。47．可致高血鉀的利尿藥有螺內酯和氨苯喋啶等兩種。。48．長期應用糖皮質激素停藥過快可致_反跳現(xiàn)象_和_停藥癥狀_。49．氨基苷類主要對_革蘭氏陰性_菌作用強，對_革蘭氏陽性菌無效，在_堿_環(huán)境中抗菌作用增強。50．β-內酰胺類抗生素包括青霉素類和頭孢菌素類。與青霉素G相比較，羧芐青霉素的抗菌譜特點是對革蘭氏陰性菌有效。51．四環(huán)素對_綠膿__桿菌、_傷寒桿菌、_結核__桿菌無效。52．治療巨幼紅細胞性貧血可選用葉酸和維生素B12_。53．肝素用藥過量時引起的出血可用_魚精蛋白_解救。54．藥物分子通過細胞膜的方式有簡單擴散三、簡答題：1.毛果蕓香堿的藥理作用及臨床應用：（一）藥理作用⑴對眼的影響：④尿液的pH變化對其排泄影響大。（二）藥理作用與臨床應用：①解熱、鎮(zhèn)痛：有較強的解熱鎮(zhèn)痛作用，常與其他解熱藥配成復方（APC），用于頭痛、牙痛、肌肉痛、N痛、痛經(jīng)及感冒發(fā)熱等。②抗炎抗風濕：抗炎、抗風濕作用也較強，且隨劑量增加而增強。用于風濕性及類風濕性關節(jié)炎。③抗血栓形成（小劑量）：主要用于防止冠脈血栓和腦血栓的形成、急性心肌梗死等。（三）不良反應：①胃腸道反應：最常見。表現(xiàn)為上腹不適、胃出血（無痛性出血）及加重胃潰瘍。胃潰瘍患者禁用。措施：飯后服藥，同服抗酸藥或服用腸溶片可減輕。②凝血障礙：出血時間延長，用VitK防治。與抑制血小板聚集和抑制凝血酶原形成有關。③過敏反應：偶見蕁蔴疹、血管神經(jīng)性水腫、過敏性休克。某些可誘發(fā)哮喘--阿斯匹林哮喘。④瑞夷綜合征：多見于極少數(shù)患病毒性感染伴有發(fā)熱的青少年，雖少見，但可以致死。其表現(xiàn)為開始有短期發(fā)熱等類似急性感染癥狀。⑤水楊酸反應（》5g/d）：表現(xiàn)有頭痛、頭暈、耳鳴、視、聽力減退，重者精神紊亂、呼吸加快，酸堿平衡障礙。停藥，靜脈注射碳酸氫鈉加速水楊酸排泄。（四）藥物相互作用：①本藥與雙香豆素合用，因蛋白置換作用，可使游離型雙香豆素的血濃度提高，增強其抗凝作用，易致出血；②本藥與腎上腺皮質激素合用，可使激素抗炎作用增強，但可誘發(fā)和加重潰瘍；③本藥與口服降糖藥（甲磺丁脲）合用，可增強其降血糖作用，易致低血糖反應。④與呋噻米合用，可使后者排泄減慢，易致蓄積中毒。8.苯二氮?類的藥理作用及臨床應用，作用機制：（一）藥理作用臨床應用：①抗焦慮作用：主要用于焦慮癥及神經(jīng)官能癥，首選地西泮和氯氮卓。②鎮(zhèn)靜催眠作用：用于失眠癥、術前鎮(zhèn)靜。③抗驚厥、抗癲癇作用：用于破傷風、小兒高熱、子癇等引起的驚厥，首選地西泮和三唑侖；能抑制由大腦皮層、丘腦、邊緣系統(tǒng)等癲癇病灶異常放電的擴散，癲癇持續(xù)狀態(tài)首選安定。④中樞性肌松作用：用于肌肉痙攣、腰肌勞損及肌僵直。（二）作用機制：地西泮與苯二氮卓受體(BDZ-R)結合→調控蛋白變構→GABAA-R與氯通道偶聯(lián)→當GABA激活GABAA-R后→Cl-通道開放,Cl-內流→神經(jīng)細胞超極化→增強GABA的中樞抑制作用。9.嗎啡的主要藥理作用及臨床應用是什么？（一）藥理作用：1.對中樞神經(jīng)系統(tǒng)的作用a鎮(zhèn)痛b鎮(zhèn)靜和欣快感c抑制呼吸d鎮(zhèn)咳e其他中樞作用縮瞳2.對心血管系統(tǒng)的作用有血管擴張，血壓降低3.平滑肌的作用a興奮胃腸道平滑肌，作用強持久b增強膽道平滑肌張力4.其他:免疫抑制（二）臨床應用1.鎮(zhèn)痛：嗎啡有強大的鎮(zhèn)痛作用，并且持續(xù)時間長。2.鎮(zhèn)靜：嗎啡可有效改善因疼痛引起的焦慮、恐懼等不愉快情緒。3.止咳：能抑制大腦呼吸中樞和咳嗽中樞活動，使呼吸減慢并產(chǎn)生鎮(zhèn)咳作用.4.止瀉、通便。能興奮胃腸道平滑肌、括約肌，有止瀉和通便的作用。5.治療心源性哮喘10.氨基糖苷類的不良反應1.耳毒性：前庭功能損害耳蝸聽神經(jīng)損害，耳鳴、聽力減退、永久性耳聾，避免與耳毒性藥物合用，萬古霉素、呋塞米等2.腎毒性：蛋白尿，管型尿、血尿，氮質血癥、腎功能降低，避免與腎毒性藥物合用。3.神經(jīng)肌肉接頭阻滯作用，避免與肌松劑合用，一旦中毒，可使用肌松劑新斯的明、鈣劑解毒。4.過敏反應：皮疹、發(fā)熱、血管神經(jīng)性水腫，過敏性休克（葡萄糖酸鈣+AD）11.抗心律失常藥的分類、代表藥及其用于何種類型的心律失常：㈠抗心律失常藥的分類、代表藥⑴Ⅰ類：鈉通道阻滯藥：a類適度阻滯鈉通道，降低動作電位0相上升速率，降低K+、Ca2+通透性，延長ERP。b類：輕度阻滯鈉通道，輕度降低動作電位0相上升速率，降低自律性，縮短活不影響動作電位時程。

c類：重度阻滯鈉通道，顯著降低動作電位0相上升速率和幅度，減慢傳導性的作用最為明顯

⑵Ⅱ類：β受體阻斷藥：阻滯鈉通道，降低動作電位0相上升速率而減慢傳導性，減慢4相舒張期除極速率而降低自律性：普萘洛爾⑶Ⅲ類：延長動作電位時程藥：延長APD和ERP，AP幅度和去極化速率影響?。喊返馔娶纛悾衡}通道阻滯藥：降低竇房結自律性，減慢房室結傳導：維拉帕米㈡抗心律失常藥用于何種類型的心律失常：Ⅰa類—奎尼?。菏疑闲约笆倚孕膭舆^速Ⅰb類—利多卡因：急性心梗致室性心律失常的首選藥物Ⅰb類—苯妥英鈉：用于室性心律失常;Ic類—普羅帕酮：對室性及室上性心律失常均有較好的療效。Ⅱ類藥—β受體阻斷藥—普萘洛爾：室上性心律失常Ⅲ類藥—延長APD藥物—胺碘酮：廣譜抗心律失常藥，可用于各種室性及室上性心律失常。12.細菌耐藥的機制1.干擾細菌壁合成：β內酰胺類抗生素2.增加細菌胞漿膜的通透性：多黏菌素、制霉菌素、兩性霉素B4.抗葉酸代謝：磺胺類藥、甲氧芐啶（）5.抑制核酸代謝：利福平、喹諾酮類（13.抗菌藥的抗菌機制：①抑制細菌細胞壁的合成②改變胞漿膜的通透性③抑制蛋白質的合成④影響核酸和葉酸代謝14.青霉素引起過敏性休克的主要防治措施。

(1)認真掌握適應癥，避免濫用和局部用藥；

(2)詳細詢問病史，對青霉素過敏者禁用，對其它藥物過敏者慎用；

(3)注射前必須作皮試，初次用藥或停藥3～7天后再重復用藥或更換另一批藥物時，必須做皮膚過敏性試驗；

(4)避免在饑餓時用藥，注射后應觀察30分鐘；

(5)臨用前配制；

(6)注射時應做好急救準備

15.腎上腺素的用途？

(1）搶救心跳驟停；（2）搶救過敏性休克；（3）治療支氣管哮喘急性發(fā)作或持續(xù)狀態(tài)；（4）局部止血：鼻粘膜和牙齦出血；（5）與局麻藥配伍。5.常見抗癲癇藥物的臨床應用：⑴局限性發(fā)作：①單純局限性發(fā)作：卡馬西平、苯妥英鈉、苯巴比妥②復合局限性發(fā)作（神經(jīng)運動性發(fā)作）：撲米酮、丙戊酸鈉、拉美酸納⑵全身性發(fā)作：①失神性發(fā)作（小發(fā)作）：乙琥胺、氯硝西泮、丙戊酸鈉、拉莫三嗪②肌陣攣性發(fā)作：首選糖皮質激素、丙戊酸鈉③強直-陣攣性發(fā)作（大發(fā)作）：卡馬西平、苯巴比妥、苯妥英鈉、撲米酮、丙戊酸鈉④癲癇持續(xù)狀態(tài)：地西泮、勞拉西泮、苯巴比妥、苯妥英鈉16.鈣通道阻滯藥的藥理作用及臨床應用（一）藥理作用：①對心肌的作用：負性肌力作用；負性頻率和負性傳導作用。②對平滑肌的作用：血管平滑?。涸擃愃幬锬苊黠@舒張血管，主要舒張動脈，對靜脈影響較小。可用于治療外周血管痙攣性疾病。其他平滑?。簩χ夤芷交〉乃沙谧饔幂^為明顯，能松弛胃腸道、輸尿管及子宮平滑肌。③抗動脈粥樣硬化作用④對紅細胞和血小板結構與功能的影響（二）臨床應用：①高血壓：維拉帕米、地爾硫卓②心絞痛：硝苯地平③心律失常④腦血管疾病尼莫地平、氟桂嗪等可預防由蛛網(wǎng)膜下腔出血引起的腦血管痙攣及腦栓塞。⑤其他：用于外周血管痙攣性疾病，硝苯地平和地爾硫卓可改善大多數(shù)雷諾病患者的癥狀。還用于預防動脈粥樣硬化的發(fā)生。還可用于支氣管哮喘、偏頭痛等。17.β受體阻斷藥的主要臨床應用有哪些？

①心律失常：室上性和室性過速型心律失常

②心絞痛和心肌梗死：對穩(wěn)定型和不穩(wěn)定型心絞痛較好；可降低心肌梗死患者的復發(fā)率和死亡率

③

高血壓：高腎素水平高血壓及心排出量偏高的高血壓

④

充血性心力衰竭

⑤甲狀腺功能亢進及甲狀腺危象的輔助治療。18.苯妥英鈉（抗癲癇藥）的藥理作用、臨床應用、體內過程及不良反應：⑴藥理作用與臨床應用：①抗癲癇：為治療大發(fā)作的首選藥，對小發(fā)作無效。②外周神經(jīng)痛：用于三叉神經(jīng)痛、舌咽神經(jīng)和坐骨神經(jīng)痛。③抗心律失常⑵體內過程：堿性強，不宜i.m，口服吸收慢而不規(guī)則，癲癇持續(xù)狀態(tài)可i.v。經(jīng)肝藥酶滅活。血藥濃度個體差異大，應根據(jù)療效和毒性調整劑量。⑶不良反應：①口服可引起胃腸道刺激反應，靜注可致靜脈炎。②久用可致牙齦增生。為膠原代謝改變引起結締組織增生所致，多見于青少年。經(jīng)常按摩牙齦可減輕。③神經(jīng)系