新職工培訓(xùn)法定傳染病監(jiān)測與報告管理我院課件

法定傳染病監(jiān)測與報告管理

1法定傳染病監(jiān)測與報告管理

1報告提綱我國傳染病發(fā)展概況我國傳染病報告管理相關(guān)法律規(guī)范我院傳染病報告管理流程及相關(guān)注意事項2報告提綱我國傳染病發(fā)展概況2傳染病傳染病是由各種病原微生物（包括細(xì)菌、病毒、立克次體、螺旋體、真菌、衣原體及寄生蟲等）引起的疾病，稱之為感染性疾病，其中有明顯傳染性的稱之為傳染病。3傳染病傳染病是由各種病原微生物（包括細(xì)菌、病毒、立克次體、螺傳染病嚴(yán)重威脅大眾的健康，是人類生存的大敵。WHO總干事在《1996年世界衛(wèi)生報告》中告誡：“我們正處于一場傳染性疾病全球危機(jī)的邊緣，沒有哪一個國家可以幸免，也沒有哪一個國家可以對此高枕無憂?！?997年世界衛(wèi)生日的主題定為：全球警惕，采取行動，防范新發(fā)現(xiàn)的傳染病。這些提示，向我們敲響了警鐘，必須密切觀察傳染病的新動向，采取切實有效的防控對策。4傳染病嚴(yán)重威脅大眾的健康，是人類生存的大敵。WHO總干事在《重新出現(xiàn)的傳染病指那些已為人們所熟悉且發(fā)病率一度降到極低水平，現(xiàn)在發(fā)病率又顯著上升的傳染病。如結(jié)核、霍亂、梅毒和淋病等。5重新出現(xiàn)的傳染病指那些已為人們所熟悉且發(fā)病率一度降到極低水平新傳染病不斷出現(xiàn)近30年，新發(fā)現(xiàn)的傳染病和病原體達(dá)40多種，比如：2003年我國發(fā)生的傳染性非典型肺炎（SARS）2013年我國發(fā)生的人感染H7N9禽流感2014年發(fā)生在西非地區(qū)的埃博拉出血2015年5月以來韓國出現(xiàn)的中東呼吸綜合征（MERS）截至7月16日韓國確診中東呼吸綜合征（MERS）病例186人，治愈133人，死亡36人。如果不再出現(xiàn)新增病例，韓政府有望于8月15日宣布韓國MERS疫情結(jié)束。6新傳染病不斷出現(xiàn)近30年，新發(fā)現(xiàn)的傳染病和病原體達(dá)40多種，2002-2003年傳染性非典型肺炎

72002-2003年傳染性非典型肺炎7“非典”疫情

2002年11月到2003年6月，我國局部地區(qū)出現(xiàn)了傳染性非典型肺炎的暴發(fā)流行。以家庭聚集和醫(yī)院感染及播散為突出特點，造成多個國家和地區(qū)傳播，幾千人感染，數(shù)百人死亡，僅北京的醫(yī)務(wù)人員就有610名感染。

對我國政治、經(jīng)濟(jì)、社會等多方面造成巨大損失，舉世震驚。8“非典”疫情2002年11月到2003年6月，我國中國法定傳染病報告發(fā)展歷程2003年傳染性非典型肺炎（SARS）爆發(fā)以后，中國政府加強(qiáng)了公共衛(wèi)生信息系統(tǒng)的建設(shè)。在全國建立了統(tǒng)一、高效、快速、準(zhǔn)確的疫情報告系統(tǒng)。9中國法定傳染病報告發(fā)展歷程2003年傳染性非典型肺炎（SAR傳染病信息報告管理相關(guān)法律規(guī)范法律中華人民共和國傳染病防治法

中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法法規(guī)突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病疫情監(jiān)測信息報告管理辦法醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病預(yù)檢分診管理辦法10傳染病信息報告管理相關(guān)法律規(guī)范法律10傳染病信息報告管理相關(guān)法律規(guī)范規(guī)范性文件衛(wèi)生部文件《衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于印發(fā)傳染病信息報告管理規(guī)范的通知》衛(wèi)辦疾控發(fā)〔2006〕92號《衛(wèi)生部關(guān)于將手足口病納入法定傳染病管理的通知》（2008-05-02）《衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于開展全國傳染病網(wǎng)絡(luò)直報質(zhì)量督導(dǎo)的通知》（衛(wèi)辦疾控函〔2009〕391號）----對常規(guī)工作的一次梳理《衛(wèi)生部關(guān)于將甲型H1N1流感(原稱人感染豬流感)納入《中華人民共和國傳染病防治法》和《中華人民共和國國境衛(wèi)生檢疫法》管理的公告》（2009年第8號）《結(jié)核病防治管理辦法》（衛(wèi)生部令第92號）《國家衛(wèi)生計生委關(guān)于調(diào)整部分法定傳染病病種管理工作的通知》國衛(wèi)疾控發(fā)〔2013〕28號11傳染病信息報告管理相關(guān)法律規(guī)范規(guī)范性文件11政府確定不同等級傳染病的目的根據(jù)我國社會經(jīng)濟(jì)的發(fā)展水平、傳染病的發(fā)病水平和危害程度，并結(jié)合國際上通用的作法，決定哪一種傳染病應(yīng)該列入法定傳染病。按照傳染病對人體健康和社會的危害程度以及采取的控制措施分為甲類、乙類和丙類，對不同類別的傳染病采取相應(yīng)的預(yù)防、控制措施。對法定傳染病實施分類管理的目的，是為了更有計劃地采取不同的措施，以更好地提高防控水平和成效。12政府確定不同等級傳染病的目的根據(jù)我國社會經(jīng)濟(jì)的發(fā)展水平、傳染當(dāng)前法定傳染病報告病種目前，我國共有39種法定傳染病，其中：甲類(2種)

鼠疫、霍亂乙類(26種)傳染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰質(zhì)炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血熱、狂犬病、流行性乙型腦炎、登革熱、炭疽、細(xì)菌性和阿米巴性痢疾、肺結(jié)核、傷寒和副傷寒、流行性腦脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生兒破傷風(fēng)、猩紅熱、布魯氏菌病、淋病、梅毒、鉤端螺旋體病、血吸蟲病、瘧疾、人感染H7N9禽流感。傳染性非典型肺炎、肺炭疽按甲類傳染病管理。丙類(11種)流行性感冒、流行性腮腺炎、風(fēng)疹、急性出血性結(jié)膜炎、麻風(fēng)病、流行性和地方性斑疹傷寒、黑熱病、包蟲病、絲蟲病，除霍亂、細(xì)菌性和阿米巴性痢疾、傷寒和副傷寒以外的感染性腹瀉病、手足口病。13當(dāng)前法定傳染病報告病種目前，我國共有39種法定傳染病，其中：其它重點監(jiān)測傳染病衛(wèi)生部或省級人民政府決定列入乙類、丙類傳染病管理的上述病種以外的其它傳染病。

重點監(jiān)測傳染?。杭怃J濕疣、生殖器皰疹、水痘、肝吸蟲病、生殖道沙眼衣原體感染、恙蟲病、森林腦炎、結(jié)核性胸膜炎、人感染豬鏈球菌、人粒細(xì)胞無形體病、發(fā)熱伴血小板減少綜合征、急性馳緩性麻痹（AFP）。其它暴發(fā)、流行、原因不明的傳染病、可疑新發(fā)傳染病。14其它重點監(jiān)測傳染病14衛(wèi)生部近幾年新納入法定管理的傳染病2008年5月4日衛(wèi)生部將手足口病納入法定丙類傳染病進(jìn)行管理。2009年5月1日衛(wèi)生部將甲型H1N1流感（原稱人感染豬流感）納入法定乙類傳染病，并采取甲類傳染病的預(yù)防、控制措施。2013年11月1日起衛(wèi)計委將人感染H7N9禽流感納入法定乙類傳染?。粚⒓仔虷1N1流感從乙類調(diào)整為丙類，并納入現(xiàn)有流行性感冒進(jìn)行管理；解除對人感染高致病性禽流感采取的傳染病防治法規(guī)定的甲類傳染病預(yù)防、控制措施。15衛(wèi)生部近幾年新納入法定管理的傳染病2008年5月4日衛(wèi)生部將責(zé)任報告單位及報告人各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)、疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)、采供血機(jī)構(gòu)均為責(zé)任報告單位。其執(zhí)行職務(wù)的人員和鄉(xiāng)村醫(yī)生、個體開業(yè)醫(yī)生為責(zé)任報告人。注意：傳染病報告實行首診醫(yī)生負(fù)責(zé)制。16責(zé)任報告單位及報告人各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)、疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)、采供報告時限要求甲類傳染病：2小時乙類傳染?。?4小時其中肺炭疽、傳染性非典型肺炎的病人或疑似病人，或發(fā)現(xiàn)其他傳染病和不明原因疾病暴發(fā)時。

2小時丙類傳染?。?4小時17報告時限要求甲類傳染病：2小時17組織機(jī)構(gòu)職責(zé)總原則：分級負(fù)責(zé)、屬地管理衛(wèi)生行政部門：負(fù)責(zé)管理工作，開展督導(dǎo)檢查。疾控機(jī)構(gòu)：-負(fù)責(zé)業(yè)務(wù)管理、技術(shù)培訓(xùn)和指導(dǎo)工作。18組織機(jī)構(gòu)職責(zé)總原則：18我院傳染病管理組織機(jī)構(gòu)健全組織——是管理的有力支撐

-成立了齊魯醫(yī)院傳染病管理

領(lǐng)導(dǎo)小組，下設(shè)辦公室為醫(yī)務(wù)處公共衛(wèi)生科。-各科室有疫情監(jiān)督員并實行

科主任、護(hù)士長負(fù)責(zé)制。19我院傳染病管理組織機(jī)構(gòu)19我院傳染病上報流程1.IE登陸方法：在內(nèi)網(wǎng)IE瀏覽器的地址欄輸入服務(wù)器IP地址：26/gcdc,可創(chuàng)建快捷方式放在桌面，點擊登錄進(jìn)入系統(tǒng)平臺。用戶名為醫(yī)生工號，初始密碼為空。20我院傳染病上報流程1.IE登陸方法：20醫(yī)生上報日志輸入門診號或住院號，選擇報卡類別，點擊上報按鈕。21醫(yī)生上報日志輸入門診號或住院號，選擇報卡類別，點擊上報按鈕。住院病人上報入口登錄HIS系統(tǒng)住院醫(yī)生工作站。在病人管理中，選擇病人，點擊醫(yī)囑信息，工具欄中的擴(kuò)，點擊傳染病報病卡（接口）22住院病人上報入口登錄HIS系統(tǒng)住院醫(yī)生工作站。22

醫(yī)生上報日志界面選擇報卡類別，點擊上報按鈕。23醫(yī)生上報日志界面23門診病人上報入口登錄HIS系統(tǒng)門診醫(yī)生工作站。選擇門診病人，醫(yī)生在錄入診斷時，如果為傳染病診斷即可觸發(fā)上報。24門診病人上報入口登錄HIS系統(tǒng)門診醫(yī)生工作站。24

醫(yī)生上報日志界面選擇報卡類別，點擊上報按鈕，在新打開的頁面進(jìn)行上報（如果頁面未打開，彈出窗口被屏蔽，可以單擊上報按鈕右側(cè)出現(xiàn)的連接打開頁面）。25醫(yī)生上報日志界面信息填寫準(zhǔn)確完整點擊保存26信息填寫準(zhǔn)確完整點擊保存26資料保存?zhèn)魅静蟾婵ㄓ舍t(yī)務(wù)處公共衛(wèi)生科保存?zhèn)浒福辽俦４?年。27資料保存?zhèn)魅静蟾婵ㄓ舍t(yī)務(wù)處公共衛(wèi)生科保存?zhèn)浒?，至少保?年信息安全傳染病信息報告、管理、使用部門和個人應(yīng)建立傳染病數(shù)據(jù)使用的登記和審核制度，不得利用傳染病數(shù)據(jù)從事危害國家安全、社會公共利益和他人合法權(quán)益的活動，不得對外泄露傳染病病人的個人隱私信息資料。28信息安全傳染病信息報告、管理、使用部門和個人應(yīng)建立傳染病數(shù)據(jù)傳染病信息報告管理規(guī)范與技術(shù)指南慢性傳染病的報告原則我院醫(yī)生在做出乙肝、肺結(jié)核、艾滋病等慢性傳染病診斷時，如確認(rèn)該病例曾經(jīng)作出診斷并被報告過，則不再進(jìn)行報告；如對該病例的報告情況不清楚，無論其他醫(yī)院是否報告，一律按初診病例進(jìn)行報告，該病例是否重復(fù)報告由醫(yī)務(wù)處公共衛(wèi)生科人員負(fù)責(zé)核查。乙肝病原攜帶者，可不進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報。29傳染病信息報告管理規(guī)范與技術(shù)指南慢性傳染病的報告原則29傳染病信息報告管理規(guī)范與技術(shù)指南病人同時患兩種或兩種以上傳染病時應(yīng)分別填報。院內(nèi)網(wǎng)絡(luò)報卡出現(xiàn)故障時，須填寫紙質(zhì)報卡，及時報送醫(yī)務(wù)處公共衛(wèi)生科。30傳染病信息報告管理規(guī)范與技術(shù)指南病人同時患兩種或兩種以上傳染3131新版死亡醫(yī)學(xué)證明（推斷）書的填寫

32新版死亡醫(yī)學(xué)證明（推斷）書的填寫

32醫(yī)生上報日志界面輸入門診號或住院號，選擇報卡類別，點擊上報按鈕。33醫(yī)生上報日志界面輸入門診號或住院號，選擇報卡類別，點擊上報按填寫準(zhǔn)確完整點擊保存34填寫準(zhǔn)確完整點擊保存34死亡原因填寫舉例

例1：死亡患者有明確的死因鏈應(yīng)按順序報告

Ⅰ直接導(dǎo)致死亡的疾病

(a)

肺心病 5年

(b)肺氣腫 10年

(c)慢性支氣管炎

30年

Ⅱ其它疾病診斷例2：死亡患者沒有明確死因鏈按疾病嚴(yán)重程度或最終導(dǎo)致死亡的疾病

報告

Ⅰ

直接導(dǎo)致死亡的疾病

(a)慢性阻塞性肺氣腫

(b)

(c)

Ⅱ其它疾病診斷硬皮病35死亡原因填寫舉例

例1：死亡患者有明確的死因鏈應(yīng)按順序報告3死亡原因填寫舉例對意外傷害或中毒的死亡者，要填寫造成傷害的外部原因例1

Ⅰ直接導(dǎo)致死亡的疾病

(a)

顱內(nèi)損傷 1小時

(b)顱骨骨折 1小時

(c)行人在馬路上意外被卡車撞倒（或高處墜落）1小時

Ⅱ其它疾病診斷例2：

Ⅰ直接導(dǎo)致死亡的疾病

(a)百草枯中毒24小時

(b)自殺（或誤服）24小時

Ⅱ其它疾病診斷36死亡原因填寫舉例對意外傷害或中毒的死亡者，要填寫造成傷害的外死亡原因填寫舉例例3：

對腫瘤死亡患者應(yīng)明確報告腫瘤的原發(fā)部位及形態(tài)學(xué)情況

Ⅰ直接導(dǎo)致死亡的疾病

(a)

腸梗阻伴消化道出血

(b)

升結(jié)腸肝脾轉(zhuǎn)移癌

(c)

胃印戒細(xì)胞癌（乳頭狀腺癌、管狀腺癌、低分化腺癌）

Ⅱ其它疾病診斷

例4：

對同時患有兩種或兩種以上的先天異常死亡患者，應(yīng)優(yōu)先報告嚴(yán)重的先天

異常

Ⅰ

直接導(dǎo)致死亡的疾病

(a)

癲癎持續(xù)狀態(tài)

(b)

先天性腦發(fā)育不良

(c)

Ⅱ其它疾病診斷

腭裂37死亡原因填寫舉例例3：對腫瘤死亡患者應(yīng)明確報告腫瘤的原發(fā)部死亡原因的常見填寫錯誤1、疾病診斷名稱不規(guī)范

填寫疾病的英文名稱或者縮寫例：AIDS/ARDS/CHD/DM……

由于英文縮