心肌損傷標(biāo)記物在急性冠脈綜合征中的臨床應(yīng)用課件

【精品課件】心肌損傷標(biāo)記物在急性冠脈綜合征中的臨床應(yīng)用1、戰(zhàn)鼓一響，法律無聲?！?、任何法律的根本；不，不成文法本身就是講道理……法律，也----即明示道理?！獝邸た瓶?、法律是最保險的頭盔?！獝邸た瓶?、一個國家如果綱紀(jì)不正，其國風(fēng)一定頹敗?！麅?nèi)加5、法律不能使人人平等，但是在法律面前人人是平等的。——波洛克【精品課件】心肌損傷標(biāo)記物在急性冠脈綜合征中的臨床應(yīng)用【精品課件】心肌損傷標(biāo)記物在急性冠脈綜合征中的臨床應(yīng)用1、戰(zhàn)鼓一響，法律無聲?！?、任何法律的根本；不，不成文法本身就是講道理……法律，也----即明示道理?！獝邸た瓶?、法律是最保險的頭盔?！獝邸た瓶?、一個國家如果綱紀(jì)不正，其國風(fēng)一定頹敗。——塞內(nèi)加5、法律不能使人人平等，但是在法律面前人人是平等的?！蹇诵募p傷標(biāo)記物在急性冠脈綜合征中的臨床應(yīng)用上海市同濟醫(yī)院同濟大學(xué)附屬同濟醫(yī)院心血管內(nèi)科宋浩明主要內(nèi)容概述Q主要的心肌損傷標(biāo)志物其他心肌損傷標(biāo)志物在作業(yè)的設(shè)計過程中結(jié)合學(xué)生的心理特點，每個階段根據(jù)學(xué)生學(xué)習(xí)能力和學(xué)習(xí)任務(wù)的不同進行調(diào)整與改進，讓作業(yè)真正起到激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣的作用，讓學(xué)生真正用心去做。一、剛?cè)雽W(xué)階段作業(yè)的設(shè)計開學(xué)初的第一課時“英語是什么”，通過學(xué)習(xí)，學(xué)生能初步了解為什么要學(xué)英語，了解英語世界是廣闊的、多彩的、生動有趣的，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)英語的熱情。學(xué)生在這節(jié)課中已經(jīng)明確了學(xué)英語的重要性，要突破的就是背單詞這個最難的作業(yè)環(huán)節(jié)，因此做了如下設(shè)計：個性化設(shè)計――單詞聽寫全對可免本周一次作業(yè)條件：只要本周單詞聽寫全對就可以免一次作業(yè)。周一到周四不再利用課前來檢查學(xué)生的單詞聽寫與背誦，只在周四早上集中聽寫一次，將學(xué)生所有的準(zhǔn)備活動放到課后，而且是需要學(xué)生進行主動學(xué)習(xí)的。從試驗的結(jié)果來看，單詞背誦已經(jīng)成為孩子們的一項常規(guī)作業(yè)，單詞聽寫全對的人數(shù)也在逐周增加，比教師嚴(yán)格要求進行單詞的背誦效果好得多。二、熟悉教學(xué)流程后的作業(yè)改進從第四周開始增加免作業(yè)的條件：單詞聽寫全對+本單元的5個重點句子+課本聽力在個性化有效作業(yè)設(shè)計的進一步研究中，我引入了小組合作，對各學(xué)習(xí)小組進行評價，依靠小組的力量對學(xué)生進行考核管理。并從以下幾方面進行了改進：1.原來對單詞進行的一周單元聽寫，現(xiàn)在與小組量化相結(jié)合，采用課堂檢測的方式，根據(jù)檢測的成績對小組進行免作業(yè)，在這個過程中可能就沒有檢查學(xué)生單詞聽寫的過程，因此進行了相應(yīng)的改進，在每天的家庭作業(yè)中加入單詞聽寫并簽字的方式，對做得好的學(xué)生進行點名表揚，引發(fā)學(xué)生對這項作業(yè)的關(guān)注程度。2.在研究過程中，我開始將口頭作文納入個性化作業(yè)之中，既讓學(xué)生有平臺來應(yīng)用所學(xué)知識，又給了學(xué)生展示創(chuàng)新與個性的機會。從兩個班學(xué)生的準(zhǔn)備情況來看，學(xué)生對這項作業(yè)很重視，并且我采用了讓學(xué)生小組展示的方式，對敢于大膽展示的小組給予2分的加分鼓勵，同時點評其中的好句子，讓學(xué)生多模仿。三、期中復(fù)習(xí)階段的作業(yè)設(shè)計對于作業(yè)的有效性設(shè)計還要進行不斷發(fā)掘，才能時刻讓學(xué)生對此產(chǎn)生積極性。進入期中復(fù)習(xí)階段，顯得更加重要，因此在這個階段也進行了相應(yīng)的調(diào)整：1.單詞的作業(yè)以抓重點為主，讓學(xué)生不僅僅準(zhǔn)備要復(fù)習(xí)的這個單元，并且將前面幾個單元一起復(fù)習(xí)，復(fù)習(xí)自己易錯的那些，這個過程完全是學(xué)生自主準(zhǔn)備，不再以作業(yè)的方式布置下去。同時我在每天的單詞聽寫過程中有針對性地抽查，讓易錯的單詞始終在學(xué)生的記憶過程中，而不是記住這個又忘了那個。2.復(fù)習(xí)階段開始將短文的默寫納入作業(yè)中，可能很多學(xué)生并沒有背過，但是抄一遍也是復(fù)習(xí)鞏固的過程，課堂上對這項作業(yè)的檢查是短文的復(fù)述和重點句子的翻譯。這項作業(yè)的設(shè)計對于后進生來說起到了更好的鞏固復(fù)習(xí)作用。我覺得對這個的獎勵與懲罰也要不斷地與小組評價結(jié)合起來，讓小組的力量始終貫穿在英語學(xué)習(xí)的每一個環(huán)節(jié)。四、期末階段作業(yè)設(shè)計的調(diào)整學(xué)期末臨近，期末考試考查的是學(xué)生綜合運用知識的能力，所以在作業(yè)的設(shè)計上我也動了一番腦筋：1.將聽力的內(nèi)容納入每天的作業(yè)中，比如在學(xué)習(xí)新課的時候我們在第一天的學(xué)案中就要求學(xué)生將本單元的聽力完成，這樣在每節(jié)課上課的過程中進行答案的訂正，節(jié)省了課堂時間，也能讓學(xué)生在課下進行聽力的練習(xí)，對我們來說這樣做既鍛煉了學(xué)生的聽力，又提高了課堂效率。2.單詞聽寫也與作業(yè)進行了結(jié)合。不僅每天晚上的作業(yè)中包含這項作業(yè)，在周末作業(yè)中會讓家長重新給孩子聽寫并簽字。這樣大部分孩子又重新進行了重點單詞的記憶，在新的一周的上課過程中教師再加以抽查，單詞的背誦情況會比以前好很多。在一學(xué)期的研究中學(xué)生的變化是很大的，孩子們的單詞掌握得非常扎實，為下學(xué)期的學(xué)習(xí)及自信心的樹立也做好了知識的儲備。作業(yè)的設(shè)計一直在跟隨學(xué)習(xí)難度而進行不斷的調(diào)整，圍繞學(xué)生的學(xué)這一主線來展開，結(jié)合學(xué)生的學(xué)習(xí)規(guī)律，也只有這樣的設(shè)計才是學(xué)生真正需要的。在以后的教學(xué)中我們也要從不同方面對學(xué)生的學(xué)習(xí)進行研究，讓學(xué)生在樂中學(xué)，在學(xué)中用。我國教育部曾多次指出，應(yīng)適當(dāng)?shù)販p輕學(xué)生的課業(yè)負擔(dān)，站在老師的角度的而言，進行作業(yè)布置時，必須摒棄以往的“題海戰(zhàn)術(shù)”，摒棄“機械重復(fù)的抄寫”等?！皽p負”并非不做作業(yè)，而是應(yīng)給學(xué)生設(shè)計精且少的作業(yè)，在減負的情況下，達到增強學(xué)習(xí)效果的目的。本文對減負增效背景下小學(xué)低年級語文課堂作業(yè)的隨堂化進行了研究，可供參考。一、課前研讀，明確當(dāng)堂訓(xùn)練知識點在開展每個單元教學(xué)之前，老師應(yīng)當(dāng)對本單元的目標(biāo)加以研讀，對教學(xué)中的難點與重點加以分析，并對如何突破教學(xué)難點與重點加以探索，同時還必須對課后問題中所蘊含的知識點加以梳理。應(yīng)當(dāng)強調(diào)精講多練，注重課堂鞏固[1]。在教學(xué)過程中，老師應(yīng)當(dāng)將學(xué)生的主體地位充分地表現(xiàn)出來，盡可能多地留出時間讓學(xué)生當(dāng)堂練習(xí)。課堂作業(yè)通常是對課本中難點知識和重點知識的應(yīng)用與鞏固，通常均是課本中具有一定價值的語言訓(xùn)練點，老師在課堂教學(xué)中著重講解的。老師在設(shè)置隨堂化課堂作業(yè)時，應(yīng)當(dāng)遵循減負增效的原則，應(yīng)針對該單元的訓(xùn)練重點，對何時進行訓(xùn)練以及采取何種方式進行訓(xùn)練加以認真設(shè)計。一篇課文中許多內(nèi)容均可以設(shè)置成練習(xí)的。老師唯有熟練掌握課本、本單元的知識點，嚴(yán)格遵循減負增效的原則，從中精選出核心訓(xùn)練內(nèi)容，自己先事先實踐，探尋出最優(yōu)的解答方案，方能做到胸有成竹，在課堂教學(xué)中做到有的放矢，這樣方能有效的提升小學(xué)低年級語文課堂教學(xué)的效果。二、形式多樣，調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性大部分學(xué)生對待作業(yè)都是一種被動狀態(tài)，老師必須幫助學(xué)生從被動作業(yè)轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃幼鳂I(yè)。老師可通過各種方式，設(shè)計出更具情趣、更加新穎、靈活的作業(yè)，這樣方能有效的調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性。老師所設(shè)計的隨堂化課堂作業(yè)，除了必須符合減負增效的要求外，還必須具有可操作性、可讀性、可玩耍性、可寫性以及可看性，這樣不僅可以達到減負增效的效果，而且可以使學(xué)生的創(chuàng)造性與積極性得到充分地激發(fā)，通過結(jié)合讀、聽、寫、說、做、唱、演、畫等各種形式，培育學(xué)生的動腦、動手和動口能力，以使小學(xué)生的動手能力、好奇心和形象思維得到充分的體現(xiàn)，從而調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性和興趣[2]。在對課堂作業(yè)進行設(shè)計時，除了必須考慮到目標(biāo)與規(guī)劃外，還必須遵循減負增效的原則，不僅要明確方向和目標(biāo)，還必須精練，能將學(xué)科的特點及學(xué)習(xí)任務(wù)充分地反映出來。利用課堂作業(yè)充分鍛煉學(xué)生的讀、聽、寫、說等各方面，使學(xué)生學(xué)會表達、學(xué)會梳理思路、加深知識掌握程度，全面增強學(xué)生使用與理解語言的能力。通過轉(zhuǎn)變課堂作業(yè)的表現(xiàn)形式與組織形式，可以有效的調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性和興趣，從而達到減負增效的效果。譬如，在學(xué)習(xí)《云房子》?@一課文時，老師可以讓學(xué)生在課堂上表演小鳥是怎樣做客的，怎樣表達的，同時要求學(xué)生描繪出小鳥們所建造出的云房子，并用一句話進行表述。讓學(xué)生多種感官參與學(xué)習(xí)，這樣可以有效的激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和積極性，使他們自主參與學(xué)習(xí)，從而達到減負增效的效果。語文課堂作業(yè)設(shè)計應(yīng)當(dāng)是獨具匠心的，為低年級小學(xué)生設(shè)置的語文課堂作業(yè)必須是形式活、設(shè)計精、耗時少的，應(yīng)當(dāng)針對學(xué)生的作業(yè)能力與知識水平來對隨堂化課堂作業(yè)進行設(shè)置。唯有這樣，方能達到減負的目的，也唯有這樣，方能提升課堂作業(yè)的情趣性和新穎性，使學(xué)生樂于完成課堂作業(yè)，從而達到提升與鍛煉學(xué)生使用所學(xué)知識的能力，進而達到增效的目的。三、設(shè)計訓(xùn)練層次，促進學(xué)生個性發(fā)展每個學(xué)生的學(xué)習(xí)能力、學(xué)習(xí)基礎(chǔ)以及實踐能力均是存在一定差別的，老師應(yīng)針對不同的學(xué)生設(shè)計具有針對性的、有層次、有梯度、形式各異的隨堂化課堂作業(yè)，以便最大程度地激發(fā)每個學(xué)生的潛能。例如，在一年級學(xué)生學(xué)習(xí)了拼音“zicisi”之后，老師可以設(shè)置如下一些隨堂化課堂作業(yè)：①對拼音“zicisi”加以認讀，掌握認讀音節(jié)四聲的整體認讀；②掌握聲母“zcs”與單韻母組成的音節(jié)，并對詞語加以認讀；③根據(jù)課本中的插圖進行表述，其中必須包括“一塵不染”或“干干凈凈”（選做題）；④在家里學(xué)會掃地。此種根據(jù)學(xué)生的學(xué)習(xí)能力、學(xué)習(xí)基礎(chǔ)以及實踐能力設(shè)置的梯度性課堂作業(yè)，具有較強的針對性。針對學(xué)習(xí)存在困難的學(xué)生，只需①②兩題即可，這樣便可以讓他們了解到最基本的知識，學(xué)會新學(xué)聲母的認讀，學(xué)會課本上章節(jié)的拼讀。而針對那么學(xué)有余力的學(xué)生，可以讓他們嘗試著完成第③④題，這樣也可以在一定程度上拓寬他們的知識面、提升他們的能力。老師在開展“s”這一聲母教學(xué)時，通過實踐讓學(xué)生拓展性的學(xué)習(xí)復(fù)韻母“ao”和聲母“s”，此種隨堂化的課堂作業(yè)，不僅可以激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)樂趣，也可以達到減負增效的效果。四、結(jié)語減負增效背景下的小學(xué)低年級語文課堂作業(yè)隨堂化任重而道遠，是一個值得我們不斷探索、不斷研究、不斷總結(jié)的重要課題。事實證實，隨堂化課堂作業(yè)不僅可以有效的提升課堂教學(xué)效果，而且可以有效的減輕老師和學(xué)生的負擔(dān)，讓學(xué)生擁有更多的課余時間，有助于促進學(xué)生的身心健康發(fā)展和個性化發(fā)展?！揪氛n件】心肌損傷標(biāo)記物在急性冠脈綜合征中的臨床應(yīng)用1、戰(zhàn)1心肌損傷標(biāo)記物在急性冠脈綜合征中的臨床應(yīng)用上海市同濟醫(yī)院同濟大學(xué)附屬同濟醫(yī)院心血管內(nèi)科宋浩明心肌損傷標(biāo)記物在急性冠脈綜合征2主要內(nèi)容概述Q主要的心肌損傷標(biāo)志物其他心肌損傷標(biāo)志物主要內(nèi)容3心肌損傷后,心肌細胞膜的通透性改變,使心肌細胞內(nèi)的大分子物質(zhì)流出并進入血液,并且能被檢測,這些物質(zhì)稱為心肌損傷標(biāo)志物。心肌損傷后,心肌細胞膜的通透性改變,使4心肌損傷標(biāo)記物在急性冠脈綜合征中的臨床應(yīng)用課件5心肌損傷標(biāo)記物在急性冠脈綜合征中的臨床應(yīng)用課件6概念急性冠脈綜合征(ACS)是以冠狀動脈粥樣斑塊破裂或其表面破損,引起冠狀動脈完全或不完全閉塞為病理基礎(chǔ)的一組臨床急癥,包括不穩(wěn)定心絞痛(UA)、非ST段抬高心肌梗死(NSTEMI)、ST段抬高心肌梗死(STEM)和心源性猝死。概念7心肌損傷標(biāo)記物的作用幫助診斷Acs提供有價值的預(yù)后信息與預(yù)后密切相關(guān)心肌損傷標(biāo)記物的作用8心肌損傷標(biāo)記物在急性冠脈綜合征中的臨床應(yīng)用課件9心肌損傷標(biāo)記物在急性冠脈綜合征中的臨床應(yīng)用課件10肌酸激酶及其同工酶過去作為診斷心肌梗死的金標(biāo)準(zhǔn)在AM后6小時升高,持續(xù)48~72小時,要連續(xù)測定?！袢绻?4-48小時再次升高,可考慮再梗死或梗死面積擴大。肌酸激酶及其同工酶11心肌損傷標(biāo)記物在急性冠脈綜合征中的臨床應(yīng)用課件12心肌損傷標(biāo)記物在急性冠脈綜合征中的臨床應(yīng)用課件13心肌損傷標(biāo)記物在急性冠脈綜合征中的臨床應(yīng)用課件14心肌損傷標(biāo)記物在急性冠脈綜合征中的臨床應(yīng)用課件15心肌損傷標(biāo)記物在急性冠脈綜合征中的臨床應(yīng)用課件16心肌損傷標(biāo)記物在急性冠脈綜合征中的臨床應(yīng)用課件17心肌損傷標(biāo)記物在急性冠脈綜合征中的臨床應(yīng)用課件18心肌損傷標(biāo)記物在急性冠脈綜合征中的臨床應(yīng)用課件19心肌損傷標(biāo)記物在急性冠脈綜合征中的臨床應(yīng)用課件20心肌損傷標(biāo)記物在急性冠脈綜合征中的臨床應(yīng)用課件21心肌損傷標(biāo)記物在急性冠脈綜合征中的臨床應(yīng)用課件22心肌損傷標(biāo)記物在急性冠脈綜合征中的臨床應(yīng)用課件23心肌損傷標(biāo)記物在急性冠脈綜合征中的臨床應(yīng)用課件24心肌損傷標(biāo)記物在急性冠脈綜合征中的臨床應(yīng)用課件25心肌損傷標(biāo)記物在急性冠脈綜合征中的臨床應(yīng)用課件26心肌損傷標(biāo)記物在急性冠脈綜合征中的臨床應(yīng)用課件27心肌損傷標(biāo)記物在急性冠脈綜合征中的臨床應(yīng)用課件28心肌損傷標(biāo)記物在急性冠脈綜合征中的臨床應(yīng)用課件29心肌損傷標(biāo)記物在急性冠脈綜合征中的臨床應(yīng)用課件30心肌損傷標(biāo)記物在急性冠脈綜合征中的臨床應(yīng)用課件31心肌損傷標(biāo)記物在急性冠脈綜合征中的臨床應(yīng)用課件32心肌損傷標(biāo)記物在急性冠脈綜合征中的臨床應(yīng)用課件33心肌損傷標(biāo)記物在急性冠脈綜合征中的臨床應(yīng)用課件34心肌損傷標(biāo)記物在急性冠脈綜合征中的臨床應(yīng)用課件35心肌損傷標(biāo)記物在急性冠脈綜合征中的臨床應(yīng)用課件36心肌損傷標(biāo)記物在急性冠脈綜合征中的臨床應(yīng)用課件37心肌