醫(yī)務(wù)人員針刺傷危害的預(yù)防與控制培訓(xùn)課件整理

醫(yī)務(wù)人員針刺傷危害的

預(yù)防與控制醫(yī)務(wù)人員針刺傷危害的

1一、基本概念1、職業(yè)暴露：由職業(yè)原因，接觸到某種感染因素而發(fā)生某種疾病等情況。一、基本概念22、艾滋病病毒職業(yè)暴露：是指醫(yī)務(wù)人員從事診療護(hù)理等工作中意外被艾滋病病毒感染者或者艾滋病病人的血液、體液污染了皮膚或者粘膜，或者被含有艾滋病病毒的血液、體液污染了的針頭及其他銳器刺破皮膚，有可能被艾滋病病毒感染的情況。2、艾滋病病毒職業(yè)暴露：是指醫(yī)務(wù)人員從事診療護(hù)理等工作中意外33、安全注射：由WHO提出①對接受注射者無害②對醫(yī)務(wù)人員無害③所產(chǎn)生的廢棄物對社會及他人無害。3、安全注射：由WHO提出44、全面預(yù)防：即所有的病人均被視為具有傳染性，接觸病人應(yīng)使用防護(hù)措施。

——美國CDC提出4、全面預(yù)防：即所有的病人均被視為具有傳染性，接觸病人應(yīng)使用55、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防：①所有的病人均被視為具有潛在感染性病人，即認(rèn)為病人的血液、體液、分泌物、排泄物均具有傳染性，必須進(jìn)行隔離，不論是否有明顯的血液或是否接觸非完整的皮膚與粘膜，接觸上述物質(zhì)者，必須采取防護(hù)措施。5、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防：①所有的病人均被視為具有潛在感染性病人，即認(rèn)為6②要防止經(jīng)血傳播性疾病的傳播，又要防止非經(jīng)血傳播性疾病的傳播。③強(qiáng)調(diào)雙向防護(hù)：即要預(yù)防疾病從病人傳至醫(yī)務(wù)人員，又要防止疾病從醫(yī)務(wù)人員傳給病人。②要防止經(jīng)血傳播性疾病的傳播，又要防止非經(jīng)血傳播性疾病的傳播7隔離的發(fā)展及標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防：隔離的發(fā)展及標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防：8XX醫(yī)院急診科2523名病人血標(biāo)本結(jié)果：________________________________HBV——18%HCV——5%HIV——6%

________________________________XX醫(yī)院急診科2523名病人血標(biāo)本結(jié)果：9感染血液中所含病毒：HIV感染者一個(gè)標(biāo)點(diǎn)符號里足以容下2.3億個(gè)HIV病毒！HBVHBsAg（+）1毫升血液中有1億個(gè)感染劑量！每30秒鐘便有一名醫(yī)護(hù)工作者被污染針頭扎傷，每年將有近百萬次針頭扎傷事故發(fā)生！感染血液中所含病毒：10冰山圖：10—15%AIDS明確診斷85—90%AIDS感染者未被診斷冰山圖：10—15%AIDS85—90%AIDS感11所以，不要認(rèn)為只有在血液中檢測到病原體的個(gè)體才具有傳染性，很可能一個(gè)被感染的人看上去和健康人一樣！所以，不要認(rèn)為只有在血液中檢測到病原體的個(gè)體才具有傳染性，很12醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露感染醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露感染13

性HIV傳播途徑母嬰大眾宣傳3條血或血制品醫(yī)務(wù)人員被HIV污染針頭、注射器，皮膚穿刺器具等損傷性14針刺傷的主要危害：①使受傷者感染經(jīng)血傳播疾?。簹v史記錄1924年——第一例白喉，1949年——第一例血庫人——肝炎，1984年，第一例醫(yī)務(wù)人員艾滋病。②對受傷者心理傷害。針刺傷的主要危害：15二、職業(yè)危害風(fēng)險(xiǎn)的相關(guān)因素1、刺傷相關(guān)因素：①刺傷深度②接觸路徑：針刺比粘膜接觸引起感染的可能性更大。二、職業(yè)危害風(fēng)險(xiǎn)的相關(guān)因素16③器械種類和被污染液體的數(shù)量：大量血液比少量的血液引起感染的可能性大。中空針頭感染的血量比解剖刀大得多。④時(shí)間長短：一只剛從病人血管抽出的針頭比一只數(shù)小時(shí)或幾天前使用的針頭傳染感染的可能性更大。③器械種類和被污染液體的數(shù)量：大量血液比少量的血液引起感染的172、病人相關(guān)因素：①病毒濃度②疾病階段3、醫(yī)護(hù)人員相關(guān)因素：①安全教育②防護(hù)意識、自我保護(hù)措施2、病人相關(guān)因素：18③整體健康狀況④預(yù)防接種⑤接觸頻率⑥安全用具于防護(hù)措施⑦HIV/HBV/HCV在病人群體中的普遍性。③整體健康狀況19醫(yī)護(hù)人員職業(yè)暴露的崗位特征醫(yī)護(hù)人員職業(yè)暴露的崗位特征20造成職業(yè)經(jīng)皮損傷的器械種類造成職業(yè)經(jīng)皮損傷的器械種類21造成經(jīng)皮損傷的器械使用造成經(jīng)皮損傷的器械使用22三、血源性傳染病的流行趨勢據(jù)報(bào)道：全球有3億乙肝病毒攜帶者，中國有1.2億。海南CDC調(diào)查：全省乙肝感染占84.77%，乙肝表抗攜帶者有16.5%，4歲以下兒童乙肝感染為71.2%，全國之首（母嬰、醫(yī)院、預(yù)防接種）。三、血源性傳染病的流行趨勢23HIV流行趨勢：女性1997年41%上升到2003年底48%，非洲60%，（女性占兩條途徑）。亞洲印度第一、中國第二，全球：中國從2000年24位上升到17位，遍布全國各省市。HIV流行趨勢：女性1997年41%上升到2003年底48%24針刺傷流行病學(xué)：職業(yè)分布：護(hù)士41.2%，IV護(hù)士32.8%，技術(shù)人員9.5%，醫(yī)生6.2%，學(xué)生2.2%，其他人員8.2%。針刺傷流行病學(xué)：25地點(diǎn)分布：地點(diǎn)分布：26針刺傷率：美國護(hù)士：80－100萬次/年我國：150萬次/年廣州：87.5%武漢：88%湖南：81.8%北京：86.6%美國研究：1984年英國一護(hù)士首先感染HIV（針刺傷）針刺傷率：美國護(hù)士：80－100萬次/年272000年11月6日，美國克林頓總統(tǒng)簽署了聯(lián)邦針刺安全和防護(hù)法案，新法案明確：醫(yī)務(wù)人員必須使用具有安全防護(hù)裝置的醫(yī)用尖利物，從而保護(hù)醫(yī)務(wù)人員安全，降低工作時(shí)感染HIV，乙肝和丙肝等血源性疾病的可能性。2000年11月6日，美國克林頓總統(tǒng)簽署了聯(lián)邦針刺安全和防護(hù)28四、預(yù)防與控制醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)防護(hù)——應(yīng)該誰對“安全”負(fù)責(zé)，

你。還有你的雇主。衛(wèi)生部2004年6月發(fā)布《醫(yī)務(wù)人員艾滋病病毒職業(yè)暴露防護(hù)工作指導(dǎo)原則（試行）》，2004年6月1日起執(zhí)行，5章十九條（總則，預(yù)防，發(fā)生職業(yè)暴露后的處理指征，登記和報(bào)告，附則5章）。四、預(yù)防與控制292004年4月20日，在“安全注射研討會”上正式成立了“中國安全注射聯(lián)盟”，衛(wèi)生部牽頭——推廣安全和合理注射技術(shù)與器械。2004年4月20日，在“安全注射研討會”上正式成立了“中國30職業(yè)安全發(fā)展趨勢：*政府部門重視（美、中）醫(yī)務(wù)人員大量相關(guān)研究*發(fā)生職業(yè)危害的群體努力*安全醫(yī)療護(hù)理用具的開發(fā)職業(yè)安全發(fā)展趨勢：31針刺傷易發(fā)生環(huán)節(jié)：操作前：掰安瓶時(shí)；拔下針帽時(shí)；抽吸藥；抽完藥物重新套上針頭帽時(shí)。針刺傷易發(fā)生環(huán)節(jié)：32操作中：各種注射——病人擅動；抽血時(shí)將血標(biāo)本注入到試管內(nèi)。操作后：丟棄前，拔針等。操作中：各種注射——病人擅動；33針刺傷預(yù)防與管理：（一）更新觀念，重視自身職業(yè)安全與健康*擺正經(jīng)濟(jì)核算與職業(yè)安全的關(guān)系*創(chuàng)造安全的工作環(huán)境（廠商提供、院長批準(zhǔn)、護(hù)士使用）（二）使用安全用具*安全注射器*安全輸液器針刺傷預(yù)防與管理：34針刺傷發(fā)生時(shí)間：針刺傷發(fā)生時(shí)間：35（三）為操作者提供隨手可得的符合國際標(biāo)準(zhǔn)安全盒。（四）執(zhí)行操作程序：評價(jià)——評估——計(jì)劃——實(shí)施。（三）為操作者提供隨手可得的符合國際標(biāo)準(zhǔn)安全盒。36（五）執(zhí)行全面預(yù)防措施：（六）規(guī)范操作行為：禁用雙手回套針帽禁針頭進(jìn)行輸液時(shí)第二次連接；禁直接傳遞銳器物；禁手分離使用過的針頭和針筒；及時(shí)處理用后銳器；培養(yǎng)良好操作技能及素質(zhì)。（五）執(zhí)行全面預(yù)防措施：37（七）傷口處理程序被針扎傷后應(yīng)該怎么辦？當(dāng)你被針扎傷后，應(yīng)立即從近心端向遠(yuǎn)心端擠出血液，用流動水沖洗受傷部位，最后用碘酒消毒傷口，同時(shí)向你的上級匯報(bào)記錄，并做常規(guī)檢查。（七）傷口處理程序38（八）全面管理與控制*執(zhí)行規(guī)程*建立制度（八）全面管理與控制393R原則認(rèn)識——認(rèn)清你該做什么，有備無患重復(fù)——正確、熟練、反復(fù)地操練強(qiáng)化——在例行操作中反復(fù)強(qiáng)化以使習(xí)慣成自然3R原則40琳達(dá)的話把生活每一天當(dāng)作生命的最后一天

為醫(yī)務(wù)人員職業(yè)安全努力工作！

琳達(dá)的話把生活每一天當(dāng)作生命的最后一天

為醫(yī)務(wù)人員職業(yè)安41謝謝！謝謝！421..在不穩(wěn)定或混沌的系統(tǒng)中，一般地存在一個(gè)時(shí)間尺度，初始狀態(tài)下的小改變在這個(gè)時(shí)間尺度將增長到兩倍。在地球大氣的情形下，這個(gè)時(shí)間尺度是五天的數(shù)量級，大約為空氣繞地球吹一圈的時(shí)間。2.人們可以在五天之內(nèi)作相當(dāng)準(zhǔn)確的天氣預(yù)報(bào)，但是要做更長遠(yuǎn)得多的天氣預(yù)報(bào)，就既需要大氣現(xiàn)狀的準(zhǔn)確知識，又需要一種不可逾越的復(fù)雜計(jì)算。我們除了給出季度平均值以外，沒有辦法對六個(gè)月以后做具體的天氣預(yù)報(bào)。3.我們還知道制約化學(xué)和生物的基本定律，這樣在原則上，我們應(yīng)能確定大腦如何工作。但是制約大腦的方程幾乎肯定具有混沌行為，初始態(tài)的非常小的改變會導(dǎo)致非常不同的結(jié)果。這樣，盡管我們知道制約人類行為的方程，但在實(shí)際上我們不能預(yù)言它。4.宇宙的其他地方對于地球上發(fā)生的任何事物根本不在乎。繞著太陽公轉(zhuǎn)的行星的運(yùn)動似乎最終會變成混沌，盡管其時(shí)間尺度很長。這表明隨著時(shí)間流逝，任何預(yù)言的誤差將越來越大。在一段時(shí)間之后，就不可能預(yù)言運(yùn)動的細(xì)節(jié)。5.太陽和其他恒星繞著銀河系的運(yùn)動，以及銀河系繞著其局部星系團(tuán)的運(yùn)動也是混沌的。我們觀測到，其他星系正離開我們運(yùn)動而去，而且它們離開我們越遠(yuǎn)，就離開得越快。這意味著我們周圍的宇宙正在膨脹：不同星系間的距離隨時(shí)間而增加。6.中國這塊大地上，存在過許多民族。這許多民族，不管是共時(shí)態(tài)存在還是歷時(shí)態(tài)存在，均可以尋到某種內(nèi)在的關(guān)系。族與族之間的關(guān)系有兩種：一為血緣性；另為社會性。民族之間不只是存在著血緣性的關(guān)系，也還存在社會性的關(guān)系，其中最主要是文化關(guān)系。7.目前，雖然“大眾創(chuàng)業(yè)、萬眾創(chuàng)新”的熱潮已遍及全國，很多有志青年步入創(chuàng)業(yè)大軍，但大學(xué)生創(chuàng)業(yè)成功率低仍是一個(gè)不爭的事實(shí)。可以說，我國大學(xué)生創(chuàng)業(yè)還處于起步階段，真正實(shí)現(xiàn)大學(xué)生從入學(xué)到畢業(yè)、從畢業(yè)到創(chuàng)業(yè)，仍需要