相關(guān)護理人員職業(yè)防護

wwl護理職業(yè)危害與防護學(xué)習(xí)目的認識到護理職業(yè)的職業(yè)危害提高護理人員的職業(yè)防護意識護理人員能夠針對各種職業(yè)危害采取防護措施，避免職業(yè)暴露，保障自己的人身安全。

學(xué)習(xí)內(nèi)容什么是職業(yè)暴露？護士常見的職業(yè)危害有哪些？針對各類常見職業(yè)危害如何采取有效防護措施？標準預(yù)防概念及預(yù)防措施高危情況下的防護職業(yè)暴露定義：職業(yè)暴露是指因職業(yè)原因暴露在某種危險因

素中，有感染或引發(fā)某種疾病的潛在危險。高危人群：實驗室、醫(yī)護、預(yù)防保健人員以及有關(guān)

的監(jiān)管工作人員。護理人員位居高危之首。護理人員常見的職業(yè)危害

生物性因素：包括各種經(jīng)血液傳播的疾病及呼吸道傳播的疾?。?/p>

物理性因素：包括輻射損傷

、銳器傷

；

化學(xué)性因素：包括細胞毒性藥物、化學(xué)消毒劑；心理社會性因素：工作緊張、倒班、心理壓力超負荷等。護理人員常見的職業(yè)危害生物性因素：

護士在臨床工作中不可避免的接觸患者血液、體液排泄物及分泌物，因針刺傷、銳器傷、粘膜或破損皮膚接觸各種經(jīng)血液傳播或呼吸道傳播疾病病人的血液、體液都可能受到感染。

目前在血液傳播疾病中最具危害的是“乙肝”、“丙肝”、“人類免疫缺陷綜合癥(HIV)”護士常見的職業(yè)危害物理性因素：銳器傷：針刺傷是造成護士職業(yè)危害的主要危險因素。我

國是HBV、HCV感染高發(fā)區(qū)，銳器傷后發(fā)生血液體

液傳播疾病的危險性高。被有乙肝病毒的針頭刺傷或銳器割傷一次，其感

染率是6～30％；被含有丙肝病毒的針頭刺傷或

銳器割傷的感染率是3％~10%；被含有HIV的針

頭刺傷后，平均感染率0.3％。護士常見的職業(yè)危害物理性因素：2.輻射損傷：

在ICU病房、手術(shù)室、導(dǎo)管室等為患者進行床頭攝片、術(shù)中照影、透視下穿刺等操作；大多數(shù)護士由于放射防護知識及防護用具缺乏受到損傷，在消毒滅菌工作中紫外線的使用也可以引起皮膚、粘膜損傷。護士常見的職業(yè)危害

化學(xué)性因素：1.化學(xué)消毒劑：護理人員接觸的化學(xué)消毒劑包括甲醛、過氧乙酸、戊二醛、含氯消毒液等，如不加防護長期接觸可導(dǎo)致胸悶、氣短

、接觸性皮炎，手部色素沉著等癥狀。護士常見的職業(yè)危害化學(xué)性因素：2.細胞毒性藥物：腫瘤化療藥物大多具有細胞毒性，在化療操作中，注射器稀釋藥物、排氣、換液、拔針等操作，藥物可通過呼吸道、皮膚被人體直接吸收，對人體正常細胞或組織具有殺傷作用?？梢鸺毎蛔冎掳┘白匀涣鳟a(chǎn)。護士常見的職業(yè)危害心理社會性因素：

護理人員不但要完成倒班的繁重護理工作，還要面對錯綜復(fù)雜的人際關(guān)系，生活不規(guī)律，工作負荷重，巨大的壓力給身心健康帶來了一定的影響常見職業(yè)危害的預(yù)防措施感染血液傳播疾病的途徑：

皮膚刺傷（80%），皮膚接觸（27%～43%），黏膜接觸（<10%）。

容易出現(xiàn)銳器傷的情況：1、被拔出的靜脈穿刺針刺傷；2、將靜脈注射器與針頭分離；3、搶救病人、配合手術(shù)時傳送器械，清洗手術(shù)后器械。常見職業(yè)危害的預(yù)防措施如何預(yù)防針刺傷

國外研究表明：

安全操作環(huán)境，規(guī)范的操作能有效減少護士銳器刺傷的次數(shù)對銳利器械，要固定放置，易取，減少不必要的傷害在充足的光線下進行治療、護理操作，防止和減少意外針刺傷的發(fā)生。采用安全針頭注射器、提供便于丟棄尖銳物品的容器,負壓試管采血等。

小心棄置：用過的針頭、不應(yīng)用手套回針帽、不應(yīng)有意用手將針折彎和毀形、不應(yīng)將針頭從一次性注射器上取下、不應(yīng)擺弄針頭、就近將用過的針頭、刀片及其他銳器要丟棄耐刺、防滲漏的銳器盒或毀形器內(nèi)針刺傷后的處理①當被一般病人針刺傷后，應(yīng)立即從近心端向遠心端擠出血液;②用肥皂水清洗傷口并在流水下沖洗受傷部位5分鐘;（如為粘膜用生理鹽水反復(fù)沖洗）③用2%碘酊、75%乙醇消毒傷口;針刺傷后的處理④被乙型病毒性肝炎表面抗原陽性、丙型病毒性肝炎表面抗原陽性病人的血液、體液污染的銳器刺傷后，要在24小時內(nèi)抽血查乙肝、丙肝抗體。若被刺傷者以上兩種抗體陰性，則應(yīng)在24小時內(nèi)注射乙肝免疫高價球蛋白，并同時注射乙肝疫苗按1個月、3個月、6個月接種。⑤被HIV陽性病人血液、體液污染的銳器刺傷后，必須立即報告醫(yī)務(wù)科和院感科進行登記填表。同時在刺傷后24小時內(nèi)抽血查HIV抗體，定期做血清學(xué)監(jiān)測，于刺傷后第4周、第8周、第12周及6個月監(jiān)測HIV抗體。接觸化學(xué)消毒劑的防護措施使用戊二醛時，容器要加蓋，室內(nèi)要有良好的通風(fēng)設(shè)施。工作人員要采取相應(yīng)的防護措施。如不慎將消毒劑濺到皮膚或眼睛里應(yīng)立即用水沖洗干凈。用甲醛對室內(nèi)空氣進行消毒應(yīng)禁止人員進入，關(guān)好門窗，消毒后必須開窗通風(fēng)2小時，夾取消毒物品時也應(yīng)做好個人防護。接觸感染血液后該做什么？

1、即時處理：用清水沖洗被血濺的口、鼻腔、皮膚；用生理鹽水或者其他消毒沖洗液沖洗被血濺到的皮膚或粘膜;工作服或各種私有物品染上病人血液或體液時，應(yīng)及時用3％過氧化氫溶液消毒并除去血漬。接觸感染血液后該做什么？

2、

①向有關(guān)部門（職業(yè)健康、感染控制）報告被刺、被割或接觸到血液的事件。②與提供補救治療的醫(yī)務(wù)人員討論你被感染的可能性。③做好跟蹤復(fù)查及治療。3、廢棄物處理

將垃圾、污物、組織和敷料等放入雙層抓不破的袋子。并將袋口封好。

污染被服處理：污染被服在送去洗衣房之前應(yīng)在雙層的被服袋中。

體液或血液溢濺處理，當發(fā)生體液或血液溢濺時，用消毒液，如1：1000漂白水灑在溢濺液體上。15分鐘后再戴手套擦凈。接觸細胞毒性藥物的防護措施接觸大劑量抗癌藥時，嚴格遵守接觸抗癌藥物操作規(guī)程：配藥前洗手，穿隔離衣、褲、戴口罩、帽子；戴聚乙烯手套后再戴一副乳膠手套，操作中一旦手套破損應(yīng)立即更換；割安剖前應(yīng)輕彈其頸部。使附著的藥物降至瓶底，打開安培時應(yīng)墊以紗布，以防劃破手套。配藥瓶裝藥物抽取藥液時，在瓶內(nèi)進行排氣和排液后再拔針，不使藥液排于空氣中。使用針腔較大的針頭，以防注射器內(nèi)壓力過大，使藥液外溢；在完成全部藥物配備后，需用75%酒精擦拭操作柜內(nèi)部和操作臺表面；備藥后所用一切污染物應(yīng)放于污物專用袋集中封閉處理；操作完畢脫去手套后用肥皂及流動水徹底洗手。接觸細胞毒性藥物的防護措施靜脈給藥靜脈給藥時護士應(yīng)做好個人防護并戴手套；靜脈滴注藥液時，最好采用密閉式靜脈輸液法，注射溶液以塑料袋包裝為宜；操作完畢，脫掉手套后用肥皂流動水徹底洗手，污染后注射器及針頭應(yīng)完整處理放入專用袋中，以免拔下針頭藥液撒漏造成污染緊急處理措施細胞毒性藥物外濺后，應(yīng)立即標明污染范圍，避免其他人員接觸；在操作過程中如不慎藥液濺到皮膚上或眼睛內(nèi)，立即用大量清水或生理鹽水反復(fù)沖洗，必要時按化療藥外漏處理。標準預(yù)防實施標準預(yù)防原則定義：認定病人血液、體液、分泌物、排泄物等均具有傳染性，醫(yī)務(wù)人員在接觸上述物質(zhì)時，必須