癲癇的相關護理

癲癇的護理概念慢性反復發(fā)作性短暫腦功能失調綜合征

。以腦神經元異常放電引起反復癇性發(fā)作為特征。是神經系統(tǒng)常見疾病之一，患病率僅次于腦卒中。常見病因

1．先天性疾?。喝缛旧w異常、遺傳性代謝障礙、腦畸形及先天性腦積水等。2．外傷：顱腦產傷、挫傷、出血和缺血也能導致局部腦組織軟化，日后成為癲癇灶。3．感染：在各種腦炎、腦膜炎、腦膿腫急性期的充血、水腫、毒素的影響及血液中的滲出物都能引起癲癇發(fā)作，痊愈后形成的疤痕及粘連也可能成為癲癇灶；寄生蟲，如腦血吸蟲病、腦囊蟲病常引起癲癇。4．中毒：鉛、汞、一氧化碳、乙醇等中毒，以及全身性疾病如肝性腦病、高血壓綜合征、急進性腎炎、尿毒癥等，均可引起癲癇發(fā)作。5．顱內腫瘤：30歲以后發(fā)生癲癇的病人，除腦外傷外，腦腫瘤是常見原因，尤其是緩慢生長的膠質瘤、腦膜瘤、星形細胞瘤等。6．腦血管?。撼芑萎a生癲癇發(fā)作時年齡較輕外，腦血管病癲癇多見于中、老年人。出血性及缺血性腦血管病均可引起癲癇。病后1年左右開始發(fā)生癲癇的約有5％。7．營養(yǎng)代謝疾?。旱脱?、糖尿病昏迷、甲亢等。8．變性疾病：如結節(jié)性硬化癥、老年性癡呆癥等也常見有癲癇發(fā)作。9．高熱驚厥：兒童期嚴重或頻繁的高熱驚厥容易造成局部腦缺氧或水腫，日后形成癲癇灶而致病。臨床表現(xiàn)1.全面強直-陣攣發(fā)作（大發(fā)作）最常見其典型發(fā)作可分為先兆期、強直期、陣攣期、恢復期四個臨床階段。2.單純部分發(fā)作是指腦的局部皮質放電而引起的與該部位的功能相對應的癥狀，3.復雜部分發(fā)作習慣上又稱精神運動發(fā)作，伴有意識障礙。先兆多在意識喪失前或即將喪失時發(fā)生，故發(fā)作后患者仍能回憶。4.失神發(fā)作（小發(fā)作）其典型表現(xiàn)為短暫的意識障礙，而不伴先兆或發(fā)作后癥狀。5.癲癇持續(xù)狀態(tài)是指單次癲癇發(fā)作超過30分鐘，或者癲癇頻繁發(fā)作，以致患者尚未從前一次發(fā)作中完全恢復而又有另一次發(fā)作，總時間超過30分鐘者。癲癇持續(xù)狀態(tài)是一種需要搶救的急癥。診斷

癲癇診斷主要根據病史，目擊者對發(fā)作過程提供可靠的詳細描述，輔以腦電圖癇性放電證據即可確診。治療控制發(fā)作：最重要，藥物治療為主病因治療外科治療一般衛(wèi)生預防藥物治療特點從小劑量開始，然后逐漸增量，最小有效劑量為宜。換藥宜采取加用新藥及遞減舊藥的原則。不能驟然停藥。有些器質性腦病的癲癇患者可能需要終身服藥；有人主張發(fā)病年齡大于30歲者需謹慎停藥，因其停藥后復發(fā)率較高，需長期服藥或終身服藥。1、進行家系調查，過篩檢查嚴重遺傳性疾病2、防止分娩意外3、對癲癇患者要及時診斷，及早治療，治療越早腦損傷越小，復發(fā)越少，預后越好。去除或減輕引起癲癇的原發(fā)病如顱內占位性疾病、代謝異常、感染等。預防常見護理問題

（1）清理呼吸道無效；（2）氣體交換受阻；（3）有外傷的危險；（4）有誤吸的危險；（5）生活自理缺陷；（6）知識缺乏：（7）自我形象紊亂；（8）排便失禁。清理呼吸道無效護理目標：病人呼吸道通暢。護理措施:1、保證充足的攝入量，每天2000mL以上，以降低分泌物粘稠度。2、病人抽搐時，先解開病人領扣，取出活動性假牙，使用舌鉗，防止舌后墜阻塞呼吸道，同時取平臥頭側位，防止窒息。3、每2小時給病人翻身，拍背1次。及時吸痰，遵醫(yī)囑給予霧化吸入，每天2次，必要時行氣管切開術。給予低流量輸氧。

氣體交換受阻相關因素：誤吸，喉頭肌肉痙攣

護理目標病人保持或恢復良好的氣體交換功能，表現(xiàn)為呼吸平穩(wěn)，無紫紺。護理措施

1、癲癇發(fā)作時守在病人身邊，解開領扣領帶，保持平臥頭側或側臥位，清除口鼻分泌物。必要時吸痰，給予吸氧。2、遵醫(yī)囑予以解痙藥物。3、監(jiān)測SaO2和血氣分析或者急做心電圖檢查。有外傷的危險相關因素

突然意識喪失。抽搐、驚厥。癲癇持續(xù)狀態(tài)。主要表現(xiàn)頭暈、突然倒地致跌傷。舌被咬傷。抽搐導致骨折。護理目標病人身體不發(fā)生受傷。病人及其家屬能采取癲癇發(fā)作時受傷的防護措施。護理措施1、囑病人有前驅癥狀時立即平臥。2、癲癇發(fā)作時勿用力按壓病人肢體，防止骨折或脫臼。3、癲癇發(fā)作時用紗布包著壓舌板，然后將包著紗布的壓舌板塞入臼齒處，防止咬傷舌。4、盡量使病人平臥、移開可能傷害病人的一切物品。5、遵醫(yī)囑予以抗驚厥藥物。6、癲癇持續(xù)狀態(tài)發(fā)作者使用的床加護欄，躁動病人必要時約束肢體。7、發(fā)作后及恢復期病人應有人陪伴并且讓病人充分休息。疾病危害

癲癇病做為一種慢性疾病，雖然短期內對患者沒有多大的影響，但是長期頻繁的發(fā)作可導致患者的身心、智力產生嚴重影響。1、生命的危害：癲癇患者經常會在任何時間、地點、環(huán)境下且不能自我控制地突然發(fā)作，容易出現(xiàn)摔傷、燙傷、溺水、交通事故等。2、精神上的危害，癲癇患者經常被社會所歧視，在就業(yè)、婚姻、家庭生活等方面均遇到困難，患者精神壓抑，身心健康受到很大影響。3、認知障礙，主要表現(xiàn)為患者記憶障礙、智力下降、性格改變等，最后逐漸喪失工作能力甚至生活能力癲癇持續(xù)狀態(tài)的搶救流程觀察呼吸立即平臥，解開衣領及褲帶觀察呼吸無呼吸，立即行CPR有呼吸，予高流量吸氧，保持平臥頭側或側臥位吸痰，清除口鼻分泌物，取出活動性假牙用裹有紗布