便秘完整手冊

便秘中西醫(yī)原因分析和治療方法教你擺脫便秘的困擾一、概論

定義：指大便秘結(jié)，排便周期或時間延長，或雖有便意但排便困難的病癥?？梢娪诙喾N急、慢性疾病中。分類結(jié)腸便秘：食物殘渣在結(jié)腸中蠕動緩慢而成便秘。直腸便秘：食物殘渣在直腸中停留時間過長而成便秘。原因排便無力，攝液不足，進食少渣食物。體力活動減少，長期臥床者。神經(jīng)功能紊亂及直腸，肛門疾患者。藥物性便秘（利尿藥、嗎啡類鎮(zhèn)痛藥）二、臨床表現(xiàn)主癥：排便困難。個體差異：或2日以上至1周左右大便1次，糞質(zhì)干硬，排出困難；或雖然每日大便1次，但糞質(zhì)干燥堅硬，排出困難；或糞質(zhì)并不干硬，也有便意，但排出困難等。伴隨癥狀：有腹脹、腹痛、頭暈、便血等。輔助檢查：X線鋇劑透視、纖維結(jié)腸鏡。臨床表現(xiàn)－分型熱秘：大便干結(jié)，腹脹腹痛，面紅身熱，口干口臭，小便短赤，舌紅、苔黃燥，脈滑數(shù)。氣秘：大便秘結(jié)，欲便不得，腹痛連及兩脅，得矢氣或便后則舒，噯氣頻作或喜嘆息，苔薄膩，脈弦。冷秘：大便秘結(jié)，腹部拘急冷痛，拒按，手足不溫，苔白膩，脈弦緊或沉遲。虛秘：雖有便意但排便不暢，或數(shù)日不便但腹無所苦，臨廁努掙乏力，心悸氣短，面色無華，舌質(zhì)淡，脈細(xì)弱。三、治療方法1、基本治療治則通調(diào)腑氣、潤腸通便熱秘、氣秘只針不灸，瀉法冷秘針灸并用，瀉法虛秘針灸并用，補法處方方義以大腸的俞、募、下合穴為主。天樞、大腸俞（俞、募）通調(diào)大腸腑氣上巨虛（下合穴）

支溝、照海（經(jīng)驗穴）：調(diào)三焦氣機通腑隨癥加減熱秘加合谷、曲池清瀉腑熱氣秘加中脘、太沖疏調(diào)氣機冷秘加灸神闕、關(guān)元通陽散寒虛秘加脾俞、氣海補脾益氣操作冷秘、虛秘用溫針灸、溫和灸、隔姜灸或隔附子餅灸。2、其他療法耳針療法單穴療法敷貼療法穴位注射法穴位埋線法皮下針法敷貼療法

熱秘：生甘草3g，冰片1g，食鹽4g

寒秘：附子1.5g，生甘草2g耳針療法：大腸、直腸單穴療法：承山、支溝、犢鼻，適用于習(xí)慣性便秘。置于神闕穴，艾柱灸穴位注射療法：藥物：生理鹽水取穴：咳肛穴(尺澤穴下2cm）、神門穴位埋線療法：取穴：上巨虛、大腸俞、天樞 適應(yīng)癥：頑固性便秘皮下針法取穴：左側(cè)腹結(jié)穴操作：用鑷子夾住皮內(nèi)針，左手拇指食指在腹結(jié)穴兩側(cè)扒緊，將皮內(nèi)針針頭向脊柱方向刺入，只限于皮內(nèi)，刺入1/2后，手壓針柄，以針尖不再翹起為恰好，然后測定經(jīng)絡(luò)平衡，用膠布固定好，可持續(xù)埋藏10余日。西醫(yī)篇：判斷是否便秘一周是否少于2次；排便是否困難；大便的性狀是否改變便秘的形成

食物殘渣在大腸內(nèi)停留時，一部分水分被粘膜吸收。同時，食物殘渣經(jīng)過大腸細(xì)菌的發(fā)酵和腐敗作用，形成了糞便。正常的直腸通常是空的，沒有糞便在內(nèi)。當(dāng)腸的蠕動將糞便推入直腸時，刺激了直腸壁內(nèi)的感受器，沖動傳入排便中樞，同時上傳到大腦皮層，引起便意和排便反射。這時，通過傳出沖動，結(jié)腸直腸收縮，肛門括約肌舒張，使糞便排出體外。排便運動受大腦皮層的影響，意識可以加強或抑制排便。人們對便意經(jīng)常予以抑制，就使直腸漸漸地對糞便壓力刺激失去正常的敏感性，加之糞便在大腸內(nèi)停留過久，水分吸收過多而變得干硬，引起排便困難，這是產(chǎn)生便秘的最常見的原因之一。便秘發(fā)生的機理腸動力減弱食物過于精細(xì)，便質(zhì)堅硬一些腸道疾病以及某些藥物幼兒便秘對幼兒的危害性：影響小孩智力的發(fā)育和骨骼的生長。日本著名學(xué)者飯也節(jié)夫《兒童健康與鍵腦》書中研究指出：便秘兒童會出現(xiàn)：腹脹，頭暈，乏力，口臭，惡心，偏食，厭食，挑食的現(xiàn)象。另外，便秘兒童還會出現(xiàn)精力不集中，缺乏耐性，貪睡，對外界反映遲鈍，不愛說話，不愛交朋友。病理：糞便在大腸內(nèi)停留時間過長，水分被大量吸收，糞便就會堅硬，無法順利排出。由于體內(nèi)不能及時將廢料排除，蛋白質(zhì)腐敗物就被腸道又吸收入體內(nèi)，容易引起毒性反映。幼兒便秘原因1、飲食方面：缺乏母乳喂養(yǎng)牛乳中含酪蛋白較多，使大便干燥牛乳中缺乏乳糖，牛乳為4.7%，人乳為7.5%，缺乏糖，而不能發(fā)酵，使大便干燥。牛乳中的鈣質(zhì)也會影響大便干結(jié)。市售食品過于精細(xì)，粗纖維較少，因而發(fā)生便秘食量較少，一般嬰兒體重增加30克/天，少于此數(shù)，非病理原因，發(fā)生便秘，就是食量不足。2、生活習(xí)慣方面：自幼溺愛，缺乏睡眠規(guī)律，夜晚不睡，白天多睡;

長時間看動畫片，玩游戲，精力過于集中，忽視排便;

學(xué)習(xí)壓力，生活影響;缺乏定時排便習(xí)慣;3、病理方面：A先天性巨結(jié)腸等病4、心理方面：B長期便秘，造成心理恐懼，害怕結(jié)便。臨床預(yù)防及治療：A養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣，定時排便，一般早上為宜。B調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)（控制蛋糕，餅干，麥片的攝入，多以水果，蔬菜，富含粗纖維的食物，像紅籮卜，青菜，竹筍，玉米，薯類等）C要注意補充水分（餐前30分鐘喝蜂蜜或涼開水）D良好的生活習(xí)慣E避免長期服用能引起便秘的藥物（如葡萄糖酸鈣，碳酸鈣，氫氧化鋁）F勿用瀉藥（可以使用開塞露，主要含甘油和山犁醇）老年性便秘臨床危害性：A誘發(fā)心腦血管疾?。ū忝厥垢箟涸龈撸獕荷?，誘發(fā)心絞痛，心機梗死，腦出血，中風(fēng)等）B增加直腸癌的機會（有10%的便秘患者會患結(jié)腸癌，或直腸癌，表現(xiàn)在廢物中的有毒物質(zhì)對腸黏膜和肌層的破壞。C造成巨結(jié)腸或巨直腸癥D造成直腸裂，影糞便擠壓直腸壁，使腸壁變薄，乃至缺血，壞死，穿孔。E引起老年性癡呆：（80%的便秘老人患有老年性癡呆，出現(xiàn)記憶力下降，注意力分散，思維遲鈍，食欲不振，頭暈，頭痛，乏力，失眠，脾氣暴躁，左下腹壓脹感等）引起癡呆病理：有毒物質(zhì)的積累超過肝臟解毒能力時，會隨著血液循環(huán)慢慢進入大腦，損害大腦的中樞神經(jīng)。老人便秘原因：1、生理原因：老年消化道的特點是胃的消化能力減弱，腸道的蠕動力減弱，食物中含纖維（人在進食后有一部分食物不被消化道中的消化酵素分解的木質(zhì)素和多糖類就是通常所說的膳食纖維）量減少，食物在消化道內(nèi)通過的時間加長，大便水分被吸收引起便質(zhì)堅硬，而發(fā)生便秘。2、某些藥物：抗高血壓藥物：如可樂定、肼屈嗪、甲基多巴、美加明等；抗心絞痛藥有硝酸甘油、硝酸異山梨酯；風(fēng)濕鎮(zhèn)痛藥如消炎痛、布洛芬、芬必得；治胃病藥有氫氧化鋁、補鈣劑有碳酸鈣；抗帕金森病的藥如左旋多巴、苯海索；化療藥如長春新堿等等。以上這此藥可作用于人的中樞神經(jīng)系統(tǒng)或腸神經(jīng)系統(tǒng)，或直接作用于腸道平滑肌，使腸蠕動減弱，結(jié)腸運輸能力減慢而引起便秘。臨床預(yù)防及治療：

1、平衡飲食：增加蔬菜、水果、五谷雜糧、豆類制品攝入比例，以增加食物消化吸收后的余量，刺激腸道蠕動，還能保留部分水分、促進排便。老年人食物中宜多放一些植物油，以增加腸道的潤滑性，利于排便；在飲水方面，老年人要養(yǎng)成多飲水的好習(xí)慣，每天最好喝6—8杯