樣本采集要求(10.23)

上海迪安醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)所D.A.MedicalLaboratoryCenter標(biāo)本采集要求檢驗(yàn)質(zhì)量感言沒(méi)有正確的檢驗(yàn)，不能獲得正確的結(jié)果；沒(méi)有合格的標(biāo)本，即使檢驗(yàn)正確，同樣不能獲得正確的結(jié)果。正確的標(biāo)本采集和患者正確的準(zhǔn)備是保證檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確性的根本前提。正確檢驗(yàn)結(jié)果的獲得與應(yīng)用質(zhì)量管理體系分析前分析中分析后正確標(biāo)本正確檢測(cè)正確結(jié)果正確分析結(jié)果正確應(yīng)用結(jié)果不正確結(jié)果原因的比例分布Clinicalchemistry2007;53(7):1338-1342ISO15189.5.4檢驗(yàn)前程序5.4要素有14項(xiàng)條款，分解細(xì)化為100余點(diǎn)要求。主要環(huán)節(jié)：檢驗(yàn)申請(qǐng)、患者準(zhǔn)備

標(biāo)本采集、運(yùn)送接收標(biāo)本保存、標(biāo)本追溯標(biāo)本采集要訣空腹抽血綠燈行，溶血脂血亮紅燈。抗凝標(biāo)本防凝固，比例正確要混勻。禁止導(dǎo)管同肢采，用藥影響辨分明。細(xì)菌培養(yǎng)最特殊，標(biāo)本送檢及時(shí)行。臨床檢驗(yàn)標(biāo)本采集方法及注意事項(xiàng)

一.患者的準(zhǔn)備二.樣本采集注意事項(xiàng)三.樣本的驗(yàn)收

一.患者的準(zhǔn)備

患者的準(zhǔn)備是保證送檢樣本質(zhì)量的內(nèi)在條件及前提要求。1．病人狀態(tài)2．飲食3．藥物4．體位5．時(shí)間6．溶血7．脂血1.病人狀態(tài)

A、一般需在安靜狀態(tài)下采集樣本，B、高度緊張的狀態(tài)時(shí)，可使血紅蛋白、白細(xì)胞增高。C、勞累或受冷等刺激、也可見(jiàn)白細(xì)胞的增高。D、運(yùn)動(dòng)的影響可分暫時(shí)和持續(xù)性兩類。暫時(shí)性影響，如使血漿脂肪酸含量減少；丙氨酸、乳酸含量增高。持續(xù)性影響，如激烈運(yùn)動(dòng)后使CK、LDH、ALT、AST和GLU等的測(cè)定值升高，有些恢復(fù)較慢，如ALT在停止運(yùn)動(dòng)1h后測(cè)定，其值仍可偏高30％～50％。2.飲食和藥物的影響多數(shù)試驗(yàn)要求在采血前禁食12h，因?yàn)轱嬍持械牟煌煞挚芍苯佑绊憣?shí)驗(yàn)結(jié)果。

◆血糖增高的藥物：腎上腺素、異丙腎上腺素、杜冷丁、強(qiáng)的松等。

◆血糖減低的藥物：紅霉素、酚妥拉明、苯丙胺、異丙嗪等。

◆血脂增高的因素：高脂飲食、吸煙、飲酒等。

3.體位

體位影響血液循環(huán)，由于血液和組織間液因體位不同而平衡改變，細(xì)胞成份和大分子物質(zhì)的改變較為明顯。例如由臥位改為立位，血漿ALB、TP、酶、膽紅素、TCHol及TG等濃度增高；Hb、HCT、RBC等亦可增加。采血時(shí)間和患者體位對(duì)結(jié)果影響

項(xiàng)目立位臥位上午8時(shí)下午4時(shí)夜間12時(shí)醛固酮(ng/L)65.20-295.759.5-173.9肝素抗凝-血管緊張素Ⅱ(ng/L)55.30-115.328.2-52.2特殊抗凝(同位素實(shí)驗(yàn)室自配)-腎素活性(ng/ml/h)0.93-6.560.05-0.79

同上

同上-ACTH(ng/L)EDTA鹽抗凝10.0-805.0-40.05.0-10.0皮質(zhì)醇(μg/dl)

干管-8.7-22.4<10.0-4.時(shí)間

病人準(zhǔn)備還應(yīng)考慮病人的生物規(guī)律，特別是激素水平分析，如女性生殖激素與月經(jīng)周期密切相關(guān),故采血