淺談護理安全與風險防范

淺談護理安全與風險防范呼吸科聶丹護理安全管理是護理質量管理的核心，護理質量直接影響到醫(yī)療質量、病人的安危、醫(yī)院的聲譽。重點護理環(huán)節(jié)質量控制是保證護理質量的重要環(huán)節(jié)。應該注重分析在護理管理上存在的不完善之處以及護理工作的安全隱患因素并提出相應的安全防范措施，加強安全管理力度。護理安全的重要性風險防范安全：是指沒有危險、不受威脅、不出事故。護理安全：是指護士在實施護理的全過程中，嚴格遵循護理核心制度及操作規(guī)程，確?；颊卟话l(fā)生法律和法定的規(guī)章制度允許范圍以外的心理機體結構或功能上的傷害、障礙、缺陷或死亡。護理安全的定義護理安全的重要性1、對病人：

護理工作是知識、技術、愛心的結合。

因此,護士在實際工作中,一切要為病人著想同時也要善于保護自己,杜絕事故、差錯的發(fā)生。2、對護士：

護士在工作中，無時無刻的和各種病人接觸，特別是護理操作，接觸病人肌膚、血液和分泌物等，也就是接觸病原，隨時都可能被病原菌感染。3、另外由于疏忽、不慎、失誤給病人帶來不應有的損失和痛苦，給自己的工作、生活和精神造成很大影響。因此，護士在做具體護理操作時，一定遵守操作規(guī)程，嚴格執(zhí)行無菌技術和消毒隔離制度。因此，護士自我安全保護是做好護理工作的基本保障忠誠老實、實事求是

一旦發(fā)生失誤，不論問題大小、輕重要立即報告醫(yī)生護士長或在場護士，不隱瞞情節(jié)，立即采取有效的補救措施，把不良后果縮小到最低限度。

科學的工作態(tài)度嚴格遵守科學的方法，保持科學的工作作風,不接受病人或家屬的無理要求,不受病人或家屬的封建迷信干擾。2009年患者十大安全目標

2005年WHO世界患者安全聯(lián)盟提出目標一、嚴格執(zhí)行查對制度，提高醫(yī)務人員對患者身份識別的準確性目標二、提高用藥安全目標三、嚴格執(zhí)行在特殊情況下醫(yī)務人員之間有效溝通的序，做到正確執(zhí)行醫(yī)囑目標四、嚴格防止手術患者、手術部位及術式發(fā)生錯誤目標五、嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生，落實醫(yī)院感染控制的基本要求目標六、建立臨床實驗室“危急值”報告制度目標七、防范與減少患者跌倒事件發(fā)生目標八、防范與減少患者壓瘡發(fā)生目標九、主動報告醫(yī)療安全（不良）事件目標十、鼓勵患者參與醫(yī)療安全常見護理安全隱患

一、護理人員在工作中存在的護理隱患1、護士的法律意識淡薄

（不懂得什么叫違法）2、違反護理技術操作規(guī)程3、護理病歷書寫不規(guī)范4、護士?？评碚撝R薄弱，技術操作不熟練常見護理安全隱患

5、缺乏責任心，工作中粗心大意

護理人員未能主動巡視病房，觀察病情不細致，忽視操作中的病情觀察，隨意簡化操作程序，未能準確及時執(zhí)行醫(yī)囑，護理工作不到位6、缺乏人文關懷，沒有做到以人為本，健康教育落實不到位

在為患者操作時，未能主動與患者溝通，為大手術后患者護理時，不能主動適應患者需要。未履行告知義務，在進行治療操作時，未能告知其目的及注意事項常見護理安全隱患

二、護理管理中存在的護理安全隱患1、搶救用物準備不齊全，急救車內藥品、物品用后未及時清點及補齊，搶救儀器無定時檢查及保養(yǎng)，專人管理但只是流于形式，影響搶救工作開展。2、質量管理體制不健全

，護理質量管理制度不完善3、護士長沒有切實落實“護士長五查”制度，未能健全有效的應急預案等是造成護理隱患根本原因。4、護理管理者缺乏對被管理者身心因素的分析

導致下屬在工作中責任心不強，注意力不集中，遇事容易情緒化，對病人態(tài)度生硬。發(fā)生護理差錯的類別

給藥錯誤1操作失誤2發(fā)生壓瘡3管路脫出4病人跌倒墜床5服務態(tài)度不好引發(fā)糾紛等62007年對全國696所醫(yī)院的調查法律提示、安全提示違法：

不巡視病房不據(jù)實記錄不認真查對不履行職責不落實常規(guī)不遵守制度

不良事件的管理流程防范措施

總結分析討論尋找問題根源提出整改措施

分析討論原因

填寫護理差錯登記表24小時內及時逐級上報封存有關物品、送檢及時糾正，將危害降到最小密切觀察患者病情變化出現(xiàn)護理差錯或事故后護理風險防范措施1．對全體護理人員進行質量意識、護理缺陷安全教育，樹立以人為本的服務理念，全心全意為患者服務。2．認真執(zhí)行有關的規(guī)章制度和操作規(guī)程，不斷更新專業(yè)知識，提高專業(yè)技術水平。3．進行各項護理操作均需履行告知程序。對新技術、新業(yè)務、自費項目、創(chuàng)傷性操作等，需履行簽字手續(xù)。4．遵守勞動紀律，堅守工作崗位，加強醫(yī)、護、患溝通。護理風險防范措施5．按護理級別要求巡視患者，認真觀察病情變化，及時規(guī)范準確的書寫護理記錄，搶救病人結束后6小時內據(jù)實補記。6．進行各項技術操作時，要嚴格執(zhí)行操作規(guī)程和“三查七對”制度。7．進行無菌技術操作時，嚴格執(zhí)行無菌技術原則。護理風險防范措施8．加強病房藥品管理制度，確?；颊哂盟幇踩瑖栏駡?zhí)行藥療原則，注意藥物配伍禁忌，觀察藥物不良反應。9．搶救藥品、物品、設備要做到五定：（1）.定專人保管；（2）.定藥品、物品品種數(shù)量；（3）.定點放置；（4）.定期消毒、滅菌；（5）.定期檢查、維修及補充保證處于良好備用狀態(tài)。護理人員要熟練掌握搶救儀器的使用方法和注意事項。護理風險防范措施10．按規(guī)定認真交接班，對危重患者、新人院、年老體弱、小兒、手術、特殊檢查及突然發(fā)生病情變化等的患者，要床頭交接班。11．按醫(yī)院規(guī)定使用一次性醫(yī)療物品，并定期檢查，防止過期、包裝破損、潮濕、污染等現(xiàn)象發(fā)生。12．按規(guī)定