糖尿病性視網(wǎng)膜病變護(hù)理和查房

糖尿病視網(wǎng)膜病變的護(hù)理查房眼科、介入科梁亞楠時(shí)間：2016年9月29日地點(diǎn)：醫(yī)生辦公室主持人：郭書(shū)姣護(hù)士長(zhǎng)參加人員：糖尿病性視網(wǎng)膜病變（DR）是糖尿病性微血管病變中最重要的表現(xiàn)，是一種具有特異性改變的眼底病變，是糖尿病的嚴(yán)重并發(fā)證之一。臨床上根據(jù)是否出現(xiàn)視網(wǎng)膜新生血管為標(biāo)志，將沒(méi)有視網(wǎng)膜新生血管形成的糖尿病性視網(wǎng)膜病變稱(chēng)為非增殖性糖尿病性視網(wǎng)膜病變（NPDR）（或稱(chēng)單純型或背景型），而將有視網(wǎng)膜新生血管形成的糖尿病性視網(wǎng)膜病變稱(chēng)為增殖性糖尿病性視網(wǎng)膜病變（PDR）。臨床表現(xiàn)視網(wǎng)膜毛細(xì)血管的病變表現(xiàn)為動(dòng)脈瘤、出血斑點(diǎn)、硬性滲出、棉絨斑、靜脈串珠狀、視網(wǎng)膜內(nèi)微血管異常（IRMA），以及黃斑水腫等。廣泛缺血會(huì)引起視網(wǎng)膜或視盤(pán)新生血管、視網(wǎng)膜前出血及牽拉性視網(wǎng)膜脫離。患者有嚴(yán)重的視力障礙。糖尿病可引起兩種類(lèi)型視網(wǎng)膜病變，增殖性和非增殖性視網(wǎng)膜病變。糖尿病性視網(wǎng)膜病變是主要致盲眼病之一。在增殖性視網(wǎng)膜病變中，視網(wǎng)膜損害刺激新生血管生長(zhǎng)。新生血管生長(zhǎng)對(duì)視網(wǎng)膜有害無(wú)益，其可引起纖維增生，有時(shí)還可導(dǎo)致視網(wǎng)膜脫離。新生血管也可長(zhǎng)入玻璃體，引起玻璃體出血。與非增殖性視網(wǎng)膜病變相比，增殖性視網(wǎng)膜病變對(duì)視力的危害性更大，其可導(dǎo)致嚴(yán)重視力下降甚至完全失明。患者資料7床王桂云

女52歲住院號(hào)：477934

9月20日以“雙眼視力漸進(jìn)性下降1年余”為主訴入院T.36.0次/分P.82次/分R.20次/分BP.158/99mmHg視力：右眼：指數(shù)/眼前左眼：手動(dòng)血糖：3.39mmol/L既往：高血壓3年、冠心病4年、糖尿病10年余診斷：1、雙眼糖尿病視網(wǎng)膜病變2、雙眼并發(fā)性白內(nèi)障患者入院后抗炎眼水應(yīng)用、監(jiān)測(cè)血糖、血壓9月22日13:05局麻下行“左眼白內(nèi)障超聲乳化加人工晶體植入加玻璃體切除及硅油填充術(shù)”術(shù)后抗炎、營(yíng)養(yǎng)藥物應(yīng)用，繼續(xù)監(jiān)測(cè)血糖，俯臥位，低脂、低鹽、糖尿病飲食。護(hù)理問(wèn)題及措施

疼痛

相關(guān)因素：與術(shù)中牽拉、術(shù)后切口、眼壓升高有關(guān)。預(yù)期結(jié)果：疼痛緩解。護(hù)理措施：1.鼓勵(lì)病人訴說(shuō)對(duì)疼痛的感受，及時(shí)給予心理安慰與精神支持。

2做各種操作應(yīng)準(zhǔn)確、輕柔，以免給病人增加痛苦，合理安排治療的時(shí)間。

3教會(huì)病人放松的技巧，學(xué)會(huì)轉(zhuǎn)移注意力，如聽(tīng)音樂(lè)，聊天等。