第一節(jié) 流行性腦脊髓膜炎病人的相關(guān)護(hù)理

流行性腦脊髓膜炎

病人的護(hù)理劉瀟前言人類對(duì)流腦的首次記載是1805年瑞士日內(nèi)瓦爆發(fā)的一次流行1887年確定病原體目前仍居化腦首位流腦是一個(gè)比SARS更嚴(yán)重的、更持久的全球性的醫(yī)學(xué)和公共衛(wèi)生問(wèn)題我國(guó)1938-1977年先后發(fā)生3次全國(guó)性流腦大流行，其中1967年春季最為嚴(yán)重，發(fā)病率高達(dá)403/10萬(wàn)，病死率為5.49%，流行范圍波及全國(guó)城鄉(xiāng)。

7～9年出現(xiàn)一次周期性大流行流腦具有隱性感染率較高，病死率較高的特點(diǎn)流腦屬于乙類傳染病，城市必須在6小時(shí)以內(nèi)，農(nóng)村必須在12小時(shí)以內(nèi)上報(bào)。123學(xué)習(xí)計(jì)劃

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概述病原學(xué)臨床癥狀流行病學(xué)與預(yù)防實(shí)驗(yàn)室檢查及治療護(hù)理措施一、概述

GeneralDescription急性化膿性敗血癥休克，部分病人暴發(fā)起病，可迅速致死，發(fā)病兇險(xiǎn)。病原體腦膜炎奈瑟菌革蘭染色陰性球菌腦膜炎高熱、劇烈頭痛、頻繁嘔吐、腦膜刺激征及腦實(shí)質(zhì)損害，?？晌＜吧餍行阅X脊髓膜炎簡(jiǎn)稱“流腦”三、病原學(xué)Gˉ，腎形或豆形，多糖莢膜我國(guó)目前流行的菌群以A群為主腦膜炎雙球菌特點(diǎn)溫度＜30℃或＞50℃均易死亡，在體外易自溶而死亡。外界環(huán)境的抵抗力弱，干燥、陽(yáng)光、濕熱及一般消毒劑很快將細(xì)菌殺死僅存在于人體

，人是唯一的宿主，為專性需氧菌，釋放內(nèi)毒素。存在于帶菌者鼻咽部及病人血液、皮膚瘀點(diǎn)、瘀斑及腦脊液中。155℃5分鐘內(nèi)被破壞，可迅速使之死亡

21%石碳酸、75%酒精或0.1%新潔爾3日曬、石炭酸、84及來(lái)蘇兒等一般消毒哪些消毒方式是正確的？哪種消毒方式有效？物品表面分泌物污染物品用1g/L含氯消毒劑擦拭30′2g/L含氯消毒劑浸泡30′或煮沸10′2g/L含氯消毒劑消毒后再傾倒

流腦發(fā)病時(shí)間分布

明顯的冬春季節(jié)性高峰三、流行病學(xué)與預(yù)防

流腦發(fā)病地區(qū)分布流腦發(fā)病年齡分布任何年齡均可發(fā)病，從6個(gè)月開(kāi)始，發(fā)病主要在15歲以下兒童。流腦是怎樣傳播的呢傳播途徑Concept傳染源易感人群傳染流行的三個(gè)基本環(huán)節(jié)傳染源來(lái)自哪1帶菌者和病人是流腦的傳染源。2病人從潛伏期末開(kāi)始至發(fā)病10天內(nèi)具有傳染性3病原菌存在于患者或帶菌者的鼻咽分泌物中President&CEO就地隔離治療1、醫(yī)學(xué)觀察2、預(yù)防服藥1、主動(dòng)監(jiān)測(cè)2、病例搜索

實(shí)施晨檢制度進(jìn)出登記制度密切接觸者疾病預(yù)防結(jié)構(gòu)疫情學(xué)校建筑工地病人控制傳染源病人集體單位：1、7天內(nèi)發(fā)現(xiàn)2例或2例以上流腦病例；

2、1個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)14天內(nèi)發(fā)現(xiàn)3例或3例以上流腦病例；

3、1個(gè)縣1個(gè)月內(nèi)發(fā)現(xiàn)5例或5例以上流腦病例疫情咳嗽、噴嚏、說(shuō)話

同睡、懷抱、喂乳、接吻密切接觸者對(duì)2歲以下嬰兒傳播本病有重要意義傳播途徑-呼吸道

51234為病人準(zhǔn)備專用的痰杯，口鼻分泌物需經(jīng)消毒處理后方可丟棄通向走道的門窗須關(guān)閉病人離開(kāi)病室與工作人員進(jìn)入病室需要戴口罩隔離病室遠(yuǎn)離其他病室室內(nèi)空氣用紫外線照射消毒液噴灑，每天2次切斷傳播途徑

哪些人為易感人群？SCMCRMERP/EIP老人民工兒童（6個(gè)月至2歲）人群普遍易感保護(hù)易感人群

CycleDiagram預(yù)防措施BECDA加強(qiáng)體育鍛煉和營(yíng)養(yǎng)，增強(qiáng)體質(zhì)宣傳防治流腦的科普知識(shí)重點(diǎn)作好2歲以下兒童的疫苗接種密切接觸者可用抗生素藥物預(yù)防，連續(xù)用藥3~5天開(kāi)展群眾性衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)流行季節(jié)：勸阻大型集會(huì)和串門訪友或探視病人，不帶兒童去公共場(chǎng)所流腦有哪些臨床癥狀？四、臨床癥狀流腦分幾型，有哪些癥狀？1.普通型12腦膜炎期：2~5天，劇烈頭痛、頻繁噴射狀嘔吐、腦膜刺激征陽(yáng)性

34前驅(qū)期：上感癥狀，1~2天，多數(shù)病人可無(wú)此期表現(xiàn)敗血癥期：1~2天，高熱，毒血癥癥狀，皮膚、粘膜瘀點(diǎn)或瘀斑恢復(fù)期：1~3周，癥狀好轉(zhuǎn)，神經(jīng)系統(tǒng)檢查恢復(fù)正常CompanyLogo腦膜炎期腦膜刺激征克氏征（+）2.暴發(fā)型休克型：循環(huán)衰竭為特征性表現(xiàn)1

2腦膜腦炎型：腦實(shí)質(zhì)損害，嚴(yán)重顱內(nèi)高壓為突出癥狀

3混合型：以上二型臨床表現(xiàn)同時(shí)或先后出現(xiàn)，病死率最高

流腦有哪些癥狀？輕型多見(jiàn)于流行后期，病變輕微，腦脊液變化不明顯非常罕見(jiàn)，表現(xiàn)為間歇性發(fā)熱、皮膚瘀點(diǎn)或皮疹，關(guān)節(jié)痛，可遷延數(shù)月，易誤診4.慢性敗血癥型3.輕型

上感癥狀多見(jiàn)，熱程長(zhǎng)，瘀點(diǎn)瘀斑發(fā)生率高，意識(shí)障礙明顯，暴發(fā)型多見(jiàn)

臨床表現(xiàn)不典型，有高熱、嘔吐、拒食、煩躁、啼哭、驚厥及囟門隆起，腦膜刺激征多不明顯。嬰幼兒老年人CompanyLogo心理－社會(huì)狀況起病急，癥狀嚴(yán)重，病人不了解病情及治療效果、擔(dān)心預(yù)后，易出現(xiàn)緊張、焦慮、恐懼等心理反應(yīng)。五、實(shí)驗(yàn)室檢查及治療確診方