醫(yī)學院《臨床技能訓練》教學大綱

《臨床技能綜合培訓》課程實驗教學大綱一、課程基本信息課程名稱：臨床技能綜合培訓英文名稱：Clinicalskilltraining課程性質：專業(yè)限選課學分：2課程總學時：36實驗學時：36開設實驗項目數(shù)：12適用專業(yè)：五年制麻醉學專業(yè)本科開課學院：臨床醫(yī)學院二、實驗課程目的1．課程介紹：本課程是醫(yī)學教育理論聯(lián)系實踐的一個重要環(huán)節(jié)。鞏固和提高所學的臨床知識和技能，加強學生臨床診療技術綜合訓練，以達到臨床醫(yī)學專業(yè)人才實習目的，為臨床實習打下良好的基礎；同時，本課程內容圍繞執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試技能考核項目，設置教學內容，為學生將來參加執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試打下基礎，提升通過率。2．知識目標：通過本課程的教學，使學生初步掌握臨床人文、外科、內科、兒科、護理常用基本操作技能的相關理論知識；熟悉各項技能的操作流程、并發(fā)癥及其防治措施；了解各項技能的臨床實際應用。3．技能目標：培養(yǎng)和提高學生臨床實踐能力。三、考核方式本課程為考試科目，平時成績按課程形成性評價考核實施占30%，平時成績由課堂出勤記錄、實踐組成，其中課堂出勤記錄占課程考核比例為25%，課堂實踐情況占5%。課終考核采用操作方式進行，成績占70%。實驗項目和學時分配序號實驗項目名稱學時分配實驗類型每組人數(shù)必開/選開1醫(yī)患溝通、病史采集及病例分析3基礎20必開2病歷書寫3基礎20必開3頭、頸、胸部體格檢查3基礎20必開4腹、肛門、脊柱、四肢、神經(jīng)系統(tǒng)體格檢查3基礎20必開5拆線、換藥、清創(chuàng)術3基礎20必開6手術區(qū)消毒、鋪巾、手術刷手、穿脫手術衣、戴無菌手套3基礎20必開7外科常用基本操作：切開、縫合、結扎、止血；3基礎20必開8膿腫切開引流術3基礎20必開9骨髓穿刺、腰椎穿刺3基礎20必開10胸腔穿刺、腹腔穿刺3基礎20必開11胃管置入、三腔二囊管、動靜脈穿刺術3基礎20必開12導尿術、吸氧術、吸痰術3基礎20必開總計36技能訓練一醫(yī)患溝通、病史采集及病例分析技能訓練目的要求：1．掌握病史采集流程及要點；2．熟悉醫(yī)患溝通常用技巧，會運用溝通技巧創(chuàng)造一個便于與病人及其親屬交流和同行之間進行相互學習的環(huán)境；3．了解常見病的病例分析，使學生熟練掌握臨床知識和臨床思維，培養(yǎng)分析問題和解決問題的能力；技能訓練內容：1.醫(yī)患溝通，會運用溝通技巧創(chuàng)造一個便于與病人及其親屬交流和同行之間進行相互學習的環(huán)境；2.病史采集的規(guī)范流程及常見病的問診要點；3.病例分析，示范幾種常見病病例，使學生熟練掌握臨床知識和臨床思維，培養(yǎng)分析問題和解決問題的能力；技能訓練設備、儀器與材料：紙、筆、臨床病例。技能訓練方法：1.教師集中講解，示范操作及分析思路。2.學生2人一組相互練習，教師巡回指導。3.抽查學生演練，并總結此次實訓。注意事項：注意教學過程中強調醫(yī)患溝通的重要性及病史采集過程中的要點；本次內容十分重要，由于課程時間緊，事先必須查閱相關資料，以便課程真正取得滿意效果作業(yè)與思考：什么是誘導性提問？并舉例。技能訓練二病歷書寫技能訓練目的要求：掌握病歷書寫基本規(guī)范；2.熟悉常用醫(yī)療文書的組成及書寫注意事項；3．了解門診病歷書寫要求；技能訓練內容：1．常用醫(yī)療文書組成，包括住院病歷首頁書寫規(guī)范及要求；入院病歷書寫格式及要求、病程記錄書寫規(guī)范及要求等等，并以本院相關醫(yī)療文書為例；2．病歷書寫基本規(guī)范，包括病歷和病歷書寫的基本概念、書寫的原則及基本要求，了解新規(guī)范的改動；3.門診病歷書寫要求（以本院門診病歷為例）；技能訓練設備、儀器與材料：本院常用醫(yī)療文書范本。技能訓練方法：1.教師集中講解，示范書寫思路及要點。2.學生根據(jù)教師的案例獨自完成一部分文書的書寫。3.抽查學生演練，教師指導學生修改文書并總結此次實訓。注意事項：病歷書寫為臨床實踐的基本技能，是醫(yī)務工作者的基本功，內容十分重要，由于時間緊，事先必須查閱相關資料，以便真正取得滿意效果作業(yè)與思考：各種醫(yī)療文書的完成時間？技能訓練三頭、頸、胸部體格檢查技能訓練目的要求：1.掌握生命體征的測量方法及頭頸部、胸部體格檢查；2.熟悉陽性體征的臨床意義；3．了解生理、病理情況下的心肺聽診；技能訓練內容：操作前準備；生命體征的測量，即血壓、脈搏、呼吸、體溫的測量；3．頭頸部體格檢查的順序及內容，頭部檢查內容包括：外眼檢查、瞳孔；口：咽部、扁桃體；頸部：血管、甲狀腺、氣管。重點掌握淋巴結及甲狀腺的檢查；4.胸部體格檢查的順序：視診、觸診、叩診、聽診；內容：肺臟、心臟；5.物品復原整理；技能訓練設備、儀器與材料：檢查床、血壓計、體溫計、聽診器、手電筒、壓舌板、棉簽、直尺、記號筆、軟尺、叩診錘等。技能訓練方法：1.教師集中講解，示范操作及查體思路。2.學生2人一組相互練習，教師巡回指導。3.抽查學生演練，并總結此次實訓。注意事項：體格檢查為臨床實踐的基本技能，是醫(yī)務工作者的基本功，內容十分重要，由于時間緊，事先必須查閱相關資料，以便真正取得滿意效果作業(yè)與思考：語音震顫減弱的意義？技能訓練四腹部、肛門、脊柱、四肢、神經(jīng)系統(tǒng)技能訓練目的要求：1.掌握腹部、肛門指檢、脊柱、四肢、神經(jīng)系統(tǒng)體格檢查；2.熟悉陽性體征的臨床意義；3．了解12對顱神經(jīng)的體格檢查；技能訓練內容：1.操作前準備；2.腹部體格檢查順序及內容：視診、聽診、觸診、叩診；3．肛門指檢；4.脊柱及四肢檢查：脊柱外形、彎曲度、活動度、壓痛、叩擊痛；四肢：視診、觸診、運動功能檢查；5.神經(jīng)系統(tǒng)檢查：深淺反射、病理發(fā)射、腦膜刺激征；6.物品復原整理；技能訓練設備、儀器與材料：檢查床、血壓計、體溫計、聽診器、手電筒、壓舌板、棉簽、直尺、記號筆、軟尺、叩診錘等。技能訓練方法：1.教師集中講解，示范操作及查體思路。2.學生2人一組相互練習，教師巡回指導。3.抽查學生演練，并總結此次實訓。注意事項：體格檢查為臨床實踐的基本技能，是醫(yī)務工作者的基本功，內容十分重要，由于時間緊，事先必須查閱相關資料，以便真正取得滿意效果作業(yè)與思考：腹部查體的順序為何為聽診放在觸診、叩診前面？技能訓練五拆線、換藥、清創(chuàng)術技能訓練目的要求：掌掌握傷口換藥及拆線的相關理論知識及操作流程；熟悉感染傷口換藥；熟悉清創(chuàng)術的操作流程；了解特殊感染傷口換藥。技能訓練內容：換藥的適應癥、禁忌癥、物品準備、操作流程，特殊傷口換藥注意事項；清創(chuàng)術的適應癥、禁忌癥、物品準備、操作流程；拆線的適應癥、延遲拆線的指征、物品準備、操作流程；物品復原整理；技能訓練設備、儀器與材料：拆線包、換藥包、換藥模型、外科無菌缸、泡鑷筒、紗布、碘伏、生理鹽水、3%雙氧水、清創(chuàng)包、醫(yī)用膠布、無菌手套、手術衣、2%利多卡因等。技能訓練方法：1.集中講解、示范拆線、換藥、清創(chuàng)術操作技能。2.分組練習，教師巡回指導。3.抽查學生演練，教師總結本次實訓。注意事項：教師在教學過程中注意強調無菌原則；學生在上課過程中認真聽講并練習，注意模型的維護及耗材的節(jié)約使用；學生事先必須查閱相關資料進行預習，以便真正取得滿意效果。作業(yè)與思考：換藥是否必須戴無菌手套？技能訓練六手術區(qū)消毒、鋪巾、手術刷手、穿脫手術衣、戴無菌手套技能訓練目的要求：1.掌握常用外科無菌技術：穿脫手術衣、刷手、戴無菌手套；2.熟悉普外科常用手術區(qū)域的消毒與鋪巾；3.了解甲乳外科、骨科手術常用手術區(qū)域的消毒與鋪巾；技能訓練內容：1．無菌觀念；2.操作前準備；3.學習肥皂水刷手法；4.學習穿脫無菌手術衣，戴無菌手套；5.常用手術區(qū)域的消毒及鋪巾；6.物品復原整理；技能訓練設備、儀器與材料：紗布、無菌手套、外科無菌缸、泡鑷筒、碘伏、肥皂水、無菌消毒模擬人、無菌碗、手術巾單包等。技能訓練方法：1.集中講解、示范操作技能。2.分組操作練習，教師巡回指導。3.抽查學生演練，并總結本次實訓。注意事項：教師在教學過程中注意強調無菌原則；學生在上課過程中認真聽講并練習，注意模型的維護及耗材的節(jié)約使用；學生事先必須查閱相關資料進行預習，以便真正取得滿意效果。作業(yè)與思考：穿傳統(tǒng)手術衣與包背式手術衣的區(qū)別？技能訓練七外科常用基本操作：切開、縫合、結扎、止血技能訓練目的要求：1.掌握外科基本操作：常見縫合、結扎方法；熟悉外科止血方法及切開流程；3.了解各種基本操作的臨床應用；技能訓練內容：1．無菌觀念；2.操作前準備；3.常用縫合法：單純縫合、八字縫合、連續(xù)縫合；4.三種打結方法：單手打結、雙手打結、持鉗打結；5.常用外科止血方法：壓迫止血、結扎止血、電凝止血、縫合止血；6.切開：持刀方法、安裝及取下刀片、切開方法；7.物品復原整理；技能訓練設備、儀器與材料：縫合模塊、紗布、持針器、縫線、無菌手套、三角針、線剪、深部打結器、繃帶、夾板、切開包等。技能訓練方法：1.集中講解、示范操作技能。2.分組操作練習，教師巡回指導。3.抽查學生演練，并總結本次實訓。注意事項：教師在教學過程中注意強調實踐方法及原則；學生在上課過程中認真聽講并練習，注意模型的維護及耗材的節(jié)約使用；學生事先必須查閱相關資料進行預習，以便真正取得滿意效果。作業(yè)與思考：垂直褥式內翻縫合的臨床應用有哪些？技能訓練八膿腫切開引流術技能訓練目的要求：掌握膿腫切開引流術的適應癥、禁忌癥；熟悉膿腫切開引流術臨床應用；了解膿腫切開引流術的操作流程；技能訓練內容：1．無菌觀念；2.操作前準備；3.膿腫切開適應癥、禁忌癥、操作流程、注意事項；4.膿腫切開引流術的臨床應用；5.物品復原整理；技能訓練設備、儀器與材料：無菌手套、切開包、膿腫切開引流模型等技能訓練方法：1.集中講解、示范操作技能。2.分組操作練習，教師巡回指導。3.抽查學生演練，并總結本次實訓。注意事項：教師在教學過程中注意強調實踐方法及原則；學生在上課過程中認真聽講并練習，注意模型的維護及耗材的節(jié)約使用；學生事先必須查閱相關資料進行預習，以便真正取得滿意效果。作業(yè)與思考：哺乳期婦女左側乳房患急性乳腺炎，查體包塊有波動感，現(xiàn)將行膿腫切開引流，請問如何做切口？技能訓練九骨髓穿刺、腰椎穿刺技能訓練目的要求：1.掌握骨髓穿刺術、腰椎穿刺術（包括小兒）；2.熟悉穿刺并發(fā)癥及其防治措施；3.了解穿刺標本的技能訓練室檢查及骨髓的細胞學檢查；技能訓練內容：1.操作前準備；2.骨穿適應癥、禁忌癥、穿刺方法及術后處理；3.骨穿的注意事項；4.骨穿成人與小兒的差別；5.腰穿適應癥、禁忌癥、穿刺方法及術后處理；6.腰穿注意事項；7.腰穿成人與小兒的差別；8.物品復原整理；技能訓練設備、儀器與材料：骨髓穿刺模型、腰椎穿刺模型、墊巾、紗布、無菌手套、腰穿包、骨穿包、注射器、2%利多卡因、碘伏、棉簽、紗布、載玻片、測壓管、標記筆、操作臺等。技能訓練方法：1.集中講解、示范骨穿、腰穿技能。2.分組練習，教師巡回指導。3.抽查學生演練，并總結本次實訓。注意事項：教師在教學過程中注意強調實踐方法及原則；學生在上課過程中認真聽講并練習，注意模型的維護及耗材的節(jié)約使用；學生事先必須查閱相關資料進行預習，以便真正取得滿意效果。作業(yè)與思考：腰椎穿刺術并發(fā)癥有哪些，該如何處理？技能訓練十胸腔穿刺、腹腔穿刺技能訓練目的要求：1.掌握胸腔穿刺術、腹腔穿刺術（包括小兒）；2.熟悉穿刺并發(fā)癥及其防治措施；3.了解穿刺標本的技能訓練室檢查；技能訓練內容：1.操作前準備；2.腹腔穿刺適應癥、禁忌癥、穿刺方法及術后處理；3.腹腔穿刺的注意事項；4.腹穿成人與小兒的差別；5.胸腔穿刺適應癥、禁忌癥、穿刺方法及術后處理；6.胸腔穿刺注意事項；7.胸腔成人與小兒的差別；8.物品復原整理；技能訓練設備、儀器與材料：腹腔穿刺、胸腔穿刺綜合模型人、墊巾、紗布、無菌手套、腹穿包、胸穿包、注射器、2%利多卡因、碘伏、棉簽、紗布、標記筆、操作臺等。技能訓練方法：1.集中講解、示范腹穿、胸穿技能。2.分組練習，教師巡回指導。3.抽查學生演練，并總結本次實訓。注意事項：教師在教學過程中注意強調實踐方法及原則；學生在上課過程中認真聽講并練習，注意模型的維護及耗材的節(jié)約使用；學生事先必須查閱相關資料進行預習，以便真正取得滿意效果。作業(yè)與思考：胸腔穿刺術并發(fā)癥有哪些，該如何處理？技能訓練十一胃管置入、三腔二囊管、動靜脈穿刺技能訓練目的要求：1.掌握胃管置入操作相關知識；2.熟悉三腔二囊管操作相關知識；3.了解動靜脈穿刺術；技能訓練內容：1.操作前準備；2.胃管置入術的適應癥、禁忌癥、操作步驟及注意事項；3.三腔二囊管植入止血的適應癥、禁忌癥、操作步驟及注意事項；4.注意三腔二囊管的拔管時間及注意事項；5.動脈穿刺適應癥、禁忌癥、操作流程及標本送檢注意事項；6.物品復原整理；技能訓練設備、儀器與材料：胃管置入模擬人、三腔二囊管植入模型、墊巾、紗布、無菌手套、胃管、無菌碗、彎盤、注射器、膠帶、鑷子、無菌盤、手電筒、壓舌板、動脈穿刺針、動脈穿刺手臂、靜脈采血手臂、采血針、采血管等。技能訓練方法：1.集中講解、示范胃管置入及三腔二囊管等技能。2.分組練習，教師巡回指導。3.抽查學生演練，并總結本次實訓。注意事項：教師在教學過程中注意強調實踐方法及原則；學生在上課過程中認真聽講并練習，注意模型的維護及耗材的節(jié)約使用；學生事先