相關(guān)護(hù)理安全

護(hù)理安全管理一體化產(chǎn)房李燕敏2016年6月23日22:00，一名滿身酒氣的男子來到某院急診分診臺說要一輛平車，工作人員當(dāng)即詢問病人情況后，說需先掛號。該名男子隨后用言語侮辱工作人員的同時，并扯掉了工作人員的眼鏡。值班女護(hù)士上前勸解，交流不到一分鐘，該名男子就拿起分診臺上的宣傳牌連續(xù)三次砸向護(hù)理人員。宣傳牌砸爛8塊，下面是當(dāng)時的照片。

看到這些，你作何感想呢？憤恨，還是說：“多大點事，我們醫(yī)院也經(jīng)常發(fā)生?！比绻@是小事，我們再看看下面的2012年3月23日哈醫(yī)大附屬醫(yī)院，發(fā)生傷害醫(yī)務(wù)人員血案，致1死（實習(xí)醫(yī)生）3傷。2012年11月13日安徽醫(yī)科大學(xué)附屬二院泌尿外科，病房發(fā)生嚴(yán)重血案，砍傷五人，一護(hù)士長搶救無效死亡。當(dāng)看到由最初的被打漸漸的演變成一起起的血案時，我們是否會震驚？什么時候開始，我們認(rèn)為的弱勢群體—患者像老虎樣沖我們伸出了尖利的獠牙，一有不滿意，輕則投訴、被打，重則致殘、致死。為了安全，我們是否應(yīng)該這樣上班呢？下面我們就講講關(guān)于護(hù)理安全那些事。

護(hù)士◆◆◆

護(hù)理安全管理定義、意義及影響因素護(hù)理安全管理目標(biāo)

護(hù)理工作的安全隱患及護(hù)理缺陷主要內(nèi)容一、護(hù)理安全管理定義、意義及影響因素一、定義安全：沒有危險、不受威脅、不出事故1.護(hù)理安全是指在實施護(hù)理服務(wù)的全過程中，患者不發(fā)生法律法規(guī)和規(guī)章制度允許范圍以外的心理、人體結(jié)構(gòu)或功能上的損害、障礙、缺陷或死亡。

2.護(hù)理安全管理是指運用技術(shù)、教育、管理三大對策，采取有效措施，把隱患消滅在萌芽狀態(tài)，把差錯事故減少到最低限度，防范意外，創(chuàng)造一個安全、高效的護(hù)理環(huán)境，確保病人生命安全。3.護(hù)理差錯是指在護(hù)理工作中，由于責(zé)任心不強(qiáng)、工作粗疏、不嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度或違反技術(shù)操作規(guī)程等原因，給患者造成精神及肉體上的痛苦或影響醫(yī)療護(hù)理工作的正常進(jìn)行，但未造成嚴(yán)重后果或構(gòu)成事故。

4.護(hù)理事故是指在護(hù)理工作中，由于護(hù)理人員的過失，直接造成患者死亡、殘疾、組織器官損傷，導(dǎo)致功能障礙或造成患者明顯人身損害的其它后果。5.護(hù)理風(fēng)險是指在護(hù)理工作中可能發(fā)生的意外和危險，是一種職業(yè)風(fēng)險。構(gòu)成護(hù)理風(fēng)險的因素主要來自于護(hù)理人員自身因素、患者因素、醫(yī)源性因素、藥源性因素、醫(yī)療設(shè)備因素等。護(hù)理安全管理的意義

護(hù)理安全管理是保障人們生命、財產(chǎn)安全的必備條件，是減少質(zhì)量缺陷，提高專業(yè)水平的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，是控制和消滅不安全因素、避免發(fā)生糾紛和事故的客觀需要。護(hù)理安全的影響因素我院2015年3季度上報的不良事件發(fā)生護(hù)理差錯的類別：給藥錯誤1管路脫出2醫(yī)囑執(zhí)行錯誤34病人跌倒墜床5壓瘡6意外傷害根據(jù)上面的圖表我們不難看出，我院發(fā)生護(hù)理差錯的類別主要有以下幾種護(hù)理告知中不規(guī)范行為工作責(zé)任心不強(qiáng)缺乏嫻熟的專業(yè)技能缺乏有效的溝通交流缺乏以人為本服務(wù)理念護(hù)士自身的因素法律意識較淡薄自我保護(hù)意識淡薄臨床護(hù)理教學(xué)的不規(guī)范造成護(hù)理差錯的主要因素對治愈的期望值過高不良心境突發(fā)疾病心理上承受不了慢性疾病患者感到絕望絕癥無經(jīng)濟(jì)承受能力親人的絕情自身素質(zhì)文化素質(zhì)致溝通理解障礙個人涵養(yǎng)低，不尊重人，無理取鬧二三一病人的因素物質(zhì)因素設(shè)備設(shè)備設(shè)施不全、陳舊、性能不佳、故障物品護(hù)理物品質(zhì)量不過關(guān)或數(shù)量不足藥品藥品質(zhì)量差、變質(zhì)、失效一二三

四環(huán)境因素環(huán)境污染病區(qū)治安不良基礎(chǔ)設(shè)施配備不完善及布局不合理危險品管理不到位其他因素醫(yī)護(hù)記錄不相符或記錄不完整護(hù)理文書中的不規(guī)范行為醫(yī)院感染管理潛在安全隱患二、護(hù)理安全管理目標(biāo)目標(biāo)一：嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，正確識別患者身份【目的】

通過嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，來提高醫(yī)務(wù)人員對患者身份識別的準(zhǔn)確性，確保所執(zhí)行的診療活動過程準(zhǔn)確無誤，保障每一位患者的安全?！局饕胧浚ㄒ唬┙∪c完善各科室（部門）患者身份識別制度。（二）實施者應(yīng)親自與患者（或家屬）溝通。（三）完善關(guān)鍵流程的患者識別措施。（四）建立使用“腕帶”作為識別標(biāo)示的制度

護(hù)士按照注射單給病人1準(zhǔn)備輸液，呼叫病人姓名“陽菊英”，此答應(yīng)了，護(hù)士將治療車推到該病人坐椅前，再次叫病人名字，該病人再次應(yīng)答，護(hù)士為病人輸上液體3分鐘后，另一護(hù)士準(zhǔn)備為另一位病人2輸液時叫“馮菊英”，病人1又應(yīng)答。同名同姓、名字同音的患者如名字中的“李小弟”、“黎小弟”，“明”與“寧”，“葉”與“月”相鄰床位的患者查對不嚴(yán)也易造成護(hù)理差錯如果有同名同姓或名字同音的患者，我們分床都不會分到一間，有操作時必須采用兩種方式核對姓名。目標(biāo)二：強(qiáng)化手術(shù)安全核查，防止手術(shù)患者、手術(shù)部位及術(shù)式錯誤?！灸康摹堪踩氖中g(shù)，拯救生命。嚴(yán)格防止手術(shù)患者部位及術(shù)式錯誤的發(fā)生，是外科患者安全與醫(yī)療質(zhì)量必要前提?！局饕胧浚ㄒ唬衿谑中g(shù)在手術(shù)醫(yī)囑下達(dá)之時，表明該患者的手術(shù)前討論與各項準(zhǔn)備工作已經(jīng)全部完成。（二）建立與實施手術(shù)前確認(rèn)制度與“三步曲”程序，設(shè)立確認(rèn)記錄文件。（三）多部門共同合作制定的手術(shù)安全核查與手術(shù)風(fēng)險評估制度、流程

例：心臟手術(shù)與扁桃體手術(shù)弄錯：九十年代濰坊醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院，5歲的劉大龍,等待做扁桃體摘除手術(shù)。4歲的徐沖也在該院準(zhǔn)備做心臟手術(shù)。兩個男童被送錯手術(shù)間，被錯誤打開心臟的男童，經(jīng)過10多個小時的搶救，才保住性命，被錯誤摘除扁桃體的男童，雖無大礙，但健康的器官被摘除。濰坊醫(yī)學(xué)院第一次做這么大的心臟手術(shù)，為了宣傳，請電視臺現(xiàn)場錄像，不想，預(yù)想中的廣告材料，變成了玩忽職守草菅人命的鐵證。錄像在中央電視臺播放，男童心臟跳動的“咚”、“咚”聲至今如在耳旁，令人毛骨悚然。目標(biāo)三、加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員有效溝通，完善醫(yī)療環(huán)節(jié)交接制度，正確及時傳遞關(guān)鍵信息【目的】

醫(yī)務(wù)人員之間的有效溝通，做到正確執(zhí)行醫(yī)囑是醫(yī)療質(zhì)量的重要保證措施，只有在危重患者緊急搶救的特殊情況下方可使用口頭或電話的臨時醫(yī)囑與數(shù)據(jù)報告，要用實際行動來確保每一位患者能夠獲得最安全的醫(yī)療服務(wù)的權(quán)利?！局饕胧?/p>

（一）在通常診療活動中醫(yī)務(wù)人員之間的有效溝通，做到正確執(zhí)行醫(yī)囑，不得使用口頭或電話通知的醫(yī)囑或檢驗數(shù)據(jù)。

（二）只有在對危急重癥患者緊急搶救急的特殊情況下，對醫(yī)師下達(dá)的口頭臨時醫(yī)囑，護(hù)士應(yīng)向醫(yī)生重述，在執(zhí)行時實施雙重檢查（尤其是在超常規(guī)用藥情況下），事后應(yīng)準(zhǔn)確記錄。

（三）在接獲口頭或電話通知的患者“危急值”或其它重要的檢驗（包括醫(yī)技科室其它檢查）結(jié)果時，接獲者必須規(guī)范、完整的記錄檢驗結(jié)果和報告者的姓名與電話，進(jìn)行復(fù)述確認(rèn)后方可提供醫(yī)師使用。

（四）對擅自執(zhí)行口頭醫(yī)囑行為視為違規(guī)，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)將給以處理。執(zhí)行醫(yī)囑中易出現(xiàn)的護(hù)理問題

執(zhí)行口頭醫(yī)囑重復(fù)執(zhí)行醫(yī)囑未及時執(zhí)行醫(yī)囑漏執(zhí)行醫(yī)囑

24護(hù)士執(zhí)行口頭臨時醫(yī)囑四點要求肯定要執(zhí)行執(zhí)行前對使用藥物、劑量、用法須向醫(yī)生重復(fù)，執(zhí)行完畢后告知醫(yī)生記錄使用的藥物、劑量和時間，搶救完成后，督促醫(yī)生及時補(bǔ)充記錄各種搶救藥物的安瓿、輸液或輸血的空瓶和空袋用后要統(tǒng)一集中在一起，以便搶救過后進(jìn)行查對。25

一位無名高熱病人，極度衰竭，“惡液質(zhì)”狀態(tài)。一日，病人煩躁，進(jìn)修醫(yī)生醫(yī)囑：冬眠靈一支肌肉注射。護(hù)士說：醫(yī)生，請你下醫(yī)囑。醫(yī)生急眼了：讓你打一支就打一支，你是醫(yī)生還是我是醫(yī)生！！護(hù)士拿了一支50mg冬眠靈給病人肌肉注射。結(jié)果病人血壓下降，再也沒升上來。如果遇到這種情況，你會這樣做嗎？有更佳處理方法嗎？目標(biāo)四、減少醫(yī)院感染的風(fēng)險【目的】清潔的醫(yī)療可以拯救生命，但是，當(dāng)患者在接受醫(yī)療服務(wù)過程時獲得了感染之后，患者個人及家庭就為此付出了不應(yīng)有的負(fù)擔(dān)和代價。醫(yī)院獲得性感染有時就成為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)帶來的不幸后果，如晚期癌癥的新療法、器官移植、重癥監(jiān)護(hù)等都提高了獲得性感染的危險性。要用實際行動來減少醫(yī)院感染的風(fēng)險，確保每一位患者能夠獲得最清潔、最安全的醫(yī)療服務(wù)的權(quán)利?！局饕胧浚ㄒ唬┦植啃l(wèi)生：貫徹并落實醫(yī)護(hù)人員手部衛(wèi)生管理制度和手部衛(wèi)生實施規(guī)范，配置有效、便捷的手衛(wèi)生設(shè)備和設(shè)施，為執(zhí)行手部衛(wèi)生提供必需的保障與有效的監(jiān)管措施。（二）操作：醫(yī)護(hù)人員在任何臨床操作過程中都應(yīng)嚴(yán)格遵循無菌操作規(guī)范，確保臨床操作的安全性。（三）器材：使用合格的無菌醫(yī)療器械（器具、耗材）。（四）環(huán)境：有創(chuàng)操作的環(huán)境消毒，應(yīng)當(dāng)遵循的醫(yī)院感染控制的基本要求。（五）手術(shù)后的廢棄物：應(yīng)當(dāng)遵循的醫(yī)院感染控制的基本要求。

西安8名新生兒死于院內(nèi)感染事件08年9月5日—15日，8位新生兒在西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院相繼死亡，立刻在全國引起關(guān)注.衛(wèi)生部通報說

這是一起嚴(yán)重院內(nèi)感染所致醫(yī)療安全事故目標(biāo)五、提高用藥安全。

【目的】患者用藥安全方面存在的問題，在醫(yī)療不良事件報告中約占1/3以上，是患者安全的重點。目標(biāo)是要做到確保每一位患者的用藥安全，減少不良反應(yīng)?！局饕胧浚ㄒ唬┰\療區(qū)藥柜內(nèi)的藥品存放、使用、限額、定期核查應(yīng)有相應(yīng)規(guī)范；存放毒、劇、麻醉藥應(yīng)符合法規(guī)要求，嚴(yán)格管理和登記。（二）有誤用風(fēng)險的藥品管理制度/規(guī)范。

（三）加強(qiáng)各種藥品管理，注射藥與口服藥內(nèi)服藥與外用藥應(yīng)嚴(yán)格分開放置。（四）所有處方或用藥醫(yī)囑在轉(zhuǎn)抄和執(zhí)行時應(yīng)有嚴(yán)格核對程序，且有簽字證明。（五）完善輸液配伍的安全管理，確認(rèn)藥物無配伍禁忌，控制靜脈輸注流速、預(yù)防輸液反應(yīng)。（六）病區(qū)應(yīng)建立藥物使用后不良反應(yīng)的上報制度和程序，醫(yī)師、護(hù)士知曉并能執(zhí)行這些制度和程序，且有文字證明。（七）藥師應(yīng)為醫(yī)護(hù)人員、患者提供合理用藥的方法及用藥不良反應(yīng)的咨詢服務(wù)指導(dǎo)。（八）合理使用抗菌藥物，藥物要做到現(xiàn)配現(xiàn)用，避免久置引起藥物污染或藥效降低。

例：1998年1月13日早晨，護(hù)士需為一位72歲晚期癌癥患者經(jīng)鼻飼管注入口服抗癌藥時，未經(jīng)鼻飼管注入，而誤注入該患者中心靜脈置管，致使患者發(fā)生急性呼吸衰竭，于藥后1h死亡。某護(hù)士為一剛檢查完畢回病室的病人進(jìn)行輸液，當(dāng)時輸液架上掛有甘露醇和一瓶“黃色液體”，該護(hù)士未認(rèn)真檢查就將“黃色液體”輸上，進(jìn)針后見回血準(zhǔn)備松開止血帶時，該護(hù)士忽然想起應(yīng)該先輸甘露醇，才認(rèn)真查看“黃色液體”——呋喃西林沖洗液目標(biāo)六、強(qiáng)化臨床“危急值”報告制度【目的】建立臨床實驗室“危急值”報告制度，是落實以病人中心服務(wù)理念的體現(xiàn)，尤其是對危重患者的服務(wù)質(zhì)量?！局饕胧浚ㄒ唬┡R床實驗室應(yīng)根據(jù)所在醫(yī)院提供服務(wù)能力和對象，針對報告途徑、重點對象、報告項目等制定出適合本單位的“危急值”報告制度。（二）“危急值”報告應(yīng)有可靠途徑且檢驗人員（最佳設(shè)置“臨床檢驗醫(yī)師”）能為臨床提供咨詢服務(wù)。

（三）“危急值”報告重點對象是急診科、手術(shù)室、各類重癥監(jiān)護(hù)病房等部門的急危重癥患者。（四）“危急值”項目可根據(jù)醫(yī)院實際情況認(rèn)定，至少應(yīng)包括有血鈣、血鉀、血糖、血氣、白細(xì)胞計數(shù)、血小板計數(shù)、凝血酶原時間、活化部分凝血活酶時間等。（五）對屬“危急值”報告的項目實行嚴(yán)格的質(zhì)量控制，尤其是分析前質(zhì)量控制措施，如應(yīng)有標(biāo)本采集、儲存、運送、交接、處理的規(guī)定，并認(rèn)真落實。（六）各科室應(yīng)建立“危急值”登記本，認(rèn)真登記，及時報告。

【目的】

防范與減少患者跌倒事件的發(fā)生，是保障患者在診療過程安全、減少意外損傷的重要舉措。

【主要措施】（一）建立跌倒報告與傷情認(rèn)定制度和程序（二）認(rèn)真實施有效的跌倒防范制度與措施。

(三）護(hù)理服務(wù)有適宜的人力資源保障，與服務(wù)對象的配比合理。

目標(biāo)七、防范與減少患者跌倒、墜床等意外傷害例：患者，男性，77歲。診斷為（1）腦血栓形成后遺癥，左側(cè)偏癱；（2）柯興氏綜合征；（3）高血壓病。入院后，給予二級護(hù)理，留陪人。某日晚，陪人上好床檔后離去。醫(yī)護(hù)人員查房時，見病人安靜臥床，并已上床檔，未再進(jìn)行檢查床檔安裝是否穩(wěn)妥，2小時后，護(hù)士再巡視病房時，發(fā)現(xiàn)病人已墜床。患者自訴右肩部壓痛，檢查為右肱骨外髁骨折。經(jīng)骨科會診，給予小夾板固定，消炎止痛等治療，1月余治愈出院。某病人，病床護(hù)欄斷裂，從床上墜地陷入昏迷，半年后因并發(fā)癥搶救無效死亡。法院一審判決醫(yī)院賠償4.4萬元目標(biāo)八、加強(qiáng)全員急救培訓(xùn)，保障安全救治

全員掌握急救技能：天有不測風(fēng)云，人有旦夕禍福，一天天不一定會遇上什么事，掌握一門急救技術(shù)，或許你就可能成為別人的救命恩人?！灸康摹糠e極倡導(dǎo)、鼓勵醫(yī)護(hù)人員主動報告不良事件，通過學(xué)習(xí)“錯誤”，提高對“錯誤”的識別能力和“免疫”能力，通過醫(yī)院在質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)活動工作的過程，提升保障患者安全的能力?！局饕胧浚ㄒ唬┓e極參加由衛(wèi)生部醫(yī)政司主辦、中國醫(yī)院協(xié)會承辦的《醫(yī)療安全（不良）事件報告系統(tǒng)》自愿、非處罰性的不良事件報告系統(tǒng)。（二）醫(yī)院要積極支持倡導(dǎo)醫(yī)護(hù)人員主動報告不良事件，有鼓勵醫(yī)務(wù)人員主動報告的制度與機(jī)制。目標(biāo)九、鼓勵主動報告醫(yī)療安全（不良）事件，構(gòu)建患者安全文化（三）醫(yī)院有建立良好的醫(yī)療安全文化氛圍，提倡非處罰性、不針對個人的方式，鼓勵員工積極報告威脅病人安全的不良事件的具體案例。（四）醫(yī)院能夠?qū)踩畔⑴c醫(yī)院實際情況相結(jié)合，從醫(yī)院管理體系、運行機(jī)制與規(guī)章制度上進(jìn)行有針對性的持續(xù)改進(jìn)，每年至少有二個典型案例進(jìn)行醫(yī)院層面的醫(yī)療安全改進(jìn)分析及具體實施方案。護(hù)理不良事件的防范

（一）嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理三查九對制度

（二）嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑

（三）護(hù)理分級制度的落實（四）加強(qiáng)各種藥品管理（五）嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理操作規(guī)程（六）嚴(yán)于職守增強(qiáng)責(zé)任心（七）調(diào)動護(hù)士工作主動性，提高護(hù)理人員的素質(zhì)（八）加強(qiáng)管理、履行管理職能

（二）臨床護(hù)理缺陷

2、中度缺陷（Ⅱ類）護(hù)理不當(dāng)發(fā)生褥瘡、燙傷、凍傷、各類管道滑脫，增加病人痛苦；因護(hù)理原因未按時做好術(shù)前準(zhǔn)備而延誤手術(shù)、檢查、治療時間；違反無菌技術(shù)操作，造成病人中度感染；遺失檢查標(biāo)本影響診斷治療；皮試前未詢問過敏史或陽性結(jié)果未及時記錄而用藥，發(fā)生過敏反應(yīng)，造成一定后果；將過期、污染、霉變藥物輸入病人體內(nèi)，造成一定后果；采錯血標(biāo)或取錯血、輸錯血，造成不良后果靜脈輸液和各種注射，造成局部組織壞死，成人小于體表面積2%，兒童小于體表面積5%；護(hù)理缺陷的種類及標(biāo)準(zhǔn)（二）臨床護(hù)理缺陷

3、輕度缺陷（Ⅲ類）違反操作規(guī)程增加病人痛苦；錯服、多服、或少服藥物、延后或提前兩小時服藥者，無不良后果；標(biāo)本留置或術(shù)前準(zhǔn)備不及時，尚未影響診治者；違反無菌技術(shù)操作，造成病人輕度感染；術(shù)前應(yīng)禁食、禁飲未向病人交代，延誤手術(shù)，未發(fā)生不良后果；未備皮或備皮劃破多處，對手術(shù)、檢查有輕度影響；采集血標(biāo)本時錯抽、漏抽、抽錯量，未及時送檢致?lián)p壞、丟失，需重新采集；護(hù)理缺陷的種類及標(biāo)準(zhǔn)

消毒供應(yīng)中心發(fā)錯包或包內(nèi)遺漏主要器械，發(fā)放過期物品或器械清洗、滅菌不徹底，培養(yǎng)有細(xì)菌生長，未造成不良后果。住院患者和手術(shù)患者各類宣教未落實，延誤手術(shù)、治療等未發(fā)生不良后果。住院患者對住院期間護(hù)理人員服務(wù)態(tài)度不滿意，在意見本上留言投訴。1、護(hù)理人員應(yīng)不斷更新專業(yè)知識、努力提高專業(yè)技術(shù)水平。

2、工作時間嚴(yán)格遵守勞動紀(jì)律，忠于職守，堅守崗位，不得隨意脫崗。

3、進(jìn)行各項護(hù)理操作要嚴(yán)格按醫(yī)療護(hù)理常規(guī)進(jìn)行。嚴(yán)格覆行查對制度，告知制度，對新技術(shù)、新業(yè)務(wù)自費項目創(chuàng)傷性等操作之前需覆行簽字手續(xù)。

4、按護(hù)理級別要求巡視病人，認(rèn)真觀察病人病情變化，按要求規(guī)范書寫危重患者護(hù)理記錄。

5、進(jìn)行無菌技術(shù)操作時，嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)范。

6、輸血操作，從抽血做血交叉到輸血整個過程要有兩位護(hù)士共同核對、操作并簽字；只有一位護(hù)士值班時，必須請值班醫(yī)生協(xié)助；為同時兩位以上病人輸血時需逐一操作。

護(hù)理缺陷防范的基本措施7、靜脈給藥時嚴(yán)密觀察，保持靜脈穿刺處清潔干燥，特殊藥物做好過敏試驗，皮試結(jié)果要由兩人確定；升壓、化療、降壓等刺激性藥物注射前給病人做好解釋工作，防止外滲。

8、用氧時必須做好防火、防油、防震、防熱四防工作。

9、新入院病人應(yīng)作好護(hù)理評估，如發(fā)現(xiàn)皮膚褥瘡等破損應(yīng)立即上報，及時處理并記錄。

10、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑，不擅自改變醫(yī)囑，不盲目執(zhí)行醫(yī)囑，做到醫(yī)師無簽名不執(zhí)行；可疑醫(yī)囑核實后再執(zhí)行；除搶救外不執(zhí)行口頭醫(yī)囑。

11、夜班不允許做與本崗位無關(guān)的事，不允許脫崗、睡覺等。不允許私自銷售藥品及代乳品。12、不允許讓非護(hù)理人員代行使護(hù)士的職責(zé)（如更換液體、氣管內(nèi)滴藥、霧化吸入、吸痰、更換引流管及引流袋等）。

13、病房各類藥品放置有序，加強(qiáng)安全管理，確保病人用藥安全。節(jié)假日按規(guī)定領(lǐng)取；需要時及時辦理手續(xù)。

護(hù)理缺陷防范的基本措施14、如出現(xiàn)護(hù)理缺陷或護(hù)理投訴按規(guī)定程序及時上報科室領(lǐng)導(dǎo)及護(hù)理部

15、護(hù)理用具搶救儀器要定期檢查，保證處于100%備用狀態(tài)，護(hù)理人員要熟悉放置位置，熟練掌握各種搶救儀器的使用方法。

16、認(rèn)真交接班，危重病人、新病人、年老體弱、手術(shù)、行特殊檢查及突然發(fā)生病情變化、心臟病、高血壓患者等病人要床頭交接班。

17、按規(guī)范使用一次性物品，并定期檢查有否過期、包裝破裂、潮濕、污染等現(xiàn)象