2023年臨床“三基”-中醫(yī)臨床三基（醫(yī)師）歷年重點(diǎn)考題集錦后附答案

（圖片大小可自由調(diào)整）2023年臨床“三基”-中醫(yī)臨床三基（醫(yī)師）歷年重點(diǎn)考題集錦含答案第1卷一.綜合考核題庫(kù)(共100題)1.舌尖所候的臟腑一般是____；舌邊所候的臟腑一般是____。2.A.分鐘B.秒鐘C.小時(shí)D.分鐘或秒鐘E.以上都可急診病歷書(shū)寫(xiě)就診時(shí)間應(yīng)當(dāng)具體到3.發(fā)生醫(yī)療事故爭(zhēng)議時(shí)，封存的病歷資料必須是原件。4.關(guān)于肺實(shí)變的體征不正確的是()A、語(yǔ)顫增強(qiáng)B、肺泡呼吸音增強(qiáng)C、病理性支氣管呼吸音D、實(shí)音E、支氣管語(yǔ)音5.開(kāi)具處方時(shí)有哪些注意事項(xiàng)?6.現(xiàn)病史的各項(xiàng)內(nèi)容應(yīng)當(dāng)如何書(shū)寫(xiě)？7.A.強(qiáng)回聲B.低回聲C.無(wú)回聲D.含氣型E.混合回聲結(jié)石多為()8.膽一酶分離現(xiàn)象常見(jiàn)于急性重癥肝炎。9.急診處方用紙的顏色為A、淡紅色B、淡黃色C、淡藍(lán)色D、淡綠色E、白色10.單側(cè)上眼瞼下垂見(jiàn)于()A、重癥肌無(wú)力B、先天性上眼瞼下垂C、動(dòng)眼神經(jīng)麻痹D、面神經(jīng)麻痹E、外展神經(jīng)麻痹11.簡(jiǎn)述麻醉術(shù)后訪視記錄的主要內(nèi)容。12.下列哪些是既往史的內(nèi)容A、家族遺傳史B、傳染病史C、預(yù)防接種史及藥物過(guò)敏史D、手術(shù)外傷史E、局灶病史13.試述哮鳴音的臨床意義。14.動(dòng)脈輸血（輸液）的速度，一般為_(kāi)___mL／min，通常一次輸入量為_(kāi)___mL。15.心尖搏動(dòng)左下移位常提示A、左心室增大B、右心室增大C、右位心D、左心房增大E、右心房增大16.蝶竇的物理檢查方法正確的是A、緊壓雙眼內(nèi)眥處B、拇指置于左右顴部向后按壓C、壓按兩眉之間D、深壓眼眶上緣內(nèi)側(cè)E、因解剖位置較深，不能在體表進(jìn)行檢查17.原發(fā)型肺結(jié)核可表現(xiàn)為_(kāi)___及____兩種。18.按診時(shí)以手指稍用力尋撫局部的診法，稱為()A、觸法B、叩法C、按法D、摸法E、壓法19.下列哪項(xiàng)是室性心動(dòng)過(guò)速與室上性心動(dòng)過(guò)速的特征鑒別要點(diǎn)A、QRS波的頻率B、QRS波節(jié)律C、QRS波形態(tài)D、ST－T改變E、房室分離20.針剌單式補(bǔ)瀉手法有哪幾種?如何操作?21.胸腔穿刺抽液一般首次不超過(guò)_________，以后每次抽液不超過(guò)_________。22.醫(yī)師開(kāi)具處方時(shí)，必須注明____，開(kāi)具麻醉藥品處方時(shí)，應(yīng)有____。23.尿頻伴真性尿失禁見(jiàn)于()A、前列腺增生癥B、神經(jīng)源性膀胱C、急性膀胱炎D、前列腺炎E、膀胱結(jié)核24.以下哪項(xiàng)所致出血，與凝血功能障礙有關(guān)()A、維生素C缺乏B、單純性紫癜C、脾功能亢進(jìn)D、再生障礙性貧血E、嚴(yán)重肝功能不全25.區(qū)別腹部腫塊來(lái)自腹腔或腹壁的最簡(jiǎn)易方法是()A、超聲檢查B、胃腸鋇餐檢查C、腹部X線平片D、腹部體格檢查E、腹部CT檢查26.醒時(shí)經(jīng)常汗出，活動(dòng)尤甚，稱為()A、大汗B、自汗C、盜汗D、戰(zhàn)汗E、絕汗27.引起小兒脊柱后凸最常見(jiàn)的原因是()A、結(jié)核B、腫瘤C、外傷D、佝僂病E、強(qiáng)直性脊柱炎28.缺鐵性貧血時(shí)A、紅細(xì)胞是小細(xì)胞低色素性B、治療前網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)正?；蜉p度升高C、鐵劑治療有效時(shí)，用藥3～5天后網(wǎng)織紅細(xì)胞開(kāi)始上升D、鐵劑治療1周時(shí)，血紅蛋白開(kāi)始上升E、鐵劑治療無(wú)效，說(shuō)明患者不是缺鐵性貧血29.如何檢查肝頸靜脈反流征?肝頸靜脈反流征陽(yáng)性有何臨床意義?30.下列情況可以采用霧化吸入治療的是A、痰黏不易咳出B、支氣管哮喘C、纖維支氣管鏡檢查術(shù)前麻醉D、抗過(guò)敏或脫敏治療E、氣胸嚴(yán)重呼吸困難31.恥骨上膀胱穿刺術(shù)的注意事項(xiàng)有哪些?32.以下哪項(xiàng)不會(huì)出現(xiàn)頸靜脈怒張A、左心功能不全B、右心功能不全C、大量心包積液D、縮窄性心包炎E、上腔靜脈阻塞33.望神應(yīng)從哪些方面觀察？34.腹腔穿刺抽出迅速凝固的血樣液體，說(shuō)明腹腔內(nèi)出血。35.作滾法操作時(shí)，手掌背側(cè)的具體位置在什么部位?36.胸膜腔閉式引流術(shù)的適應(yīng)癥是什么?37.關(guān)于心室肥大的心電圖診斷，不正確的是()A、左室面電壓增高是診斷左室肥大的必要條件B、心室肥大可出現(xiàn)ST-T改變C、心電圖對(duì)右室肥大診斷的敏感性高于左室肥大D、心室肥大可出現(xiàn)電軸偏移E、心室肥大可出現(xiàn)QRS波時(shí)間改變38.關(guān)于正常Q波，敘述不正確的是()A、時(shí)間<0.04秒B、幅度小于同導(dǎo)聯(lián)R波的1/4C、不可有切跡D、可見(jiàn)于V、V導(dǎo)聯(lián)E、十二個(gè)導(dǎo)聯(lián)的Q波均不應(yīng)增寬加深39.何謂淺部觸診法?40.A.惡寒重發(fā)熱輕B.發(fā)熱重惡寒輕C.發(fā)熱輕而惡風(fēng)D.寒熱往來(lái)E.寒熱俱重半表半里證的寒熱特點(diǎn)是()41.出現(xiàn)第二心音固定分裂不受呼吸影響的疾病是()A、二尖瓣狹窄B、肺心病C、房間隔缺損D、室間隔缺損E、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉42.脊柱后關(guān)節(jié)紊亂的臨床診斷和推拿手法如何?43.按診的手法有哪些?試述各種手法的具體方法及實(shí)用范圍。44.急診處方一般不得超過(guò)____日用量，麻醉藥品每張?zhí)幏降淖⑸鋭┎坏贸^(guò)____日用量。45.簡(jiǎn)述病歷及病歷書(shū)寫(xiě)的含義。46.全身性淋巴結(jié)腫大可見(jiàn)于A、慢性白血病B、淋巴瘤C、艾滋病D、傳染性單核細(xì)胞增多癥E、鉤端螺旋體病47.何謂疑難病例討論記錄?其主要內(nèi)容及要求有哪些?48.測(cè)量中心靜脈壓在臨床有何意義?49.A.暈針B.滯針C.彎針D.斷針E.血腫出針后局部青紫或腫脹疼痛50.靜脈壓增高可見(jiàn)于()A、右心衰竭B、心包積液C、肺氣腫D、上腔靜脈受壓E、縮窄性心包炎51.哪項(xiàng)不是引起中性粒細(xì)胞減少原因A、再生障礙性貧血B、病毒感染C、脾功能亢進(jìn)D、甲狀腺功能亢進(jìn)癥E、急性溶血52.肺結(jié)核的干酪性病灶液化，基本X線表現(xiàn)是()A、滲出B、增殖C、纖維化D、空洞E、鈣化53.疑難病例討論記錄是指由科主任或具有主治醫(yī)師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師主持，召集有關(guān)醫(yī)務(wù)人員對(duì)確診困難或療效不確切病例討論的記錄。54.屬感染性發(fā)熱的病因是()A、風(fēng)濕熱B、血清病C、白血病D、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎E、流行性出血熱55.瞳孔正常直徑為A、2～3mmB、3～4mmC、4～5mmD、2～5mmE、4～6mm56.何謂頸項(xiàng)強(qiáng)直?57.病歷資料分為主觀資料、客觀資料。發(fā)生醫(yī)療事故爭(zhēng)議時(shí)，主觀資料和客觀資料都應(yīng)提交鑒定專家組，對(duì)患者只限復(fù)印客觀資料。58.推拿治療內(nèi)、婦、五官科疾病的基本理論和假說(shuō)、診斷要點(diǎn)及施治原則有哪些?59.有關(guān)成人胸外心臟按壓，下列操作不正確的是A、按壓部位在胸骨下段，劍突下2.5～5cm處B、按壓時(shí)以使胸骨下陷2cm為度C、應(yīng)用沖擊或猛壓，下壓時(shí)間與放松時(shí)間比為2：1D、按壓頻率以60次／min為宜E、放松時(shí)手掌根離開(kāi)胸骨60.檢查如發(fā)現(xiàn)橈動(dòng)脈搏動(dòng)消失，應(yīng)立即心內(nèi)注射腎上腺素及胸外心臟按壓。()61.入院記錄是指患者入院后，由經(jīng)治醫(yī)師通過(guò)問(wèn)診、體格檢查、輔助檢查獲得有關(guān)資料，并對(duì)這些資料歸納分析書(shū)寫(xiě)而成的記錄。62.中醫(yī)辨證主要內(nèi)容不包括A、病名B、病性C、病因D、病位E、病勢(shì)63.腦脊液的正常壓力是多少?64.昏迷伴雙側(cè)瞳孔大小不等見(jiàn)于()A、急性乙醇中毒B、有機(jī)磷中毒C、嗎啡中毒D、低血糖昏迷E、腦炎65.____是患者就診時(shí)最感痛苦的癥狀、體征及其持續(xù)時(shí)間。66.咳吐膿血腥臭痰者，屬于____。67.24小時(shí)內(nèi)入出院記錄包括什么？68.急性腎炎患者可以出現(xiàn)哪些尿液改變A、可見(jiàn)透明管型及細(xì)胞顆粒管型B、尿蛋白定性實(shí)驗(yàn)陽(yáng)性C、可見(jiàn)紅細(xì)胞D、尿相對(duì)密度1.015～1.025E、尿糖陽(yáng)性69.A.高熱不退，汗出甚多B.睡則汗出，醒則汗止C.病情危重，大汗不止D.經(jīng)常汗出，活動(dòng)尤甚E.先惡寒戰(zhàn)栗而后汗出盜汗是指()70.深反射亢進(jìn)見(jiàn)于()A、周圍神經(jīng)麻痹B、脊髓灰質(zhì)炎C、神經(jīng)根炎D、錐體束病變E、多發(fā)性神經(jīng)炎71.A.神志清楚，面色榮潤(rùn)，兩目精彩B.重病本已失神，突然神識(shí)清醒，顴赤如妝C.壯熱煩躁，神昏譫語(yǔ)，四肢抽搐D.精神不振，面色少華，倦怠乏力E.精神萎靡，面色無(wú)華，形體贏瘦假神的表現(xiàn)是()72.A.1日B.2日C.3日D.5日E.7日麻醉藥品每張?zhí)幏降淖⑸鋭┎坏贸^(guò)幾天常用量73.以下為特殊檢查申請(qǐng)單的注意事項(xiàng)，其中正確的有哪些A、寫(xiě)明患者的姓名，性別，年齡，病室，床號(hào)B、復(fù)查者需要將原檢查老號(hào)寫(xiě)出C、寫(xiě)明檢查目的，申請(qǐng)檢查的臟器，部位及范圍D、可以不用書(shū)寫(xiě)臨床診斷E、可以由實(shí)習(xí)醫(yī)師代為簽名74.指紋浮而顯露為病邪在表，見(jiàn)于外感表證。75.關(guān)于皮下氣腫哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A、胸部皮下組織有氣體積存B、只見(jiàn)于肺、氣管或胸膜受損C、觸診可出現(xiàn)握雪感或捻發(fā)感D、嚴(yán)重時(shí)可向頸部、腹部蔓延E、偶見(jiàn)于局部產(chǎn)氣莢膜梭菌感染76.腰椎穿刺術(shù)的適應(yīng)癥與禁忌癥分別是什么?77.發(fā)生醫(yī)療糾紛時(shí)，申請(qǐng)者可以復(fù)印的資料是A、護(hù)理記錄B、術(shù)前討論記錄C、主治醫(yī)師查房記錄D、主任醫(yī)師查房記錄E、死亡病例討論記錄78.如何填寫(xiě)過(guò)敏物?79.留置導(dǎo)尿管應(yīng)怎樣處理?80.試述胃腸穿孔的X線表現(xiàn)。81.中心靜脈壓測(cè)定的臨床意義是什么?82.哪些情況下不宜行胃插管術(shù)?83.影響針刺補(bǔ)瀉的因素有A、腧穴特性B、施術(shù)手法C、施術(shù)時(shí)間D、針具的種類E、患者功能狀態(tài)84.望神重點(diǎn)觀察的內(nèi)容是A、神情B、目光C、色澤D、體態(tài)E、呼吸85.試述脊柱活動(dòng)度的檢查方法。86.手術(shù)安全核查記錄需要由以下哪幾方共同核查A、手術(shù)醫(yī)師B、經(jīng)治醫(yī)師C、麻醉醫(yī)師D、實(shí)習(xí)醫(yī)師E、巡回護(hù)士87.心包穿刺抽液應(yīng)遵循____的原則，若發(fā)現(xiàn)抽出液體為鮮血，應(yīng)____。88.試述診小兒脈方法。89.一般會(huì)診應(yīng)在多長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)完成A、不限B、48小時(shí)C、24小時(shí)D、12小時(shí)E、立即90.X線檢查方法包括哪些?91.簡(jiǎn)述腹腔穿刺術(shù)的操作方法。92.患者昏昏入睡，呼之難醒，稱為A、但欲寐B、多眠睡C、嗜睡D、昏睡E、昏迷93.A.P-R間期延長(zhǎng)B.P-R間期縮短C.T波高聳D.T波低平E.U波高大高血鉀可見(jiàn)()94.肝陽(yáng)上亢既能引起頭脹痛，又能導(dǎo)致頭重痛。()95.試述病歷書(shū)寫(xiě)的重要性。96.手術(shù)記錄的應(yīng)當(dāng)在多少小時(shí)內(nèi)完成A、12小時(shí)B、24小時(shí)C、36小時(shí)D、8小時(shí)E、6小時(shí)97.小腸梗阻時(shí)，其蠕動(dòng)波多見(jiàn)于()A、上腹部B、右下腹部C、左上腹部D、臍部E、下腹部98.突然昏倒，口吐涎沫，四肢抽搐，醒后如常，多屬于____。99.指指扣擊法患者采取的最佳體位有A、側(cè)臥位B、仰臥位C、俯臥位D、坐位E、肘膝位100.急性上消化道出血，首選的器械檢查是()A、X線鋇餐B、胃鏡檢查C、腹部超聲D、腹部CTE、選擇性動(dòng)脈造影第1卷參考答案一.綜合考核題庫(kù)1.正確答案: "心肺","肝膽"2.正確答案:A搶救記錄時(shí)間應(yīng)當(dāng)具體到正確答案:A3.正確答案:錯(cuò)誤4.正確答案:B5.正確答案:(1)醫(yī)師處方和藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員調(diào)劑處方應(yīng)當(dāng)遵循安全、有效、經(jīng)濟(jì)的原則，并注意保護(hù)患者的隱私權(quán)。(2)開(kāi)具麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品、放射性藥品的處方須嚴(yán)格遵守有關(guān)法律、法規(guī)和規(guī)章的規(guī)定。(3)對(duì)規(guī)定必須作皮試的藥物，應(yīng)在處方上注明"皮試"二字；藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員應(yīng)審核處方醫(yī)師是否注明過(guò)敏試驗(yàn)及結(jié)果的判定。(4)醫(yī)務(wù)人員不得為自己開(kāi)處方。6.正確答案:(1)發(fā)病情況：記錄發(fā)病的時(shí)間、地點(diǎn)、起病緩急、前驅(qū)癥狀、可能的原因或誘因。(2)主要癥狀特點(diǎn)及其發(fā)展變化情況：按發(fā)生的先后順序描述主要癥狀的部位、性質(zhì)、持續(xù)時(shí)間、程度、緩解或加劇因素，以及演變發(fā)展情況。(3)伴隨癥狀：記錄伴隨癥狀，描述伴隨癥狀與主要癥狀之間的相互關(guān)系。(4)發(fā)病以來(lái)診治經(jīng)過(guò)及結(jié)果：記錄患者發(fā)病后到入院前，在院內(nèi)、外接受檢查與治療的詳細(xì)經(jīng)過(guò)及效果。對(duì)患者提供的藥名、診斷和手術(shù)名稱需加引號(hào)("")以示區(qū)別。(5)發(fā)病以來(lái)一般情況：簡(jiǎn)要記錄患者發(fā)病后的精神狀態(tài)、睡眠、食欲、大小便、體重等情況（可結(jié)合中醫(yī)"十問(wèn)歌"）。與本次疾病雖無(wú)緊密關(guān)系、但仍需治療的其他疾病情況，可在現(xiàn)病史后另起一段予以記錄。7.正確答案:A腹水多為()正確答案:C8.正確答案:正確9.正確答案:B10.正確答案:C11.正確答案:麻醉術(shù)后訪視記錄是指麻醉實(shí)施后，由麻醉醫(yī)師對(duì)術(shù)后患者麻醉恢復(fù)情況進(jìn)行訪視的記錄。麻醉術(shù)后訪視可另立單頁(yè)，也可在病程中記錄。內(nèi)容包括姓名、性別、年齡、科別、病案號(hào)，患者一般情況、麻醉恢復(fù)情況、清醒時(shí)間、術(shù)后醫(yī)囑、是否拔除氣管插管等，如有特殊情況應(yīng)詳細(xì)記錄，麻醉醫(yī)師簽字并填寫(xiě)日期。12.正確答案:B,C,D,E13.正確答案:雙肺哮鳴音：見(jiàn)于支氣管哮喘、喘息型慢性支氣管炎、心源性哮喘。局部哮鳴音：見(jiàn)于局部支氣管狹窄．如腫瘤、支氣管內(nèi)膜結(jié)核、異物等。14.正確答案: "80～100","300～800"15.正確答案:A16.正確答案:E17.正確答案: "原發(fā)綜合征","肺門淋巴結(jié)結(jié)核"18.正確答案:D19.正確答案:E20.正確答案:"補(bǔ)虛瀉實(shí)"是針灸治療的總則，補(bǔ)瀉手法貫穿于從進(jìn)針到出針的整個(gè)針刺過(guò)程。常用的補(bǔ)瀉手法有如下7種。①隨補(bǔ)瀉法：進(jìn)針時(shí)針尖隨著經(jīng)脈循行的方向刺入為補(bǔ)法；針尖迎著經(jīng)脈循行的方向刺入為瀉法。②疾補(bǔ)瀉法：進(jìn)針時(shí)徐徐刺入，少捻轉(zhuǎn)，疾速出針者為補(bǔ)法；進(jìn)針時(shí)疾速刺入，多捻轉(zhuǎn)，徐徐出針者為補(bǔ)法。③提插補(bǔ)瀉法：針下得氣后，先淺后深，重插輕提，提插幅度小，頻率慢。操作時(shí)間短者為補(bǔ)法；先深后淺，輕插重提，提插幅度大，頻率快，操作時(shí)間長(zhǎng)者為瀉法。④捻轉(zhuǎn)補(bǔ)瀉法：針下得氣后，捻轉(zhuǎn)角度小，用力輕，頻率慢，操作時(shí)間短者為補(bǔ)法；捻轉(zhuǎn)角度大。用力重，頻率快，操作時(shí)間長(zhǎng)者為瀉法。⑤呼吸補(bǔ)瀉法：當(dāng)病人呼氣時(shí)進(jìn)針、轉(zhuǎn)針．吸氣時(shí)退針，為補(bǔ)法；當(dāng)病人吸氣時(shí)進(jìn)針、轉(zhuǎn)針，呼氣時(shí)退針，為瀉法。⑥開(kāi)闔補(bǔ)瀉法：出針時(shí)速按針孔為補(bǔ)法；出針時(shí)搖大針孔，不加按壓為瀉法。⑦平補(bǔ)平瀉法：進(jìn)針后均勻地提插捻轉(zhuǎn)。21.正確答案: "600ml","1000ml"22.正確答案: "臨床診斷","病歷記錄"23.正確答案:B24.正確答案:E25.正確答案:D26.正確答案:B27.正確答案:D28.正確答案:A,B,C29.正確答案:用手按壓被檢查者右上腹部，頸靜脈明顯充盈．稱肝頸靜脈反流征陽(yáng)性。是右心功能不全的重要體征之一，亦可見(jiàn)于心包積液和縮窄性心包炎．檢查時(shí)應(yīng)囑被檢查者平靜呼吸，避免屏氣，持續(xù)按壓右上腹部30～60秒。正常人在按壓開(kāi)始時(shí)可出現(xiàn)短暫的一過(guò)性頸靜脈輕度充盈，而在右心排血障礙伴體靜脈淤血時(shí)，頸靜脈充盈為持續(xù)性。30.正確答案:A,B,C,D31.正確答案:(1)嚴(yán)格掌握適應(yīng)證及禁忌證；(2)穿刺前必須確定膀胱已極度充盈；(3)嚴(yán)格無(wú)菌操作，防止感染：(4)穿刺點(diǎn)一般選取恥骨聯(lián)合上2橫指中線處，切忌過(guò)高，以免誤刺入腹腔；(5)穿刺針須與腹壁成45度角斜向下、后方，且不宜過(guò)深，以免誤傷腸管；(6)抽吸尿液時(shí)，應(yīng)固定好穿刺針，防止擺動(dòng)并保持深度，以減少膀胱損傷，并保證抽吸效果；(7)膀胱穿刺后，應(yīng)及時(shí)安排下尿路梗阻的進(jìn)一步處理，防止膀胱充盈時(shí)針眼處尿外滲：(8)盡量避免反復(fù)膀胱穿刺，因易致膀胱出血及膀胱內(nèi)感染；(9)術(shù)后適當(dāng)應(yīng)用尿路抗炎藥物。32.正確答案:A33.正確答案:(1)兩目：望神重點(diǎn)是觀察兩目。(2)色澤：是指人體周身皮膚（以面部為主）的色澤。(3)神情：指人的精神意識(shí)和面部表情。(4)體態(tài)：指人的形體動(dòng)態(tài)。除重點(diǎn)觀察上述幾方面外，還要結(jié)合神在其他方面的表現(xiàn)，如語(yǔ)言、呼吸、舌象、脈象等，進(jìn)行綜合判斷。34.正確答案:錯(cuò)誤35.正確答案:作滾法操作時(shí)，手掌背側(cè)的具體位置是以第3、第4、第5掌指關(guān)節(jié)為軸，也以手掌小魚(yú)際側(cè)為軸，兩軸相交的手掌背三角區(qū)即是。36.正確答案:(1)氣胸：中等量以上的氣胸。(2)血胸：難以自行吸收或難以用穿刺抽吸法消除的血胸。(3)膿胸：量較多，膿液粘稠或合并有食管、支氣管瘺者。(4)開(kāi)胸手術(shù)后：均作閉式引流。37.正確答案:C38.正確答案:E39.正確答案:是用手輕放于被檢查的部位，利用掌指關(guān)節(jié)和腕關(guān)節(jié)協(xié)同動(dòng)作柔和地進(jìn)行滑動(dòng)觸摸來(lái)進(jìn)行判斷的一種方法。淺部觸診法可了解檢查部位有無(wú)壓痛、抵抗感、搏動(dòng)、包塊等。40.正確答案:D傷風(fēng)表證的寒熱特點(diǎn)是()正確答案:C41.正確答案:C42.正確答案:本病可發(fā)生在頸椎、胸椎及腰椎。屬臨床常見(jiàn)病癥，此著重介紹胸椎后關(guān)節(jié)紊亂。(1)臨床表現(xiàn)與診斷①有外傷史或長(zhǎng)期不良姿勢(shì)病史。②臨床表現(xiàn)為錯(cuò)位節(jié)段局部明顯疼痛和不適，胸悶，有壓迫堵塞感，翻身困難，牽掣頸肩背作痛，季肋部疼痛不適等癥狀。③觸診：錯(cuò)位節(jié)段胸椎棘突有明顯壓痛，叩擊痛和偏歪。棘旁軟組織有不同程度緊張或痙攣，觸之感覺(jué)有條索樣物，按壓有疼痛。④X線平片：由于胸椎后關(guān)節(jié)錯(cuò)位為解剖位置上的細(xì)微變化，故不易顯示。但可以排除結(jié)核、腫瘤、骨折、類風(fēng)濕等病變。(2)治療①治則：舒筋通絡(luò)，理筋整復(fù)。②取穴：阿是穴及周圍軟組織。③手法：一指禪推法、滾法、撥法、掌按法和推擦法為主。(3)預(yù)后與注意事項(xiàng)①本病多屬急性發(fā)病，一般1～3次治療即可治愈，預(yù)后良好。②患者宜睡硬板床，要適當(dāng)休息，避免勞累。要注意保暖。43.正確答案:主要有觸、摸、按、叩四法。(1)觸法：是醫(yī)生將自然并攏的第二、三、四、五手指掌面或全手掌輕輕接觸或輕柔地進(jìn)行滑動(dòng)觸摸病人局部皮膚，如額部、四肢及胸腹部的皮膚，以了解肌膚的涼熱、潤(rùn)燥等情況，用于分辨病屬外感還是內(nèi)傷，是否汗出，以及陽(yáng)氣津血的盈虧。(2)摸法：是醫(yī)生用指掌稍用力尋撫局部，如胸腹、腧穴、腫脹部位等，探明局部的感覺(jué)情況，如有無(wú)疼痛和腫物，腫脹部位的范圍及腫脹程度等，以辨別病位及病性的虛實(shí)。(3)按法：是以重手按壓或推尋局部，如胸腹部或某一腫脹或腫瘤部位。了解深部有無(wú)壓痛或腫塊，腫塊的形態(tài)、大小，質(zhì)地的軟硬、光滑度，活動(dòng)程度等，以辨臟腑虛實(shí)和邪氣的痼結(jié)情況。以上三法的區(qū)別表現(xiàn)在指力輕重不同，所達(dá)部位淺深有別。觸則用手輕診皮膚，摸則稍用力達(dá)于肌層，按則重指力診筋骨或腹腔深部，臨床操作時(shí)可綜合運(yùn)用。按診的順序一般是先觸摸，后按壓，由輕而重，由淺入深，從健康部位開(kāi)始，逐漸移向病變區(qū)域，先遠(yuǎn)后近，先上后下地進(jìn)行診察。(4)叩法：即叩擊法·是醫(yī)生用手叩擊病人身體某部，使之震動(dòng)產(chǎn)生叩擊音、波動(dòng)感或震動(dòng)感，以此確定病變的性質(zhì)和程度的一種檢查方法。叩擊法有直接叩擊法和間接叩擊法兩種。①直接叩擊法：是醫(yī)生用中指指尖或并攏的二、三、四、五指的掌面輕輕地直接叩擊或拍打按診部位，通過(guò)聽(tīng)音響和叩擊手指的感覺(jué)來(lái)判斷病變部位的情況。例如，對(duì)鼓脹病人腹部可進(jìn)行直接叩診，醫(yī)生根據(jù)叩擊音及手感，來(lái)辨別氣鼓或水鼓。若叩之音如擊鼓者為氣鼓；叩之音實(shí)而濁者為水鼓。也可將手放于患者腹部?jī)蓚?cè)對(duì)稱部位，用一側(cè)手叩擊，若對(duì)側(cè)手掌感到有震動(dòng)波者，是有積水的表現(xiàn)。②間接叩擊法：有拳掌叩擊法和指指叩擊法。a．拳掌叩擊法：是醫(yī)生用左手掌平貼在病人的診察部位，右手握成空拳叩擊左手背，邊叩邊詢問(wèn)患者叩擊部位的感覺(jué)，有無(wú)局部疼痛，醫(yī)生根據(jù)病人感覺(jué)以及左手震動(dòng)感，以推測(cè)病變部位、性質(zhì)和程度。臨床常用以診察腹部和腰部疾病，b．指指叩擊法：是醫(yī)生用左手中指第二指節(jié)緊貼病體需診察的部位，其它手指稍微抬起，勿與體表接觸，右手指自然彎曲，第二、四、五指微翹起，以中指指端叩擊左手中指第二指節(jié)前端，叩擊方向應(yīng)與叩擊部位垂直，叩時(shí)應(yīng)用腕關(guān)節(jié)與掌指關(guān)節(jié)活動(dòng)之力，指力要均勻適中，叩擊動(dòng)作要靈活、短促、富有彈性，叩擊后右手中指應(yīng)立即抬起，以免影響音響。此法病人可采取坐位或仰臥位，常用于對(duì)胸背腹及肋間的診察。44.正確答案: "3","2"45.正確答案:病歷是指醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)過(guò)程中形成的文字、符號(hào)、圖表、影像、切片等資料的總和，包括門（急）診病歷和住院病歷。病歷書(shū)寫(xiě)是指醫(yī)務(wù)人員通過(guò)問(wèn)診、體格檢查、輔助檢查、診斷、治療、護(hù)理等醫(yī)療活動(dòng)獲得有關(guān)資料，并進(jìn)行歸納、分析、整理形成醫(yī)療活動(dòng)記錄的行為。46.正確答案:A,B,C,D,E47.正確答案:疑難病例討論記錄是指由科主任或具有副主任醫(yī)師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師主持，召集有關(guān)醫(yī)務(wù)人員對(duì)確診困難或療效不確切病例討論的記錄。疑難病例討論記錄應(yīng)另頁(yè)書(shū)寫(xiě)，內(nèi)容包括討論的日期、主持人及參加人員姓名、專業(yè)技術(shù)職務(wù)、討論意見(jiàn)、記錄人簽名等。48.正確答案:中心靜脈壓(CVP)在一定程度上反映了測(cè)壓當(dāng)時(shí)患者的有效血容量、心功能和血管張力等綜合狀況。因此，連續(xù)測(cè)定中心靜脈壓的改變，可動(dòng)態(tài)地了解血容量的變化及判斷心臟對(duì)補(bǔ)液的耐受能力，是調(diào)節(jié)輸液治療的一個(gè)重要參考指標(biāo)：①低血壓，CVP10cmHO，應(yīng)考慮有心功能不全的可能。需采用增加心肌收縮力的藥物如毛花苷C或多巴酚丁胺，并嚴(yán)格控制入水量。③CVP>15～20cmHO，提示有明顯的右心力衰竭，且有發(fā)生肺水腫可能，需采用快速利尿劑與洋地黃制劑。④CVP低亦可見(jiàn)于敗血癥、高熱所致的血管擴(kuò)張。49.正確答案:E留針后行針時(shí)或出針時(shí)感到澀滯困難正確答案:B50.正確答案:A,B,C,D,E51.正確答案:C52.正確答案:D53.正確答案:錯(cuò)誤54.正確答案:E55.正確答案:B56.正確答案:被檢者仰臥，低枕，雙下肢伸直．醫(yī)師用一手托住其枕部使頭前屈，正常時(shí)下頦可觸及前胸，如下頦不能貼近前胸，上抬時(shí)檢查者有抵抗感，且病人感到頸后疼痛，為頸項(xiàng)強(qiáng)直。57.正確答案:正確58.正確答案:(1)基本理論和假說(shuō)①經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)。②神經(jīng)及神經(jīng)一體液調(diào)節(jié)學(xué)說(shuō)。③脊柱病因?qū)W說(shuō)：軀體自主神經(jīng)反射假說(shuō)；神經(jīng)、脊髓受壓假說(shuō)；椎-基底動(dòng)脈供血不足假說(shuō)。(2)內(nèi)、婦、五官科疾病推拿診斷要點(diǎn)①經(jīng)絡(luò)辨證。②脊柱病因診斷：排除相關(guān)臟器的器質(zhì)性病變；脊柱病損的定位診斷；影像學(xué)檢查；試驗(yàn)性治療。③反射穴診斷。(3)內(nèi)、婦、五官科疾病推拿施治原則①根據(jù)?？圃\斷結(jié)果，選擇一種或多種推拿治療方法，確定適宜的推拿治療方案或推拿處方。②明確推拿治療方案確切的臨床作用和地位，是作為主要的治療措施，還是輔助性治療方法，必要時(shí)配合其它治療手段。③在進(jìn)行試驗(yàn)性治療之前。應(yīng)向患者詳細(xì)說(shuō)明情況，必須征得患者同意后方可進(jìn)行。④施行調(diào)整脊椎關(guān)節(jié)類手法之前，應(yīng)進(jìn)行必要的影像學(xué)檢查，在排除禁忌癥之后方可進(jìn)行，以確保手法的安全性。59.正確答案:A,B,C,D,E60.正確答案:錯(cuò)誤61.正確答案:正確62.正確答案:A63.正確答案:側(cè)臥位腰椎穿刺腦脊液壓力為O．69～1．76kPa(70～180mmH0)，或40～50滴／min，超過(guò)1．96kPa(200mmHO)時(shí)提示顱內(nèi)壓增高。64.正確答案:E65.正確答案: 主訴66.正確答案: 肺癰67.正確答案:入院不足24小時(shí)出院的，可以書(shū)寫(xiě)24小時(shí)內(nèi)入出院記錄。內(nèi)容包括患者姓名、性別、年齡、職業(yè)、入院時(shí)間、出院時(shí)間、主訴、入院情況、入院診斷、診療經(jīng)過(guò)、出院情況、出院診斷、出院醫(yī)囑、醫(yī)師簽名等。68.正確答案:B,C,D69.正確答案:B自汗是指()正確答案:D70.正確答案:D71.正確答案:B虛證失神的表現(xiàn)是()正確答案:E72.正確答案:B麻醉藥品每張?zhí)幏降钠瑒?、酊劑、糖漿劑不得超過(guò)幾天常用量正確答案:C73.正確答案:A,B,C74.正確答案:正確75.正確答案:B76.正確答案:適應(yīng)癥：中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染性疾??；腦血管性疾病而CT掃描陰性者；疑為顱內(nèi)占位病變但顱內(nèi)高壓征象不明顯：原因不明的昏迷、抽搐等疾?。嚎梢勺倒軆?nèi)病變確定有無(wú)椎管阻塞；氣腦、脊髓腔造影：藥物鞘內(nèi)注射或治療性放腩脊液。禁忌癥：顱內(nèi)壓明顯增高，特別是后顱凹占位病變；穿刺部位皮膚有明顯感染：硬膜外膿腫；血小板減少或出血傾向：穿刺部位腰椎有畸形或骨質(zhì)破壞：病人垂危或處于休克期，有顱底骨折腦脊液漏者。77.正確答案:A78.正確答案:過(guò)敏物是指該患者對(duì)某藥品或某物質(zhì)過(guò)敏，應(yīng)用紅筆填寫(xiě)具體的過(guò)敏物名稱。79.正確答案:(1)導(dǎo)尿管應(yīng)用膠布妥善固定，男性病人導(dǎo)尿管固定時(shí)，應(yīng)防止嵌頓。女性病人導(dǎo)尿管固定時(shí)，應(yīng)避免將陰道口封閉。(2)注意尿道口護(hù)理，定期更換導(dǎo)尿管(5～7天更換一次，carity乳膠導(dǎo)尿管可留置一個(gè)月左右)，拔出尿管與再插入之間間隔時(shí)間應(yīng)在2小時(shí)以上，讓尿道充分松弛。(3)應(yīng)接封閉式無(wú)菌引流袋，防止尿路逆行感染。(4)鼓勵(lì)病人多飲水，并適當(dāng)使用尿路消炎藥物。如有必要，可用含有抗生素的等滲鹽水每日沖洗膀胱一次。80.正確答案:胃腸道穿孔：立位透視或攝片可見(jiàn)膈下游離氣體。81.正確答案:CVP正常值為50～120mmHO，降低和增高都有臨床意義，但必須強(qiáng)調(diào)CVP的變化應(yīng)根據(jù)具體的臨床表現(xiàn)進(jìn)行客觀分析，若休克患者CVP＜50mmHO，表示血容量不足，應(yīng)立即補(bǔ)充血容量。若經(jīng)補(bǔ)充血容量后，CVP＞100mmHO，患者仍處于休克狀態(tài)，則應(yīng)考慮有無(wú)容量血管過(guò)度收縮或心功能不全的可能，應(yīng)控制輸液速度及輸液量，在嚴(yán)密觀察病情的情況下，分析原因。并及時(shí)作出相應(yīng)處理。若CVP＞150～200mmHO，則提示有容量負(fù)荷過(guò)重的趨勢(shì)，或心力衰竭急性肺水腫可能，應(yīng)嚴(yán)格控制入量或停止補(bǔ)液，并根據(jù)具體情況靜脈注射快速洋地黃制劑，利尿劑或靜脈滴注血管擴(kuò)張劑。如有明顯腹脹、腸梗阻、腹內(nèi)巨大腫瘤或腹部大手術(shù)時(shí)，利用股靜脈插管測(cè)量的CVP可高達(dá)250mmHO以上，不能代表真正的CVP，少數(shù)重癥感染患者，雖CVP＜10mmHO，也有發(fā)生肺水腫的可能。82.正確答案:重度食管靜脈曲張、食管狹窄、嚴(yán)重高血壓、冠心病、心力衰竭及腐蝕性食管－胃炎癥。83.正確答案:A,B,E84.正確答案:A,B,C,D85.正確答案:檢查頸椎活動(dòng)度時(shí)，被檢者坐位或立位，檢查者雙手固定病人兩肩使之不要活動(dòng)，讓病人作頭部前屈、后伸、側(cè)彎及左、右旋轉(zhuǎn)，觀察運(yùn)動(dòng)幅度并詢問(wèn)病人運(yùn)動(dòng)中是否有疼痛等不適感覺(jué)。檢查腰椎活動(dòng)度時(shí)，被檢者直立位，檢查者立于其背后，雙手固定其骨盆，令其作前屈、后伸、側(cè)彎、旋轉(zhuǎn)等運(yùn)動(dòng)。觀察運(yùn)動(dòng)幅度并詢問(wèn)病人是否有不適感覺(jué)。注意對(duì)有外傷性骨折、關(guān)節(jié)脫位的病人要避免脊柱活動(dòng)，以防損傷脊髓。86.正確答案:A,C,E87.正確答案: "見(jiàn)血即停","立即停止抽吸"88.正確答案:小兒寸口部位短，難以布三指以分三關(guān)，故診小兒脈的方法與診成人不同，常采用一指總候三部診法，簡(jiǎn)稱一指定三關(guān)