產(chǎn)程的觀察和護(hù)理要點(diǎn)課件講義

產(chǎn)程的觀察和護(hù)理要點(diǎn).產(chǎn)程的觀察和護(hù)理要點(diǎn).1正常分娩妊娠滿28周及以上，胎兒及其附屬物自臨產(chǎn)開始到由母體娩出的全過程正常分娩2臨產(chǎn)的先兆見紅：在分娩發(fā)動(dòng)前的24-48小時(shí)內(nèi)，因?qū)m頸內(nèi)口附近的胎膜與該處的子宮壁分離，毛細(xì)血管破裂經(jīng)陰道排出少量血液，與宮頸管內(nèi)的粘液相混排出，稱見紅，是分娩即將開始的比較可靠征象。臨產(chǎn)的先兆3臨產(chǎn)的先兆假陣縮：宮縮持續(xù)時(shí)間短不超過30秒，間歇時(shí)間長(zhǎng)且不規(guī)律，一般夜間出現(xiàn)，白天消失。假陣縮于臨產(chǎn)前2-3周內(nèi)開始。胎兒下降感：感覺上腹部較前舒適，進(jìn)食量增多，呼吸較前輕快；尿頻，量少次多。臨產(chǎn)的先兆4臨產(chǎn)規(guī)律且逐漸增強(qiáng)的子宮收縮，持續(xù)30秒或以上，間歇5-6分鐘伴隨進(jìn)行性的宮頸管消失、宮口擴(kuò)張?zhí)ハ嚷断陆蹬R產(chǎn)規(guī)律且逐漸增強(qiáng)的子宮收縮，持續(xù)30秒或以上，間歇5-6分5分娩總產(chǎn)程第一產(chǎn)程：宮頸擴(kuò)張期。從開始出現(xiàn)間歇5~6分鐘的規(guī)律宮縮到宮口開全。初產(chǎn)婦一般需11-12小時(shí)，經(jīng)產(chǎn)婦需6-8小時(shí)。第二產(chǎn)程：胎兒娩出期。從宮口開全到胎兒娩出。初產(chǎn)婦需1-2小時(shí)，不超過2小時(shí)；經(jīng)產(chǎn)婦一般數(shù)分鐘即可完成，不超過1小時(shí)。第三產(chǎn)程：胎盤娩出期。從胎兒娩出到胎盤娩出，約需5-15分鐘，不超過30分鐘。第四產(chǎn)程：胎盤娩出至產(chǎn)后2小時(shí)分娩總產(chǎn)程第一產(chǎn)程：宮頸擴(kuò)張期。從開始出現(xiàn)間歇5~6分鐘的規(guī)6第一產(chǎn)程臨床表現(xiàn)規(guī)律宮縮宮口開大胎頭下降胎膜破裂第一產(chǎn)程臨床表現(xiàn)7第一產(chǎn)程胎心

正常值110-160

方法：多普勒儀、胎兒監(jiān)護(hù)儀

宮縮間歇時(shí)聽取1分鐘

潛伏期每隔1~2小時(shí)，活躍期15~30分鐘第一產(chǎn)程胎心8第一產(chǎn)程子宮收縮

手感法：將手掌放于產(chǎn)婦腹壁上，宮縮時(shí)宮體部隆起變硬，間歇期松弛變軟。

胎兒監(jiān)護(hù)儀：壓力探頭固定在產(chǎn)婦腹壁宮體近宮底

部，宮縮曲線，可以看出宮縮強(qiáng)度、頻率和持續(xù)時(shí)

間，是反映宮縮的客觀指標(biāo)。第一產(chǎn)程子宮收縮9第一產(chǎn)程宮口擴(kuò)張及胎頭下降

潛伏期：8~16小時(shí)

活躍期：4~8小時(shí)

胎頭下降：坐骨棘平面是判斷胎頭高低的標(biāo)志。

判斷方法：陰道檢查第一產(chǎn)程宮口擴(kuò)張及胎頭下降10產(chǎn)程進(jìn)展異常潛伏期延長(zhǎng)活躍期延長(zhǎng)活躍期停滯第二產(chǎn)程延長(zhǎng)胎頭下降延緩胎頭下降停滯滯產(chǎn)產(chǎn)程進(jìn)展異常潛伏期延長(zhǎng)11第一產(chǎn)程

血壓飲食與活動(dòng)排便與排尿精神安慰減痛法第一產(chǎn)程

血壓12第一產(chǎn)程

破膜時(shí)注意點(diǎn)

立即聽胎心

觀察羊水性狀、量及顏色

記錄破膜時(shí)間

臥床休息

預(yù)防感染

臍帶脫垂第一產(chǎn)程

破膜時(shí)注意點(diǎn)13第二產(chǎn)程

臨產(chǎn)表現(xiàn)

宮縮增強(qiáng)

不由自主屏氣、用腹壓

會(huì)陰膨隆、變薄、肛門松弛

胎頭“撥露”、“著冠”

胎兒娩出第二產(chǎn)程

臨產(chǎn)表現(xiàn)14第二產(chǎn)程監(jiān)測(cè)胎心：5~10分鐘聽取指導(dǎo)產(chǎn)婦屏氣、用腹壓在宮縮時(shí)可采用深吸氣屏住氣片刻

用力向下屏氣迫使胎兒頭下降。宮縮間歇時(shí)，放松休息,采用均勻呼吸，等待下一次宮縮再用力。做好接產(chǎn)準(zhǔn)備接生者應(yīng)做好充分的評(píng)估第二產(chǎn)程監(jiān)測(cè)胎心：5~10分鐘聽取15產(chǎn)程的觀察和護(hù)理要點(diǎn)課件講義16第三產(chǎn)程新生兒處理胎盤剝離征象協(xié)助胎盤娩出檢查胎盤、胎膜檢查軟產(chǎn)道預(yù)防產(chǎn)后出血第三產(chǎn)程新生兒處理17第四產(chǎn)程

觀察：生命體征、子宮收縮、陰道出血、便意感、膀胱充盈度、會(huì)陰情況早吸吮生活護(hù)理，產(chǎn)后指導(dǎo)新生兒一般情況第四產(chǎn)程

觀察：生命體征、子宮收縮、陰道出血、便意感、膀胱充18