生理學(xué)課件6消化和吸收

第六章消化和吸收第六章消化和吸收1一.消化系統(tǒng)的組成口腔唾液腺咽食道

肝臟

胃

胰（十二指腸）腸腺小腸大腸

胃腺肛門消化道消化腺一.消化系統(tǒng)口腔唾液腺咽食道肝臟胃胰（十二指腸）腸2

消化食物在消化道內(nèi)被分解為能被吸收的小分子物質(zhì)的過程，稱為消化。

吸收食物經(jīng)過消化后，透過消化道粘膜，進(jìn)入血液和淋巴循環(huán)的過程，稱為吸收。消化食物在消化道內(nèi)被分解為能被吸收的小分子物質(zhì)3第一節(jié)

概述第一節(jié)

概述4一、消化道平滑肌的特性二、消化腺的分泌功能三、胃腸的神經(jīng)支配四、消化道的內(nèi)分泌功能一、消化道平滑肌的特性二、消化腺的分泌功能三、胃腸的神經(jīng)支配51．舒縮緩慢：興奮性較低，收縮速度慢，2．伸展性大，胃可容納較多食物；3．平滑肌具有緊張性：持續(xù)收縮狀態(tài)。4、節(jié)律收縮：有自發(fā)性的節(jié)律運(yùn)動(dòng)；5、對機(jī)械牽張、溫度變化和化學(xué)刺激敏感。

（一）一般特性1．舒縮緩慢：興奮性較低，收縮速度慢，（一）一般特性61．靜息電位：-40～-80mv

特點(diǎn)：不穩(wěn)定，主要由K+形成，

Na+，Cl-及鈉泵參與。（二）電生理特性2．慢波電位：產(chǎn)生膜電位，達(dá)閾電位，可引發(fā)動(dòng)作電位3．動(dòng)作電位

在慢波的基礎(chǔ)上產(chǎn)生動(dòng)作電位，動(dòng)作電位引起肌收縮。1．靜息電位：-40～-80mv

71．消化腺的分布2．消化液的主要功能①分解各種食物成分；②提供適宜的pH環(huán)境；③稀釋食物；④保護(hù)消化道粘膜。

⑤

排泄異物

二、消化腺的分泌功能1．消化腺的分布二、消化腺的分泌功能8

（二）內(nèi)在神經(jīng)系統(tǒng)（一）外來神經(jīng)系統(tǒng)三、胃腸的神經(jīng)支配（二）內(nèi)在神經(jīng)系統(tǒng)（一）外來神經(jīng)系統(tǒng)三、胃腸的神經(jīng)支配91．包括交感和副交感神經(jīng)。外來神經(jīng)系統(tǒng)2．交感神經(jīng)與副交感神經(jīng)的起源1．包括交感和副交感神經(jīng)。外來神經(jīng)系統(tǒng)2．交感神10①交感神經(jīng)興奮，消化道平滑肌舒張，括約肌收縮，消化腺分泌減少，胃腸血管收縮；②副交感神經(jīng)興奮，平滑肌收縮增強(qiáng)，括約肌舒張，消化腺分泌增加。兩者作用以副交感神經(jīng)為主。3．交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)的作用①交感神經(jīng)興奮，消化道平滑肌舒張，括約肌收縮，消11是存在于消化道管壁內(nèi)（食道中段至直腸）由神經(jīng)元和神經(jīng)纖維組成的神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)，又稱腸神經(jīng)系統(tǒng)，是一個(gè)完整的、可獨(dú)立完成反射活動(dòng)的整合系統(tǒng)。作用：傳遞感覺信息，調(diào)節(jié)運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元的活動(dòng)，啟動(dòng)、維持或抑制效應(yīng)系統(tǒng)的活動(dòng)。內(nèi)在神經(jīng)系統(tǒng)是存在于消化道管壁內(nèi)（食道中段至直腸）由神經(jīng)元和神經(jīng)12四、消化道的內(nèi)分泌功能（一）胃腸內(nèi)分泌細(xì)胞的特點(diǎn)1．種類多，數(shù)量大；2．分泌胃腸激素3．作用方式：遠(yuǎn)距分泌、旁分泌和神經(jīng)分泌四、消化道的內(nèi)分泌功能（一）胃腸內(nèi)分泌細(xì)胞的特點(diǎn)13

2．調(diào)節(jié)其他激素釋放抑胃肽胰島素↑++葡萄糖↑糖原血糖濃度↑

3．營養(yǎng)作用

:促進(jìn)消化道組織的代謝和生長1．調(diào)節(jié)消化腺的分泌和消化道的運(yùn)動(dòng)胃腸激素的作用+2．調(diào)節(jié)其他激素釋放1．調(diào)節(jié)消化腺14第二節(jié)

口腔內(nèi)消化第二節(jié)

口腔內(nèi)消化15一、唾液及其作用1．唾液的性質(zhì)

2．唾液的成分

3．唾液的作用4．唾液分泌的調(diào)節(jié)屬完全的神經(jīng)反射性調(diào)節(jié)包括：條件反射性分泌非條件反射性分泌一、唾液及其作用1．唾液的性質(zhì)16口腔的三對唾液腺：腮腺、頜下腺、舌下腺1、性質(zhì)：中性低滲溶液2、成份：唾液淀粉酶、球蛋白、溶菌酶3、作用：濕潤、清潔、排泄、消化口腔的三對唾液腺：腮腺、頜下腺、舌下腺17生理學(xué)ppt課件6181．條件反射性分泌在進(jìn)食之前，食物的形狀、顏色、氣味和進(jìn)食環(huán)境乃至語言文字的描述，所引起的唾液分泌。

2．非條件反射性分泌在進(jìn)食過程中，食物對口腔粘膜機(jī)械性、溫度和化學(xué)性的刺激所引起的唾液分泌。唾液分泌的調(diào)節(jié)1．條件反射性分泌唾液分泌的調(diào)節(jié)19由一連串依一定順序發(fā)生的反射動(dòng)作實(shí)現(xiàn)，稱為吞咽反射。第一期：由口到咽。第二期：由咽到食管上段。封閉鼻咽通路，封閉咽與氣管的通路。第三期：沿食管蠕動(dòng)下行到胃。三、吞咽由各咀嚼肌按一定的順序收縮而實(shí)現(xiàn)。二、咀嚼由一連串依一定順序發(fā)生的反射動(dòng)作實(shí)現(xiàn)，稱為吞20生理學(xué)ppt課件621在食管和胃之間，存在的一個(gè)高壓區(qū)，壓力比胃內(nèi)高0.67~1.33kPa，類似括約肌。

作用：阻止胃內(nèi)容物逆流入食管。食團(tuán)→食管→迷走抑制性纖維興奮→VIP、NO釋放→LES舒張→食團(tuán)通過、入胃→促胃液素釋放→LES收縮食管下括約肌(LES)在食管和胃之間，存在的一個(gè)高壓區(qū)，壓力比胃內(nèi)22第三節(jié)

胃內(nèi)消化第三節(jié)

胃內(nèi)消化23二、胃的運(yùn)動(dòng)一、胃的分泌二、胃的運(yùn)動(dòng)一、胃的分泌24生理學(xué)ppt課件625一、胃的分泌內(nèi)分泌腺：G細(xì)胞—促胃液素D細(xì)胞—生長抑素噴門腺外分泌腺：幽門腺粘液頸細(xì)胞：粘液泌酸腺壁細(xì)胞：HCL內(nèi)因子主細(xì)胞：胃蛋白酶原胃液：無色、無味、酸性（PH值0.9-1.5）一、胃的分泌26（一）胃液的性質(zhì)、成分和作用

性質(zhì)純凈、無色酸性液體，pH0.9~1.5

成分無機(jī)物：HCl、K+、Na+有機(jī)物：胃蛋白酶原、胃蛋白酶、粘蛋白、內(nèi)因子（一）胃液的性質(zhì)、成分和作用性質(zhì)27（一）胃液的性質(zhì)、成分和作用

1．鹽酸2．胃蛋白酶原3．粘液和碳酸氫鹽4．內(nèi)因子（一）胃液的性質(zhì)、成分和作用281．鹽酸

基礎(chǔ)酸排出量：正常人空腹時(shí)鹽酸排出量，0~5mmol/h。鹽酸的最大排出量：正常人的鹽酸最大排出量為20~25mmol/h。HCl分泌與食物或藥物的刺激以及年齡、性別相關(guān)。HCl排出量反映胃的分泌能力，取決于壁細(xì)胞的數(shù)量。1．鹽酸基礎(chǔ)酸排出量：正常人空29

（1）鹽酸的作用①殺菌；②激活胃蛋白酶原；③為胃蛋白酶分解蛋白質(zhì)提供酸性作用環(huán)境；

④刺激胰液、膽汁和小腸液的分泌；

⑤促進(jìn)鐵、鈣的吸收。1．鹽酸（1）鹽酸的作用1．鹽酸30（2）鹽酸的分泌特點(diǎn)

壁細(xì)胞分泌鹽酸是逆濃度差分泌的主動(dòng)過程。

H+-K+依賴式ATP酶逆向轉(zhuǎn)運(yùn)體。分泌的H+來源于壁細(xì)胞內(nèi)的水解。

④Cl-通道開放，進(jìn)入分泌官腔中與H+形成HCl。臨床用質(zhì)子泵抑制劑--奧美拉唑---抑制胃酸（2）鹽酸的分泌特點(diǎn)31由主細(xì)胞合成，無活性，在進(jìn)餐或迷走神經(jīng)興奮時(shí)釋放入胃。胃蛋白酶原胃蛋白酶

（+）作用：水解蛋白質(zhì)為多肽和氨基酸。2．胃蛋白酶原HCl由主細(xì)胞合成，無活性，在進(jìn)餐或迷走神經(jīng)興奮時(shí)32

粘液-碳酸氫鹽屏障：由粘液和HCO3-構(gòu)成，保護(hù)胃粘膜不收胃酸和胃蛋白酶的侵蝕。3．粘液和碳酸氫鹽粘液-碳酸氫鹽屏障：3．粘33由壁細(xì)胞分泌的一種糖蛋白，保護(hù)維生素B12不被腸道中的水解酶破壞的吸收有關(guān)。4．內(nèi)因子由壁細(xì)胞分泌的一種糖蛋白，34（二）胃液分泌的調(diào)節(jié)1．影響胃液分泌的主要內(nèi)源性物質(zhì)2．消化期的胃液分泌3．胃液分泌的抑制性調(diào)節(jié)（二）胃液分泌的調(diào)節(jié)1．影響胃液分泌的主要內(nèi)源性物質(zhì)2．351．影響胃液分泌的主要內(nèi)源性物質(zhì)（1）乙酰膽堿（ACh）（2）促胃液素（3）組胺（4）生長抑素1．影響胃液分泌的主要內(nèi)源性物質(zhì)（1）乙酰膽堿（ACh）（361．影響胃液分泌的主要內(nèi)源性物質(zhì)（1）乙酰膽堿（ACh）作用于壁細(xì)胞M3受體刺激胃酸分泌，可被阿托品阻斷。（2）促胃液素G細(xì)胞分泌，作用于壁細(xì)胞促胃液素受體，使胃液分泌增加。1．影響胃液分泌的主要內(nèi)源性物質(zhì)（1）乙酰膽堿（A371．影響胃液分泌的主要內(nèi)源性物質(zhì)

（3）組胺腸嗜鉻樣細(xì)胞（ECL）分泌。作用于壁細(xì)胞H2受體，H2受體阻斷劑如甲氫咪呱等可阻斷。ECL細(xì)胞上存在有促胃液素受體和膽堿能受體，故促胃液素和ACh可引起ECL細(xì)胞分泌組胺。1．影響胃液分泌的主要內(nèi)源性物質(zhì)（3）組胺381．影響胃液分泌的主要內(nèi)源性物質(zhì)

（4）生長抑素

胃體和胃竇D細(xì)胞分泌。作用方式：旁分泌。對胃酸分泌有強(qiáng)抑制作用：①抑制胃竇G細(xì)胞分泌促胃液素；②抑制ECL細(xì)胞分泌組胺；③直接抑制壁細(xì)胞功能。1．影響胃液分泌的主要內(nèi)源性物質(zhì)（4）生長抑素392．消化期的胃液分泌（1）頭期胃液分泌（2）胃期胃液分泌（3）腸期胃液分泌2．消化期的胃液分泌（1）頭期40

①條件反射性分泌和食物有關(guān)的形象、氣味、聲音等刺激視、嗅、聽引起。②非條件反射性分泌咀嚼和吞咽，刺激口腔和咽喉等處的化學(xué)和機(jī)械感受器引起。頭期胃液分泌的特點(diǎn)：酸度高、胃蛋白酶含量大、量多，占30%

2．消化期的胃液分泌（1）頭期胃液分泌①條件反射性分泌2．消412．消化期的胃液分泌酸度高，酶含量較頭期少，量多，占60%胃期胃液分泌的特點(diǎn)：（2）胃期胃液分泌擴(kuò)張刺激胃底、胃體迷走-迷走長反射

胃幽門內(nèi)在神經(jīng)叢短反射G細(xì)胞食物蛋白分解產(chǎn)物胃液分泌↑促胃液素↑2．消化期的胃液分泌酸度高，42（3）腸期胃液分泌G細(xì)胞促胃液素食物分泌↑I細(xì)胞膽囊收縮素2．消化期的胃液分泌

腸期胃液分泌的特點(diǎn)：量少，約占總量的10%左右。與對胃液分泌起抑制性作用的調(diào)節(jié)有關(guān)。（3）腸期胃液分泌433．胃液分泌的抑制性調(diào)節(jié)

（1）鹽酸（2）脂肪（3）高張溶液3．胃液分泌的抑制性調(diào)節(jié)（1）鹽酸（2）脂肪（3）高443．胃液分泌的抑制性調(diào)節(jié)（1）、鹽酸胃內(nèi)PH將至1.2-1.5，或十二指腸酸化（PH<2.5），抑制胃泌素的釋放。3．胃液分泌的抑制性調(diào)節(jié)（1）、鹽酸45

（2）脂肪脂肪進(jìn)入十二指腸腸抑胃素胃液分泌↓（3）高張溶液小腸滲透壓感受器腸胃反射高張溶液分泌↓小腸粘膜抑制性胃腸激素（如PG）3．胃液分泌的抑制性調(diào)節(jié)（2）脂肪3．胃液分46（一）胃運(yùn)動(dòng)的主要形式1．胃的容受性舒張2．蠕動(dòng)3.緊張性收縮二、胃的運(yùn)動(dòng)及其控制（一）胃運(yùn)動(dòng)的主要形式1．胃的容受性舒張2．蠕動(dòng)二471．胃的容受性舒張

咀嚼和吞咽食物時(shí)，食物刺激咽、食管等感受器，反射性地引起胃底和胃體肌肉的舒張，稱為胃的容受性舒張。食物刺激迷走-迷走反射肽NO容受性舒張1．胃的容受性舒張咀嚼和吞咽食物時(shí)，食物刺激咽、食48生理意義：①使胃容納大量食物又不明顯改變胃內(nèi)壓；②防止食物過早排空，有利于食物在胃內(nèi)的消化。1．胃的容受性舒張生理意義：1．胃的容受性舒張492．蠕動(dòng)始于胃中部，節(jié)律3次/分鐘，每一蠕動(dòng)波需1min達(dá)幽門，并在前進(jìn)過程中逐漸增強(qiáng)。（圖示：胃的蠕動(dòng)）迷走神經(jīng)興奮促胃液素、胃動(dòng)素交感神經(jīng)興奮、促胰液素、抑胃肽慢波、動(dòng)作電位頻率胃的收縮增強(qiáng)減弱增加減少2．蠕動(dòng)始于胃中部，節(jié)律3次/分鐘50生理意義：①粉碎食物并與胃液充分混合；②推進(jìn)胃內(nèi)容物入十二指腸。2．蠕動(dòng)

生理意義：2．蠕動(dòng)513、緊張性收縮

胃處于持續(xù)收縮狀態(tài)。生理意義：1、維持胃的正常形態(tài)。2、促進(jìn)胃液滲人食物進(jìn)行化學(xué)消化。胃下垂和胃過度擴(kuò)張皆因胃持續(xù)收縮性降低3、緊張性收縮胃處于持續(xù)收縮狀態(tài)。52（二）胃的排空及其控制胃的排空胃內(nèi)食糜由胃排入十二指腸的過程胃排空的動(dòng)力胃運(yùn)動(dòng)造成的胃與十二指腸的壓力差食物的排空速度與食物的物理性狀和化學(xué)組成有關(guān)。三大營養(yǎng)物質(zhì)的排空時(shí)間脂肪>蛋白質(zhì)>糖類（二）胃的排空及其控制胃的排空53

1．胃內(nèi)促進(jìn)排空的因素（二）胃的排空及其控制

胃運(yùn)動(dòng)↑排空↑食物蛋白消化產(chǎn)物G細(xì)胞釋放促胃液素迷走-迷走反射機(jī)械性刺激1．胃內(nèi)促進(jìn)排空的因素（二）胃的排空及其54

腸胃反射：十二指腸壁感受器受刺激時(shí)，反射性地抑制胃運(yùn)動(dòng)，使胃排空減緩。酸（pH

：3.5~4.0）脂肪、滲透壓機(jī)械性擴(kuò)張腸-胃反射促胰液素抑胃肽十二指腸感受器抑制胃排空2．十二指腸內(nèi)抑制排空的因素胃的排空是間斷的，每次只有1~2ml排空進(jìn)入十二指腸。↓

腸胃反射：十二指腸壁感受器受刺激時(shí)，反射性55第四節(jié)

小腸內(nèi)消化第四節(jié)

小腸內(nèi)消化56一、胰液的分泌二、膽汁的分泌與排出三、小腸液的分泌四、小腸的運(yùn)動(dòng)一、胰液的分泌二、膽汁的分泌與排出三、小腸57

（一）胰液的成分及其作用（二）胰液分泌的調(diào)節(jié)一、胰液的分泌（一）胰液的成分及其作用（二）胰液分泌的調(diào)節(jié)58一、胰液的分泌胰液胰腺內(nèi)分泌部外分泌部腺泡細(xì)胞:各種酶導(dǎo)管上皮細(xì)胞:HCO3-等水樣成分一、胰液的分泌胰液胰腺內(nèi)分泌部外分泌部腺泡細(xì)59性質(zhì)無色、無嗅的堿性液體，pH7.8~8.4成分水、HCO3-、Na+、K+、Ca2+、Cl-

胰淀粉酶、胰蛋白酶、胰脂肪酶等（一）胰液的成分和作用性質(zhì)（一）胰液的成分和作用60作用：①中和胃酸；②提供腸腔中酶作用的pH環(huán)境。1．HCO3-（一）胰液的成分和作用作用：①中和胃酸；1．HCO3-（一）胰液的成分和作用61淀粉麥芽寡糖胰淀粉酶、Cl-麥芽糖糊精2．碳水化合物水解酶：胰淀粉酶（一）胰液的成分和作用淀粉麥芽寡糖胰淀粉酶、Cl-麥芽糖糊精2．碳水化合物水解酶62輔脂酶的作用與胰脂肪酶形成復(fù)合物，附著于脂肪表面，并可防止膽鹽對胰脂肪酶的置換。甘油三酯甘油脂肪酸甘油一酯胰脂肪酶、輔脂酶3．脂類水解酶：胰脂肪酶（一）胰液的成分和作用輔脂酶的作用甘油三酯甘油脂肪酸甘油一酯胰脂肪63胰蛋白酶原的激活因素：腸致活酶、胃酸、胰蛋白酶及組織液。4．蛋白質(zhì)水解酶：胰蛋白酶和糜蛋白酶（一）胰液的成分和作用腺泡細(xì)胞胰蛋白酶原糜蛋白酶原腸致活酶胰蛋白酶蛋白質(zhì)糜蛋白酶多肽氨基酸+++胰蛋白酶原的激活因素：4．蛋白質(zhì)水解酶：胰蛋白酶和糜蛋白酶（64胰液是最全面、消化力最強(qiáng)的一種消化液，缺乏時(shí)，影響蛋白質(zhì)和脂肪的消化和吸收，常引起脂肪瀉。

胰蛋白酶抑制物

與胰蛋白酶結(jié)合，形成無活性的化合物，防止胰腺的“自身消化”。胰液是最全面、消化力最強(qiáng)的一種消化液，缺乏時(shí)，65（二）胰液分泌的調(diào)節(jié)2．體液調(diào)節(jié):胃期、腸期分泌（1）促胰液素（2）縮膽囊素（CCK）1．神經(jīng)調(diào)節(jié):頭期、胃期分泌（二）胰液分泌的調(diào)節(jié)2．體液調(diào)節(jié):胃期、腸期分泌66促胃液素條件反射迷走神經(jīng)非條件反射胃竇食物刺激腺泡細(xì)胞+++分泌特點(diǎn)：酶含量豐富，水分和碳酸氫鹽少，占20%（二）胰液分泌的調(diào)節(jié)

1．頭期胰液分泌促胃液素條件反射迷走非條件反射胃竇食物腺泡+++分泌特點(diǎn)：67分泌特點(diǎn)：酶含量豐富，水分和碳酸氫鹽少，占5~10%（二）胰液分泌的調(diào)節(jié)

2．胃期胰液分泌促胃液素?cái)U(kuò)張胃體迷走神經(jīng)Pr消化產(chǎn)物胃竇食物刺激腺泡細(xì)胞+++分泌特點(diǎn)：酶含量豐富，水分和碳酸氫鹽少，占5~10%68

（1）促胰液素

刺激因素（強(qiáng)→弱）：

鹽酸(pH4.5)、蛋白質(zhì)分解產(chǎn)物、脂肪酸（二）胰液分泌的調(diào)節(jié)

2．腸期胰液分泌占70%，各種成分含量均增加小腸PH↓S細(xì)胞酸性食糜導(dǎo)管上皮+促胰液素++（1）促胰液素刺激因素（強(qiáng)→弱69

（2）縮膽囊素（CCK）（二）胰液分泌的調(diào)節(jié)

2．體液調(diào)節(jié)刺激因素（強(qiáng)→弱）：

蛋白分解產(chǎn)物、脂肪酸、鹽酸、脂肪CCKPr、脂肪消化產(chǎn)物I細(xì)胞++腺泡上皮+（2）縮膽囊素（CCK）（二）胰液分70

（一）膽汁的性質(zhì)和成分（二）膽汁的作用（三）膽汁分泌和排出的調(diào)節(jié)（一）膽汁的性質(zhì)和成分（二）膽汁的作用（三）膽汁分泌和排71（一）膽汁的性質(zhì)和成分

成分無機(jī)物：水、碳酸氫鹽、Na+、K+、Ca2+有機(jī)物：膽鹽、膽固醇、膽色素、卵磷脂等直接分泌膽囊貯存肝細(xì)胞生成膽汁肝膽汁：金黃色，pH7.4膽囊膽汁：棕黃色，pH6.8性質(zhì)（一）膽汁的性質(zhì)和成分721．作為脂肪的乳化劑；2．運(yùn)輸脂肪分解產(chǎn)物；3．促進(jìn)脂溶性維生素（A、D、E、K）的吸收；4．中和部分胃酸；5．促進(jìn)膽汁的自身分泌;6.防止膽固醇沉積，膽鹽、膽固醇、卵磷脂比例適當(dāng)。（二）膽汁的作用1．作為脂肪的乳化劑；（二）膽汁的作用73食物是促使膽汁分泌和排放的自然刺激物：

高蛋白食物>高脂肪的混合食物>糖類（三）膽汁分泌與排出的調(diào)節(jié)食物是促使膽汁分泌和排放的自然刺激物：（三）膽汁74（三）膽汁分泌與排出的調(diào)節(jié)

2．體液的作用（1）促胃液素（2）促胰液素（3）膽囊收縮素（4）膽鹽1．神經(jīng)調(diào)節(jié)（三）膽汁分泌與排出的調(diào)節(jié)2．體液的作用（1）促胃液素75（三）膽汁分泌與排出的調(diào)節(jié)1．神經(jīng)調(diào)節(jié)：作用較弱G細(xì)胞進(jìn)食刺激分泌↑肝細(xì)胞膽囊迷走神經(jīng)促胃液素（三）膽汁分泌與排出的調(diào)節(jié)1．神經(jīng)調(diào)節(jié)：作用較弱G細(xì)胞進(jìn)76（1）促胃液素①直接作用于肝細(xì)胞及膽囊；②促胃液素→胃酸↑→十二指腸pH↓→促胰液素↑→膽管→分泌↑

（三）膽汁分泌與排出的調(diào)節(jié)2．體液的作用（2）促胰液素促胰液素→膽管→分泌↑（1）促胃液素（三）膽汁分泌與排出的調(diào)節(jié)2．體液的作用77（3）膽囊收縮素①膽囊平滑肌收縮，Oddi氏括約肌舒張；②作用于膽管上皮細(xì)胞。（三）膽汁分泌與排出的調(diào)節(jié)2．體液的作用（3）膽囊收縮素（三）膽汁分泌與排出的調(diào)節(jié)2．體液的作用78（4）膽鹽

膽鹽的腸肝循環(huán)：膽鹽進(jìn)入小腸后，90%以上被回腸末端粘膜吸收，通過門靜脈又回到肝臟，再生成膽汁分泌入腸，這一過程稱為膽鹽的腸肝循環(huán)。（三）膽汁分泌與排出的調(diào)節(jié)2．體液的作用（圖示：膽汁的分泌及腸肝循環(huán)）

意義：①作為合成膽汁的原料；②刺激肝臟分泌膽汁。（4）膽鹽（三）膽汁分泌與排出的調(diào)節(jié)2．體液的79（一）小腸液的性質(zhì)、成分和作用（二）小腸液分泌的調(diào)節(jié)（一）小腸液的性質(zhì)、成分和作用（二）小腸液分泌的調(diào)節(jié)80十二指腸腺堿性粘液小腸腺酶類無機(jī)物十二指腸粘膜下層全部小腸粘膜層十二堿性粘液小腸腺酶類十二指腸全部小腸81性質(zhì)

弱堿性液體，pH7.61~3L/d

成分

水分、Na+、

K+、Cl-、Ca2+

有機(jī)物：粘蛋白、腸致活酶、肽酶、蔗糖酶、麥芽糖酶、腸脂肪酶

作用

稀釋、保護(hù)。（一）小腸液的性質(zhì)、成分和作用性82

促胰液素、CCK、促胃液素、VIP均可促進(jìn)小腸液的分泌。（二）小腸液分泌的調(diào)節(jié)（擴(kuò)張）迷走神經(jīng)興奮十二指腸腺分泌↑食糜刺激小腸粘膜小腸液分泌↑壁內(nèi)N叢反射促胰液素、CCK、促胃液素、VIP均可促進(jìn)小腸液83（三）回盲瓣的功能（二）小腸運(yùn)動(dòng)的調(diào)節(jié)（一）小腸的運(yùn)動(dòng)形式（三）回盲瓣的功能（二）小腸運(yùn)動(dòng)的調(diào)節(jié)（一）小腸的運(yùn)動(dòng)形式84（一）小腸的運(yùn)動(dòng)形式1．緊張性收縮

2．分節(jié)運(yùn)動(dòng)3.蠕動(dòng)以小腸縱行肌的活動(dòng)為主。生理意義：推動(dòng)食糜前進(jìn)。蠕動(dòng)沖：指快速遠(yuǎn)距離的蠕動(dòng)。

3．移行性復(fù)合運(yùn)動(dòng)：小腸“管家”（一）小腸的運(yùn)動(dòng)形式1．緊張性收縮2．分851．腸道神經(jīng)的作用（二）小腸運(yùn)動(dòng)的調(diào)節(jié)2．外來神經(jīng)的作用

3．體液因素的作用1．腸道神經(jīng)的作用（二）小腸運(yùn)動(dòng)的調(diào)節(jié)2．外來神經(jīng)86（三）回盲瓣的功能功能：①延長食糜在小腸內(nèi)的停留時(shí)間；②防止大腸內(nèi)容物倒流。胃-回腸反射促胃液素括約肌舒張（三）回盲瓣的功能功能：①延長食糜在小腸內(nèi)的停留時(shí)間；胃-回87第五節(jié)

大腸內(nèi)消化第五節(jié)

大腸內(nèi)消化88一、大腸液的分泌粘液、HCO3-、粘液蛋白：保護(hù)腸粘膜潤滑糞便食物殘?jiān)鼨C(jī)械刺激副交感神經(jīng)興奮分泌堿性，pH8.3~8.4性質(zhì)成分↑一、大腸液的分泌粘液、HCO3-、粘液蛋白：保護(hù)腸粘膜食物殘89空腹多見，由環(huán)行肌無規(guī)律收縮引起，為短距離的往返運(yùn)動(dòng)。1．混合運(yùn)動(dòng)----袋狀往返運(yùn)動(dòng)二、大腸的運(yùn)動(dòng)空腹多見，由環(huán)行肌無規(guī)律收縮引起，為短距離90

2．蠕動(dòng)由穩(wěn)定向前的收縮波組成，推進(jìn)力大

集團(tuán)蠕動(dòng)：大腸內(nèi)進(jìn)行快而行程遠(yuǎn)的蠕動(dòng)，早餐后60min內(nèi)多見。胃-結(jié)腸反射，十二指腸-腸反射引起二、大腸的運(yùn)動(dòng)2．蠕動(dòng)由穩(wěn)定向前的收縮波組成，推進(jìn)力大二、大91三、排便反射陰部N（-）便意糞便刺激直腸盆N腹下N脊髓腰骶段大腦皮層排便反射盆N（+）排便（+）（+）條件不許可（-）（-）三、排便反射陰部N（-）便意糞便盆N脊髓大腦排便盆N92四、大腸內(nèi)細(xì)菌的活動(dòng)大腸內(nèi)的細(xì)菌可分解食物殘?jiān)⒛芎铣删S生素B復(fù)合物和維生素K。四、大腸內(nèi)細(xì)菌的活動(dòng)大腸內(nèi)的細(xì)菌可分解食物殘93第六節(jié)

吸收第六節(jié)

吸收94

一、吸收過程概述二、主要營養(yǎng)物質(zhì)的吸收（要求掌握：各種物質(zhì)的吸收形式、吸收方式、吸收部位、吸收途徑。）一、吸收過程概述二、主要營養(yǎng)物質(zhì)的吸收（要求掌握：各951．各種物質(zhì)的吸收部位2．小腸有利吸收的條件3．小分子的吸收途徑

一、吸收過程概述1．各種物質(zhì)的吸收部位2．小腸有利吸收的條件3．小分子的吸96口腔無吸收胃酒精、少量水分小腸

十二指腸和空腸：糖、蛋白質(zhì)、脂肪的分解產(chǎn)物

回腸：膽鹽、維生素B12大腸水分、無機(jī)鹽1．各種物質(zhì)的吸收部位（圖示：各種營養(yǎng)物質(zhì)的吸收部位）口腔無吸收1．各種物質(zhì)的吸收部位（圖示：各種營養(yǎng)972．小腸有利吸收的條件②含有多種消化酶，使食物被充分消化成小分子的物質(zhì)；③食物在小腸內(nèi)停留的時(shí)間3-8h,較長；④絨毛運(yùn)動(dòng)可加速血液和淋巴液的流動(dòng)，促進(jìn)吸收。①具有巨大的吸收面積；（圖示：增加小腸表面積的三種機(jī)制）2．小腸有利吸收的條件②含有多種消化酶，使食物被983．小分子的吸收途徑①跨細(xì)胞途徑②旁細(xì)胞途徑（圖示：小腸粘膜吸收水和小溶質(zhì)的兩條途徑）3．小分子的吸收途徑（圖示：小腸粘膜吸收水和小溶99（圖示：葡萄糖的吸收轉(zhuǎn)