護(hù)理安全與護(hù)理核心制度ban

護(hù)理安全與護(hù)理核心制度1

護(hù)理不良事件2護(hù)理差錯3護(hù)理事故重要概念目錄一、護(hù)理不良事件回顧

二、護(hù)理核心制度要點(diǎn)

三、制度演變過程四、如何保障護(hù)理安全一、不良事件回顧一、不良事件回顧一、不良事件回顧一、不良事件回顧目錄

一、護(hù)理不良事件回顧

二、護(hù)理核心制度要點(diǎn)三、制度演變過程四、如何保障護(hù)理安全搶救工作制度安全輸血制度查對制度分級護(hù)理制度護(hù)理文書書寫制度交接班制度核心制度二、護(hù)理核心制度要點(diǎn)提前15分鐘.物品、藥品、病情重點(diǎn)、治療護(hù)理要點(diǎn)、特殊情況書面、床旁、口頭交接班制度交接班時間交接班內(nèi)容交接班形式二、護(hù)理核心制度要點(diǎn)患者，男，70歲，診斷：冠心病、胃炎。患者于交接班時在床旁活動，勸其上床休息，于2013-6-27護(hù)士巡視病房時發(fā)現(xiàn)其患者在病區(qū)走廊活動，再次勸其返回病房休息。于02時02分接急診科電話詢問是否有病人跳樓，值班護(hù)士查看所有病房后發(fā)現(xiàn)51床患者未在病房，立即叫醒家屬，下樓查看，證實(shí)是其51床。案例1交接特殊情況（如情緒、行為異常）某病人于6/7因“**”收住**科治療，于10/710：30轉(zhuǎn)入**科，接診護(hù)士交接并安頓好病人，于12：10發(fā)現(xiàn)病人“留置尿管”實(shí)際上是男性集尿袋并發(fā)現(xiàn)陰莖潰爛、腫脹呈紫色，急請泌尿科會診，會診醫(yī)生指示膀胱造漏，并交代該病人陰莖可能壞死，了解該病人入住老人院2年多，期間清潔護(hù)理不到位、膠布包扎過緊導(dǎo)致感染和潰爛。案例2查看全身皮膚有無水腫，各種引流管是否通暢案例3患者于2012-11-28晚11:58時，護(hù)士在患者左下肢外踝上5cm處，遵醫(yī)囑輸入5％GS50ml加葡萄糖酸鈣20ml，大約輸入10分鐘后出現(xiàn)了局部滲漏，下夜護(hù)士立即拔針進(jìn)行了重新穿刺，當(dāng)時未作其特殊處理。12月1日晨交班時，患者訴滲漏處疼痛，交接班護(hù)士察看穿刺處，局部有約8cm×5cm大小皮膚發(fā)紅且輕微腫脹，皮溫稍高，立即報告主管醫(yī)生，遵醫(yī)囑給予以硫酸鎂濕熱敷。今日交班時查看滲漏處，腫脹明顯好轉(zhuǎn)，但患者訴疼痛加重，局部出現(xiàn)3×4cm皮膚發(fā)黑，逐報告護(hù)理部輸液滴速、有無滲漏、特殊治療手術(shù)室查對制度服藥、注射、輸液查對制度輸血查對制度供應(yīng)室查對制度飲食查對制度醫(yī)囑查對制度查對制度二、護(hù)理核心制度要點(diǎn)10月25日發(fā)藥護(hù)士將38床（銀參通絡(luò)膠囊）與39床（雪膽素膠囊）的口服藥對調(diào)發(fā)給了患者，導(dǎo)致38床、39床各錯服了1次，由于均為中成藥（清熱解毒類）。案例5發(fā)錯藥6月2號日**護(hù)士的中班，還沒有將41床的疏血通藥加入250ml的生理鹽水里，責(zé)任護(hù)士就誤認(rèn)為已經(jīng)加好了藥物就拿出去給病人輸上，（一名護(hù)士掛的液體，另一名護(hù)士輸?shù)囊后w）。之后病人家屬發(fā)現(xiàn)液體沒有顏色，才發(fā)現(xiàn)沒有加藥物。案例4輸錯液護(hù)士于2012年10月7日16：30分，為10床輸液時，輸入液體為轉(zhuǎn)化糖電解質(zhì)500ml,穿刺完畢后就離開病房，大約5分鐘后，家屬發(fā)現(xiàn)液體有效期為2012年9月，就將輸液調(diào)節(jié)器關(guān)閉，迅速到護(hù)士站，告訴當(dāng)班護(hù)士。案例6過期藥品嚴(yán)密每1小時每2小時每3小時特級護(hù)理一級護(hù)理二級護(hù)理三級護(hù)理二、護(hù)理核心制度要點(diǎn)患者，，女，40歲，診斷：呼吸衰竭，腎衰竭，妊高癥。于2013-4-14日護(hù)士在15：00為患者做晚間護(hù)理，患者配合較好，雙手適當(dāng)約束，雙手可抬高約5厘米，可左右移動10厘米。15:20在為8床患者作口腔護(hù)理時，9床患者身體向下移動，身體向右側(cè)彎，右手手指扣住牙墊拔出氣管插管導(dǎo)管。案例7根據(jù)病情正確實(shí)施專科護(hù)理，實(shí)施安全措施患者，77床，男，59歲，診斷：1.慢性腎功能不全尿毒癥期2.腎病綜合征3.腎性貧血4.高血壓病3級5.潰瘍性結(jié)腸炎6.慢性乙型肝炎病毒攜帶者7.凝血因子缺乏、凝血功能障礙8.營養(yǎng)不良、惡病質(zhì)。于2013-02-16日08：30護(hù)士長帶領(lǐng)當(dāng)班護(hù)士交接班時，接班護(hù)士發(fā)現(xiàn)患者骶尾部皮膚有2處破潰，面積有1cm×1cm、1cm×2cm，交班護(hù)士告知剛才陪護(hù)給患者使用便盆時不慎造成皮膚擦傷。案例8根據(jù)病情實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理和專科護(hù)理，提供相應(yīng)的健康指導(dǎo)錯別字、術(shù)語、筆概念范圍總體要求具體規(guī)定護(hù)理文書書寫制度體溫單、醫(yī)囑單、護(hù)理記錄單、計劃單、手術(shù)護(hù)理記錄客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、動態(tài)、完整、規(guī)范二、護(hù)理核心制度要點(diǎn)搶救工作制度物品及藥品組織形式及人員安排嚴(yán)格執(zhí)行二、護(hù)理核心制度要點(diǎn)目錄

一、護(hù)理不良事件回顧

二、護(hù)理核心制度要點(diǎn)

三、制度演變過程四、如何保障護(hù)理安全2011版2012年5月版2012年11月版目前執(zhí)行版三、護(hù)理制度演變（輸血制度）**醫(yī)院，手術(shù)病人，手術(shù)臺上輸錯血，病人死亡，賠償100萬。案例9該病人于2012-10-2311:48:28入院，急查血常HB72g/L，醫(yī)囑于12：33開輸全血400ml。護(hù)士執(zhí)行醫(yī)囑后，醫(yī)生通知暫不輸，需要醫(yī)生喊輸才輸并通知了輸血科。中班護(hù)士打印出輸血醫(yī)囑單放于治療室，14：50和下午在場護(hù)士口頭交了班，血也未從輸血科拿回來。上夜護(hù)士看到醫(yī)囑單18床的紅細(xì)胞懸浮紅細(xì)胞液2U未回科室，兩人立即查對電腦醫(yī)囑。電腦醫(yī)囑和醫(yī)囑單一致，馬上打電話咨詢血庫，血庫值班醫(yī)生訴該患者沒有輸血申請單，立即報告值班醫(yī)生，該患者有醫(yī)囑，但血庫說沒有輸血申請單，而