藥物濫用與藥物依賴性

藥物濫用與藥物依賴性第1頁，課件共58頁，創(chuàng)作于2023年2月精神活性物質(zhì)（psychoactivesubstances)藥理學(xué)特點(diǎn):強(qiáng)化作用反復(fù)應(yīng)用，易產(chǎn)生耐受性或呈現(xiàn)敏化現(xiàn)象。使機(jī)體產(chǎn)生依賴性及藥物渴求現(xiàn)象。刑法規(guī)定的毒品：鴉片、海洛因、冰毒、嗎啡

大麻、可卡因以及國家規(guī)定管制的精神藥品。第2頁，課件共58頁，創(chuàng)作于2023年2月3廣義的藥物濫用是指不合理應(yīng)用藥物。

藥物濫用（drugabuse）錯(cuò)誤用藥（drugmisuse）第3頁，課件共58頁，創(chuàng)作于2023年2月4狹義的藥物濫用（drugabuse):人們非醫(yī)療目的使用具有依賴性潛能的精神活性物質(zhì)的行為。特征：無節(jié)制反復(fù)用藥；用藥個(gè)體精神和身體的危害；進(jìn)而釀成社會的嚴(yán)重危害。區(qū)別：對用藥適應(yīng)癥選擇不當(dāng)/無正確適應(yīng)癥/用量過大、療程過長等錯(cuò)誤用藥行為（drugmisuse)。第4頁，課件共58頁，創(chuàng)作于2023年2月5藥物依賴性（drugdependence)在具精神活性藥物濫用條件下，機(jī)體與濫用藥物相互作用所形成的一種特殊精神狀態(tài)，有些濫用藥物還會使機(jī)體形成一種特殊身體狀態(tài)。這些特殊的精神或身體狀態(tài)表現(xiàn)出欲求定期或不間斷的反復(fù)用藥，體驗(yàn)用藥后的心理效應(yīng)，或避免由于停藥所引起的嚴(yán)重身體不適和痛苦。這種狀態(tài)有時(shí)伴有對該種濫用藥物的耐受性。第5頁，課件共58頁，創(chuàng)作于2023年2月6概念精神依賴性（psychicdependence）生理依賴性（physiologicaldependence），交叉依賴性（cross-dependence）藥物成癮（drugaddiction）第6頁，課件共58頁，創(chuàng)作于2023年2月7又稱心理依賴性（psychologicaldependence)，是藥物使人產(chǎn)生的一種特殊精神狀態(tài)（歡愉、滿足感）。這種虛幻的欣快情緒驅(qū)使用藥者欲求周期性/連續(xù)反復(fù)用藥，以滿足歡愉感覺和對用藥的渴求，避免停藥所致的嚴(yán)重精神不適，出現(xiàn)強(qiáng)迫性用藥行為（reinforcement)。精神依賴性（psychicdependence)第7頁，課件共58頁，創(chuàng)作于2023年2月又稱身體依賴性（physicaldependence）。是有依賴性的藥物反復(fù)使用后產(chǎn)生的一種特殊身體狀態(tài)。一旦中斷用藥，機(jī)體產(chǎn)生嚴(yán)重的精神和身體癥狀，出現(xiàn)異常痛苦的感受，并有明顯的生理功能紊亂，甚至危及生命，稱戒斷癥狀（abstinencesyndrome)。

表現(xiàn)為：興奮、失眠、流淚、流涕、出汗、震顫、嘔吐、腹瀉，甚至虛脫、意識喪失等。

生理依賴性(physiologicaldependence)第8頁，課件共58頁，創(chuàng)作于2023年2月

精神依賴性先于生理依賴性產(chǎn)生，二者是導(dǎo)致藥物濫用的生物學(xué)基礎(chǔ)。精神依賴性與生理依賴性的出現(xiàn)順序第9頁，課件共58頁，創(chuàng)作于2023年2月10人體對一種藥物產(chǎn)生生理依賴性時(shí)，停用該藥所引發(fā)的戒斷綜合癥可能為另一性質(zhì)相似的藥物所抑制，并維持原已形成的依賴性狀態(tài)，稱交叉依賴性。如海洛因和二氫埃托啡之間兩藥藥理作用可相互替代，亦可為部分藥理作用的交叉依賴。交叉依賴性（crossdependence)第10頁，課件共58頁，創(chuàng)作于2023年2月11藥物成癮（癮癖，drugaddiction)精神依賴性生理依賴性藥物成癮第11頁，課件共58頁，創(chuàng)作于2023年2月12獎(jiǎng)賞與行為自然藥物獎(jiǎng)賞(對獎(jiǎng)賞的最高體驗(yàn))欣快、舒服行為重復(fù)渴求主動覓藥行為被動覓藥行為適應(yīng)性變化戒斷癥狀(痛苦,厭惡)正性強(qiáng)化負(fù)性強(qiáng)化本能第12頁，課件共58頁，創(chuàng)作于2023年2月13獎(jiǎng)賞通路與獎(jiǎng)賞作用獎(jiǎng)賞通路與獎(jiǎng)賞作用——正性強(qiáng)化作用電刺激獎(jiǎng)賞作用電流前額葉皮質(zhì)自然獎(jiǎng)賞作用食物水性養(yǎng)育伏隔核藥物獎(jiǎng)賞作用海洛因冰毒可卡因腹側(cè)被蓋區(qū)第13頁，課件共58頁，創(chuàng)作于2023年2月海洛因的正性強(qiáng)化作用——欣快感伏隔核腹側(cè)被蓋區(qū)前額葉皮質(zhì)海洛因作用于該獎(jiǎng)賞通路，促進(jìn)多巴胺的釋放，產(chǎn)生強(qiáng)烈的欣快感，終生難于忘懷。伏隔核第14頁，課件共58頁，創(chuàng)作于2023年2月15欣快體驗(yàn)、情緒記憶、渴求感與失控海馬前額葉杏仁核紋狀體尾狀核殼核思維活動理智控制情緒活動記憶活動海洛因的欣快體驗(yàn)作用通過杏仁核的加工，作為一種伴有強(qiáng)烈情緒色彩記憶儲存于海馬之中，可能成為渴求感和覓藥行為和復(fù)吸的動機(jī)。第15頁，課件共58頁，創(chuàng)作于2023年2月16藥物耐受性（drugtolerance）定義：指人體在重復(fù)用藥條件下形成的一種對藥物的反應(yīng)性逐漸減弱的狀態(tài)。特點(diǎn)：

①對藥物不同作用的耐受程度并非完全相同（如嗎啡）

②具有可逆性。

③交叉耐受性-化學(xué)結(jié)構(gòu)或作用機(jī)制類似的藥物。藥物依賴性常同時(shí)對該藥的耐受性。伴有

第16頁，課件共58頁，創(chuàng)作于2023年2月17第2節(jié)致依賴性藥物的分類和特征第17頁，課件共58頁，創(chuàng)作于2023年2月18致依賴性藥物的分類麻醉藥品（阿片類、可卡因類、大麻）精神藥品（鎮(zhèn)靜催眠藥和抗焦慮藥、中樞興奮藥、致幻藥）其他（煙草、酒、揮發(fā)性有機(jī)溶劑）第18頁，課件共58頁，創(chuàng)作于2023年2月19麻醉藥品（narcotics）“連續(xù)使用后易產(chǎn)生生理依賴性，能成癮癖的藥品?！卑ò⑵悾╫pioids）、可卡因類（cocaine）和大麻類第19頁，課件共58頁，創(chuàng)作于2023年2月20精神藥物（psychotropicsubstances）作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)，能使之興奮或抑制，反復(fù)應(yīng)用能產(chǎn)生精神依賴性的藥品。第20頁，課件共58頁，創(chuàng)作于2023年2月精神藥品鎮(zhèn)靜催眠藥及抗焦慮藥：如巴比妥類，苯二氮卓等。精神興奮藥（psychostimulant）：如苯丙胺（amphetamines，）利他林，咖啡因等。本類藥中被濫用最普遍是苯丙胺類，如甲基苯丙胺，又名去氧麻黃堿，冰毒。致幻覺藥（Hallueinoqenic）：氯胺酮第21頁，課件共58頁，創(chuàng)作于2023年2月22四大主要毒品：阿片類可卡因大麻興奮劑四大主要毒源：金三角：緬甸、泰國、老撾三國交界地帶金新月：阿富汗、巴基斯坦、伊朗三國交界地帶銀三角：是指拉丁美洲毒品產(chǎn)量集中的哥倫比亞、秘魯、玻利維亞和巴西所在的安第斯山和亞馬遜地區(qū)黑三角：即非洲西部幾內(nèi)亞灣沿岸地帶第22頁，課件共58頁，創(chuàng)作于2023年2月23也稱阿片，俗稱大煙。取自罌粟花落之后結(jié)出的果。割開罌粟果，從中流出的白色漿液在空氣中氧化風(fēng)干，變成棕褐色的粘稠狀物，就是鴉片。鴉片中含有20多種生物堿，其中嗎啡的含量約10%。鴉片（opium，阿片）第23頁，課件共58頁，創(chuàng)作于2023年2月24

罌粟第24頁，課件共58頁，創(chuàng)作于2023年2月海洛因

海洛因是嗎啡乙酰化合成得到的一種白色結(jié)晶粉末（俗稱白粉），是一種純度更高、毒性更強(qiáng)烈的毒品。它成癮性極強(qiáng)，一旦上癮，就要不斷加大劑量，甚至要切開靜脈將白粉塞進(jìn)血管才能過癮。吸用大量海洛因者可出現(xiàn)焦慮、不安、煩燥、易激怒、沖動、攻擊乃至自傷、自殘等心理與行為異常。

海洛因，又叫白面，白粉第25頁，課件共58頁，創(chuàng)作于2023年2月26鴉片嗎啡凡吸者面黑肩聳，兩眼淚流，腸脫不吸而死”。白色針狀結(jié)晶或結(jié)晶性粉末毒性比鴉片大10一20倍。海洛因白色結(jié)晶性粉末或柱狀結(jié)晶，毒性比嗎啡大10一20倍。極純的海洛因俗稱“白粉”，分為“2號”、“3號”、”4號”第26頁，課件共58頁，創(chuàng)作于2023年2月

甲基苯丙胺，即去氧麻黃堿，亦稱“冰毒”，其原植物系麻黃草。吸食、注射“冰毒”后產(chǎn)生強(qiáng)烈的生理和心理興奮效果，多次吸食、注射后會嚴(yán)重?fù)p害肝、肺、腎，心臟和腦組織，甚至導(dǎo)致死亡。精神方面則表現(xiàn)為假想的恐懼癥、隱身術(shù)、以及好斗、隨意施暴和妄想狂。

第27頁，課件共58頁，創(chuàng)作于2023年2月28

麻黃麻黃素去氧麻黃素（甲基苯丙胺），微帶苦味、透明結(jié)晶體，外觀與冰極為相似，易溶于水，純度高達(dá)98%或100%。俗稱“冰毒”。麻黃草草麻黃第28頁，課件共58頁，創(chuàng)作于2023年2月可卡因

可卡因是從古柯樹葉中提煉出來的白色結(jié)晶狀粉末，屬中樞興奮劑。濫用就會成癮，能打亂人體機(jī)能和腎上腺素分泌對人體的調(diào)節(jié)作用，使中樞神經(jīng)和交感神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生強(qiáng)烈的興奮，使人產(chǎn)生令人難以預(yù)想的荒誕行為和可怕的舉止；大量可卡因能導(dǎo)致中樞神經(jīng)傳導(dǎo)受阻，甚至導(dǎo)致窒息。第29頁，課件共58頁，創(chuàng)作于2023年2月大麻

大麻是生長于溫、熱帶地區(qū)的一年生植物，它其中的四氫大麻酚具有致幻作用，為毒品中最大眾化、在世界范圍內(nèi)濫用最廣的一種。其作用最突出在中樞神經(jīng)系統(tǒng)和心血管系統(tǒng)，表現(xiàn)為：使用一般劑量產(chǎn)生欣快感，短程記憶受損、視、聽、觸或味覺變得更加敏銳，對時(shí)間的感受發(fā)生異常。

第30頁，課件共58頁，創(chuàng)作于2023年2月31搖頭丸（亞甲二氧基甲基苯丙胺)，俗稱“迷魂藥”，是一種中樞神經(jīng)興奮劑，兼有致幻作用的毒品。常在歌舞廳等娛樂場所出現(xiàn)。服用后會使人極度亢奮，可引起幻覺、幻視、眩暈、空間定向力障礙，使人極度興奮、搖頭不止，可造成行為失控引發(fā)治安問題。搖頭丸第31頁，課件共58頁，創(chuàng)作于2023年2月32可卡因是從古柯葉中提取的，是最強(qiáng)的天然產(chǎn)中樞興奮劑，能刺激人的中樞神經(jīng)系統(tǒng)，使吸毒者產(chǎn)生欣快舒適感。第32頁，課件共58頁，創(chuàng)作于2023年2月杜冷丁

杜冷丁又稱鹽酸哌替啶，是常用的鎮(zhèn)痛藥之一，為合成麻醉藥品，是嗎啡的化學(xué)結(jié)構(gòu)衍生物。多為針劑和片劑、需在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用，濫用會成癮，成為毒品，嚴(yán)重危害人體健康和生命安全。

第33頁，課件共58頁，創(chuàng)作于2023年2月氯胺酮注射液是一種靜脈全麻藥，如被不法分子獲取，只需簡單加工可得到固體氯胺酮（K粉）———藥品由此變毒品。是娛樂場所的常用毒品。氯胺酮第34頁，課件共58頁，創(chuàng)作于2023年2月35

不同類型致依賴性藥物所產(chǎn)生的藥物依賴性的特征阿片類藥物中毒特征：嗜睡，感覺遲鈍，瞳孔縮小，可有呼吸抑制現(xiàn)象；中樞神經(jīng)抑制藥中毒特征：看似酒醉，嗜睡，運(yùn)動失調(diào)，說話遲緩，側(cè)視，眼球震顫，定向障礙，可有呼吸抑制現(xiàn)象。大麻和苯丙胺類：驟然停用可發(fā)生激動、不安、食欲下降、失眠、體溫下降甚至寒戰(zhàn)、發(fā)熱、震顫。中毒1）中毒性譫妄2）急性焦慮發(fā)作：可卡因軀體癥狀有瞳孔擴(kuò)大、心動過速、血壓升高、呼吸變促、體溫上升、肢體震顫、反射亢進(jìn)、肌肉抽搐、癲癇大發(fā)作，不眠及極端緊張，有的病例還可能出現(xiàn)幻覺第35頁，課件共58頁，創(chuàng)作于2023年2月第36頁，課件共58頁，創(chuàng)作于2023年2月第37頁，課件共58頁，創(chuàng)作于2023年2月第38頁，課件共58頁，創(chuàng)作于2023年2月第3節(jié)藥物濫用的危害第39頁，課件共58頁，創(chuàng)作于2023年2月40藥物濫用的危害個(gè)人的危害對社會的危害第40頁，課件共58頁，創(chuàng)作于2023年2月41對個(gè)人的危害藥物濫用者身心健康遭受催殘。藥物過量，常致中毒死亡。身體免疫力降低，引發(fā)各種感染。第41頁，課件共58頁，創(chuàng)作于2023年2月42對神經(jīng)中樞的影響：開始：暫時(shí)的興奮狀態(tài)隨后：亢進(jìn)，人的精神狀態(tài)和性格改變，脾氣暴躁，沖動行為，錯(cuò)覺幻覺，意識障礙，記憶力下降、長期失眠、煩躁、易怒和頹廢等，嚴(yán)重者引發(fā)精神病、精神崩潰。第42頁，課件共58頁，創(chuàng)作于2023年2月43對軀體的影響：對呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、造血系統(tǒng)、免疫系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)造成損傷。戒斷癥狀：鼻涕不斷，哈欠連天，全身哆嗦發(fā)冷。孕婦藥物濫用：胚胎缺氧死亡；戒斷癥狀使胎兒無法忍受而死亡；毒品由血液進(jìn)入胚胎，出現(xiàn)畸形、弱智等情況，嬰兒出生后，還必須喂毒品至2-3歲才可實(shí)行戒毒，而此時(shí)的幼兒已完全不像人樣了。第43頁，課件共58頁，創(chuàng)作于2023年2月44

呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥：可引起肺炎、肺水腫、咳嗽、咳痰、發(fā)熱、咳血、哮喘、肺間隔積氣、氣胸、氣心包和肺泡出血。第44頁，課件共58頁，創(chuàng)作于2023年2月45消化系統(tǒng)并發(fā)癥：抑制食欲引起身體消瘦，營養(yǎng)不良綜合征。頑固便秘。阿片類成癮者戒斷時(shí)會出現(xiàn)嚴(yán)重腹痛和腹瀉。肝炎在吸毒者中廣泛流行。第45頁，課件共58頁，創(chuàng)作于2023年2月46

神經(jīng)系統(tǒng)的危害：

驚厥、震顫麻痹、周圍神經(jīng)炎、肌功能障礙；智力減退和個(gè)性改變；可卡因有致癲癇、顱內(nèi)出血、抽搐、持續(xù)性或機(jī)械性重復(fù)動作、共濟(jì)失調(diào)和步態(tài)異常。第46頁，課件共58頁，創(chuàng)作于2023年2月47心血管系統(tǒng)的危害：各種心律失常和缺血性改變。海洛因成癮者在吸毒后24小時(shí)內(nèi)，55%有異常心電圖表現(xiàn)（傳導(dǎo)阻滯、心動過緩、心律不齊、心跳停止）；可卡因引起心律失常更為常見（心動過速、心動過緩、室性早搏、室速和室顫及心衰）第47頁，課件共58頁，創(chuàng)作于2023年2月48中毒死亡發(fā)生率高-------

毒品常為非法途徑獲取，質(zhì)量差異大；停藥后再用，機(jī)體耐受性降低；精神抑郁有自殺傾向。免疫力下降，呼吸系統(tǒng)疾病、肝炎、細(xì)菌性心內(nèi)膜炎等感染合并癥，多人共用注射器可以導(dǎo)致傳染?。ū尾《荆℉CV）、乙肝病毒（HBV）、艾滋病的發(fā)生及傳播。

第48頁，課件共58頁，創(chuàng)作于2023年2月49對社會的危害藥物濫用破壞家庭正常生活；藥物濫用促發(fā)犯罪行為；藥物濫用耗竭社會經(jīng)濟(jì)，阻礙社會發(fā)展第49頁，課件共58頁，創(chuàng)作于2023年2月50破壞家庭：吸毒者本身會產(chǎn)生對親人漠不關(guān)心，夫妻感情破裂，家庭氣氛緊張。易與人發(fā)生沖突，不遵守公共秩序等不道德行為。吸毒者對吸毒不以為然，還會去拉攏、脅迫親人、朋友吸毒，有的則成為毒品販賣商，使毒品的消費(fèi)源擴(kuò)大。第50頁，課件共58頁，創(chuàng)作于2023年2月51促發(fā)犯罪：毒品的價(jià)格極高，即使一位百萬富翁也難以支付日益擴(kuò)大的毒品支出。吸毒者必須常常為獲得毒品而四處奔波。在毒品的誘惑面前，許多人鋌而走險(xiǎn)。吸毒者也最宜結(jié)成社會團(tuán)伙，毒品商擁有大量黑資金并且有一定的武裝力量，對各國政府有著嚴(yán)重的威脅。各種恐怖活動也大部分與毒梟有著一定的聯(lián)系。

第51頁，課件共58頁，創(chuàng)作于2023年2月52耗竭社會經(jīng)濟(jì)、阻礙社會發(fā)展：藥物濫用一旦成為群體現(xiàn)象，將直接消耗巨額毒資，并嚴(yán)重破壞社會生產(chǎn)力；社會為打擊制造、販賣毒品的犯罪行為，開展禁毒戒毒工作必然耗費(fèi)大量人力、物力和財(cái)力；藥物濫用造成社會風(fēng)氣敗壞、倫理道德淪喪，勢必嚴(yán)重阻礙人類社會的進(jìn)步與發(fā)