清熱解毒課件

第四節(jié)清熱解毒藥第四節(jié)清熱解毒藥1【教學內(nèi)容】掌握：銀花、連翹、板藍根、大青葉、蒲公英、射干、蚤休、白頭翁、魚腥草、貫眾

熟悉：青黛、穿心蓮、土茯苓、山豆根、馬齒莧、鴉膽子、紅藤、敗醬、白花蛇舌草【教學內(nèi)容】掌握：銀花、連翹、板藍根、大青葉、蒲公英、射干、2概述凡功能清熱邪、解熱毒，適用于各種熱毒病癥的藥物，就叫清熱解毒藥。毒：內(nèi)臟熱毒、外科熱毒、毒蛇咬傷熱毒病癥主要是指丹毒、斑疹、瘡癰、喉痹、痢疾等，由于火熱癰盛、郁結(jié)成毒的病癥。本節(jié)藥物都能清熱解毒，但由于各藥性能不同，所以在應(yīng)用上又各有特長，在應(yīng)用于時必須作適當?shù)倪x擇與配伍。若熱毒在血分，可與涼血藥配合應(yīng)用；火熱熾盛，可與瀉火藥配合應(yīng)用；挾濕者，可與燥濕藥配合應(yīng)用。概述凡功能清熱邪、解熱毒，適用于各種熱毒病癥的藥物，就叫清熱3金銀花《名醫(yī)別錄》【藥用】本品為忍冬科植物忍冬的花蕾。金銀花《名醫(yī)別錄》【藥用】4金銀花（floslonicerae）【藥性】甘，寒。入肺、胃、心、脾經(jīng)。【功效】清熱解毒。金銀花（floslonicerae）【藥性】甘，寒。5【功效主治】功效主治清熱解毒外感風熱或風溫病初起；暑熱；外瘍內(nèi)癰；熱毒瀉痢【功效主治】功效主治清熱解毒外感風熱或風溫病初起；暑熱；外瘍6金銀花之配伍配合連翹、牛蒡子、薄荷同用，既清氣分熱，又能清血分熱，且在清熱之中又有輕微宣散之功，能治外感風熱或溫病初起的表癥未解、里熱又盛的病癥。配伍蒲公英、地丁草、連翹、丹皮、赤芍，用于瘡癰腫毒、咽喉腫痛。以銀花炒炭，合黃芩、黃連、白芍、馬齒莧，用于熱毒引起的瀉痢便血（糞便中夾有黏液和血液）。金銀花之配伍配合連翹、牛蒡子、薄荷同用，既清氣分熱，又能清血7金銀花【處方用名】1、金銀花、雙花、銀花（生用，清熱解毒）2、銀花炭（炒炭，治血痢便血）【一般用量與用法】三錢至五錢，煎服。金銀花【處方用名】8金銀花【方劑舉例】銀翹散《溫病條辨》：金銀花、連翹、荊芥、薄荷、豆豉、牛蒡子、竹葉、桔梗、甘草、蘆根。治風溫初起。金銀花【方劑舉例】9金銀花【附藥】1.忍冬藤：藥用莖。功用與金銀花相似，又能通絡(luò)，可治風濕痛。一般用量五錢至一兩，煎服。2.忍冬葉：藥用葉。功用與金銀花相似。一般用量為五錢至一兩，煎服。3.銀花子：藥用果實。性涼。功能解毒止痢。治熱毒腫瘡、痢疾等。一般用量三錢至四錢，煎服。在麻疹恢復期，余熱未清，可用銀花子九錢，焙干，研細，拌白糖適量，每天三錢，分二次服，連服三錢。4.金銀花露：系將金銀花加水蒸餾制成。有清熱解暑的作用，可治療小兒熱癤、痱子等癥，亦可作夏天飲料。忍冬的葉，也可蒸餾制成露，稱金銀花葉露，功用同上，唯稍遜于金銀花露而價格低廉。金銀花【附藥】10連翹《本經(jīng)》【藥用】本品為木犀科植物連翹的果實。連翹《本經(jīng)》【藥用】11連翹【藥性】苦，微寒。入心、膽經(jīng)。連翹【藥性】12【功效主治】功效主治清熱解毒外感風熱或溫病初起消癰散結(jié)外瘍內(nèi)癰；痰核；喉痹【功效主治】功效主治清熱解毒外感風熱或溫病初起消癰散結(jié)外瘍內(nèi)13連翹臨床應(yīng)用1.用于外感風熱或溫病初起。本品作用與銀花相似，故用于外感風熱或溫病初起，兩藥常配合應(yīng)用。2.用于熱病有高熱、煩燥、口渴或發(fā)斑疹等癥。連翹能清熱解毒，無論氣分熱或血分熱，都可應(yīng)用。以上諸癥，系熱邪熾盛，入于營血所致，可用連翹配合黃連、赤芍、丹皮等同用。3.用于瘡瘍腫毒、瘰歷、丹毒、乳癰等癥。連翹功能清熱解毒、消腫散結(jié)，故可治療瘡瘍腫毒、瘰歷等癥，常和銀花、象貝母、夏枯草等同用。連翹臨床應(yīng)用1.用于外感風熱或溫病初起。14連翹臨床應(yīng)用【處方用名】連翹、連翹殼、連喬（生用，清熱解毒）朱砂拌連翹（清心安神，治熱病煩燥不安）【一般用量與用法】三錢至五錢，煎服。連翹臨床應(yīng)用【處方用名】15連翹按語1.連翹性涼味苦，輕清上浮，可治上焦諸熱，尤能解毒消癰而散結(jié)，故為瘡家的要藥。2.本品配以銀花、薄荷、荊芥、甘草，則散風清熱；配以玄參、麥冬、青蓮心、竹葉卷心等，則清心泄熱；配以銀花、蒲公英、紫花地丁、赤芍等，則解毒消癰；配以玄參、夏枯草、貝母等，則散結(jié)消瘰。3.銀花與連翹均有良好的清熱解毒作用，既能透熱達表，又能清里熱、解瘡毒，故在臨床上兩藥經(jīng)常同用。但銀花尚能涼血止??；連翹又能清心熱，散結(jié)消瘰。4.在過去用藥習慣上本品分連翹殼與連翹心兩種，連翹殼為果實，連翹心為種子，一般認為連翹心的清心功用較好。連翹按語1.連翹性涼味苦，輕清上浮，可治上焦諸熱，尤能解毒16金銀花與連翹功效主治異同相同點：清熱解毒、涼散風熱，用于熱毒瘡癰、風熱感冒、溫病初期等。同中之異：金銀花涼散風熱優(yōu)于連翹，連翹解毒消癰優(yōu)于金銀花，素有“瘡家圣藥”之稱。不同點：金銀花又入血分，能涼血止痢，治療熱毒血?。贿B翹又入心經(jīng)，能清心開竅，治療溫病熱陷心包之高熱神昏，尚可散結(jié)、利尿，治療瘰疬、痰核以及熱淋尿少等。金銀花與連翹功效主治異同相同點：清熱解毒、涼散風熱，用于熱毒17蒲公英《新修本草》【藥用】本品為菊科植物蒲公英或其它同屬植物的全草。蒲公英《新修本草》【藥用】18蒲公英（herbataraxaci）【藥性】苦、甘，寒。入肝、胃經(jīng)?！竟πА?/p>

功效主治清熱解毒癰腫瘡瘍；乳癰；腸癰；目赤腫痛利濕通淋濕熱黃疸；熱淋蒲公英（herbataraxaci）【藥性】功效主治清熱解19蒲公英臨床應(yīng)用蒲公英對熱毒所致的乳癰腫痛、疔瘡有良好的效果，可單獨煎汁內(nèi)服，或外敷局部；可配合其它清熱解毒藥同用，如銀花、連翹、地丁草、野菊花、赤芍等。治肺癰可用蒲公英配合清肺祛痰及清熱解毒藥物如鮮蘆根、冬瓜子、魚腥草、桃仁、黃連等同用。蒲公英臨床應(yīng)用蒲公英對熱毒所致的乳癰腫痛、疔瘡有良好的效果，20蒲公英臨床應(yīng)用【處方用名】蒲公英、黃花地丁（洗凈，曬干，切碎用）【一般用量與用法】三錢至一兩，煎服?！咀⒁狻浚捍罅恐卤沅纭Ｆ压⑴R床應(yīng)用【處方用名】21蒲公英方劑舉例

1、五味消毒飲《醫(yī)宗金鑒》：蒲公英、地丁草、野菊花、金銀花、紫背天葵。治疔腫毒瘡。2、闌尾清解湯《大陸經(jīng)驗常用方》：銀花、蒲公英、冬瓜仁、大黃、丹皮、木香、川楝子、生甘草。治闌尾炎熱毒期，腹痛拒按，甚至腹硬、發(fā)熱、口渴、唇燥、嘔惡不能食等。蒲公英方劑舉例1、五味消毒飲《醫(yī)宗金鑒》：22紫花地丁《本草綱目》【藥用】本品為菫菜科植物紫花地丁的全草。紫花地丁《本草綱目》【藥用】23紫花地丁(herbaviolae)【藥性】苦、辛，寒。入心、肝經(jīng)?！竟πА壳鍩峤舛尽！九R床應(yīng)用】用于疔瘡熱毒、癰腫發(fā)背等癥。紫花地丁多用于熱毒壅盛之時，內(nèi)服多配合銀花、連翹、野菊花等同用；外用可取新鮮地丁草搗爛外敷瘡癰局部。紫花地丁(herbaviolae)【藥性】苦、辛，寒。入心24紫花地丁(herbaviolae)【處方用名】紫花地丁、地丁草（洗凈，曬干，切碎用）【一般用量與用法】三錢至五錢，大劑量可用至一兩；新鮮的可用一兩至二兩，煎服。外敷適量。【按語】1.紫花地丁功用清熱涼血解毒，對血熱壅滯、紅腫焮痛的瘡癰、丹毒等癥，是一味常用的藥品。本品除用于瘡癰熱毒之外，又可用治毒舌咬傷。2.地丁有紫、黃兩種；紫花地丁簡稱地丁草，黃花地丁即蒲公英。兩種地丁草均能清熱解毒而療瘡腫，故在治療瘡癰腫毒時，兩藥經(jīng)常同用。但紫花地丁清解瘡毒之力較強，宜治疔腫，且解蛇毒；蒲公英消腫散結(jié)之力較大，宜治乳癰，且應(yīng)用范圍亦較為廣泛。紫花地丁(herbaviolae)【處方用名】紫花地丁、地25板藍根《本草綱目》板藍根《本草綱目》26大青葉、板藍根、青黛異同大青葉【藥用】本品為十字花科植物菘藍的干燥葉。板藍根【藥用】本品為十字花科植物菘藍的干燥根。青黛【藥用】本品為爵床科植物馬藍或十字花科植物菘藍的葉或莖葉經(jīng)加工制得的干燥粉末或團塊。大青葉、板藍根、青黛異同大青葉【藥用】本品為十字花科植物菘27大青葉、板藍根、青黛功效主治異同相同點：三藥均能清熱解毒、涼血利咽，用于溫病熱入營血之高熱神昏、發(fā)斑發(fā)疹，以及火毒諸證如癰腫瘡毒、丹毒等。不同點：大青葉長于涼血消斑，多治斑疹吐衄；板藍根長于利咽，善治大頭瘟、痄腮，咽喉腫痛；大青葉與板藍根不僅清營血分熱邪，又能清解衛(wèi)分、氣分之熱，故二藥可清退內(nèi)外表里之熱，風熱表證、溫病初期用之有效；青黛為大青葉的加工品，兼能清泄肝火，治療肝熱生風、小兒驚癇以及肝火犯肺之咳痰咯血，外用治療濕疹濕瘡，難溶于水。

大青葉、板藍根、青黛功效主治異同相同點：三藥均能清熱解毒、涼28蚤休《神農(nóng)本草經(jīng)》【藥用】本品為百合科植物七葉一枝花的根莖。蚤休《神農(nóng)本草經(jīng)》【藥用】本品為百合科植物七葉一枝花的根莖。29蚤休【性味歸經(jīng)】苦，微寒。有小毒。入肝經(jīng)?！緞e名】七葉一枝花、重樓“七葉一枝花，深山是我家，男的治瘡癤，女的治奶花”。

蚤休【性味歸經(jīng)】30【功效主治】功效主治清熱解毒特點：長于解瘡毒及蟲蛇之毒。應(yīng)用：①癰腫疔瘡；②毒蛇咬傷；③咽喉腫痛。消腫止痛用于跌打傷痛涼肝定驚用于驚風抽搐、小兒多動癥（搖頭弄舌）【功效主治】功效主治清熱解毒特點：長于解瘡毒及蟲蛇之毒。消腫31七葉一枝花臨床應(yīng)用【抗乙肝病毒】國內(nèi)許多單位開展了HBsAg體外抑制試驗，發(fā)現(xiàn)了不少在肝外有抑制HBsAg作用的中草藥，綜合七個單位對980種單味藥篩選，其中發(fā)現(xiàn)對HBsAg體外有明顯抑制作用的藥物就有七葉一枝花；但是由于七葉一枝花有小毒，無法控制其毒性成分含量。從開發(fā)新藥角度，值得大家去探討研究。七葉一枝花臨床應(yīng)用【抗乙肝病毒】32白蘞《神農(nóng)本草經(jīng)》【藥用】本品為葡萄科攀援藤本白蘞的干燥塊根。白蘞《神農(nóng)本草經(jīng)》【藥用】33白蘞（radixampelopsis）【性味歸經(jīng)】苦、辛，微寒。歸心、胃經(jīng)。白蘞（radixampelopsis）【性味歸經(jīng)】34【功效主治】功效主治清熱解毒消癰散結(jié)特點：味辛能散，性斂能收。應(yīng)用：①用于癰疽發(fā)背，疔瘡，瘰疬，未潰能散，已潰能斂。②用于水火燙傷?！竟πе髦巍抗πе髦吻鍩峤舛咎攸c：味辛能散，性斂能收。35白蘞臨床應(yīng)用用于瘡瘍癰腫。本品有清熱解毒；消癰腫的功效，對于瘡瘍癰腫、紅腫熱痛之癥，既可內(nèi)服，亦可外敷。如發(fā)背初起或瘡瘍癰腫，以本品配赤小豆，共研細末，用鮮雞蛋白調(diào)和外涂。此外，水火燙傷，亦可用白蘞末外敷。不宜與烏頭類藥同用。白蘞臨床應(yīng)用用于瘡瘍癰腫。36白鮮皮【藥用】為蕓香科植物白鮮的根皮。【別名】北鮮皮、山牡丹。

【性味歸經(jīng)】苦，寒。歸脾、胃、膀胱經(jīng)。白鮮皮【藥用】為蕓香科植物白鮮的根皮?！緞e名】北鮮皮、山37【功效主治】功效主治清熱解毒祛風解毒特點：長于除肌膚濕熱及下焦熱毒。應(yīng)用：①濕熱蘊結(jié)肌膚之濕熱瘡毒、黃水濕疹、皮膚瘙癢等；②下焦熱毒之陰部腫痛；③濕熱黃疸、濕痹疼痛等。【功效主治】功效主治清熱解毒特點：長于除肌膚濕熱及下焦熱毒。38白花蛇舌草【藥用】為茜草科耳草屬植物白花蛇舌草的全草。白花蛇舌草【藥用】為茜草科耳草屬植物白花蛇舌草的全草。39白花蛇舌草【性味歸經(jīng)】甘、淡，涼。入胃、大腸、小腸經(jīng)?！緞e名】蛇舌草、龍舌草、鶴舌草

白花蛇舌草【性味歸經(jīng)】40【功效主治】功效主治解毒消癰特點：長于解瘡毒及蟲蛇之毒。應(yīng)用：①癰腫瘡毒；②毒蛇咬傷；③熱毒咽喉腫痛。清熱利濕應(yīng)用：①水腫、小便不利；②熱淋尿痛抗癌抗癌譜廣，對胃癌、食管癌、直腸癌等作用尤明顯?！竟πе髦巍抗πе髦谓舛鞠b特點：長于解瘡毒及蟲蛇之毒。清熱41白花蛇舌草之臨床應(yīng)用抗癌使用較為廣泛，其注射液在臨床廣泛用于手術(shù)后、放化療后癌細胞又擴散者。可推廣用于難治性疾病，對頑固性牛皮癬、腎病水腫都有療效。注意：抑制精子生成。

白花蛇舌草之臨床應(yīng)用抗癌使用較為廣泛，其注射液在臨床廣泛用于42半邊蓮【藥用】為桔?？浦参锇脒吷彽膸Ц荨０脒吷彙舅幱谩繛榻酃？浦参锇脒吷彽膸Ц?。43半邊蓮《本草綱目》:“半邊蓮，小草也。生陰濕塍塹邊，就地細梗引蔓，節(jié)節(jié)而生細葉，秋開小花，淡紅紫色，止有半邊，如蓮花狀?！卑脒吷彙侗静菥V目》:44【功效主治】功效主治清熱解毒特點：長于解蛇毒。

（家有半邊蓮，可以伴蛇眠）

應(yīng)用：①毒蛇咬傷；②癰腫瘡毒。利尿消腫應(yīng)用：①大腹水腫；②晚期血吸蟲病腹水?！竟πе髦巍抗πе髦吻鍩峤舛咎攸c：長于解蛇毒。利尿消腫應(yīng)用：45半枝蓮【藥用】本品為唇形科植物開頭草的全草。半枝蓮【藥用】本品為唇形科植物開頭草的全草。46半枝蓮清熱解毒散瘀止血利水消腫現(xiàn)代研究：對消化道癌抑制作用顯著，中等強度抑制乙肝病毒。半枝蓮清熱解毒現(xiàn)代研究：對消化道癌抑制作用顯著，中等強度抑制47穿心蓮【藥用】爵床科植物穿心蓮（圓錐須藥草）的干燥地上部分。穿心蓮【藥用】爵床科植物穿心蓮（圓錐須藥草）的干燥地上部分。48【功效主治】功效主治清熱解毒涼血消腫特點：長于清肺經(jīng)熱、大腸經(jīng)熱。應(yīng)用：①感冒發(fā)熱、咽喉腫痛、肺熱咳嗽、口舌生瘡；②泄瀉痢疾、熱淋澀痛?！竟πе髦巍抗πе髦吻鍩峤舛咎攸c：長于清肺經(jīng)熱、大腸經(jīng)熱。49穿心蓮之使用注意【有效成分】：含脫水穿心蓮內(nèi)酯和穿心蓮內(nèi)酯。

【藥材的采收與儲藏】：夏季采收，開現(xiàn)蕾、開花初期采收。當年使用，不宜用成品。穿心蓮之使用注意【有效成分】：含脫水穿心蓮內(nèi)酯和穿心蓮內(nèi)酯。50土茯苓【來源】為百合科植物光葉菝葜的干燥根莖。土茯苓【來源】為百合科植物光葉菝葜的干燥根莖。51【功效主治】功效主治解毒特點：長于解梅毒。應(yīng)用：①梅毒；②癰腫；③瘰疬。除濕應(yīng)用：①濕熱淋濁、帶下；②癬利關(guān)節(jié)應(yīng)用：筋骨疼痛，汞中毒引起的肢體拘攣【功效主治】功效主治解毒特點：長于解梅毒。除濕應(yīng)用：①濕熱淋52魚腥草【藥用】本品為三白草科植物蕺菜的干燥地上部分。魚腥草【藥用】本品為三白草科植物蕺菜的干燥地上部分。53【功效主治】功效主治清熱解毒癰腫瘡毒，熱痢。消癰排膿特點：長于消肺臟癰膿。應(yīng)用：肺癰，痰熱咳喘。利尿通淋熱淋。

【功效主治】功效主治清熱解毒癰腫瘡毒，熱痢。消癰排膿特點：長54射干

清熱解毒、消痰利咽——痰熱結(jié)滯之咽喉腫痛，喉中痰鳴。注意：孕婦慎服。

射干清熱解毒、消痰利咽——痰熱結(jié)滯之咽喉腫痛，喉中痰鳴。55山豆根清熱解毒、消腫利咽——火毒蘊結(jié)之咽喉腫痛、齒齦腫痛。注意：豆科植物越南槐有毒，豆科植物柔枝槐（廣豆根)無毒，防己科植物蝙蝠葛（北豆根）有毒。

山豆根清熱解毒、消腫利咽——火毒蘊結(jié)之咽喉腫痛、齒齦腫痛。56馬勃灰包科真菌馬勃等子實體。辛，平。清熱解毒利咽—風熱上攻之咽喉腫痛，失音（質(zhì)輕輕升，味辛開音，利咽）。止血—內(nèi)服外用皆效。注意：包煎。馬勃灰包科真菌馬勃等子實體。57射干、山豆根、馬勃之異同山豆根—有毒，火熱甚者宜射干—兼化痰馬勃—開宣肺氣佳射干、山豆根、馬勃之異同山豆根—有毒，火熱甚者宜58橄欖甘、酸，平。清熱利咽—特點：清咽潤喉，治療既痛且干之咽喉病。又善治魚刺鯁喉。解毒—酒毒、魚蟹毒。橄欖甘、酸，平。59余甘子甘、酸、澀，平。清熱解毒、利咽生津——特點：治風虛熱氣，用于感冒發(fā)熱、咽痛、乏力等。潤肺化痰—肺燥咳嗽、痰多咳嗽。消積降壓：余甘子甘、酸、澀，平。60木蝴蝶苦、甘，涼。清熱利咽、舒肝和胃——梅核氣（慢性咽炎）兼熱象者宜之。3—6g。木蝴蝶苦、甘，涼。61土牛膝清熱解毒活血化瘀利水通淋土牛膝清熱解毒62胖大海甘能潤肺，寒能清熱，質(zhì)輕宣肺。清熱利咽、潤肺開音——肺熱津傷之咽喉腫痛、失音、音啞等。清熱通便—便秘。沸水泡服2—4枚。胖大海甘能潤肺，寒能清熱，質(zhì)輕宣肺。63山慈菇清熱解毒、化痰散結(jié)

特點：長于治痰火結(jié)聚之病證。淋巴結(jié)結(jié)核，梅核氣等。現(xiàn)今有用于治療腫瘤的。注意：本品有小毒，不宜大量、長期服用。

山慈菇清熱解毒、化痰散結(jié)特點：長于治痰火結(jié)聚之病證。淋巴64白頭翁【來源】本品為毛茛科植物白頭翁的干燥根。白頭翁【來源】本品為毛茛科植物白頭翁的干燥根。65白頭翁【性味歸經(jīng)】苦，寒。歸胃、大腸經(jīng)。

【藥話】杜甫：“自憐白頭無人問，憐人乃為白頭翁”白頭翁【性味歸經(jīng)】苦，寒。歸胃、大腸經(jīng)。66【功效主治】功效主治清熱解毒涼血止痢特點：長于清大腸經(jīng)熱毒。

應(yīng)用：熱毒血痢，阿米巴痢疾。截瘧治療瘧疾。【功效主治】功效主治清熱解毒特點：長于清大腸經(jīng)熱毒。截瘧治67馬齒莧清熱解毒——特點：性寒味酸，清中兼收。用于熱毒血痢等。涼血止血: